躯体疾病所致精神障碍病人护理课件

躯体疾病所致精神障碍的护理躯体疾病所致精神障碍的护理1什么是躯体疾病？

所致

精神障碍？什么是躯体疾病？

所致

精神障碍？2概念

躯体疾病是指各种原因引起的全身及局部器官、内分泌、营养、代谢、血液等生理、生化方面改变，从而引起的疾病过程的一种病理状态。由各种躯体疾病真接导致的精神障碍才是我们今天要讲的内容，也即躯体疾病所致的精神障碍。而精神障碍的临床表现主要包括意识障碍、记忆障碍、智能障碍、人格改变以及精神病性障碍等。依据不同的组织及器官受累则分为不同的称谓。比方躯体感染所致精神障碍或者肺炎所致的精神障碍、甲亢所致的精神障碍等。

概念躯体疾病是指各种原因引起的全身及局部器官3机制躯体疾病能否导致精神障碍主要看躯体性致病因素是不是够强；病人是否在精神方面易感；还与性别、年龄、家族史、个性特征、神经系统功能状态的稳定性，是否有酒、药依赖，以及各种诱发因素有关。总之，是多种因素的综合作用结果发病机制：1.直接引起大脑供血、供养不足，如高热或心血管病等；2.细菌及病毒毒素或其代谢产物对脑细胞的影响与破坏；3.内环境如水电及酸碱平衡紊乱，内分泌与维生素不足；4.中枢神经功能失调，特别是脑内单胺递质代谢异常.机制躯体疾病能否导致精神障碍主要看躯体性致病因素是不4共同特点精神障碍的非特异性：不同的病因可引起相似的精神症状；相同的病因也可出现不同的精神障碍起病急症状重：躯体疾病的急性期或恶化期多见。意识障碍、片断的视听幻觉妄想；带有恐怖性质。可引起病人极度不安。而恢复期则可发生神经衰弱症状共同特点精神障碍的非特异性：不同的病因可引起相似5共同特点精神障碍与躯体疾病在发生、发展、程度及其转归方面呈现平行进展特点，症状呈现昼轻夜重的特点精神症状的病程及预后取决于躯体疾病（性质、严重程度、处理等）。一般持续时间均较短，预后亦较好病人多能检查出躯体或神经系统体征，以及实验室阳性结果共同特点精神障碍与躯体疾病在发生、发展、程度及其6常见的治疗方法

病因治疗(原发病、最关键）营养支持治疗精神症状的对症处理心理治疗常见的治疗方法病因治疗(原发病、最关键）7护理

护理8护理的范围要素生理方面护理心理方面护理社会方面护理护理的范围要素生理方面护理9今天讨论的要素护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价今天讨论的要素护理评估10护理评估

护理评估

11生理方面评估

生活史：既往史、疾病家族史、药物过敏史、外伤和手术史一般状况：生命体征、营养状况、进食情况、排泄和睡眠情况等躯体疾病：起病缓急，早期症状表现，与精神症状之间的关系，发展规律和演变过程等生理方面评估

生活史：既往史、疾病家族史、药物过敏史、外伤和12缺氧、腹水、黄疸、水肿、少尿或无尿等表现与原发疾病相关的神经系统症状和体征，如共济失调、肌阵挛、锥体束征阳性、脑膜刺激征、手足震颤、末梢神经炎等关注实验室及其他辅助检查结果对疾病的意义生理方面评估

缺氧、腹水、黄疸、水肿、少尿或无尿等表现生理方面评估

13意识状态，特别是障碍的程度与范围：清醒吗？定向力如何？对时间、地点、人物、周围环境的定向力以及自我定向能力。认知障碍：包括感觉障碍：感觉过敏？知觉障碍：错觉、幻觉？思维障碍，思维迟钝？思维连贯性、现实性？注意、记忆、智力情况？学习功能？心理方面评估意识状态，特别是障碍的程度与范围：清醒吗？定向力如何？对时间14情感障碍吗？有无情绪低落？焦虑不安、抑郁、悲观绝望以及自杀行为；或情绪兴奋、话多、情绪不稳、易激惹等行为改变？有无活动过度、烦躁不安或躯体疲倦、少语少动、生活懒散、行为迟缓等病人过去的性格特征和心理应激状态如何，有无长期的心理压力？心理方面评估情感障碍吗？有无情绪低落？焦虑不安、抑郁、悲观绝望以及自杀15发病前主要生活经历、职业及受教育程度、生活方式？目前症状对病人的日常生活能力、工作能力等有何影响？家庭支持系统、社会支持系统情况社会方面评估发病前主要生活经历、职业及受教育程度、生活方式？社会方面评估16护理诊断护理诊断17生理方面护理诊断

营养失调（低于机体需要量）与生活自理能力差导致营养摄入不足有关睡眠状态紊乱与情绪改变、环境变化、高热或躯体不适等有关有受伤的危险与意识障碍、神经系统症状（肢体震颤、全身痉挛发作等）有关；与精神症状的存在有关生理方面护理诊断18急性的意识障碍与躯体疾病、体温过高等有关感知改变与病理的改变、注意力改变等有关思维改变与躯体疾病所致的幻觉、妄想等精神症状有关焦虑情绪与缺乏对疾病恰当正确的认知和评价、担心疾病的预后以及环境改变等有关恐惧的出现与环境及健康状况改变、不能预测疾病后果等有关心理方面护理诊断心理方面护理诊断19生活自理缺陷与意识及智能障碍，躯体疾病导致移动受限，极度兴奋状态或抑郁状态等有关保持健康能力改变与躯体疾病造成感知受损、思维过程改变，沟通障碍、个人应对无效、缺乏与所患疾病相关的知识有关社会支持缺乏与家属、亲友对疾病知识不了解等有关。针对上述问题，制订相应的护理对策社会方面护理诊断社会方面护理诊断20护理目标

护理目标

21生理方面护理目标摄入足够的营养，保证水、电平衡改善睡眠状况预见性地预防病人受伤生理方面护理目标22保持良好的意识状态，使意识障碍程度不进一步加重病人不因感知、思维过程改变而出现意外，并能正确应对病人能对疾病有恰当的认知和评价，适应环境的改变，焦虑和恐惧情绪减轻心理方面护理目标心理方面护理目标23病人生活自理能力逐步提高病人维护健康的能力和信心得到提高家庭社会支持得到提高社会方面护理目标病人生活自理能力逐步提高社会方面护理目标24护理措施

护理措施

25生理方面护理措施

安全良好的环境：置病人于重护室，设专人护理；有意识障碍应加设床挡或约束，防止病人坠床和跌倒；温度应适宜、光线宜柔和，避免强光和躁声加强对躯体疾病的观察和护理：根据需要观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、缺氧程度、尿量等；避免和预防诱发因素？，保持呼吸道通畅，改善缺氧状态生理方面护理措施26饮食护理①结合原发疾病，提供易消化、营养丰富的饮食；注意水分的摄入；对吞咽困难、呛咳、不能进食者，给予鼻饲或静脉补充，以保持营养代谢的需要②创造清洁、舒适的进餐环境，提供充足的进餐时间，督促病人细嚼慢咽预防噎食③不影响治疗与病情许可的前提下，提供病人喜爱吃的食物，以促进食欲生理方面护理措施饮食护理生理方面护理措施27睡眠护理：①评估导致病人睡眠障碍的具体原因、程度及目前的睡眠状态，尽量减少或去除影响病人睡眠的诱发因素②为病人创造良好的睡眠环境：病房内空气新鲜，温度适宜③建立规律的生活④避免睡前兴奋或多次排泄而影响睡眠质量⑤做好睡前心理护理⑥指导病人采用协助睡眠的辅助方法⑦病人半夜醒来，应给予轻声安慰，有助于病人再次入睡⑧密切观察和记录病人的睡眠情况和失眠表现生理方面护理措施睡眠护理：生理方面护理措施28其他方面的护理措施：①排泄护理②个人卫生护理生理方面护理措施其他方面的护理措施：生理方面护理措施29建立治疗性人际关系：主动发现病人的身心需要，并及时采取措施，尽可能地满足意识障碍的病人，给予专人看护，并要时予给约束，防止意外的发生抑郁状态的病人避免单独居住和活动，限制活动范围，防摔倒，坠床等心理方面护理措施心理方面护理措施30兴奋躁动病人，耐心的态度，温和的语言，帮助其控制情绪，鼓励其用正确的方式表达自己的思想和需要，并加强巡视，密切观察病情；必要时予以保护性约束，防止病人在病态支配下出现暴力行为帮助病人认识自身性格方面存在的问题和缺陷，增加战胜疾病的信心心理方面护理措施兴奋躁动病人，耐心的态度，温和的语言，帮助其控制情绪，鼓励其31协助、鼓励提高其生活自理能力，恢复社会功能帮助其认识与发病有关的心理社会问题，根据自身实际情况及疾病恢复情况，共同制定具有可行性和可操作性的康复目标和措施指导家属学习和掌握疾病的相关知识，使之能够识别早期症状，掌握复发先兆；及时提供有效地帮助，多关心病人生活，为其创造恢复健康的良好环境。妥善管理好药物，监护病人按时按量服药，了解用药后的一般不良反应及处理方法社会方面护理措施社会方面护理措施32护理评价

护理评价

33生理方面护理评价病人营养摄入是否充分，有无营养失调及水、电解质失衡？病