中药-第23章开窍药课件

第二十三章

开窍药第二十三章

开窍药一、含义

凡气味芳香、性善走窜，具有开窍醒神的作用。用以治疗神昏窍闭证为主的药物，称为开窍药。神昏窍闭－俗称“闭证”，指邪气阻滞心窍,神明被蒙－神识昏迷不清、或人事不省病证。一、含义神昏窍闭－俗称“闭证”，概述部分二、性能特点：开窍药辛香芳烈，走窜飞扬；入心经；能通心窍、启心闭，醒心神；况且芳香之气尚能辟秽豁痰。概述部分二、性能特点：三、作用及主治

功能：开窍醒神、辟秽豁痰作用。主治邪气壅盛，蒙蔽心窍－神昏窍闭证。①热闭：温邪热毒邪内陷心包所致。卒然昏倒,不醒人事、面赤气粗、躁动不安、高热谵语、脉数而有力。②寒闭：寒邪或气郁、痰浊蒙蔽心窍所致。卒然昏倒,不醒人事、面白肢凉、静而不烦、脉沉有力等。“热者寒之”借其辛香寒凉之性－清心开窍“凉开”。“寒者热之”借其辛香温通之性－温心开窍“温开”。

三、作用及主治功能：开窍醒神、辟秽豁痰作用。主治邪气壅盛，近年来以开窍药为主,配合温中止痛、行气活血药物,组成芳香温通方剂,用于迅速缓解冠心病心绞痛,已取得疗效。如苏合丸,宽胸气雾剂。近年来以开窍药为主,配合温中止痛、行气活血药物,组成芳香温通四、使用注意：⒈开窍药不易久服,只宜暂用。

⒉开窍药不易煎服,多入丸散。⒊孕妇禁用(如麝香)。⒋脱证禁用。四、使用注意：麝香鹿科动物林麝、马麝、原麝成熟雄体香囊内的分泌物林麝麝香【药用来源】麝香鹿科动物林麝、马麝、原麝成熟雄体香囊内的分泌物林麝麝【科属】

为麝科动物雄麝脐下腺囊(香囊)中的分泌物。【药性】

辛，温。入心、脾经。【功效】

开窍醒神，活血通经，消肿止痛。【药性说明】

【功效】开窍醒神，活血通经，止痛，催产。本品辛散温通，且有辛香之气。麝香气香而慓悍，窜散力强。善能通行十二经、消壅滞、散郁结、辟恶气、通窍闭。入心经，则能开心启闭、醒脑回苏。入血分，则能宣通血中之瘀滞而活血止痛。同时，下入胞宫，则能开启胞宫，坠死胎。故为辛香走窜开窍之要药。【科属】为麝科动物雄麝脐下腺囊(香囊)中【应用】

⒈开窍醒神：故凡神昏窍闭证不论偏寒、偏热均可用。(1)寒闭：苏合香丸。(2)热闭：三宝。本品辛香走窜，芳香辟秽，开窍通闭，回苏醒神，通行十二经脉，广泛用治中风痰迷，热病神昏，气郁晕厥，中恶昏迷等多种神志昏蒙的病症，无论热闭、寒闭均可用之，为治疗窍闭神昏的主药。本品辛香走窜，芳香辟秽，开窍通闭，回苏醒神，通行十二经脉，广2、活血通经，止痛:（1）血瘀经闭，癥瘕。（2）冠心病心绞痛。（3）跌打损伤。（4）痹证疼痛。

(5)疮疡肿毒，咽喉肿痛。3、催产:用于难产，死胎，胞衣不下。【用法用量】入丸散，每次0.06～0.1g。外用适量。不宜入煎剂。【使用注意】孕妇忌用。2、活血通经，止痛:冰片《新修本草》目前临床常用的“机制冰片”：用松节油、樟脑等为原料，经化工方法合成的。(产于上海、天津)【药用来源】龙脑香科常绿乔木龙脑香的树脂加工品,亦叫龙脑冰片,梅片。冰片《新修本草》目前临床常用的“机制冰片”：【药用来源艾纳香药材冰片艾纳香药材冰片【药性】辛，苦，微寒。入心、脾、肺经。

【功效】开窍醒神，清热止痛。【药性说明】本品辛香走窜，药性寒凉，入心经，善能散郁热，通心窍，为清爽开窍的良药。本品外用，能清泄热毒，消肿止痛而生肌。“消散而清爽，去腐而生新”。为外科治口疮咽肿疮疡的要药。【药性】辛，苦，微寒。入心、脾、肺经。【应用】1、开窍醒神:用于闭证神昏。本品有开窍醒神之功效，但不及麝香，二者常相须为用。用治热邪内陷心包→热闭证，如高热神昏谵语等。

2、清热止痛:用于咽喉肿痛，口舌生疮；目赤肿痛；疮疡肿痛，溃后不敛；此外冰片研末，用植物油调涂，

尚用治烫伤及急慢性化脓性中耳炎。

现代临床亦用治冠心病心绞痛。【应用】【用量用法】不入煎剂。入丸散，每次0.15～0.3克，外用适量。【使用注意】孕妇慎用。

【用量用法】不入煎剂。入丸散，每次0.15～0.3克，外用适金缕梅科植物苏合香树的树脂精制而成苏合香【药用来源】苏合香树苏合香（液体）苏合香（固体）金缕梅科植物苏合香树的树脂精制而成苏合香【药用来源】苏合香树【科属】为金缕梅科乔木苏合香树的树脂。【药性】辛，温。入心、脾经。【功效】开窍醒神，辟秽，止痛。【药性说明】

本品辛散温通，且有芳香之味,入心经,善温通心窍，开气郁、辟恶气，除秽浊，为温开心窍的代表药。同时，入血分，善能活血通络而止痛。【科属】为金缕梅科乔木苏合香树的树脂。应用】⒈开窍醒神：主治寒闭证→卒然昏倒，不省人事，喉中痰声漉漉面白肢冷、脉实有力等。

常配麝香、安息香等－芳香辟秽、开窍醒神苏合香开窍辟秽之力不及麝香，多配入复方用。⒉辟秽止痛：主治寒凝血脉、心腹冷痛→心或脘腹冷痛，满闷不舒，遇热痛减。常配桂枝、干姜同用－温通血脉、散寒止痛。应用】⒈开窍醒神：主治寒闭证→卒然昏倒，不省人事，喉中痰声近年用苏合香配檀香、乳香等治冠心病心绞痛,已取得良效。如“冠心苏合香丸”对冠心病心绞痛属气滞血瘀型的胸闷、心前区疼痛、放射肩背心悸气短,能较快地缓解疼痛。辛散温通,活血止痛。

近年用苏合香配檀香、乳香等治冠心病心绞痛,已取得良效。如“冠【用量用法】入丸散，0.3～1.0克。不入煎剂。【使用注意】

①本品温通开窍，只用于寒闭证，但热闭证不用。②孕妇禁用。

【用量用法】入丸散，0.3～1.0克。不入煎剂。【功效鉴别】苏合香与麝香麝香开窍醒神力强，为要药。根据配伍，神昏窍闭不论偏寒、偏热皆可应用。且活血消肿止痛，坠胎催产。主治气血壅滞的肿痛及难产,死胎腹中或胞衣不下等。苏合香偏于芳香辟秽豁痰开窍。对秽浊之气内闭心窍，或痰浊上蒙心包而致神昏痉厥者，用之最好。且辛散温通止痛，主治寒凝血滞诸痛。

【功效鉴别】苏合香与麝香麝香开窍醒神力强，为要药石菖蒲【科属】为天南星科多年生草本植物石菖蒲的根茎。石菖蒲【科属】为天南星科多年生草本植物石菖蒲的根茎。石菖蒲【药性】辛、苦，温。入心、胃经。【功效】开窍醒神，化湿和胃，宁神益智。【药性说明】本品气香而辛散温通，其性疏散开达。入心经，能辟秽涤痰而开窍，疏散之性且能宣心思之结而通神明，尚能宁心安神；入中焦脾胃，则能宣化湿浊，醒脾和胃。石菖蒲【应用】⒈开窍醒神：

①主治痰浊秽浊蒙蔽清窍→神志昏乱、精神恍惚。

菖蒲尚开窍安神，聪耳健脑之功。

②用于湿浊上扰清阳→头晕嗜睡、健忘等。⒉化湿和胃：①用治湿浊中阻→胸腹胀闷、苔腻不饥。常配苍术、厚朴同用－芳化湿浊、辟秽调中②尚用治湿阻气滞→下痢赤白，水米不入(“噤口痢”)。

【应用】3.宁神益智：

主治劳心过度,心神失养－心悸、失眠、健忘等；或心肾两虚－耳鸣、耳聋等。【用量用法】煎服，3～9克，鲜品加倍。【其他】据多种本草文献记载，石菖蒲细瘦节出“一寸九节良”，故历代医家处方时往往写“九节菖蒲”。但目前药市所售九节菖蒲其原植物为毛茛科阿尔太银莲花的根茎，有毒，与天南星科石菖蒲不同，不能混用。3.宁神益智：主治劳心过度,心神失养－心悸、失眠、健忘等；相同点：均能化痰开窍，安神，都可用治痰湿秽浊蒙蔽清窍之神志昏乱，癫狂痴呆，以及痰浊内扰之心神不安，健忘失眠等症，二者常相须为用。不同点：

石菖蒲──偏于化湿，并能和胃，又常用于湿阻中焦，脘腹胀闷，痞塞疼痛，以及湿热毒盛，泻痢后重，不纳水谷之噤口痢等证。

远志──则偏于化痰，兼能止咳，又常用治咳嗽痰多难咯者。并能消痈肿，用治痈疽肿毒，乳房肿痛。【石菖蒲与远志】相同点：均能化痰开窍，安神，都可用治痰湿秽浊蒙蔽清窍之神志昏

安息香

【功效】开窍醒神，祛痰辟秽，行气活血，止痛。

【应用】1.开窍醒