耳鼻咽喉头颈外科学六07.06慢性化脓性中耳炎并发症_第1页
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文档简介

慢性中耳炎并发症耳鼻咽喉头颈外科教研室张志远第一页，共二十页。1.缺损的骨壁向外--骨膜下脓肿

乳突

向内--乙状窦血栓性静脉炎向尖--Bezold(贝佐尔德)脓肿向上--硬膜外脓肿脑膜炎、脑脓肿鼓室

向上向内--面瘫、迷路炎脑膜炎、脑脓肿内耳

:---迷路炎

脑膜炎血循第二页，共二十页。Bezold脓肿第三页，共二十页。1.颅外并发症:耳后骨膜下脓肿Bezold(贝佐尔德)脓肿迷路炎耳源性面瘫颅内并发症:乙状窦血栓性静脉炎脑膜炎硬膜外脓肿脑脓肿第四页，共二十页。胆脂瘤型中耳炎--颅外并发症途径面神经耳蜗第五页，共二十页。几种颅内并发症脑膜炎硬膜外脓肿乙状窦血栓性静脉炎脑脓肿第六页，共二十页。耳后瘘管形成。一、耳后骨膜下脓肿局部急性脓肿表现抗炎、手术二、Bezold(贝佐尔德)脓肿同侧颈肿痛、僵硬、压痛，穿刺有脓。三、迷路炎（迷路瘘管，浆液性和化脓性迷路炎）前庭刺激症状：发作性眩晕，眼震，呕吐瘘管试验阳性四、耳源性面瘫周围性面瘫OC

4/10第七页，共二十页。耳后骨膜下脓肿第八页，共二十页。一、乙状窦血栓性静脉炎1.)脓毒血症表现:弛张热、转移性脓疡2)患恻耳后、枕颈疼痛。3）Tobey-Ayer(托-艾)氏试验(+)实验室检查:血菌培养(+),WBC治疗:手术、抗生素、支持疗法第九页，共二十页。耳源性颅内并发症正常血栓性静脉炎脑膜炎脑脓肿第十页，共二十页。二、脑膜炎1.)高热、头痛、呕吐精神和神经症状脑膜刺激征、锥体束征实验室检查:CSF、WBC治疗:抗炎,支持,脱水,激素,手术三、硬膜外脓肿无特征,CT诊断OC

6/10第十一页，共二十页。四、脑脓肿80%为耳源性.有3个病理阶段:炎症期

化脓期

包膜形成期….4个临床分期.(一)初期病理的炎症、化脓期----局限性脑炎.表现:1-2周的发热,头痛,呕吐.CSF细胞和蛋白

.第十二页，共二十页。(二)潜伏期病理:

软化

坏死

薄壁的脓腔形成无特殊症状,数周.(三)显著期病理

-脓腔扩大,

壁厚.表现:一般症状、颅内高压症状及颅占症状,长短不定1.一般症状低热、乏力、淡漠…….第十三页，共二十页。2.颅内高压症状头痛呕吐意识障碍视神经乳头水肿慢脉3.颅占症状1.)颞叶脓肿:偏瘫、失语…2.)小脑脓肿肌张力降低、共济失调、眩晕、眼震...第十四页，共二十页。(四)终期病理：脑疝、脓肿破溃入脑室.表现：突然症状加重，呼吸停止，昏迷，死亡。脑脓肿的诊断1、临床表现典型者诊断不难，但现在多不典型。2、CT或MRI已为常规，安全快捷3、眼底检查视乳头水肿，提示颅内高压4、其它腰穿、脓肿穿刺第十五页，共二十页。右颞叶脑脓肿：

A-平扫，B-强化AB第十六页，共二十页。AB第十七页，共二十页。第十八页，共二十页。第十九页，共二十页。一、

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