脑卒中患者安全隐患课件

脑卒中的安全隐患

及护理干预

神经一科：徐培1精选课件脑卒中的安全隐患

及护理干预神经一脑卒中概念

脑卒中（Stoke）：即脑血管疾病,是由于各种脑部血管病变引起的脑功能缺损的一组疾病的总称

2精选课件脑卒中概念脑卒中（Stoke）：即脑血管疾2精选课件缺血性出血性短暂性脑缺血发作脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血脑血栓形成腔隙性梗死脑栓塞脑卒中的分类3精选课件短暂性脑缺血发作脑出血脑血栓形成脑卒中的分类3精选课件脑卒中常见症状、体征运动障碍感觉障碍吞咽障碍意识障碍平衡失调4精选课件脑卒中常见症状、体征运动障碍感觉障碍吞咽障碍意识障碍平衡失调脑卒中患者安全隐患脑卒中

坠床、跌倒

压疮烫伤、冻伤

肩手综合征误吸、窒息

深静脉栓塞5精选课件脑卒中患者安全隐患脑卒中坠床、跌倒压疮烫伤、冻6精选课件6精选课件7精选课件7精选课件误吸、窒息—原因误吸、窒息

痰液、痰痂口咽分泌物口内异物吞咽障碍雾化吸入的雾量过大

药片过大、过多呕吐物8精选课件误吸、窒息—原因误吸、窒息痰液、痰痂口咽分泌误吸、窒息—护理干预应早期处理吞咽困难最大程度地减少吞咽障碍引起的呛咳和误吸所有卒中患者在给予饮食前一定要确定有无吞咽困难、有无误吸的危险9精选课件误吸、窒息—护理干预应早期处理吞咽困难9精选课件日常生活中误吸危险稀薄液体

疲劳吸管饮水进食速度快

进食体位

食物性状

误吸

10精选课件日常生活中误吸危险稀薄液体疲劳吸管饮水进食速度误吸、窒息—护理干预

轻度吞咽障碍者进食时体位：躯干与床30度的仰卧位取坐位、半坐卧位健侧卧位11精选课件误吸、窒息—护理干预轻度吞咽障碍者进食时体位误吸、窒息—护理干预

食物形态

容易吞咽的食物特征密度均一有适当粘性，不易松散通过咽及食道时容易变形不在黏膜上残留蛋羹、豆腐、藕粉

稠的食物较为安全12精选课件误吸、窒息—护理干预食物形态12精选误吸、窒息—护理干预

勺子最好选择易于送入，凹陷部分小的用杯子饮水，杯子中的水应至少保留半杯，避免增加误吸的危险13精选课件误吸、窒息—护理干预13精选课件误吸、窒息—护理对策一口量：每勺少量，从3～4毫升开始，酌情增加至1汤勺，缓慢喂入，让病人有充分的时间咀嚼吞咽每口进食后反复吞咽数次，以便食物全部咽下，确认完全咽下后再进食第2口进食完检查口腔内是否有食物残留，有残留时仰头利用重力清除口内食物，以防引起窒息14精选课件误吸、窒息—护理对策一口量：每勺少量，从3～4毫升开误吸、窒息—护理干预舌肌运动麻痹致搅拌失灵，不能将食物推向咽部者，应将食团送至舌根部，随之用汤勺轻压舌根部引起吞咽反射，同时头轻屈，以利吞咽面瘫的患者食物易潴留在患侧颊部，喂饭时应将食物放于口腔健侧以便食物咽下。昏睡及嗜睡者应边进食边鼓励，给予一定刺激保持在清醒状态下进食。15精选课件误吸、窒息—护理干预舌肌运动麻痹致搅拌失灵，不能将食误吸、窒息—护理干预中重度吞咽障碍者应予鼻饲：每次注入流质前床头适当抬高回抽检查胃管是否在胃内，是否滑出至咽喉部检查有无胃储留注入速度要慢，每餐不超过200ML，鼻饲后不宜立即吸痰，避免刺激引起呕吐根据病情半小时后放平床头，防止食物反流。16精选课件误吸、窒息—护理干预中重度吞咽障碍者应予鼻饲：16精吞咽肌肌力训练：舌肌训练咽肌训练面颊、唇等吞咽肌的功能训练误吸、窒息—护理干预17精选课件吞咽肌肌力训练：误吸、窒息—护理干预17精选课件误吸、窒息—护理干预

呕吐病人及时清除口咽部呕吐物有舌后坠者口内须放置口咽通气管喂胶囊或者药片较大时，须碾碎或祛除胶囊（缓释剂除外）有活动假牙要取出保存，注意老年人松动的牙齿有无脱落口腔护理结束要检查有无棉球遗落口内雾化吸入时雾量不能过大，痰多者雾化前后吸痰并做好监护18精选课件误吸、窒息—护理干预18精选课件脑卒中患者安全隐患脑卒中

坠床、跌倒

压疮烫伤、冻伤

肩手综合征误吸、窒息

深静脉栓塞19精选课件脑卒中患者安全隐患脑卒中坠床、跌倒压疮烫伤、冻跌倒、坠床

根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌

倒的记录据统计：每年有20%的住院老年患者发生跌倒，其中5%-15%跌倒造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等20精选课件跌倒、坠床根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌跌倒、坠床所造成的影响

脑出血、骨折、不同程度的创伤

原有疾病的加重

造成生命危险

延长住院天数

增加医疗费用

引起医疗纠纷21精选课件跌倒、坠床所造成的影响脑出血、骨折、不同程度的创伤21精选跌倒、坠床伤害率54%22精选课件跌倒、坠床伤害率22精选课件跌倒、坠床伤害严重度分级

一级伤害不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。

二级伤害需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。

三级伤害需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。23精选课件跌倒、坠床伤害严重度分级一级伤害23精选课件跌倒、坠床24精选课件跌倒、坠床24精选课件跌倒、坠床25精选课件跌倒、坠床25精选课件跌倒、坠床—原因自身因素疾病因素药物因素环境因素26精选课件跌倒、坠床—原因自身因素疾病因素药物因素环境因素26跌倒、坠床—原因自身因素疾病因素药物因素环境因素27精选课件跌倒、坠床—原因自身因素疾病因素药物因素环境因素27跌倒、坠床—原因自身因素疾病因素药物因素环境因素平衡能力意识障碍活动障碍视力障碍28精选课件跌倒、坠床—原因自身因素疾病因素药物因素环境因素平衡能力跌倒、坠床—原因自身因素疾病因素药物因素环境因素降压药镇静催眠-----扩血管药29精选课件跌倒、坠床—原因自身因素疾病因素药物因素环境因素降压跌倒、坠床—药物因素（1）药名作用机制作用时间鸦片类止痛剂降低警觉心、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕第一次使用、剂量改变时降压药低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕开始使用；改变药物、剂量合并使用多种降压药时镇静安眠药嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间长效>短效，prn使用时，改变剂量；夜晚如厕；晨起下床30精选课件跌倒、坠床—药物因素（1）药名作用机制作用时间鸦片类降低跌倒、坠床—药物因素（2）药名作用机制作用时间利尿剂增加病患如厕的频率、低血压、电解质不平衡抗抑郁药锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间降糖药低血糖症狀最近开始使用，改变剂量时缓泻剂增加病患如厕的机率由病床至如厕的整个过程31精选课件跌倒、坠床—药物因素（2）药名作用机制作用时间利尿剂增加跌倒、坠床—药物因素（3）药名作用机制作用时间抗癫痫药镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调抗胆碱药低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神智不清、精神混乱、幻觉抗组胺药因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍傍晚服用，作用可持续到第二天32精选课件跌倒、坠床—药物因素（3）药名作用机制作用时间抗癫痫药镇跌倒、坠床—

原因自身因素疾病因素环境因素地面布局光线药物因素设施设备33精选课件跌倒、坠床—原因自身因素疾病因素环境因素地面布局光线跌倒、坠床—护理干预跌倒风险评估

确定是否留陪护放置安全标识使用防护性用具健康教育重点交班、巡视拐杖、助行器护栏、扶手约束具34精选课件跌倒、坠床—护理干预跌倒风险评估确定是否留陪护拐跌倒、坠床—护理干预跌倒风险评估

确定是否留陪护放置安全标识使用防护性用具

健康教育重点交班、巡视

介绍防护措施教会使用防护用具35精选课件跌倒、坠床—护理干预跌倒风险评估确定是否留陪护跌倒、坠床—防护措施

指导穿防滑鞋、系好鞋带，裤子不可过长无自主行走能力的上厕所或下床活动应有人陪同偏瘫患者翻身时应注意幅度，不要太靠近床沿，预防其坠床血压过高，感头痛、头昏时不宜进行步行训练禁止陪护挤睡病人床上，防止病人被挤坠床，巡视病房如有发现要立即劝起。36精选课件跌倒、坠床—防护措施指导穿防滑鞋、系好鞋带，裤子跌倒、坠床—防护措施

夏天尽量不垫凉席,防止凉席滑移坠床护送病人须先安上护栏并固定好再走避免过急过快的体位改变，生活起居做到

3个30秒：醒后30秒起床起床后30秒再站立站立后30秒再行走37精选课件跌倒、坠床—防护措施夏天尽量不垫凉席,防止凉席滑移跌倒、坠床—护理干预跌倒风险评估

确定是否留陪护放置安全标识使用防护性用具健康教育

重点交班、巡视38精选课件跌倒、坠床—护理干预跌倒风险评估确定是否留陪护3跌倒、坠床—护理干预

定期检查躺椅、护栏、扶手、病床完好物品放置规范、有序，放于随手可及的地方时刻保持病室、卫生间清洁、干燥、光线充足避免使用插线板39精选课件跌倒、坠床—护理干预定期检查躺椅、护栏、扶手、病床跌倒、坠床—护理干预

使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视使用利尿剂者，密切观察尿量的变化，夜尿多时要提高警惕使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣教减少易导致跌倒药品的合用（多种降压药）40精选课件跌倒、坠床—护理干预使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，跌倒、坠床—护理干预

对易导致跌倒的药品在第一次使用或剂量调整时须特别注意

告诉患者正确服用易引起跌倒风险的药物41精选课件跌倒、坠床—护理干预对易导致跌倒的药品在第一次使用脑卒中患者安全隐患脑卒中

坠床、跌倒

压疮烫伤、冻伤

肩手综合征

误吸、窒息

深静脉栓塞42精选课件脑卒中患者安全隐患脑卒中坠床、跌倒压疮烫伤、冻肩手综合征

定义：

是指在原发病恢复期间，病侧上肢的手突然浮肿、疼痛及病侧肩疼痛，使手的运动功能受限制常发生于脑卒中后1—3月内发生率12.5%—70%

43精选课件肩手综合征定义：43精选课件肩手综合征—分期早期：突然出现偏瘫侧手部浮肿、疼痛，肩部疼痛，活动受限；当被动活动时，其肩、手及上肢肌肉剧烈疼痛，多伴有肩关节半脱位，手部皮肤变薄及颜色改变、脱屑，手指不能屈曲。中期：可有明显的手部肌肉萎缩、疼痛及水肿，手指关节活动明显受限。晚期：患手则已出现特征性畸形，手的运动功能将永久丧失。44精选课件肩手综合征—分期早期：突然出现偏瘫侧手部浮肿、疼痛，肩部肩手综合征—原因

长时间的腕关节掌屈腕关节过度伸展可产生炎症样的浮肿及疼痛长时间病侧手背静脉输液病侧手的意外损伤45精选课件肩手综合征—原因长时间的腕关节掌屈45精选课件肩手综合征—护理干预

良肢位摆放：避免长时间腕关节屈曲、手下垂坐位时：上肢要置于前面的桌子上

仰卧位时：患肩下垫软枕，双肩关节处于同一水平

站立时:用健侧上肢托肘（腕）关节，佩戴肩吊带

46精选课件肩手综合征—护理干预良肢位摆放