护理自查报告

护理自查报告护理自查报告

为认真落实院部关于转发《卫生厅办公室关于二级以上医院和广大医务人员为其他医务人员提供自查和互查服务活动的通知》的通知，按照院部的统一部署，我科对自查工作高度重视，精心组织安排，认真开展自查工作，现将自查情况如下：

一、自查工作开展情况

1、建立自查组织保障，切实加强领导。科室自查工作在科主任统一领导下，由科主任组织实施，护士长具体牵头落实。科室设立质控小组，由五名护士组成，负责监督和检查本科室医疗质量及医疗安全工作。

2、加强医疗核心制度落实，强化医疗质量控制。每周组织一次科内业务学习，并布置当周的医疗工作重点，对上一周的医疗工作进行总结和点评。每月安排一次科内业务考核和交叉考核，考试内容根据当月业务学习重点结合本科室工作重点来制定，考题覆盖面广，题型多样。科内质量检查小组坚持对科室的各项工作定期检查，严格按照医院制定的“二甲”标准对科室进行检查，同时对科室成员的“三基三严”进行随机抽查。对检查中发现的问题及时进行反馈，并在科室会议上公布。对存在的问题采取在实践中不断改进工作流程、提高工作效率、确保医疗质量的办法解决。

3、坚持“以病人为中心”，努力提高服务质量。规范医疗行为，改善服务态度是搞好医疗质量管理的核心。科室注重从抓日常医疗事务工作入手，在科内加大医德医风和相关法律法规的学习力度。把检查任务分配到每一个检查小组成员，调动每一个成员的积极性、责任感。科室成员都深深地认识到“医疗质量是医院的生命线”，从而更加自觉地规范自己的医疗行为，改善服务态度，一定程度上杜绝了“红包”、“开单提成”等现象，赢得了广大患者的信赖和支持，保证了本科室工作的顺利开展。

4、认真开展自查自纠，排查隐患。在科主任的带领下，积极开展“二甲”评审工作，对科室每一个角落进行仔细认真的查找和整改。认真按照医院要求开展自查工作，重点查找本科室在贯彻“医院质量与安全年”工作中存在的薄弱环节和不足之处。对科室存在的一些问题进行了深入的讨论和整改。通过自查工作的开展，使科室的质量管理工作进一步得到提高，同时也增强了医务人员的责任心和法律意识。

二、存在的问题

1、病房部分医疗文件书写欠规范，如病程记录、三级医师查房记录、死亡讨论等内容不够详细或深入。

2、部分护理记录内容欠规范，如护理措施实施不到位、护理记录涂改等。

3、少数病人对医嘱执行不严格，时有擅自更改医嘱现象。

4、病房环境有待进一步改进，如病房卫生状况差、病房布局不合理等。

5、个别医务人员的服务态度不够好，时有出现“生、冷、硬”现象。

三、改进措施

针对以上问题，我们提出了以下改进措施：

1、对于病房文件书写不规范的问题，科室将加强学习和培训，提高医务人员的责任心和法律意识。

2、对于护理记录书写不规范的问题，科室将加强对护理人员的培训和督促，确保记录的真实性和完整性。

3、对于医嘱执行不严格的问题，科室将加强与病人的沟通，增强病人的依从性。

4、对于病房环境卫生状况差的问题，科室将加强管理，确保病房的整洁和卫生。

5、对于个别医务人员的服务态度问题，科室将加强教育和培训，提高医务人员的服务意识和技能水平。

四、总结

通过本次自查工作的开展，我们深入查找和发现了一些本科室存在的问题和不足之处，对于这些问题和不足我们将采取有效措施进行整改和改进。我们也认识到进一步提高医疗服务质量和服务