什么是麻醉术后恢复室PACU

什么是PACU

PACU的概念

麻醉苏醒室又称麻醉术后恢复室（Postanesthesiacareunit.PACU），是对麻醉后病人进行集中严密观察和监测，继续治疗直至病人的生命体征恢复稳定的单位。成立PACU的意义

迅速发现和处理围麻醉期病人的病情变化，大大减少术后并发症和死亡率。

安全有效地控制术后疼痛。

可以缩短病人在手术间内停留时间，加快周转，缩短连台手术的衔接时间，提高手术台利用率。

减轻了病房护士的工作量。

是医院等级评审检查的核心条款。

特征

1、靠近手术室或其他实施麻醉/镇静镇痛的医疗场所，以减少患者转运时间。一般在手术室转运通道出口处。

2、配备专业人员及相关设备。

3、为刚结束麻醉和手术的患者在转入普通病房、特护病房或ICU、直接出院回家前提供监护与治疗。

PACU病人的管理

PACU的设备；

工作人员管理；

病人收入PACU的标准；

PACU转入病人工作流程；

病人转出PACU标准；

转出病人流程；

各类设备介绍。PACU的设备

1、中心供氧、中心吸引、多功能电源插座

2、监护系统：

a、每个床单元配有一台多功能监护仪，

可以对病人生命体征进行无创或有创监测。

b、信息系统自动记录患者生命体征。

3、转运病床转运床的两侧须有可升降的护栏，床的上部和下部须有约束胳膊和腿的约束带，床的整体可以升降，床头、床尾可以抬高或放低，还要有可以对接的轨道。工作人员管理

1、人员配备床位/护士是1/1，另外主治医生一名，护士与病人的比例根据病情轻重按1:1,1：2或1：3配备。根据第二天手术量实施弹性排班，人员待岗。

2、人员结构主治医生一名、护士长一名、带教护师、护士组长、护士、进修护士、实习护士。

3、人事体制护理部主任和科主任领导，科主任和护士长共同管理。总务护士、带教护士、护士组长、护士各司其职。

工作模式病人分配到组，组内责任到人。另外其它工作按职能分配到人，如：带教、总务、记账、仪器养护等，每人各司其职、忙而不乱。病人收入PACU的标准

（1）、麻醉后患者未完全清醒

（2）、自主呼吸未完全恢复或肌张力差

（3）、硬膜外麻醉平面高于T5以上

（4）、病情不稳定的患者

（5）、体温高于35.5患者PACU工作流程

（1）准备：病人在未进入PACU之前应备好监护仪、氧气、吸引器、吸痰管、面罩、口咽通气道、输液架、麻醉机等必备物品和各种急救物品和药品，如气管插管箱、除颤仪、抢救车等。

（2）接病人：病人进入PACU首先应给病人吸氧、SPO2监测、心电、血压。然后和手术室护士交接病人的病区、姓名、床号、性别、年龄、手术名称、麻醉方式，术中的各种特殊情况、输液输血通畅情况、BP、HR、SPO2、RR、切口敷料及用药，失血、尿量，各种引流管，术中并发症及全身皮肤、病历、物品、影像资料等。

（3）监护

呼吸系统：主要观察有无自主呼吸，呼吸道是否通畅，自主呼吸的节律、频率、深度、胸廓的运动情况，SPO2的维持并听诊双肺湿啰音等。

循环系统：主要观察血压、心率、心律、心电图、中心静脉压、肺动脉压的变化；

意识：观察瞳孔的大小、对光反应及清醒程度；

体温：低温或高热；

皮肤：观察皮肤的温度、血运、颜色及有无灼伤、褥疮等；

并发症：

有无躁动、疼痛、寒战、恶心和呕吐；

保证各管道的通畅和有效引流，并观察引流液的量和性质及切口情况；

保持液体、电解质的平衡；

根据病情选择拔管时机，洗净痰液后拔除气管导管；

及时准确执行医嘱，详细记录生命体征的变化，用药情况及出入液量。

病人转出PACU标准

.转出病人流程

麻醉医生评估患者（Stward≥4分），通知转出；

1、完善麻醉苏醒室护理记录单；

2、电话通知病房（通报床号、姓名及手术名称）做准备；

3、物品准备：检查转送车情况，根据病人病情酌情准备简易呼吸器，氧气包、必要时备好抢救药品；

4、病人准备：双人核对病人信息，固定好各种管道，安全搬运病人于转送车上；

5、一般全麻术后病人：苏醒室护士与外勤人员一起护送到原科室，途中安全措施到位。

转出病人流程

6、危重全麻术后病人：由苏醒室医生，护士和外勤人员一起护送到ICU，途中安全措施到位，带好简易呼吸器，氧气包，途中密切观察病情，如有异常及