执业药师《药学专业知识二》-呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤

执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤1.以下药物的镇咳作用从弱到强排列正确的是A.福尔可定、喷托维林、苯丙哌林、可待因B.喷托维林、福尔可定、右美沙芬、苯丙哌林C.可待因、吗啡、福尔可定、右美沙芬D.苯丙哌林、福尔可定、可待因、吗啡E.右美沙芬、福尔可定、苯丙哌林、喷托维林2.分解痰液中的黏液成分如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出的祛痰药是A.氨溴索B.氯化铵C.愈创甘油醚D.羧甲司坦E.桉柠蒎3.雾化吸入以下药物，祛痰效果最佳的是A.乙酰半胱氨酸B.溴己新C.糜蛋白酶D.氨溴索E.桉柠蒎4.控制哮喘急性发作的首选药是A.短效β受体阻断剂2B.M胆碱受体阻断剂C.短效β受体激动剂2D.黄嘌呤类药物E.糖皮质激素5.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用羧甲司坦等祛痰药的同时，不宜联合应用A.利巴韦林B.奥司他韦C.可待因D.对乙酰氨基酚E.维生素C6.不属于中枢性镇咳药典型不良反应的是A.心率减慢B.便秘C.成瘾性D.情绪激动E.幻想执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤7.治疗支气管哮喘应用高剂量β受体激动剂时可能诱发心律不齐，尤其是联用洋地黄类药物的患2者。其原因是β受体激动剂可能引起暂时性2A.高钾血症B.低钾血症C.高镁血症D.低镁血症E.低钙血症8.可用于治疗LTC4、LTD4、LTE4诱发的支气管哮喘以及阿司匹林哮喘、运动性哮喘、抗原诱发哮喘的药物是A.沙丁胺醇B.茶碱C.普仑司特D.沙美特罗E.曲安奈德9.缓解轻、中度急性哮喘症状首选药是A.酮替芬B.沙美特罗C.特布他林D.扎鲁司特E.异丙托溴铵10.治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案是A.氟替卡松+沙丁胺醇吸入B.氟替卡松+沙美特罗吸入C.氨茶碱+特布他林吸入D.氨茶碱+沙美特罗吸入E.氟替卡松吸入+沙丁胺醇控释片口服11.当茶碱血药浓度为20-40μg/ml时，可能出现的不良反应是A.呼吸停止B.高热惊厥C.心动过速D.心跳骤停E.急性心衰12.以下哪种平喘药对心脏影响最小A.糖皮质激素B.特布他林C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.二羟丙茶碱13.以下平喘药可辅助治疗急性心功能不全和心源性哮喘的是A.氨茶碱B.普仑司特C.色苷酸钠D.曲尼司特E.氯雷他定14.白三烯调节剂孟鲁司特等治疗哮喘起效慢，作用较弱，相当于色苷酸钠。一般而言，白三烯调节剂显效的时间是连续应用执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤A.1周B.2周15.中枢性镇咳药与单胺氧化酶抑制剂合用可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等，故正在使用单胺氧化酶抑制剂的患者需停药多久才能使用中枢性镇咳药A.3日B.7日C.10日D.2周A.喷托维林B.羧甲司坦C.乙酰半胱氨酸D.氯化铵E.苯丙哌林16.引起轻微的恶心，反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，痰液得到稀释而易于咳出的祛痰药是17.分解痰液中的黏液成分，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出的祛痰药是18.分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上的分子间的二硫键，使分子变小，降低痰液黏度的祛痰药是A.M胆碱受体阻断剂2C.白三烯调节剂E.过敏介质阻释剂20.异丙托溴铵21.曲尼司特22.扎鲁司特A.异丙托溴铵B.曲尼司特C.沙美特罗D.福莫特罗E.噻托溴铵23.与M3受体的亲和力更强，松弛支气管平滑肌作用更强的药物是24.可作为气道痉挛的应急缓解药物的长效β受体激动剂是225.与β受体激动剂联合提高平喘效果，还可防止β肾上腺素受体向下调节而稳定β受体激动剂20202020执业西药师·药（二）冲刺测试——呼吸6-10ABCCB21-25ECEDB第一、呼吸（一）核心考点（5-4-6）执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤1.镇咳药——5苯丙哌林>右美沙芬≈福尔可定≈可待因>喷托维林（1）中枢——右美沙芬、福尔可定、可待因、喷托维林（2）兼有中枢性和外周性——苯丙哌林2.祛痰药——4小结——祛痰药（4）——简化应试版小结——祛痰药（4）——简化应试版TANG（1）恶心性氯化铵、愈创甘油醚（2）黏痰溶解剂溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、糜蛋白酶、桉柠蒎（3）黏液稀释剂羧甲司坦（4）刺激性——被取代3.平喘药——6平喘药（6类）【记忆2020TANG——爸爸妈妈喝黄茶，加糖变白防过敏】22M胆碱受体阻断剂3黄嘌呤类6过敏介质阻释剂第一节镇咳药沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗异丙托溴铵、噻托溴铵多索茶碱、二羟丙茶碱氢化可的松、布地奈德、氟替卡松、倍氯米松茶碱类布地奈德、XXX松①肥大细胞膜稳定剂——色甘酸钠、曲尼司特；②H受体阻断剂——酮替芬11.中枢性——抑制延髓咳嗽中枢，抑制支气管腺体分泌。2.外周性——抑制呼吸道黏膜上的牵张感受器（少用）【2020冲刺特别总结】依普拉酮、依普利酮、依普黄酮——一样吗？依普拉酮——兼具中枢+外周的镇咳药（苯丙哌林、依普拉酮）；依普利酮——醛固酮受体阻断剂（螺内酯、依普利酮）；依普黄酮——选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬、依普黄酮）三镇：“镇咳/镇痛/镇静”——成瘾性。系麻醉药品。镇咳作用约为吗啡的1/4，适用于剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的剧烈干咳。【适应证】①镇咳——较严重的频繁干咳。②镇痛——中度以上疼痛。③镇静——局麻或全麻。①妊娠期妇女禁用——可使胎儿成瘾，引起新生儿戒断症状（啼哭、打喷嚏、打哈欠、腹泻、呕吐执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤超快代谢型基因，易出现嗜睡、呼吸困难、中毒甚至致死。③胆结石患者使用可引起胆管痉挛。④前列腺肥大患者——尿潴留。⑤可引起瞳孔变小——颅脑外伤或颅内病变者慎用。2.福尔可定——儿童——耐受性较好，成瘾性比可待因小，呼吸抑制较弱，不引起便秘或消化功3.右美沙芬——与可待因相等或略强。4.喷托维林——镇咳强度约为可待因的1/3。②特别适用于无痰、干咳患者。不好的一面——可使痰液黏稠，黏痰难以咳出。故痰多黏稠患者不宜单独使用（宜与祛痰药合用）。③服药期间不得驾驶车、船，从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。5.苯丙哌林——兼具中枢性及外周性镇咳。并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用。镇咳作用较强，为可待因的2-4倍。第二节祛痰药小结——祛痰药（4）——简化应试版TANG氯化铵、愈创甘油醚溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、糜蛋白酶、桉柠蒎羧甲司坦（4）刺激性——被取代第一亚类恶心性祛痰药2.氯化铵，用于——①干咳以及痰不易咳出。②酸化尿液、纠正代谢性碱中毒（氯离子的作用）。【注意】肝、肾功能严重损害，尤其是肝昏迷、肾功能衰竭、尿毒症患者禁用——（TANG补充）主要是因为其中的“铵”。第二亚类黏痰溶解剂——51.溴己新【小结TANG】祛痰效果：乙酰半胱氨酸>氨溴索>溴己新2.氨溴索——祛痰作用比溴己新强。3.乙酰半胱氨酸——不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。4.糜蛋白酶——经常性雾化吸入给药时，可能导致气道上皮鱗状化生，已逐渐被取代。执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤5.桉柠蒎——植物提取物，与标准桃金娘油相似。桉油精、柠檬烯及α-蒎烯。【溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、糜蛋白酶】——分解痰液中的黏液成分，如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，黏度降低而易于咳出。【桉柠蒎】——促进黏痰溶解+抗炎。可减轻支气管黏膜肿胀、扩张支气管，并可用于支气管造影术后促进造影剂排出。【所有黏痰溶解剂的共性】避免与中枢性镇咳药（右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞【乙酰半胱氨酸——两个特殊应用】①对乙酰氨基酚中毒的解救；②治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。第三亚类黏液稀释剂羧甲司坦：用于痰液黏稠、咳出困难者。机制——①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上的分子间的二硫键，使分子变小，降低痰液的黏度，并改变其组分②增加黏膜纤毛的转运，从而增加痰液排出。③改善呼吸道分泌细胞功能，修复黏膜，促进气管分泌。④抑制支气管杯状细胞的增生。物浓度，并抑制血浆渗出。【更多一些】——祛痰药第三节平喘药平喘药（6类）【记忆2020TANG——爸爸妈妈喝黄茶，加糖变白防过敏】2M胆碱受体阻断2剂3黄嘌呤类4肾上腺皮质激素5白三烯调节剂6过敏介质阻释剂沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗异丙托溴铵、噻托溴铵茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱氢化可的松、布地奈德、氟替卡松、倍氯米松沙丁胺醇、特布他林、XX特罗茶碱类布地奈德、XXX松①肥大细胞膜稳定剂——色甘酸钠、曲尼司特；②H受体阻断剂——酮替芬1执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤2=2激动呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2②减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，④增加气道上皮纤毛的摆动——缓解哮喘症状。1.短效——沙丁胺醇、特布他林——缓解轻、中度急性哮喘症状——首选。气雾剂用于——缓解哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的支气管痉挛，预防运动诱发的急性哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。2.长效β2受体激动剂——福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗例外——福莫特罗——可作为气道痉挛的应急缓解药物。【激素+β受体激动剂】2——治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案。21.低钾血症——暂时。有诱发心律不齐可能，特别是联用洋地黄类。2.耐药性（审美疲劳TANG）。3.震颤、恶心、心悸、头痛、失眠。【记忆2020原创TANG】第二亚类M胆碱受体阻断剂异丙托溴铵、噻托溴铵——阿托品衍生物——选择性拮抗M受体——扩张支气管平滑肌。3执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤尤其适用于因用β受体激动剂产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受者。2.噻托溴铵——与M受体的亲和力是异丙托溴铵的10倍，作用更强。3—以上2种——适用于慢性阻塞性肺疾病的维持治疗，及急性发作的预防。起效慢，不应用作支气管痉挛急性发作的抢救治疗药物。【不良反应】③眼——瞳孔扩大、眼压增高。血引起的红眼和角膜水肿。2两类药物联用——协同，相互增强疗效。爸爸+妈妈——当然是协同增强啦！TANG适用于慢性喘息的治疗和预防，辅助治疗急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘。适用于慢性喘息的治疗和预防，辅助治疗急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘。吸入型激素——优点：局部抗炎作用强；全身不良反应少。第三亚类黄嘌呤类药物——松弛气道平滑肌、呼吸兴奋、强心。但急性心肌梗死伴血压显著降低患者——禁用。【黄嘌呤类——治疗窗窄，易中毒】□>40μg/ml——发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，甚至致死。多索茶碱——不宜同时进食含咖啡因的饮料或食品。再次强调——相似知识点3——华法林——INR——控制到2-3；心脏瓣膜手术2.5-3.5。4——苯妥英钠——>20μg/ml——眼球震颤；>30——共济失调；>40——嗜睡、昏迷第四亚类吸入型肾上腺皮质激素激素——哮喘患者早期即可大剂量使用，对频发性及持续性哮喘具有较好疗效，适用于：②慢性反复发作的哮喘、③激素依赖性哮喘。【2020冲刺新增——强度排名TANG】氟替卡松>布地奈德>强的松龙>氢化可的松（氟布强氢-佛不抢亲）。①成人和4岁及以上儿童哮喘的预防性治疗；②季节性鼻炎、严重变应性鼻炎。季节性过敏性鼻炎（包括花粉症）及常年性过敏性鼻炎。2.布地奈德——强效——抗炎作用是强的松龙的15倍，氢化可的松的100倍。适用于轻度持续型3.倍氯米松再次强调——【激素+β2受体激动剂】如：沙美特罗替卡松——治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案。执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤【吸入糖皮质激素——局部不良反应】声音嘶哑、咽部不适。上呼吸道感染、咽喉刺激、鹅口疮、咳嗽。【预防】①吸药后用水漱口；②局部应用抗霉菌药物。孟鲁司特、扎鲁司特、普仑司特，适用于——1.哮喘——成人及儿童哮喘的——长期治疗和预防。不宜用于治疗急性哮喘发作。①预防白天和夜间的哮喘症状；2.过敏性鼻炎——减轻症状。但——孟鲁司特钠——以哮喘控制指标来评价治疗效果，疗效在用药1天内即出现——应建议患者无论在哮喘控制还是恶化阶段都坚持服用。②作用较弱，相当于色甘酸钠。不宜单独应用。仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合并应用以减少激素和β2受体激动剂剂量。③不良反应——少而轻。【代表药品】孟鲁司特A.哮喘——睡前口服。B.过敏性鼻炎——需要时服药。C.同时患有哮喘+过敏性鼻炎——每晚用药1次。对CysLT1受体有高度的亲合力和选择性，抑制半胱氨酰白三烯与CysLT1受体结合——显著改善哮喘炎症指标，减轻过敏性鼻炎引起的症状。【相互作用】白三烯调节剂——抑制肝脏P450酶——使茶碱血药浓度升高——增加毒性！第六亚类过敏介质阻释剂肥大细胞膜稳定剂1一、肥大细胞膜稳定剂（1）色甘酸钠①稳定肺组织肥大细胞膜，抑制过敏介质释放。②阻断引起支气管痉挛的神经反射，降低气道反应性。执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤色甘酸钠——用于预防——支气管哮喘、过敏性鼻炎。①慢慢起效——起效较慢，需连用数日甚至数周后才起作用，故对正在发作的哮喘无效。③药不能停——不要中途突然停药，以免引起哮喘复发。（2）曲尼司特机制除与色甘酸钠相似外+直接拮抗组胺和白三烯的支气管平滑肌收缩作用。与β受体激动剂联合——提高平喘效果，还可防止β肾上腺素受体向下调节（耐药），而稳定β—22受体激动剂的疗效。2【2020原创TANG】曲——色——稳定【前后呼应TANG】唯一一个叫XX司坦，但不是黏痰溶解剂，而属于黏痰稀释剂的执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤——羧甲司坦2.H受体阻断剂——酮替芬、西替利嗪、氯雷他定1①高选择性抑制H受体，抑制组胺诱导的气道高反应性；1③拮抗其他介质，降低急性、慢性哮喘反应。可用于——预防哮喘发作。1酮替芬——兼具组胺H受体阻断+抑制过敏反应介质释放作用。1抗组胺作用较氯苯那敏强约10倍，且长效；抗过敏作用较色甘酸钠强。适用于多种类型的支气管哮喘，尤其对过敏性哮喘疗效显著——抑制抗原、组胺、阿司匹林和运动动诱发的气道痉挛，防治支气管哮喘。平喘药（6类）TANG【记忆2020TANG——爸爸妈妈喝黄茶，加糖变白防过敏】2M胆碱受体阻断剂黄嘌呤类肾上腺皮质激素过敏介质阻释剂酮替芬、西替利嗪、氯雷他定沙丁胺醇、特布他林、XX特罗布地奈德、XXX松XX司特（除了曲尼司特）23456联用结果（TANG联用结果（TANG小结）相加作用——通过不同方式增加细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的2浓度而增强疗效2体激动剂和（或）黄嘌呤类尤其适用于老年人取长补短——（4）激素+支气管扩张剂(β①激素——强效抗炎药，对抗气道炎症，恢复或增加气道对这2执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤显的重症、顽固性哮喘患者中因气道对其敏感性较差而疗效不佳【平喘药分类】速效吸入和短效口服β2受体激动剂全身性激素吸入性激素（ICS），最有效、最安全，2缓释茶碱、白三烯调节剂（LTRA全身性激素，抗IgE单克隆抗体1.缓解症状类（急急性发作时按需使用——迅速解除支气管痉挛每日需要使用并长时间维持应用——抗炎2.控制症状类【回头看看那些题】1.以下药物的镇咳作用从弱到强排列正确的是A.福尔可定、喷托维林、苯丙哌林、可待因B.喷托维林、福尔可定、右美沙芬、苯丙哌林E.右美沙芬、福尔可定、苯丙哌林、喷托维林苯丙哌林＞右美沙芬≈福尔可定≈可待因＞喷托维林①苯丙哌林——可待因的2-4倍。②右美沙芬——与可待因相等或略强。③福尔可定——与可待因具有相似的镇咳、镇痛作用，缓解干咳的效果比可待因好。④可待因。⑤喷托维林——可待因的1/3。2.分解痰液中的黏液成分如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出的祛痰药是A.氨溴索B.氯化铵C.愈创甘油醚D.羧甲司坦E.桉柠蒎执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤【溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、糜蛋白酶】——分解痰液中的黏液成分，如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，黏度降低而易于咳出。造影术后促进造影剂排出。3.雾化吸入以下药物，祛痰效果最佳的是A.乙酰半胱氨酸B.溴己新C.糜蛋白酶D.氨溴索E.桉柠蒎『答案解析』祛痰效果：乙酰半胱氨酸＞氨溴索＞溴己新4.控制哮喘急性发作的首选药是A.短效β受体阻断剂2B.M胆碱受体阻断剂C.短效β受体激动剂2D.黄嘌呤类药物E.糖皮质激素5.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用羧甲司坦等祛痰药的同时，不宜联合应用A.利巴韦林B.奥司他韦C.可待因D.对乙酰氨基酚E.维生素C『答案解析』可待因抑制痰液排除，可能堵塞气管。6.不属于中枢性镇咳药典型不良反应的是A.心率减慢B.便秘C.成瘾性执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤D.情绪激动E.幻想增快、情绪激动、耳鸣、口干、口咽喉部麻木感等。……耐药性。”7.治疗支气管哮喘应用高剂量β受体激动剂时可能诱发心律不齐，尤其是联用洋地黄类药物的患2者。其原因是β受体激动剂可能引起暂时性2A.高钾血症B.低钾血症C.高镁血症D.低镁血症E.低钙血症28.可用于治疗LTC4、LTD4、LTE4诱发的支气管哮喘以及阿司匹林哮喘、运动性哮喘、抗原诱发哮喘的药物是A.沙丁胺醇B.茶碱C.普仑司特D.沙美特罗E.曲安奈德『答案解析』普仑司特是白三烯受体阻断剂。9.缓解轻、中度急性哮喘症状首选药是A.酮替芬B.沙美特罗C.特布他林D.扎鲁司特E.异丙托溴铵『答案解析』特布他林属于短效β受体激动剂。210.治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案是A.氟替卡松+沙丁胺醇吸入B.氟替卡松+沙美特罗吸入C.氨茶碱+特布他林吸入D.氨茶碱+沙美特罗吸入E.氟替卡松吸入+沙丁胺醇控释片口服—211.当茶碱血药浓度为20-40μg/ml时，可能出现的不良反应是A.呼吸停止执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤B.高热惊厥C.心动过速D.心跳骤停E.急性心衰>40μg/ml——发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，甚至致死。12.以下哪种平喘药对心脏影响最小A.糖皮质激素B.特布他林C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.二羟丙茶碱13.以下平喘药可辅助治疗急性心功能不全和心源性哮喘的是A.氨茶碱B.普仑司特C.色苷酸钠D.曲尼司特E.氯雷他定14.白三烯调节剂孟鲁司特等治疗哮喘起效慢，作用较弱，相当于色甘酸钠。一般而言，白三烯调节剂显效的时间是连续应用A.1周B.2周15.中枢性镇咳药与单胺氧化酶抑制剂合用可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等，故正在使执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤用单胺氧化酶抑制剂的患者需停药多久才能使用中枢性镇咳药A.3日B.7日C.10日D.2周A.喷托维林B.羧甲司坦C.乙酰半胱氨酸D.氯化铵E.苯丙哌林16.引起轻微的恶心，反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，痰液得到稀释而易于咳出的祛痰药是17.分解痰液中的黏液成分，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出的祛痰药是18.分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上的分子间的二硫键，使分子变小，降低痰液黏度的祛痰药是A.M胆碱受体阻断剂2C.白三烯调节剂E.过敏介质阻释剂20.异丙托溴铵21.曲尼司特22.扎鲁司特平喘药（6平喘药（6类）2执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤异丙托溴铵、噻托溴铵异丙托溴铵、噻托溴铵茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱氢化可的松、布地奈德、氟替卡松、倍氯孟鲁司特、扎鲁司特、普仑司特罗6过敏介质阻释剂②H受体阻断剂——酮替芬1剂3黄嘌呤类4肾上腺皮质激素5白三烯调节剂M胆碱受体阻断2A.异丙托溴铵B.曲尼司特C.沙美特罗D.福莫特罗E.噻托溴铵23.与M受体的亲和力更强，松弛支气管平滑肌作用更强的药物是324.可作为气道痉挛的应急缓解药物的长效β受体激动剂是23接下来——之2——消化（内容较多）72+!2020·执业西药师·冲刺班（药二）医学教育网·汤以恒——先做题，带着疑问进串讲1.对氯吡格雷作用影响最小的质子泵抑制剂（PPI）是A.奥美拉唑B.艾司奥美拉唑C.右兰索拉唑D.兰索拉唑E.泮托拉唑执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤2.铝碳酸镁的作用不包括A.局部止血B.抗酸作用C.抑制胃酸分泌D.吸附作用E.保护溃疡面3.吉法酯的药理作用与机制不包括A.防止黏膜电位差低下B.促进溃疡修复愈合C.增加可视黏液层厚度D.减少可溶性黏液分泌E.扩张胃黏膜微循环4.枸橼酸铋钾的药理作用机制不包括A.促进黏膜释放前列腺素B.降低胃蛋白酶活性C.形成保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭D.减少黏蛋白分泌E.对幽门螺杆菌具有杀灭作用5.甘草甜素制剂属于A.利胆药B.必需磷脂类C.解毒类药D.抗炎类药E.降酶药6.可与抗菌药物、铋剂联合应用于幽门螺旋杆菌根除治疗的药物是A.莫沙比利B.铝碳酸镁C.法莫替丁D.季胺类E.右兰索拉唑A.CYP2B6B.CYP2C9C.CYP2C19D.CYP3A4E.CYP1A28.关于质子泵抑制剂的说法，不正确的是A.PPI为前体药物B.PPI在壁细胞微管中转换为活性形式C.PPI对质子泵的抑制作用是可逆的，抑酸作用强大而短暂D.PPI阻断了胃酸分泌的最后步骤E.PPI对基础胃酸分泌有很强的抑制作用9.前列腺素类药物的药理作用不包括A.降低胃壁细胞的胃酸分泌B.增加胃碳酸氢盐的分泌C.增加黏液的分泌执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤D.米索前列醇可以软化宫颈E.米索前列醇与其他药物合用可用于抗早产10.疗效最为肯定的保肝药是A.复方甘草甜素B.双环醇C.多烯磷脂酰胆碱D.联苯双酯E.熊去氧胆酸11.阿托品的成人最低致死剂量为A.10～20mgB.20～40mgC.50～60mgD.80～130mgE.130～150mg12.多潘立酮不易导致的不良反应是A.心律失常B.女性月经不调C.锥体外系反应D.男子乳房女性化E.泌乳素升高13.阿瑞匹坦属于123D.神经激肽（NK-1）受体阻断剂E.5-羟色胺受体4（5-HT4）阻断剂14.化疗所致恶心呕吐（CINV）的药物预防方案不正确的是333胺）中的两种D.轻微催吐性化疗方案：可不必常规给予止吐药物E.多日化疗所致恶心及呕吐：标准治疗——5-HT受体阻断剂联合地塞米松，化疗期间每日使用35-HT受体阻断剂，地塞米松连续使用至化疗结束后2～3日315.长期服用可导致结肠黑变病，故仅作为补救措施，短期或间断性使用，不主张老年患者长期服用的泻药是A.大黄B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.液体石蜡E.多库酯钠16.PPI治疗结束后多久才能进行13C尿素呼气试验（UBT）以避免出现假阴性结果A.2周B.6周执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤D.4周17.新生儿和早产儿使用可能会出现致命性“喘息综合征”的药物是A.阿司匹林B.硫普罗宁C.葡醛内酯D.多烯磷脂酰胆碱注射剂E.水飞蓟宾葡甲胺18.东莨宕碱等抗胆碱M受体药的药理作用不包括A.松弛胃肠平滑肌B.抑制腺体分泌C.解除毛细血管痉挛D.促进排尿E.兴奋呼吸中枢19.多库酯钠属于A.刺激性泻药B.润滑性泻药C.容积性泻药D.渗透性泻药E.促分泌药20.2岁以下儿童腹泻，禁用A.双八面体蒙脱石散B.双歧三联活菌胶囊C.洛哌丁胺胶囊D.地衣芽孢杆菌胶囊E.口服补液盐21.关于泻药使用的叙述，错误的是A.老年便秘治疗药物首选容积性和渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇）B.聚乙二醇用于便秘儿童C.妊娠期便秘的治疗可选蒽醌类和蓖麻油D.糖尿病患者可使用容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药E.便秘儿童也可选择乳果糖和容积性泻药22.止泻药消旋卡多曲属于A.吸附剂B.抗动力药C.抗分泌药D.微生态制剂E.口服补液盐23.微生态制剂的作用不包括A.构建肠道微生态平衡B.抑制机体产生抗菌活性物质C.地衣芽孢杆菌活菌有利于厌氧菌生长D.双歧杆菌三联活菌可直接补充人体正常生理细菌24.可用于成人及儿童急、慢性腹泻，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤高黏膜屏障对攻击因子的防御功能的药物是A.地芬诺酯B.乳果糖C.消旋卡多曲D.双八面体蒙脱石E.次水杨酸铋25.部分患者口服利福昔明，尿液会变成A.淡蓝色B.淡绿色C.深黄色D.粉红色E.棕色A.抗酸药B.胃黏膜保护剂C.H2受体阻断剂D.质子泵抑制剂E.抗胆碱药26.雷贝拉唑属于27.铝碳酸镁属于28.西咪替丁属于A.直接中和胃酸B.竞争性的拮抗组胺与胃壁细胞上的H受体结合，抑制基础胃酸分泌2C.抑制H+，K+-ATP酶活性，使壁细胞内的H+不能转到胃腔中，阻断了胃酸分泌的最后步骤2E.竞争胃壁细胞膜腔面的钾离子，对质子泵产生可逆性抑制，从而抑制胃酸分泌29.沃诺拉赞30.奥美拉唑A.高度选择性钙拮抗剂，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用B.通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷的水平，使平滑肌舒张，解除痉挛C.外周多巴胺受体阻断剂4E.兼有中枢和外周多巴胺D受体抑制作用231.屈他维林32.匹维溴铵34.普芦卡必利B.降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平C.抗炎，有类似激素的作用35.还原型谷胱甘肽36.双环醇37.异甘草酸镁38.腺苷蛋氨酸A.氯丙嗪执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤B.甲氧氯普胺C.帕洛诺司琼D.劳拉西泮E.氢溴酸东莨宕碱340.低剂量对中枢和外周多巴胺D受体有拮抗作用，高剂量时有较弱的5-HT受体阻断作用，可用于化疗所致恶心呕吐142.单独应用时止吐作用相对较弱，主要作为辅助药物，用于减轻地塞米松所致焦虑和甲氧氯普胺所致静坐不能，也可用于减少预期性的化疗所致恶心呕吐A.促动力药B.抗动力药C.促分泌药D.抗分泌药E.吸附剂43.蒙脱石散是44.次水杨酸铋是45.复方地芬诺酯是A.在消化道不被吸收，在胃内酸性条件下，脱钙形成聚卡波非性润滑肠道排便4盐的分泌量，最终使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快46.多库酯钠47.利那洛肽【多项选择题】48.以下不易透过血-脑屏障的有A.西咪替丁B.东莨菪碱C.丁溴东莨菪碱D.多潘立酮E.阿瑞匹坦49.使用甘草酸二铵治疗过程中应定期检测血压，血清钾、钠浓度，这是因为可能出现A.高血压B.低血钾C.高血钾D.低钠血症E.高钠血症50.PPI的典型不良反应包括A.可能会增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻风险B.可增加吸入性肺炎发生率C.低胃泌素血症执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤D.13C尿素呼气试验结果出现假阴性E.增加自发性细菌性腹膜炎发生风险6-10ECCEC41-45ADEDB21-25CCBDD49ABE26-30DACEC50ABDE31-35BAEDE第一、消化一、核心考点——3-3-3-5-6-7-8=351.抗溃疡药——32.胃肠解痉药——33.功能性胃肠病治疗药——34.止泻药——55.保肝药——66.泻药——77.止吐药——8（4主要+4非主要）（一）治疗溃疡药——3（1）质子泵抑制剂（1）质子泵抑制剂21（4）钾离子竞争性酸抑制剂（P-CAB）碱——氢氧化镁、铝碳酸镁、碳酸氢钠枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫糖铝、吉法酯+米索前列醇米索前列醇2.抗酸药3.保护胃黏膜药（二）胃肠道解痉药——32.胃肠道高度选择性钙拮抗剂——匹维溴铵3.罂粟碱及其衍生物——屈他维林（三）“消化不良”——功能性胃肠病治疗药——3①多巴胺受体阻断剂——甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利②5-HT受体激动剂——西沙必利、莫沙必利、普芦卡必利42.助消化药——胰酶；乳酶生3.治疗功能性胃肠病药——匹维溴铵；曲美布汀2.抗动力药肠别动，肛门憋住阿片受体激动剂（洛哌丁胺、复方地芬诺酯）3.抗分泌药消旋卡多曲、次水杨酸铋4.微生态制剂（1）地衣芽孢杆菌活菌执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤（2）双歧杆菌三联活菌5.口服补液溶液（ORS，I、II、III）——补液（五）保肝药——6①多烯磷脂酰胆碱——疗效最肯定——细胞膜②甘草甜素制剂——抗炎③联苯双酯和双环醇——降酶（血清丙氨酸氨基转移酶ALT）④门冬氨酸钾镁、氨基酸制剂、水溶性维生素——促进代谢⑤还原型谷胱甘肽、葡醛内酯、硫普罗宁——解毒⑥腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸——利胆（六）泻药——7（六）泻药——72.渗透性3.刺激性4.润滑性5.促动力6.促分泌7.微生态制剂聚卡波非钙、欧车前、麦麸乳果糖、聚乙二醇、硫酸镁酚酞、蓖麻油、比沙可啶、蒽醌类（大黄、番泻叶、麻仁丸）甘油、液体石蜡、多库酯钠鲁比前列酮、利那洛肽记忆思路·TANG容积巨大的卡车拉麦麸2个美丽的……FFBB+大麻脱裤子啦，插开塞露了不同人群便秘的药物治疗（最可考点小结——TANG）首选/一线药其他有效药2.儿童聚乙二醇——一线治疗药乳果糖和容积性泻药不同人群便秘治疗（超简化记忆版——不同人群便秘治疗（超简化记忆版——TANG）首选/一线药聚乙二醇（一线）4.糖尿病容、渗、刺顽固性——普芦卡必利、促分（七）止吐药——8——冲刺班按重要性重新排序。（七）止吐药——8——冲刺班按重要性重新排序。分类代表药主要机制主要应用5-羟色胺受体313中至高度致吐性化疗药物引起急性呕吐治疗方案执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤3糖皮质激素地塞米松CINV注——1+2+3——三联：穷地啊…….用于高度……..低剂量——拮抗中枢和外周多巴胺D受体；增强阿片类药物前驱麻醉或程序镇静，术后恶23氟哌啶醇、氟哌4多巴胺受体阻断剂2【这么多止吐药，不同的化疗药，怎么选？】抗肿瘤药物分为4个催吐风险等级——轻微——如不予以预防处理，呕吐发生率＜10%低度——10%～30%高度——高度——＞90%化疗后恶心呕吐（CINV）的药物预防所致化疗后恶心呕吐（CINV）的药物预防——应试简化记忆版3选1——XX司琼、地米、多巴胺受体阻断剂标准治疗——穷+地；多日化疗所致高度催吐性或延迟性恶心呕吐高风险的多日化疗方案——+阿。无恶心和呕吐史者，不必在化疗前常规给予止吐药物。3的多日化疗方案，可加入阿瑞匹坦。3单剂量5-HT受体阻断剂+地塞米松+NK-1受体阻断剂（阿瑞匹坦）5抗胆碱能药物1①减轻地塞米松所致焦虑；③减少预期性CINV。代表药东莨菪碱劳拉西泮、阿普唑仑主要机制主要应用局麻、镇吐执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤二、特别专题1——抗溃疡药【抑酸、抗酸、胃粘膜保护】1.质子泵抑制剂23.前列腺素类抑酸剂4.钾离子竞争性酸抑制剂1.质子泵抑制剂（PPI）——XX拉唑——很强的抑酸作用。为前药，不能直接作用于质子泵，而是在壁细胞微管的酸性环境中，经酸催化转换为活性形式，然后与质子泵不可逆性结合——抑制H+，K+-ATP酶活性，阻断胃酸分泌的最后步骤。PPI对质子泵的抑制——不可逆——抑酸时间可维持12小时以上。【适应证】抑酸+杀幽门螺杆菌（Hp）。①胃、十二指肠溃疡，消化性溃疡急性出血，反流性食管炎和卓-艾综合征。②与抗菌药物合用治疗HP相关性消化性溃疡。【典型不良反应】①胃肠道感染；腹膜炎；②呼吸道吸入性肺炎——可增加反流至喉部的胃液中的细菌载量，增加吸入性肺炎发生率（2）高胃泌素血症——负反馈。【注意】①应在PPI治疗后至少4周才能进行13C尿素呼气试验（UBT）试验——检测是否有HP感染。③不推荐氯吡格雷+奥美/埃索美拉唑联合使用（美什么美TANG）——氯吡格雷被CYP2C19代谢为活性代谢产物，使用奥美拉唑（抑制CYP2C19）会导致氯吡格雷血小板抑制作用降低。应——换成22②降低胃蛋白酶活性，抑制胃蛋白酶分泌。【适应证】除没有杀HP作用外，基本类似PPI。【典型不良反应】①可透过血-脑屏障——头痛、头晕、乏力，可逆性神志不清、精神异常、行为异常、幻觉、激动、②轻度抗雄性激素作用——特别是西咪替丁，可出现脂质代谢异常、高催乳素血症、血浆睾酮水平下降和促性腺激素水平增加——男性乳房肿胀、胀痛以及女性溢乳。雷尼/法莫替丁——影响较轻。【抑酸剂——不良反应】TANG拉唑抑酸易感染，反馈引起胃泌升。替丁上头神不清，西咪男人像女人。3.米索前列醇——前列腺素E1的类似物。①降低胃酸分泌；【适应证】执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤妊娠期】4.钾离子竞争性酸抑制剂（P-CAB）◆沃诺拉赞、瑞伐拉赞——竞争胃壁细胞膜腔面的钾离子，对质子泵产生“可逆”性抑制——抑②更持久——体内代谢慢，抑酸更持久。常用于轻度间歇性胃食管反流病引起的烧心，不是首选药。药效持续时间很短；可能造成反跳性胃酸分泌增加。①抗酸、吸附；局部止血——与胃酸作用产生的氧化铝有收敛作用，可局部止血。（2）铝碳酸镁——在胃中转化为氢氧化铝和氢氧化镁。◆铝离子——引起胃排空延迟和便秘；因此铝碳酸镁——抵消便秘和腹泻不良反应。口服（嚼服）。（3）碳酸氢钠——调节体内酸碱平衡和碱化尿液。较少用作抗酸药。（三）胃黏膜保护药（1）枸橼酸铋钾——保护黏膜+杀HP。【不良反应】①口中可能带有氨味；舌苔及大便呈灰黑色。②长期服用——铋蓄积，可导致神经病变、脑病、骨关节病、齿龈炎、口腔炎和结肠炎；③肾毒【相互作用】①避免同服高蛋白饮食（如牛奶或至少间隔0.5h；②不能同时服用抗酸药（干（2）胶体果胶铋在酸性环境中形成高黏度溶胶，在胃黏膜表面形成牢固保护膜。（3）硫糖铝①在酸性环境下，解离并聚合成不溶性的带负电荷的胶体，与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗②促进内源性前列腺素E的合成，吸附表皮生长因子——有利于黏膜再生；【不良反应】便秘。（4）吉法酯（金合欢乙酸香叶醇酯）②增加胃黏膜前列腺素，防止黏膜电位差低下；③促进可溶性黏液分泌，增加可视黏液层厚度；④扩张胃黏膜微循环，改善血流分布。【治疗溃疡药——3】执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤（1）质子泵抑制剂（1）质子泵抑制剂21（4）钾离子竞争性酸抑制剂（P-CAB）碱——氢氧化镁、铝碳酸镁、碳酸氢钠枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫糖铝、吉法酯+米索前列醇米索前列醇2.抗酸药3.保护胃黏膜药三、特别专题2——止泻药1.吸附剂——蒙脱石散、药用炭——结合消化道黏液和毒素。（1）蒙脱石——成人及儿童急、慢性腹泻。除类似于蒙脱石散的作用外，也可吸附肠道内的肌酐、尿酸等有毒物质——用于肾功能衰竭者。2.抗动力药——阿片受体激动剂——降低肠道动力——止泻。（洛哌丁胺、复方地芬诺酯）（1）洛哌丁胺——上面别动，下面关上。TANG大部分被肠壁吸收，但由于明显的首关效应，进入全身循环仅0.3%——优点。①与肠壁纵肌层的阿片受体结合，抑制乙酰胆碱和前列腺素类的释放，从而减少推动性蠕动，增加肠道转运时间。【注意】禁用于2岁以下患儿、哺乳期。（2）复方地芬诺酯——地芬诺酯+阿托品。【严重不良后果】②延长胃肠传输时间——延长细菌性腹泻病程。【抗动力药】VS【促动力药】抗动力药——洛哌丁胺、复方地芬诺酯——止泻；促动力药——XX必利——5-HT受体激动剂——泻药。3.抗分泌药——消旋卡多曲、次水杨酸铋。（1）消旋卡多曲——脑啡肽酶抑制剂。作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性。具有抑制分泌的作用，能减少大便的量并缩短腹泻持续时间。快速抗腹泻。且对肠道排空时间、胃肠道蠕动和肠道基础分泌无影响。不会造成继发便秘和腹胀执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤（TANG——抗动力药就会导致）。——沙库巴曲缬沙坦——替代ACEI/ARB，治疗心衰。其中：铋——兼有抗分泌和吸附毒素的作用。【抗分泌药】VS【促分泌药】抗分泌药——消旋卡多曲、次水杨酸铋——止泻药；促分泌药——鲁比前列酮、利那洛肽——泻药。【抗动力药】VS【促动力药】抗动力药——洛哌丁胺、复方地芬诺酯——止泻；促动力药——XX必利——5-HT受体激动剂——泻药。44.微生态制剂——构建肠道微生态平衡。（1）地衣芽孢杆菌活菌——有利于生长。——调整菌群失调。【3点注意】前几类药物能抑制、吸附或杀灭活菌。①长型双歧杆菌；②嗜酸乳杆菌；③粪肠球菌。直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产【用法】饭后半小时温水服用。婴幼儿可将胶囊内药粉用温开水或温牛奶冲服。【注意】含活菌，需冷藏（2～8℃)。5.口服补液盐（口服补液溶液，ORS）严重低血容量（如腹泻导致重度脱水）时，应首选静脉补液；一旦情况稳定，尽早改为口服补液疗法。国内——口服补液盐Ⅲ——WHO推荐的低渗方案。碱碱枸橼酸钠0.725g稀释液（水）无水葡萄糖氯化钠氯化钾0.375gIⅢ执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤四、特别专题之3——促胃肠动力药1.甲氧氯普胺——兼有中枢和外周多巴胺D受体抑制作用。2①中枢——抑制中枢催吐化学感受区的多巴胺受体，中枢性镇吐；②外周——兴奋胃肠道，促进胃肠蠕动；用于——①止吐。②催乳。2.多潘立酮——外周性多巴胺受体阻断剂。直接阻断胃肠道多巴胺D受体，及血-脑屏障外的化学感受器触发区的多巴胺受体——①促进胃肠2=蠕动，使张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩；增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力；对小肠和结肠平滑肌——无明显作用。②抑制恶心、呕吐；③防止胆汁反流。【适应证】①因胃排空延缓、胃食管反流、食管炎引起的消化不良。②各种恶心和呕吐。【记忆TANG——多潘立酮吗丁啉，伤心泌乳不犯困】①不易透过血-脑屏障——不易导致锥体外系反应。②促进脑垂体泌乳素释放——哺乳期应停止哺乳。泌乳素瘤、嗜铬细胞瘤、乳癌患者禁用。会导③心脏毒性——严重室性心律失常甚至心源性猝死风险增高。3.伊托必利——②又能抑制乙酰胆碱酯酶活性。4（1）莫沙必利——选择性5-HT受体激动剂。—4—=胆碱的释放，增强上消化道（胃和小肠）运动。【适应证】缓解慢性胃炎伴有的症状（烧心，早饱、上腹痛、恶心、呕吐）。Q：莫沙必利会引起锥体外系反应、泌乳素增高、心脏毒性吗？A：三者都不会。执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤莫沙必利在脑内几乎没有分布——不会引起锥体外系反应和泌乳素分泌增多（但，哺乳期妇女依心脏毒性——也没有。），不是所有的XX必利——都是5-HT受体激动剂4小结TANG——甲氧氯普胺——伤心、泌乳、犯困多潘立酮——伤心、泌乳西沙必利——伤心……莫沙必利——都没有啦，赞！伊托必利——既阻断D，又抑制胆碱酯酶。（一）抗胆碱M受体药——度著碱类药物及其衍生物。松弛胃肠平滑肌，缓解或消除胃肠平滑肌痊李所致的绞痛。①阿托品②东度著碱/丁漠东度著碱/山度著碱③颠茄阿托品——给M受体打上了伞！TANG（1）阿托品——随剂量增加依次出现：②眼——瞳孔扩大和调节麻痹；③心——心率加快；④平——膀跳和胃肠道平滑肌的兴奋性降低；【记忆TANG——现眼，新评委……】【小结TANG】阿托品，用于执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤（7）解救有机磷酸酯类农药中毒（导致的M样症状）。【莨菪碱类典型不良反应】抗胆碱能效应——①腺——口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少；②瞳——瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高。④平——排尿困难、胃肠动力低下、胃食管反流；⑤血管——皮肤潮红。【总结】阿托品—TANG散瞳配镜眼底检，感染休克解痉挛。房室阻滞心动缓，胃肠绞痛效立见。阿托心血腺平瞳，心慌口干皮肤红。尿不出来拉不出，汗也不出瞪眼珠。Q1——舌下含化药疗效迟现或减弱——减少唾液分泌，吸收减慢。Q2——老年人夏天——抑制腺体分泌——闭汗——体温升高。Q3——老男人更要慎用——排尿困难;便秘；口干。Q4——儿童特别是幼儿要慎用——敏感，易出现不良反应。Q5——儿童治疗屈光不正时——易出现毒性反应，故宜选用眼膏，或浓度较低的滴眼液（0.5%较莨菪碱类——禁忌证：①青光眼②前列腺增生③幽门梗阻、肠梗阻④高热⑤重症肌无力青光眼——眼压更高了；前列腺增生——加重排尿困难。执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤【阿托品中毒症状与剂量的关系】①0.5mg——轻微心率减慢，略有口干及少汗——心慢、腺；②1mg——心率加快、口干、瞳孔轻度散大——心快、腺、瞳；③2mg——心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时视物模糊——略重；④5mg——上述症状加重+语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少——加重+⑦最低致死量——成人——80～130mg；儿童——10mg。（2）颠茄——胃及十二指肠溃疡，胃肠道、肾、胆绞痛。过量会导致——类似于阿托品的不良反应。（3）山莨菪碱——弱弱的阿托品，毒性低。（4）东莨菪碱①外周作用——较阿托品强而维持时间短。②中枢作用——以抑制为主，更易通过血-脑屏障，对大脑皮层有明显的抑制作用——镇静、催眠、抗晕船、晕车；但对呼吸中枢有兴奋作用。【东莨菪碱——适应证】③震颤麻痹、狂躁性精神病——不能与抗抑郁、治疗精神病和帕金森病的药物合用。④各种内镜或造影检查前的术前准备——内镜、内镜逆行胰胆管造影、气钡双重造影、腹部CT扫（5）丁溴东莨菪碱——“丁溴”东莨菪碱≠“氢溴酸”东莨菪碱丁溴东莨菪碱不能预防晕动病——不是东莨菪碱的丁溴酸盐，不易透过血-脑屏障，没有“氢溴酸”东莨菪碱的中枢抗胆碱药效。胃肠道高度选择性钙拮抗剂——解痉。对症治疗——与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和肠道不适；与胆道功能紊乱有关的疼痛；为钡灌肠做准备（检查前3天开始用药）没有——抗胆碱能、心血管副作用。【注意】对食管有刺激性，需要整片吞服，切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。不要在答：双膦酸盐。（三）罂粟碱及其衍生物执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤（1）罂粟碱——对血管、心脏或其他平滑肌有直接的非特异性松弛作用。治疗肾、胆或胃肠道等内脏痉挛，脑、心及外周血管痉挛所致缺血。【机制】（2）屈他维林——人工合成的罂粟碱衍生物，只用于缓解胆道和泌尿系统平滑肌痉挛。六、特别专题5——肠道抗感染药【记忆TANG——4次腹泻用沙星，耐药孕儿换阿奇】A.氟喹诺酮类——首选；B.阿奇霉素——首选——妊娠期及儿童；喹诺酮耐药严重地区。2.利福昔明——非吸收性的利福霉素类——非侵袭性大肠埃希菌菌株引起的旅行者腹泻。DNA连接，从而阻断RNA转录过程，使DNA和蛋白的合成停止。口服后只有＜1%经肠胃吸收。广谱，对多数G+菌和G-菌，包括需氧菌和厌氧用于肠道感染——急/慢性；腹泻综合征、夏季腹泻、旅行性腹泻和小肠结膜炎。弯曲杆菌——不【注意】连续服用不能超过7日。长期大剂量用药或肠黏膜损伤液呈粉红色。【2020冲刺特别补充TANG】黄色尿维生素B2深色尿硝基咪唑类利福平尿粉红色利福昔明3.小檗碱（黄连素）溶血性链球菌；金黄色葡萄球菌；淋球菌；弗氏、志贺氏痢疾杆菌。哑巴吃黄连——因为他拉肚【TANG】。【前后对比——小檗胺】（二）肠道慢性非感染性炎症——溃结、克罗恩病——美沙拉嗪、柳氮磺吡啶1.溃疡性结肠炎（UC）（1）单纯局部使用美沙拉嗪——UC的一线治疗方案。（2）美沙拉嗪局部治疗无反应——单用糖皮质激素，或联合美沙拉嗪。（3）柳氮磺吡啶——美沙拉嗪的前体药物——进入结肠被还原为磺胺吡啶和美沙拉嗪。其中美沙拉嗪——抗菌、抗炎、免疫抑制。2.克罗恩病（CD）执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤【不良反应——柳氮磺吡啶】粒细胞缺乏、巨幼贫男性少精子症和不育【啊！柳氮磺吡啶】柳树黄了长皮疹，伤肝伤肺伤神经。最严重是血毒性，粒系减少巨幼贫。七、其他细节考点1.泻药之促分泌药——鲁比前列酮、利那洛肽——刺激肠液分泌，促进排便。①鲁比前列酮——选择性激活位于肠上皮细胞顶膜的2型氯离子通道，促进肠上皮细胞的氯离子分泌入肠腔——肠液分泌增加。（2020冲刺新增：酮氯·铜绿——TANG）②利那洛肽——鸟苷酸环化酶C（GC-C）激动剂——促分泌和内脏镇痛——成人便秘型肠易激综合（2020冲刺新增：利鸟——厉害的鸟——TANG）【利那洛肽——注意】①不良反应——最常见——腹泻。【用法】口服：至少首餐前30分钟服用（为什么？——餐后胃肠道不良反应更常见）。2.保肝药之多烯磷脂酰胆碱①新生儿和早产儿禁用其注射液——含苯甲醇——可导致致命性的“喘息综合征”。②注射液——【多烯磷脂酰，用糖不用盐TANG】只能用——5%、10%葡萄糖溶液或木糖醇注射液；严禁——电解质溶液（0.9%氯化钠、林格液）稀释。【含苯甲醇的药——俺有很多衣，啊啊生了曲——TANG】①胺碘酮②多烯磷脂酰胆碱③依托泊苷④阿昔洛韦（不宜用含苯甲醇的稀释液配制）、阿糖胞苷3.保肝药之解毒药（1）还原型谷胱甘肽——与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细（2）葡醛内酯——与含有羟基或羧基的毒物结合，形成低毒或无毒结合物，由尿排出体外，保护执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤（3）硫普罗宁——是一种与青霉胺性质相似的含巯基药物，提供巯基——解毒、抗组胺和清除自【不良反应——主要是硫普罗宁】可能引起青霉胺所具有的所有不良反应。曾出现过青霉胺毒性的患者使用本药应从较小剂量开始。①皮肤反应最常见——皮疹、皮肤瘙痒……③消化系统——味觉减退、味觉异常、恶心、呕吐…….；④泌尿系统——蛋白尿，停药后可恢复。4.胆疾病用药可治疗胆固醇性胆结石症；熊去氧胆酸还用于胆汁淤积性肝病【注意】猪去氧胆酸——跟熊、鹅不是一伙儿的TANG。抑制胆酸的形成及溶解脂肪，降低血中胆固醇和三酰甘油，5.治疗功能性胃肠病药之曲美布汀抑制——运动功能亢进肌群的运动，增进——运动功能低下肌群的运动，诱发成人消化系统生理性消化道推进运动。便秘。肠易激综合征。是活肠球菌的干燥制剂。在肠内分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵，减少产气——促进消化和止泻。【适应证】7.助消化药之胰酶，成分——A.胰蛋白酶——使蛋白质分解转化为蛋白胨；B.胰淀粉酶——使淀粉转化为糊精与糖，碳水化合物被分解；C.胰脂肪酶——使脂肪分解为甘油和脂肪酸。【注意】①需使用肠溶剂型，且不应嚼服（保护胰酶不被强酸性胃液降解或灭活）。②胰腺炎早期者禁用（早期胰腺炎，各种胰酶本来就高）。③需要关注少数民族饮食习惯——犹太人和穆斯林。【回头看看那些题】1.对氯吡格雷作用影响最小的质子泵抑制剂（PPI）是A.奥美拉唑B.艾司奥美拉唑C.右兰索拉唑D.兰索拉唑E.泮托拉唑执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤2.铝碳酸镁的作用不包括A.局部止血B.抗酸作用C.抑制胃酸分泌D.吸附作用E.保护溃疡面『答案解析』铝碳酸镁是碱是抗酸药，不抑制胃酸分泌。3.吉法酯的药理作用与机制不包括A.防止黏膜电位差低下B.促进溃疡修复愈合C.增加可视黏液层厚度D.减少可溶性黏液分泌E.扩张胃黏膜微循环4.枸橼酸铋钾的药理作用机制不包括A.促进黏膜释放前列腺素B.降低胃蛋白酶活性C.形成保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭D.减少黏蛋白分泌E.对幽门螺杆菌具有杀灭作用『答案解析』应该是增加黏蛋白分泌。5.甘草甜素制剂属于A.利胆药B.必需磷脂类C.解毒类药D.抗炎类药E.降酶药『答案解析』甘草甜素制剂属于抗炎类药。6.可与抗菌药物、铋剂联合应用于幽门螺旋杆菌根除治疗的药物是A.莫沙比利B.铝碳酸镁C.法莫替丁D.季胺类E.右兰索拉唑执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤A.CYP2B6B.CYP2C9C.CYP2C19D.CYP3A4E.CYP1A2『答案解析』氯吡格雷应避免与奥美拉唑或埃索美拉唑联合应用，因为它们竞争共同的肝药酶CYP2C19。8.关于质子泵抑制剂的说法，不正确的是A.PPI为前体药物B.PPI在壁细胞微管中转换为活性形式C.PPI对质子泵的抑制作用是可逆的，抑酸作用强大而短暂D.PPI阻断了胃酸分泌的最后步骤E.PPI对基础胃酸分泌有很强的抑制作用9.前列腺素类药物的药理作用不包括A.降低胃壁细胞的胃酸分泌B.增加胃碳酸氢盐的分泌C.增加黏液的分泌D.米索前列醇可以软化宫颈E.米索前列醇与其他药物合用可用于抗早产『答案解析』米索前列醇会终止妊娠。10.疗效最为肯定的保肝药是A.复方甘草甜素B.双环醇C.多烯磷脂酰胆碱D.联苯双酯E.熊去氧胆酸『答案解析』疗效最为肯定的保肝药是多烯磷脂酰胆碱。11.阿托品的成人最低致死剂量为A.10～20mgB.20～40mgC.50～60mgD.80～130mgE.130～150mg12.多潘立酮不易导致的不良反应是执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤A.心律失常B.女性月经不调C.锥体外系反应D.男子乳房女性化E.泌乳素升高13.阿瑞匹坦属于123D.神经激肽（NK-1）受体阻断剂E.5-羟色胺受体4（5-HT4）阻断剂『答案解析』阿瑞匹坦属于神经激肽（NK-1）受体阻断剂。14.化疗所致恶心呕吐（CINV）的药物预防方案不正确的是333胺）中的两种D.轻微催吐性化疗方案：可不必常规给予止吐药物E.多日化疗所致恶心及呕吐：标准治疗——5-HT受体阻断剂联合地塞米松，化疗期间每日使用35-HT受体阻断剂，地塞米松连续使用至化疗结束后2～3日3执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤15.长期服用可导致结肠黑变病，故仅作为补救措施，短期或间断性使用，不主张老年患者长期服用的泻药是A.大黄B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.液体石蜡E.多库酯钠16.PPI治疗结束后多久才能进行13C尿素呼气试验（UBT）以避免出现假阴性结果A.2周B.6周D.4周17.新生儿和早产儿使用可能会出现致命性“喘息综合征”的药物是A.阿司匹林B.硫普罗宁C.葡醛内酯D.多烯磷脂酰胆碱注射剂E.水飞蓟宾葡甲胺执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤『答案解析』多烯磷脂酰胆碱注射剂新生儿和早产儿使用可能会出现致命性“喘息综合征”。18.东莨宕碱等抗胆碱M受体药的药理作用不包括A.松弛胃肠平滑肌B.抑制腺体分泌C.解除毛细血管痉挛D.促进排尿E.兴奋呼吸中枢19.多库酯钠属于A.刺激性泻药B.润滑性泻药C.容积性泻药D.渗透性泻药E.促分泌药20.2岁以下儿童腹泻，禁用A.双八面体蒙脱石散B.双歧三联活菌胶囊C.洛哌丁胺胶囊D.地衣芽孢杆菌胶囊E.口服补液盐『答案解析』洛哌丁胺胶囊是阿片类药物。21.关于泻药使用的叙述，错误的是A.老年便秘治疗药物首选容积性和渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇）B.聚乙二醇用于便秘儿童执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤C.妊娠期便秘的治疗可选蒽醌类和蓖麻油D.糖尿病患者可使用容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药E.便秘儿童也可选择乳果糖和容积性泻药22.止泻药消旋卡多曲属于A.吸附剂B.抗动力药C.抗分泌药D.微生态制剂E.口服补液盐23.微生态制剂的作用不包括A.构建肠道微生态平衡B.抑制机体产生抗菌活性物质C.地衣芽孢杆菌活菌有利于厌氧菌生长D.双歧杆菌三联活菌可直接补充人体正常生理细菌E.防止腹泻，也可用于便秘患者执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤『答案解析』教材P101原文：“本品可促使机体产生抗菌活性物质、杀灭致病菌。此外通过夺氧生物效应使肠道缺氧，有利于大量厌氧菌生长。”24.可用于成人及儿童急、慢性腹泻，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、高黏膜屏障对攻击因子的防御功能的药物是A.地芬诺酯B.乳果糖C.消旋卡多曲D.双八面体蒙脱石E.次水杨酸铋『答案解析』药用炭——适用于肾功能衰竭者。25.部分患者口服利福昔明，尿液会变成A.淡蓝色B.淡绿色C.深黄色D.粉红色E.棕色『答案解析』利福昔明，尿液会变成粉红色。A.抗酸药B.胃黏膜保护剂2D.质子泵抑制剂E.抗胆碱药26.雷贝拉唑属于27.铝碳酸镁属于28.西咪替丁属于2执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤A.直接中和胃酸B.竞争性的拮抗组胺与胃壁细胞上的H受体结合，抑制基础胃酸分泌2C.抑制H+，K+-ATP酶活性，使壁细胞内的H+不能转到胃腔中，阻断了胃酸分泌的最后步骤D.与前列腺素E2受体结合，降低胃壁细胞的胃酸分泌E.竞争胃壁细胞膜腔面的钾离子，对质子泵产生可逆性抑制，从而抑制胃酸分泌29.沃诺拉赞30.奥美拉唑泌；奥美拉唑抑制H+，K+-ATP酶活性，使壁细胞内的H+不能转到胃腔中，阻断了胃酸分泌的最后A.高度选择性钙拮抗剂，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用B.通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷的水平，使平滑肌舒张，解除痉挛C.外周多巴胺受体阻断剂D.选择性5-HT受体激动剂4E.兼有中枢和外周多巴胺D受体抑制作用231.屈他维林32.匹维溴铵34.普芦卡必利【2020冲刺小结TANG】磷酸二酯酶抑制剂②西洛他唑④黄嘌呤类（茶碱）⑤黄酮哌酯⑥噻嗪类利尿剂【西西罂粟，黄黄噻嗪·TANG】B.降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平C.抗炎，有类似激素的作用E.提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能35.还原型谷胱甘肽36.双环醇37.异甘草酸镁38.腺苷蛋氨酸A.氯丙嗪B.甲氧氯普胺C.帕洛诺司琼D.劳拉西泮E.氢溴酸东莨宕碱执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤340.低剂量对中枢和外周多巴胺D2受体有拮抗作用，高剂量时有较弱的5-HT受体阻断作用，可用3于化疗所致恶心呕吐41.属于吩噻嗪类，主要通过拮抗中脑最后区的多巴胺D2受体发挥作用，但也有阻滞M1毒蕈碱受体和H1组胺受体的作用42.单独应用时止吐作用相对较弱，主要作为辅助药物，用于减轻地塞米松所致焦虑和甲氧氯普胺所致静坐不能，也可用于减少预期性的化疗所致恶心呕吐有拮抗作用，高剂量时有较弱的5-HT受体阻断作用，可用于化疗所致恶心呕吐；氯丙嗪属于吩噻3嗪类，主要通过拮抗中脑最后区的多巴胺D受体发挥作用，但也有阻滞M毒蕈碱受体和H组胺受虑和甲氧氯普胺所致静坐不能，也可用于减少预期性的化疗所致恶心呕吐。A.促动力药B.抗动力药C.促分泌药D.抗分泌药E.吸附剂43.蒙脱石散是44.次水杨酸铋是45.复方地芬诺酯是A.在消化道不被吸收，在胃内酸性条件下，脱钙形成聚卡波非性润滑肠道排便盐的分泌量，最终使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快46.多库酯钠47.利那洛肽执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤【多项选择题】48.以下不易透过血-脑屏障的有A.西咪替丁B.东莨菪碱C.丁溴东莨菪碱D.多潘立酮E.阿瑞匹坦『答案解析』丁溴东莨菪碱、多潘立酮不易透过血-脑屏障。49.使用甘草酸二铵治疗过程中应定期检测血压，血清钾、钠浓度，这是因为可能出现A.高血压B.低血钾C.高血钾D.低钠血症E.高钠血症执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤50.PPI的典型不良反应包括A.可能会增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻风险B.可增加吸入性肺炎发生率C.低胃泌素血症D.13C尿素呼气试验结果出现假阴性E.增加自发性细菌性腹膜炎发生风险『答案解析』关于B——教材P81原文，“可增加反流至喉部的胃液中的细菌载量，增加吸入性肺接下来——眼耳鼻喉+皮肤（内容较少）第6场之3——眼耳鼻喉+皮肤——先做题，带着疑问进串讲1.更昔洛韦眼用抗感染凝胶作用最强的病毒是A.1型单纯疱疹病毒（HSV1）B.2型单纯疱疹病毒（HSV2）C.巨细胞病毒（CMV）D.水痘－带状疱疹病毒（VZV）E.EB病毒2.庆大霉素氟米龙滴眼液的使用时间不应超过A.3日B.1周执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤D.3周3.使用毛果芸香碱滴眼液出现流涎、出汗、恶心、呕吐、腹泻等毒性反应，进行对抗治疗使用的药A.布林唑胺噻吗洛尔B.阿托品C.溴莫尼定D.曲伏前列素E.肾上腺素4.关于他扎罗汀，错误的是A.对其他药物疗效不佳的严重银屑病亦有效B.外用治疗斑块型银屑病及寻常痤疮D.用药期间，应避免在阳光下过多暴露E.不可用于破损或感染的皮肤，因可增加药物吸收5.治疗疥虫感染疗效最佳的是A.过氧苯甲酰软膏B.苯甲酸苄酯C.克罗米通D.林旦乳膏(γ-666霜）E.硫黄软膏6.炎性痤疮首选外用抗菌用药是A.异维A酸B.红霉素C.林可霉素D.过氧苯甲酰E.夫西地酸7.以下药物均主要作为外用药，用于皮肤癣菌导致的皮肤真菌感染，除了A.克霉唑B.制霉菌素C.联苯苄唑D.益康唑E.环吡酮胺8.使用阿维A酯患者停药后，妊娠需要等待A.1年B.2年D.4年盘状红斑狼疮、渗出性多形性红斑、药物过敏等唇部有厚痂糜烂病损需要湿敷者A.依沙吖啶B.75%乙醇C.聚维酮碘执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤D.硼酸溶液E.戊二醛溶液10.可用于治疗重度痤疮，但妊娠期妇女避免使用的是A.过氧苯甲酰B.壬二酸C.异维A酸D.红霉素E.环吡酮胺11.可渗透过甲板的抗真菌药是A.制霉菌素B.环吡酮胺C.特比萘芬D.克霉唑E.灰黄霉素12.用于治疗疥疮有特效的药物有A.苯甲酸苄酯、克霉唑乳膏、克罗米通乳膏、维A酸软膏B.硫黄乳膏、克罗米通乳膏、苯甲酸苄酯C.过氧苯甲酰凝胶、克罗米通乳膏、咪康唑软膏D.林旦乳膏、硼酸软膏、咪康唑乳膏、特比萘芬软膏E.益康唑乳膏、过氧化氢溶液、维A酸软膏13.甲氧沙林可用于治疗白癜风，其属于A.肾上腺皮质激素类B.重金属元素及其化合物C.补骨脂素及其衍生物D.其他光敏剂E.强氧化剂14.可用于寻常型银屑病、斑秃治疗的药物是A.地蒽酚B.羟甲唑啉C.左卡巴斯汀D.甲氧沙林E.度米芬A.碘苷B.托吡卡胺C.阿柏西普D.卡波姆E.萘甲唑啉15.眼部抗病毒药16.血管收缩药，用于缓解视疲劳19.治疗视网膜黄斑变性A.前列腺素衍生物B.甘露醇2D.拟胆碱药执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤20.作用于M受体，引起缩瞳，眼压下降，并有调节痉挛等作用的是21.减少睫状体房水生成的是22.促进房水流出和减少房水生成的是23.通过影响葡萄膜、巩膜通道促进房水流出的是A.去氧肾上腺素B.赛洛唑啉C.左卡巴斯汀D.度米芬E.复方薄荷油24.用于鼻部血管收缩的肾上腺素α受体激动药25.用于鼻部血管收缩的肾上腺素α受体激动药126.用于鼻用抗过敏的H受体阻断药127.用作鼻黏膜保护的药物是28.用于咽喉部的季铵盐类阳离子型表面广谱杀菌药A.1周B.2周D.5－7天29.儿童使用强效激素制剂，连续使用不应超过30.2岁以下儿童连续使用卤米松不能超过31.婴儿尿布皮炎外用激素制剂治疗应限于A.口服异维A酸+/－过氧苯甲酰/外用抗生素B.口服抗生素+外用维A酸+/－过氧苯甲酰+/－外用抗生素C.外用维A酸+过氧苯甲酰+/－外用抗生素或过氧苯甲酰+外用抗生素D.口服异维A酸、红蓝光、光动力、激光疗法、水杨酸或复合酸、中医药E.外用维A酸A.作用于寄生虫的线粒体，使能量供应障碍止细胞内含异亮氨酸的蛋白质合成而起作用长也有抑制作用D.与疥虫和虱体体表接触后，透过体壁进入体腔和血液，引起神经系统麻痹而致死E.接触皮肤后转化为硫化氢和五硫黄酸而产生杀虫、杀菌作用35.克罗米通36.莫匹罗星A.多烯类抗生素B.非多烯类抗生素C.丙烯胺类D.吗啉类E.吡啶酮类37.灰黄霉素执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤38.环吡酮胺39.阿莫罗芬A.甘露醇B.布林佐胺C.溴莫尼定D.毛果芸香碱E.托吡卡胺40.治疗青光眼使用的碳酸酐酶抑制剂41.降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备42.治疗青光眼使用的拟胆碱药43.治疗青光眼的α受体激动剂2A.制霉菌素B.阿莫罗芬C.萘替芬D.环吡酮胺E.伊曲康唑44.角鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂45.通过干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成导致真菌死亡46.使细胞膜渗透性增加，钾离子和其他内容物漏出，细胞死亡47.属于三唑类抗真菌药A.雷珠单抗B.M胆碱受体阻断剂C.表皮生长因子D.玻璃酸钠E.前列素类似物49.竞争性地抑制血管内皮生长因子（VEGF）与受体的结合，从而抑制内皮细胞增殖和血管新生50.成分黏度高，保湿性好，用来治疗干眼症的高分子聚合材料20202020执业西药师·药（二）冲刺测试——眼耳鼻喉+皮肤CCBADDBCACBBCAAEBDCDECAABCEDBA41－4546－506－1011－1516－2021－2526－30DEADCBBEDBADCCBDECAD第三、眼耳鼻喉+皮肤一、眼（一）眼科核心考点3张表【眼科用药1——抗感染·TANG】1.抗病毒阿昔洛韦、更昔洛韦、重组人干扰素α2b、碘甘2.抗菌【眼科用药2——缩瞳与扩瞳·TANG】机制执业药师《药学专业知识二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮肤（1）拟胆碱药（1）拟胆碱药毛果芸香碱激动瞳孔M受体——缩瞳，眼压下降，调节痉挛（视近物清楚，远物模糊）。2促进房水流出，减少房水生成。2.散瞳复方托吡卡胺——托吡卡胺+去氧肾上腺素【眼科用药【眼科用药3——其他