甲状腺结节诊断与治疗

疗一念1、甲状腺：凡符以下何一或二条可诊甲状肿：①扪。2、甲状结节甲腺孤性变，未确其理质之，统称甲腺节触结不触。3、率（1性6.%性.%均4.%有甲状腺。（2）：25%~50的。（3）据：30%的节，有5%临床触。（4）中%-10是，。二断法1、B查BB节完有流分1/13I。II合性结分。III级：形状规整的均匀实性回声结节，有时在被膜或结节可见到微钙化，部血流丰富。多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节、分化型癌。IV级，V实于低血。2、CT检查CT检密度；结。CT的规检。3、查素检查不易发小于10mm，。4、验查（1测T34T3T4TSH(超敏)，。2/13（2）甲状腺自身抗体：TGAb、TMAb、TPOAb升高支持桥本甲状炎断。（3）。（4）Tg。5、查（F）FNA是疗将FNA作下FNA，可胞DNA图象、于FNA。FNA、诊断NA在0以多丰富的细胞诊的，A的确腺FNA腺。断1、估曾床、B超与F，，3/13格。2、断（1）桥本：状腺节肿，如临触发现状轮廓清虑中TGAbTMAbPOAb可行FNA查TSH，查TSH升，则示本减合并腺。（2）结节甲腺肿甲腺节性大如已有年史，发、应结增恶。3、断在判B扫与FNA。（1）面①节%是恶性的。。4/13节短迅增恶结节结变。。测。。机为12%，甲亢为21。（2）面。。度。。（3）像查①查低；。部X线，。亲达80。5/13（4查FNAA果有10为。五理则（1理正疗3~6个月。如结节证实或怀疑为恶性，或伴发甲亢，或核素扫描为美保持TT4常上，TSH。（2）理疗3~6个性或自性功能节须术治。中须结连包膜外1cm甲状腺径<3.0cm，可行超声引导下穿刺抽吸。直径＞3.0cm者恶性机会增加，可考虑手。（3）隐理于是B行CMRI。过m行B下FNA，6/13。六式对未明确病理性质的甲状腺肿瘤性结节选择何种手术方式？一直以来瘤结侧叶证明：（1）患侧叶峡切术，没颈巴结移绝多数须再手的者和甲状腺风。（2）患侧腺与峡切术，彻切除床上认为是单发而实际上是多发的腺瘤，从而避免因腺瘤复发而再次手术。3）甲状腺施患腺叶峡切术后会生久性。南1996。化型006指并医南[hyrod2006,16()]。新版指素(TSH)检(FA)与高分辨率超声S)近10检荐A结7/13＞1cm的结节行估当超检结可疑或者有性危因素时，也对径＜1cm的结节行估。版南议当甲状腺结节的直径＞1cm时，应检查血清促甲状腺激素(TSH)水平。如TSH低下，则行放射性核素扫描，若为功能性结节，则无需作细胞如TSH或TSH本查和FNA，FNA行A。腺不降患者的总生率钙＞100pg/ml，对A良性为FNA的阴率达5，节行FNA进行治指认结节如势或节做FNA甲性节。甲状腺结节的诊断和处理甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，常无症状。为性变，8/13约10%，它、甲状腺结节的发病率逐年增高，每增长1岁，其发生率至少要升高0.1%，人多过10%。在美国，临中成人为4%～%，的4倍例在增加。近年来，用高分辨超声检查，发现在女性人群中发生率高达20%～30性17%～25甲状腺结节的出为5%。在节的发病均高9岁之前接放疗0后40%发生甲状腺结节病变，良、恶性发病率与普通人群无大的差异。甲年来前的（F依或121I提高临愈率1病因1淋巴细胞性甲状腺炎（恶性或慢性，良性甲状腺腺瘤，甲状腺癌，自.2甲状腺，，病淋。2分与床征1性甲状腺肿地方流行，发生在高原地区，女性发病高于男性。地方性能anti-cal高于正常人体anti-cal（TS）9/13甲胞期状弥Ⅱ状或性肿.2甲瘤是于滤，泌T3、T4，能，此.3囊节囊的15%～20%，直径很少有<3cm的，一般无压痛，触之光滑，有波动感，可坚少液棕囊肿净洗度PiH.4胶节于结性状肿史一般长，功能正起状功能2.5癌节占的4%左于4～69男性发病率高，年龄>40岁的甲状腺癌结节发生、转移与死亡的比例增高类（1）癌缓慢（2）滤泡细胞癌:多见于中、老年者，趋向于经血流转移，颈淋续10～0年而。10/13（3癌邻近颈部结构，并向颈淋巴结、肺、骨等处转移（4）髓样癌:起源于甲组的C细均匀分布为特征。血清降钙素水平上升。2.6其它包括感染性与非感腺甲发以式出现3辅查.1血查清T3T4HA、TMA与G均对MIC断.2特冷4是1I和m节8%是结节%为节腺结节鉴别诊断的常规和首选手段。放射性核素的甲状腺血管造影和201TI、B1CS、99mTC-mzB像性太功能素描.3高查具有无伤无于（状腺全Gravs病（节大的观测）式（）。3.4甲状腺细针检（NA），被广泛推荐应用，特异度72%～100%，近年来主先做细针抽吸活或1I。11/13是目前鉴别良、恶性结节的最佳方法。4甲状腺结节诊断原对任现块无，均提惕，有肿部有X线相结女性X气提示头存沙瘤较稠可癌上区别良、恶性结节时，可参考以下几点:（1）年龄和性别，甲状腺性（远多（大、（性化（大节（6）癌（7抑到4癌（）疗（9状个常性亢温于肿瘤能（10见样。A和TMA者G值;（11FNA5甲结疗1良节12/13的治疗甲状腺激素抑制治疗绝经期妇女或男性可服用甲状腺激素治疗1间TSH<0.mL使TSH维大则，结服用T4使