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文档简介
泌尿男生殖系统肿瘤第1页,课件共33页,创作于2023年2月肾癌一.病理肾癌从肾小管上皮细胞发生,外有假包膜,圆形,有透明细胞,颗粒细胞和梭形细胞。包膜内肿瘤恶性程度小。二.临床表现
1.血尿
2.肿块
3.疼痛
4.肾外表现:低热、高血压、ESR↑、RBC↑、高血钙、精索静脉曲张。临床上有10%左右因转移灶如病理骨折、神经麻痹、咯血等住院。第2页,课件共33页,创作于2023年2月三.诊断及鉴别诊断1.病史2.体格检查3.相关检查(1)X线检查(2)B超(3)CT(4)肾动脉造影相鉴别疾病:AML、肾囊肿第3页,课件共33页,创作于2023年2月第4页,课件共33页,创作于2023年2月第5页,课件共33页,创作于2023年2月相片说明:左肾癌。MRI横断面T2加权示肿瘤与正常肾实质交界部弧形低信号之假包膜征(三角箭头)。
第6页,课件共33页,创作于2023年2月相片说明:右肾囊肿。CT增强扫描示右肾上极无强化低密灶。
第7页,课件共33页,创作于2023年2月相片说明:右肾囊肿。B超示右肾中上部局限性增大,内部无回声区(Cyst)呈椭圆形,后壁回声增强。
第8页,课件共33页,创作于2023年2月四.治疗
1.手术治疗小肾癌保肾手术
2.免疫治疗、放化疗不佳五.预后未手术:3年生存率〈5%、
5年生存率〈2%。根治手术5年生存率:肾内:60%-90%
未侵犯肾周筋膜:40%-80%
超出肾周筋膜:2-20%第9页,课件共33页,创作于2023年2月第10页,课件共33页,创作于2023年2月第11页,课件共33页,创作于2023年2月第12页,课件共33页,创作于2023年2月肾母细胞瘤是婴幼儿最常见的腹部肿瘤,亦称肾胚胎瘤或Wilms瘤。一.病理从胚胎性肾组织发生,是上皮和间质组成的恶性混合瘤。生长极快,可有囊性变和块状出血,肿瘤与正常组织无明显界限,双侧占5%。第13页,课件共33页,创作于2023年2月二临床表现
1.腹部肿块
2.其他:发热、高血压、RBC升高三.诊断
1.病史
2.体查
3.相关检查;X片、CT、B超、MRI
经与肾上腺神经母细胞瘤和肾积水相鉴别四.治疗
1.肾切除
2.放、化疗第14页,课件共33页,创作于2023年2月肾盂肿瘤一.病理多为移行细胞乳头状肿瘤,可单发,亦有多发,鳞状细胞癌罕见。二.临床表现和诊断
1.血尿
2.疼痛
3.检查(1)尿脱落细胞学检查(2)膀胱镜检(3)ivp、CT、B超、MRI三.治疗手术治疗第15页,课件共33页,创作于2023年2月第16页,课件共33页,创作于2023年2月第17页,课件共33页,创作于2023年2月第二节膀胱肿瘤一.病因
1.环境和职业
β-萘胺,联苯胺,4-氨基双联苯是膀胱癌的致癌质。
2.其他色氨酸和烟酸代谢异常又为膀胱癌病因,血吸虫病、膀胱白斑、结石等第18页,课件共33页,创作于2023年2月二.病理
与肿瘤的组织类型,细胞分化程度,生长方式和浸润深度有关。
1.组织类型上皮性肿瘤(95%):多为移行细胞乳头状肿瘤、鳞癌和腺癌占23%。非上皮性肿瘤:
2.分化程度分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级
3.生长方式原位癌、乳头状癌和浸润癌。
4.浸润深度肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部扩散主要向深部浸润。第19页,课件共33页,创作于2023年2月第20页,课件共33页,创作于2023年2月第21页,课件共33页,创作于2023年2月第22页,课件共33页,创作于2023年2月第23页,课件共33页,创作于2023年2月第24页,课件共33页,创作于2023年2月三.临床表现
1.血尿
2.膀胱刺激症
3.排尿困难
4.腹部肿块
5.全身症状:浮肿、贫血、疼痛四.诊断
1.>40岁,血尿
2.脱落组织细胞检查
3.膀胱镜检查
4.X片、CT、MRI、B超
5.ABO(H)程度、FCM检测第25页,课件共33页,创作于2023年2月五.治疗
1.手术治疗:Ta、T1、局限的T2:保膀胱。较大多发、反复。T2、T3:全切经尿道手术。膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除及膀胱全切除术,两年内半数以上复发,10-15%恶性增加。①表浅膀胱肿瘤(Tis、Ta、T1)
Tis:灌洗、全切(分化不良、癌旁、已有浸润)
Ta、T1:手术+(或)灌洗亦可应用腔内激光或光动力学治疗。多发T1,治疗后复发进行性↑:全切T1G3②浸润性膀胱癌(T2、T3、T4)
T2、T3期:部分切除或全切,术前配合放疗。
T4期:姑息治疗第26页,课件共33页,创作于2023年2月六.预防
1.劳动防护
2.定期灌洗七.预后决定于肿瘤病理及病人本身的免疫能力。第27页,课件共33页,创作于2023年2月第三节阴茎癌一.病因多发生于包茎或包皮过长病人,人乳头状病毒(HPV)是其致癌物。二.病理主要是鳞癌。基底细胞癌和腺癌罕见,癌肿分乳头型和结节型(浸润型),阴茎癌很少浸润压迫海棉体,亦不影响排尿,淋巴转移极常见。第28页,课件共33页,创作于2023年2月三.临床表现
1.多见于40-60岁,有包茎、包皮过长病人。
2.硬块或红斑→小疣物(溃疡)→血性分泌物→分泌物(恶臭)。四.诊断阴茎头炎、慢性溃疡、湿疹等不易鉴别者应活检,位于大隐静脉进入股静脉处上内侧的股淋巴结是“前哨结”多数是转移的部位。第29页,课件共33页,创作于2023年2月五.治疗
1.手术治疗
2.放疗:早期和年青人可先行放疗。
3.化疗六.预后阴茎癌进行性发展,不治2年内死亡常见死亡之原因为脓毒症。手术后5年生存率53-90%第30页,课件共33页,创作于2023年2月第31页,课件共33页,创作于2023年2月第四节睾丸肿瘤
是20-30岁青年人最常见的实性肿瘤,几乎都属于恶性。一.病因不清,可能和种族、遗传、隐睾,致癌物损伤有关。二.病理生殖细胞肿瘤(90-95%):①精原细胞瘤②非精原细胞瘤。非生殖细胞肿瘤:睾丸肿瘤可由多种成分组成。三.临床表现
1。睾丸肿大
2。可有疼痛四.治疗第32页,课件共33页,创作于2023年2月第五节前列腺癌一.病因不清,可能与遗传、食物、环境,性激素等有关。二.病理
98%为腺癌,大多数为激素依赖型、非激
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