房性心律失常考点总结

房性心律失常考点总结一、房性期前收缩（房早）（2）Pˊ波后的QRS－T波群形态大致正常；其后有一不完全代偿间期。（3）当Pˊ波提前过早，与前面的T波融合，后无QRS－T波群，则称为未下传房性（4）有时Pˊ波后的QRS－T波群呈现宽大畸形，则称为室内差异传导。补充内容期前收缩－－－代偿间歇指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长分为：不完全和完全性代偿间歇（1）不完全：代偿间歇＜2倍窦性心动周期。（P－P间期）（2）完全：代偿间歇=2倍窦性心动周期。（P－P间期）2.临床意义偶发房性期前收缩可见于正常人。病理性的可见于任何病因导致的左及右心房扩大、心肌炎、心肌病、缺血性心脏病、甲亢等。戒烟、戒酒与咖啡。治疗药物包括普罗帕酮、β受体阻滞剂。率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是B.口服普罗帕酮C.口服慢心律D.口服胺碘酮E.静脉注射利多卡因二、房性心动过速1.病因心肌梗死、慢性肺部疾病、洋地黄中毒、大量饮酒以及各种代谢障碍均可成为2.临床表现表现心悸、头晕、胸痛、憋气、乏力等症状，合并器质性心脏病的患者甚至可表现为晕厥、心肌缺血或肺水肿等。3.心电图表现：①心房率通常为150～200次/分；②P波形态与窦性者不同；③常出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞；④P波之间的等电线仍存在（与心房扑动时等电线消失）；4.治疗房性心动过速合并房室传导阻滞时，无需紧急处理。假如心室率达140次/分以上、由洋地黄中毒所致，或临床上有严重充血性心力衰竭或休克征象，应进行紧急治房性心动过速三、阵发性室上性心动过速1.病因：多见于无器质性心脏病者。2.机制：折返机制，以房室结折返多见。5.治疗：终止急性期发作诱导恶心、将面部浸于冰水内。黄类（心力衰竭者首选）、普罗帕酮、短效β受体阻滞剂等。其他如胺碘酮、索他洛尔等（3）电转复：血液动力学障碍（晕厥、休克、血压下降－心衰）。阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A.静脉滴注利多卡因B.静脉注射维拉帕米C.人工起搏超速抑制D.静脉滴注10%氯化钾E.口服美西律阵发性室上速伴心力衰竭时首选的药物为A.速尿B.维拉帕米C.西地兰D.普罗帕酮E.胺碘酮A.经导管射频消融术B.安装临时人工心脏起搏器C.安装永久人工心脏起搏器D.洋地黄E.电复律188/分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频ST－T改变。该患者的诊断最可能的是A.窦性心动过速B.房性心动过速C.室性心动过速D.室上性心动过速E.心房扑动阵发性室上性心动过速，首选A.利多卡因B.体外同步电直流复律C.异搏定（维拉帕米）D.西地兰E.苯妥英钠A.刺激迷走神经B.腺苷静脉注射C.洋地黄类静脉注射D.直流电复律E.射频消融术阵发性室上性心动过速重点2.机制：主要是折返机制。5.根治：射频消融（心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法。将很细的1.病因包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、肺栓塞、慢性充血性2.临床表现症状与房扑的心室率相关，心室率不快可无症状；房扑伴极快心室率，可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。3.特征为：①心房活动呈现规律的锯齿状扑动波称为F波。典型房扑的心房率通常为250～300次/分。②心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定。当心房率为3004.治疗力学不稳定的房扑，应选用射频消融治疗。（2）药物治疗：减慢心室率药物有：钙通道阻滞剂维拉帕米或地尔硫；洋地黄制（3）抗凝治疗：持续性心房扑动的患者发生血栓栓塞的风险明显增高，应给予抗凝治下列最适合于用洋地黄的是A.窦性心动过速心率130次/分D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞（1）可见正常人，可在情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时发生。（2）心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。常发生于原有心血管疾病者，常见风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病（3）房颤发生在无心脏病变的中青年，称为孤立性房颤。老年房颤部分是心动过缓-心动过速综合征的心动过速期表现。2.心房颤动的分类（1）阵发性房颤：可以自行终止的房颤。（2）持续性房颤：不能自行终止，但经人为干预可以终止的房颤。（3）永久性房颤：采取任何措施都不能终止的房颤。下列哪项不是慢性永久性房颤的治疗原则A.控制心室率B.减轻症状C.治疗原发病D.恢复窦性心律E.防止动脉栓塞3.临床表现度有限，有时拦截多，有时拦截少。关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确A.心室率多在350～600次/分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等男，56岁。心悸3年，既往体健。查体：血压130/80mmH心脏各瓣膜未见异常，心律不齐，心电图示心率140次/分A.发绀B.二尖瓣面容C.短绌脉D.AE.双下肢水肿①药物转复：胺碘酮，普罗帕酮（但不能用于器质性心脏病）。②电除颤：适用于血液动力学不稳定－－危急状态时（晕厥、血压明显下降、休（2）减慢心室率：洋地黄制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（非二氢吡啶）。房颤栓塞发生率高。对合并瓣膜病患者，需应用华法林抗凝。对非瓣膜病患者，需使危，4-6分高危）。评分≥2分者，应接受华法林抗凝治疗。评分=1分者，可考虑华法林或者阿司匹林肠溶片（每日100～300mg）治疗。150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图示心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选A.地高辛B.美托洛尔C.维拉帕米D.