社区护理学-社区常见传染病病人的护理与管理考点总结

社区常见传染病病人的护理与管理2.手足口病的护理与管理3.肺结核病人的护理与管理4.细菌性痢疾病人的护理与管理5.病毒性肝炎病人的护理与管理6.艾滋病病人的护理与管理7.梅毒病人的护理与管理第一节概述传染病是指能够在正常人群中引起流行的感染性疾病。当病原微生物和寄生虫感染人体后，可使人致病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的疾病才称之为传染病。2.流行过程影响流行过程的因素（1）自然因素：自然环境中的地理、气象、生态等条件影响流行过程的发生和发展。（2）社会因素：社会制度、经济和生活条件、人们的文化水平也影响着传染病的流行过程。3.传染病的分类管制乙类——非典、肺炭疽、禽流感传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎为乙类传染病甲类管理；发现甲类及按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病应在24小时内以网络直报或传染病报告卡方式报告。4.传染病的防治与管理管理传染源切断传播途径保护易感人群切断传播途径传染病治疗（1）治疗原则：坚持综合性治疗原则②一般治疗、对症治疗与特效治疗并重。①支持疗法，包括隔离、护理、心理治疗、适当营养、应用免疫制品等；②特效疗法，如治疗病原体，根治、控制传染源；第二节手足口病病人的护理与管理一、病因及发病机制手足口病是由肠道病毒引起的一种常见传染病。有多种肠道病毒可引起手足口病，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。根据我国传染病防治法，手足口病属于丙类传染病，其传播途径主要通过消化道、呼吸道及接触传播。二、临床表现通常急性起病。发热且热型不一，可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等。于手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，疱内液体较少，呈离心性分布。口腔内（舌、颊黏膜、咽峡、硬腭等处）出现散在疱疹或浅溃疡，因疼痛明显可致拒食、流涎。部分病人仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在1周内痊愈，预后良好。少数病人（尤其是小于3岁患儿）病情进展迅速，于发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎目前，手足口病尚无特效抗病毒药物和特异性治疗手段。手足口病病人若无并发症，预后一般良好且多在1周内痊愈，主要采取对症治疗，控制高热，做好口腔、皮肤护理等；少数手足口病病人，特别是3岁以下患儿，当引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症时，应及时送至医疗机构采取相应的治疗措四、护理与管理措施（3）保持病人口腔清洁，进食前后用温水或淡盐水漱口。（5）臀部有皮疹的患儿，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。管理措施管理传染源隔离病人和隐性感染者切断传播途径密切接触、呼吸道飞沫、消化道等途径不带儿童去空气流通差的公共场所、家庭通风保护易感人群家长、看护者、托幼机构及教育部门应特别注意做好处理排泄物后洗手，妥善处理污物婴幼儿奶瓶、奶嘴用前后充分清洗对玩具、个人卫生用具等消毒每日晨检，发现可疑患儿，及时送诊患儿增多，应及时向卫生和教育部门报告第三节肺结核病人的护理与管理1.病因及发病机制肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染，主要通过呼吸道传染，其次通过被结核杆菌污染的食物或餐具而引起肠道感染。肺结核的传染源主要来源于排菌的肺结核病人。结核杆菌结核菌的数量和致病力特异性免疫力和非特异性免疫力，免疫机制主要是细胞免疫二、临床表现原发性肺结核表现不明显，易血行播散。血行播散性粟粒性肺结核严重毒血症，高热寒战、呼吸困难，咳嗽不浸润性肺结核临床上最常见，表现特征——低热、盗汗、咳白色黏痰、可有全身表现。三、治疗原则（1）药物治疗：异烟肼、乙胺丁醇、利福平、对氨基水杨酸、比嗪酰胺等。（2）对症治疗：降温、止咳、祛痰、抗感染等。四、肺结核病人的护理措施室内经常通风咳嗽、喷嚏不面对别人，用手掩口鼻、不随地吐痰餐具消毒，卧具每天暴晒2小时适当增加营养，补充维生素等可进行一般活动，限制活动量咯血者取头低脚高位，并轻拍背部等管理措施管理传染源：排菌的结核病人进行隔离切断传播途径：呼吸道、消化道等增强免疫力：增强体质，提高生活水平接种卡介苗第四节细菌性痢疾病人的护理与管理1.病因和发病机制细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。病人和带菌者是传染源，菌群失调亦是菌痢发病的诱因。2.临床表现普通型休克型脑型（呼吸衰竭型）混合型染、病人原有营养不良及免疫功能低下等有关。3.治疗原则病原治疗：最敏感的药物是喹诺酮类—诺氟沙星、环丙沙星，疗程5～7天。慢性菌痢病原治疗：联合使用有效抗生素。4.护理与管理措施（2）卧床休息、病情观察、物理降温、皮肤护理、生活规律、避免劳累与紧张（4）做好管理工作：做好“三管一灭”口服“依链株”减毒活菌苗，免疫力可维持6～12个月。第五节病毒性肝炎病人的护理与管理2.临床表现无黄疸型肝炎。慢性期迁延性肝炎：病程＞6个月，肝大、叩压痛、功能轻度损害。慢性肝炎1年。（1）黄疸型肝炎：起病较急，有畏寒、发热，少数有寒战及高热。突出的症状为消化道一般表现。尿色加深，黄疸、皮肤瘙痒，肝大，叩压痛。症状较轻者1～3个月可以康复。（2）无黄疸型肝炎：本型肝炎比黄疸型肝炎多见，约占全部甲型肝炎病例的80%以上，儿童和成人的发病率均较高。其临床表现不显著，多数病人有肝脏肿大和压痛。症状和体征与黄疸型肝炎病人相仿。大多数病人的血清谷丙转氨酶（ALT）升高。3.治疗原则葡醛内酯、ATP、维生素BCEK、丹参、病毒唑等。4.护理与管理措施饮食：清淡、适当补充蛋白质、维生素B/C。管理传染源切断传播途径保护易感人群新生儿24小时内接种乙肝疫苗；联合HBVIgG，甲肝接触者7～10天接种人血清或胎盘球蛋白。第六节艾滋病病人的护理与管理1.病因及发病机制艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人免疫缺陷病毒（HIV）所引起的严重传染病。病人及无症状带病毒者为传染源。通过输入含有HIV的血液或通过污染的针头经静脉注射途径传播，也可HIV主要侵犯CD＋T淋巴细胞。42.临床表现：潜伏期2～10年4艾滋病期：多种表现，机会性感染等抗病毒治疗迭氮脱氧胸苷、双脱氧肌苷、双脱氧胞苷、双氢双脱氧胸苷抗机会感染输血、营养支持疗法支持治疗补充维生素B12和叶酸。4.护理措施（1）预防口腔和皮肤感染等。（2）健康教育。管理措施第七节梅毒病人的护理与管理由梅毒螺旋体引起的一种性病。病人是唯一的传染源，除先天梅毒（胎传梅毒）外，性接触是最主要2.临床表现全身，但无任何症状。经过约2～4周潜伏期，下疳常单发于外生殖器部位，下疳不经治疗亦可在3～8周二期梅毒：下疳后6周左右，潜伏体内的螺旋体再次繁殖并进入血循环，引起早发梅毒疹。出现全身症状，特征性表现是皮肤、黏膜的梅毒疹。皮疹数目多、分布广、对称性、不痛不痒，以斑疹（玫瑰疹）最常见。破坏性强。3.治疗原则（1）一经发现并确诊后立即治疗，治疗需彻底，以免复发。②强力霉素。4.护理与管理措施护理措施厕所坐桶消毒、管理措施A.鼠疫B.肺结核C.脊髓灰质炎D.伤寒E.艾滋病『答案解析』甲类传染病包括鼠疫和霍乱。甲肝病人的隔离期限为起病后A.5周B.4周D.2周『答案解析』甲肝病人的隔离期限为起病后3周。早期梅毒患者治疗后，第二年检查频率为A.每个月检查一次