2023年中医执业医师模拟题59带答案及解析

中医执业医师模拟题59中医执业医师模拟题59

A1型选择题1.首创小儿“纯阳”理论的著作是A.《小儿药证直诀》B.《诸病源候论·小儿杂病诸候》C.《颅囟经》D.《景岳全书·小儿则》E.《温病条辨·解儿难》

C

[解析]《颅囟经》首次提出了婴幼儿体属纯阳的观点。

[命题规律]考查“中医儿科学发展简史”。重点掌握。

2.《幼幼集成》的是A.钱乙B.陈复正C.万全D.陈文中E.曾世荣

B

[解析]该书为清代儿科名医陈复正所著。

[命题规律]考查“中医儿科学发展简史”。重点掌握。

3.小儿外感风寒咳嗽的主要特点是A.咳嗽不爽，痰黄黏稠B.咳声重浊，痰多壅盛，色白而稀C.咳嗽频作，声重喉痒，咳痰清稀D.咳而无力，痰白清稀E.干咳无痰，喉痒声嘶

C

[解析]咳嗽频作，声重喉痒，咳痰清稀是小儿外感风寒咳嗽的主要特点。

[命题规律]考查“感冒”。必须掌握。

4.肺卫不固之汗证的出汗部位主要在A.遍身B.手足心C.胸胁D.头额E.头部与肩背

E

[解析]阳主卫外而固密，肺主皮毛，肺卫不固，津液不藏，故汗出。头为诸阳之会，肩背属阳，故汗出以头部、肩背明显。

[命题规律]考查“汗证”。必须掌握。

5.泄泻的基本治疗原则是A.清肠化湿B.消食化积C.健脾化湿D.祛风散寒E.运脾化湿

E

[解析]清肠化湿、消食化积、祛风散寒；健脾化湿分别适用于湿热泻、伤食泻、风寒泻、脾虚泻，只有运脾化湿是各种泄泻治疗的基本原则。

[命题规律]考查“泄泻”。重点掌握。

6.佝偻病的主要辨证方法是A.六经B.气血C.三焦D.痰瘀E.脏腑

E

[解析]根据本病病机，由于脾肾不足导致脏腑功能障碍而有不同的临床表现，故主要从脏腑辨证。

[命题规律]考查“佝偻病”。必须掌握。

7.佝偻病肺脾气虚证宜选方A.人参五味子汤B.养脏散C.大建中汤D.小建中汤E.四君子汤

A

[解析]佝偻病肺脾气虚证治法当健脾益气，补肺固表，药用人参五味子汤。

[命题规律]考查“佝偻病”。必须掌握。

8.厌食的基本治疗法则是A.健脾助运B.消食导滞C.运脾开胃D.理气醒脾E.养胃育阴

C

[解析]厌食的基本治疗法则是运脾开胃，因脾健不在补贵在运，用运脾开胃之法可解脾胃之困，拨清灵脏气，以恢复转运之机，使脾胃调和，脾运复健则胃纳自开。

[命题规律]考查“厌食”。重点掌握。

9.夏季热，其发热、口渴多饮的病机是A.暑热内迫，致中焦运化失常，发生呕吐泄泻，吐泻伤津B.湿热阻滞中焦，困阻脾土，脾津不能敷布于口C.暑热炽于三焦，损伤阴津D.暑气蕴于肺胃，灼伤肺胃之津，津亏内热炽盛E.暑热伤阴，阴虚阳亢

D

[解析]体弱小儿为暑气所伤，肌肤受灼，内侵肺胃。暑性炎热，易耗气伤津，暑热内蕴，灼伤肺胃之津，则内热炽盛，故发热、口渴多饮。

[命题规律]考查“夏季热”。必须掌握。

10.小儿肺炎喘嗽的主要治疗原则是A.辛凉宣肺，清热化痰B.辛温宣肺，化痰止咳C.清热涤痰，肃肺定喘D.开肺化痰，止咳平喘E.清热解毒，泻肺开闭

D

[解析]小儿肺炎喘嗽的基本病机是邪热闭肺，“热、咳、痰、喘、煽”是肺炎喘嗽的典型症状，故其基本治疗原则是开肺化痰，止咳平喘。

[命题规律]考查“肺炎喘嗽”。必须掌握。

[错误陷阱]其他选项则为具体的治法。

11.缺铁性贫血的治疗原则是A.健脾益气，滋生化源B.健运脾胃，益气养血C.滋养肝肾，益精生血D.补血养心，益气生血E.培补脾肾，化生气血

E

[解析]由于本病以虚证为主，因此，补其不足，培补脾肾，化生气血是本病的治疗原则。

[命题规律]考查“营养性缺铁性贫血”。重点掌握。

12.小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的治法是A.辛凉宣肺，清热化痰B.辛温宣肺，化痰止咳C.开肺化痰，止咳平喘D.清热涤痰，开肺定喘E.清热解毒，泻肺开闭

D

[解析]痰热闭肺证的治法应为清热涤痰，开肺定喘。

[命题规律]考查“肺炎喘嗽”。重点掌握。

13.治疗胎黄湿热熏蒸证首选方是A.栀子柏皮汤B.犀角散C.茵陈蒿汤D.甘露消毒丹E.茵陈五苓散

C

[解析]湿热熏蒸证治疗当清热利湿，故用茵陈蒿汤加减。

[命题规律]考查“胎黄”。必须掌握。

14.小儿癫痫痰痢证的主要治法是A.息风涤痰B.息风开窍C.通窍定痼D.健脾化痰E.豁痰开窍

E

[解析]小儿癫痫痰癎证由痰浊留滞，蒙蔽心窍而致，故治当豁痰开窍。

[命题规律]考查“癫痫”。重点掌握。

15.久病不愈，紫癜反复出现，治宜A.补气活血B.气血双补C.益气养阴D.滋补肝肾E.调和营卫

C

[解析]紫癜到后期见长期反复出血者，多属虚证，常由气不摄血或阴虚火炎所致，故用益气养阴法治疗。

[命题规律]考查“紫癜”。必须掌握。

16.鹅口疮心脾积热证的首选方剂是A.导赤散B.泻黄散C.清胃散D.泻心汤E.清热泻脾散

E

[解析]鹅口疮心脾积热证当治以清心泻脾，方选清热泻脾散。

[命题规律]考查“鹅口疮”。重点掌握。

17.治疗夏季热上盛下虚的首选方剂是A.竹叶石膏汤B.六味地黄汤C.金匮肾气丸D.温下清上汤E.白虎汤合生脉散

D

[解析]上盛下虚者病位在心肾，肾阳不足，真阴亏损，心火上炎，治应温肾阳、清心火，温下清上。方选温下清上汤。

[命题规律]考查“夏季热”。必须掌握。

18.引起小儿尿频的病因较多，其中最多见的是A.风热B.湿热C.肾虚D.脾虚E.肺虚

B

[解析]小儿尿频多因湿热内侵所致。风热、肺虚不是尿频的直接病因，脾虚、肾虚虽然是尿频的病因之一，但这些病因多因湿热内侵，尿频日久，邪损正气所致，故不是尿频最主要的病因。

[命题规律]考查“尿频”。重点掌握。

19.除哪项外，均参与肛管直肠环的构成A.直肠纵肌B.肛门内括约肌C.外括约肌皮下部D.耻骨直肠肌E.外括约肌浅部

C

[解析]外括约肌的深浅二部围绕直肠纵肌及肛门内括约肌并联合肛提肌的耻骨直肠肌，环绕肛管直肠连接处，组成一肌环，称为肛管直肠环。

[命题规律]考查“肛管直肠环”。重点掌握。

20.内痔分期的主要依据是A.脱出B.疼痛C.患病时间D.便血E.以上均非

A

[解析]内痔以大便出血，齿线上黏膜隆起、充血，或脱出、嵌顿为特点。一般分为三期：Ⅰ期，痔核较小，黏膜鲜红，下血多，不脱出。Ⅱ期，痔核较大，色红或青紫，在便时脱出，能自行回纳。Ⅲ期，痔大，表面灰白，不易出血，大便时脱出，不能自行回纳，甚至行走、咳嗽亦会脱出，但能助纳。内痔嵌顿，痔核脱出，不能及时回纳，可致肿痛，糜烂，坏死。

[命题规律]考查“内痔分期”。重点掌握。

A2型选择题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.患者，男，8岁。平日喜欢吃甜食，近日纳食减少，口气臭秽，脘腹胀满，矢气味臭，大便干，舌红苔厚而黄，脉数。其证候是A.湿热蕴脾证B.肝气犯胃证C.大肠湿热证D.食滞胃脘证E.胃热证

E

[解析]纳食减少，脘腹胀满，说明病位在胃。矢气味臭，大便干，舌红苔厚而黄，脉数，说明病性为热。综合之为胃热证。

[命题规律]考查“胃热证”。重点掌握。

2.患者，男，65岁，近8年来夜尿由2次至3次渐增至4次至5次，排尿踌躇，涩滞不畅，昨晚发生小便欲解不能，小腹急满胀痛，舌黯、脉细涩，直肠指诊前列腺增大约5.5cm×4.1cm×3.3cm，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节。首先考虑的疾病是A.前列腺炎B.泌尿系结核C.良性前列腺增生症D.膀胱结石E.神经源性膀胱

C

[解析]前列腺增生临床以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，严重者可出现小便不能。

[命题规律]考查“前列腺增生”。重点掌握。

3.患者，男，50岁，卧床40d后右髋部出现皮肤紫暗红肿，稍有破损，舌质瘀紫，苔薄，脉弦涩。治疗时应首选的方剂是A.血府逐瘀汤B.清瘟败毒饮C.萆薢渗湿汤D.八珍汤E.托里消毒散

A

[解析]皮肤紫暗红肿，舌质瘀紫，苔薄，脉弦涩均为瘀滞的症状，治疗当用血府逐瘀汤活血祛瘀，通络止痛。

[命题规律]考查“褥疮的辨证论治”。重点掌握。

4.某哺乳期患者，左乳红肿疼痛5d，高热不退，疼痛难忍，乳房焮红漫肿，部分呈腐黑状，毛孔深陷，按之质软。最可能的诊断是A.乳疽B.外吹乳痈C.乳发D.乳漏E.炎性乳岩

C

[解析]乳发的特点是：乳房掀红漫肿，部分呈腐黑状，高热不退，故可诊断。

[命题规律]考查“乳发”。重点掌握。

5.某褥疮患者，创面腐肉难脱，难以愈合，面色白，神疲乏力，纳差食少，舌淡，少苔，脉沉细无力。临床首选方剂是A.生脉散B.透脓散C.萆薢渗湿汤D.托里消毒散E.血府逐瘀汤

D

[解析]褥疮后期的治疗采用托里消毒散，补益气血，托毒生肌。

[命题规律]考查“褥疮的治疗”。必须掌握。

6.患者，女，25岁，产后23d，乳汁排出不畅，乳房局部疼痛，肿胀，结块直径2cm，皮色微红，身冷，发热，头痛骨楚，食欲不振。诊断考虑A.乳发B.乳癣C.乳痨D.乳痈E.乳核

D

[解析]乳痈多发于初产妇，是乳房可触及肿块并伴有疼痛，乳汁排出不畅是其最常见原因。

[命题规律]考查“乳痈”。必须掌握。

7.患者，女，28岁，产后2个月，哺乳期，突发右乳皮肤红肿热痛，疼痛难耐，既而出现皮肤湿烂，发黑溃腐，直径达7cm，发热恶寒，壮热口渴，舌苔黄腻，脉弦数。考虑A.乳核B.乳痈C.乳痨D.乳发E.乳疬

D

[解析]乳发是发生于乳房的严重化脓性疾病，病变范围较乳痈大，并且有皮肤腐烂的症状。

[命题规律]考查“乳发”。必须掌握。

8.某脱疽病人患趾(指)喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱；舌淡，苔白腻，脉沉细。其治则应为A.温阳通脉散寒B.养营益气C.温补肾阳D.活血通络止痛E.补养气血为主

A

[解析]寒湿阻络证患趾(指)喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱；舌淡，苔白腻，脉沉细。治法：温阳散寒，活血通络。

[命题规律]考查“脱疽”。必须掌握。

9.患者阴囊红肿灼热，肿胀进展较快，肿大如瓢。亮如水晶，坠胀疼痛，股缝赛核肿大，伴全身发热，小便赤热，大便干结。其诊断可能是A.子痈B.囊痈C.脱囊D.水疝E.卵子瘟

B

[解析]囊痈是阴囊急性化脓性疾病，以阴囊红肿灼热，皮紧光亮为特征。

[命题规律]考查“囊痈”。必须掌握。

10.某患者，带下过少，阴中干涩，头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，经行腹痛，舌质暗淡，边有瘀斑，脉细涩。方用A.血府逐瘀汤B.左归九加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬C.少腹逐瘀汤D.小营煎加丹参、桃仁、牛膝E.左归饮加三棱、莪术

D

[解析]带下过少，阴中干涩为精血不足且不循常道，瘀阻血脉，阴津不得敷布所致。头晕眼花为血虚不能上荣于头面。心悸失眠为血虚心失所养。神疲乏力为血虚气弱。经行腹痛是瘀血内阻，气机不畅导致。舌质暗淡，边有瘀斑，脉细涩均为血枯瘀阻之征。所以根据本题的临床表现辨证为血枯瘀阻证带下过少，方选小营煎加丹参、桃仁、牛膝。

[命题规律]考查“血枯瘀阻证带下过少的辨证方药”。必须掌握。

11.患者经行肢体肿胀，按之随手而起，色黯有块，脘闷胁胀，舌黯，苔白，脉弦细，诊断为A.血瘀型经行身痛B.气滞血瘀型经行浮肿C.气滞型经行身痛D.脾肾阳虚型经行浮肿E.以上均不是

B

[解析]每逢经行前后，或正值经期，头面四肢浮肿者，称为“经行浮肿”。若经行面浮肢肿，按之没指，为脾肾阳虚证；若经行肢体肿胀，按之随手而起，则为气滞血瘀证。

[命题规律]考查“经行浮肿的辨证”。必须掌握。

12.某孕妇，小便频数，淋漓涩痛，量少色淡黄，午后潮热，大便干结，舌红少苔，脉细滑数。方用A.八正散B.知柏地黄丸C.龙胆泻肝汤去木通D.导赤散E.二妙丸

B

[解析]治疗宜滋阴清热，润燥通淋。方选知柏地黄丸。

[命题规律]考查“阴虚津亏证妊娠小便淋痛的辨证选方”。一般掌握。

[错误陷阱]孕后阴血养胎，素体阴虚者阴血愈亏，阴虚内热，津液亏耗，膀胱气化不利，故小便频数，淋漓涩痛，量少色淡黄。午后潮热、大便干结及舌红少苔、脉细滑数均为阴虚内热之象。

13.患者月经停闭数月，形体羸瘦，骨蒸潮热，两颧潮红，五心烦热，或咳嗽唾血，舌绛苔少，脉细数。首选方是A.知柏地黄丸B.加减一阴煎C.左归饮D.左归丸E.六味地黄汤

B

[解析]此患为闭经阴虚血燥型，治疗应养阴清热调经，方选加减一阴煎。

[命题规律]考查“闭经的辨证论治”。必须掌握。

14.某女，妊娠期间少量阴道出血，色淡红质稀，小腹空坠而痛，腰酸，心悸气短，神疲肢倦，舌淡苔薄白，脉细弱略滑。选用下列哪方A.胎元饮B.寿胎丸C.滋肾育胎丸D.安奠二天汤E.当归散

A

[解析]气血虚弱，冲任亏虚，不能载胎养胎，胎元不固，气不摄血，故阴道出血。气血虚弱，本源不足，故色淡质稀。小腹空坠而痛，腰酸，心悸气短，神疲肢倦，舌淡苔薄白，脉细弱略滑均为气血虚弱的表现。治疗应补气养血固肾安胎，方用胎元饮。

[命题规律]考查“气血虚弱证胎漏、胎动不安的辨证选方”。重点掌握。

15.患者，女，26岁。阴部瘙痒2d，坐卧不安，带下量多，色黄质稠，其气臭秽，心烦少寐，口苦而腻，舌苔黄腻，脉弦数。其证候是A.血热B.湿毒C.脾虚夹湿D.痰湿E.肝经湿热

E

[解析]患者带下量多、舌苔腻，屑湿证；带下黄稠、有臭气、苔黄、脉数，属热证；肝脉络阴器，患者阴部瘙痒，可知病位在肝。

[命题规律]考查“阴痒肝经湿热型证候表现”。必须掌握。

[错误陷阱]其余的叙述都不全面。

16.某女小腹包块，带多色黄、臭秽，少腹及腰骶部疼痛而胀，经期加重，尿少色黄，月经量多，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。其治法A.活血散结消癥B.清热解毒凉血C.行气活血，化瘀消癥D.化痰除湿、活血消癥E.清热利湿，化瘀消癥

E

[解析]根据主证及兼证可判断此病例为癥瘕湿热瘀阻型，治以清热利湿，化瘀清癌。

[命题规律]考查“瘕瘕湿热瘀阻型的治法”。重点掌握。

17.患者，女，经断前后，头晕耳呜，腰痛如折，小腹冷坠，形寒肢冷，面色晦暗，小便频数或失禁，舌质淡，苔白滑，脉沉细。首选方是A.右归丸B.左归饮C.健固汤D.二仙汤E.十补丸

A

[解析]“经断前后”指出本病为绝经前后诸证，根据其他症状辨证为肾阳虚证，故选用右归丸治疗。

[命题规律]考查“绝经前后诸证的辨证论治”。重点掌握。

18.患者，女性，32岁，带宫内节育器妊娠。行人工流产加取环术。术中患者突然出现面色苍白、恶心、呕吐，心率减慢为60/min。此时应首先考虑下列哪种诊断A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.人工流产综合征D.宫内节育器嵌顿E.术中出血

C

[解析]人工流产的并发症有人工流产综合征、子宫穿孔、出血、感染、人流不全等。人工流产综合征多发生在手术中或结束时，出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白及出冷汗，甚至晕厥；心跳过缓，心律不齐，血压下降等。

[命题规律]考查“人工流产并发症，人工流产综合征”。重点掌握。

19.患儿，1岁。患麻疹5d，高热不退，面色青灰，烦躁不安，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，唇周发绀，皮疹稠密，疹色紫暗，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数有力。治疗应首选A.葶苈大枣泻肺汤B.定喘汤C.大青龙汤D.二陈汤E.麻杏石甘汤

E

[解析]本证为邪毒闭肺，属麻疹疾病过程中逆变重证之一。麻疹邪毒壅盛，正不敌邪，邪毒郁闭于肺，发为肺炎喘嗽。故以麻杏石甘汤宣肺开闭，清热解毒。

[命题规律]考查“麻疹”。必须掌握。

20.患儿，2岁。发热7d，壮热，体温40℃，昼轻夜重，唇干赤裂，烦躁不宁，肌肤斑疹，其病机是A.卫气同病B.邪在肺胃C.邪在太阳D.邪在少阴E.气营两燔

E

[解析]本例证属皮肤黏膜淋巴结综合征气分大热，且昼轻夜重，肌肤斑疹，邪入营血。其病机属于气营两燔。

[命题规律]考查“皮肤黏膜淋巴结综合征”。重点掌握。

21.患儿，10岁。持续高热2周，口唇潮红、皲裂，眼睛发红，苹莓舌，发热4d后出现皮疹，周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高，淋巴细胞减少，血小板增多，心电图示ST段、T波异常，曾使用多种抗生素治疗无效。其诊断是A.病毒性心肌炎B.传染性单核细胞增多症C.皮肤黏膜淋巴结综合征D.上呼吸道感染E.猩红热

C

[解析]根据患者临床表现及实验室检查支持皮肤黏膜淋巴结综合征，且抗生素治疗无效，可与猩红热鉴别。

[命题规律]考查“皮肤黏膜淋巴结综合征”。必须掌握。

22.患儿，4岁。不思饮食3个月，伴脐周疼痛，时作时止，面黄少华，可见白斑，形体消瘦，舌红，苔厚腻，脉细。其治法是A.消积理脾B.驱蛔杀虫C.杀虫消积，调理脾胃D.运脾化湿，理气止痛E.补脾益气，消食导滞

C

[解析]脐周疼痛，时作时止，面部白斑，为蛔虫病的特征；形体消瘦，面黄少华，脉细为脾胃虚弱之象，故治法选杀虫消积，调理脾胃。

[命题规律]考查“蛔虫病”。重点掌握。

[知识拓展]虫证。

23.患儿，出生5d。患儿足月顺产，出生体重2.8kg。出生以来哭声低弱，近两天发现臀部、小腿等处肌肤发硬，颜色暗紫，四肢不暖，指纹紫暗。治疗宜选方A.通窍活血汤B.生脉散C.桃红四物汤D.当归四逆汤E.参附汤

D

[解析]本例证属新生儿硬肿症的寒凝血涩证，治疗当以温经通络为法，药用当归四逆汤加减。

[命题规律]考查“新生儿硬肿症”。重点掌握。

24.患儿，7岁。发热轻微，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病第2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。其治法是A.疏风清热，利湿解毒B.清热解表，宣肺化痰C.清热解毒，利尿化湿D.清热解表，和胃化湿E.清热解毒，燥湿止痒

A

[解析]本证属水痘的邪犯肺卫证，故治以疏风清热，利湿解毒。

[命题规律]考查“水痘”。必须掌握。

25.患儿，4岁。发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，常影响吞咽，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌质红，苔薄黄，脉浮有力。其证候是A.邪侵肺脾B.邪侵肺胃C.邪侵肺卫D.邪侵气营E.邪侵心肝

C

[解析]本证见于猩红热起病之初，病属邪侵肺卫证。

[命题规律]考查“猩红热”。重点掌握。

26.患儿，8岁。起病2d，发热39℃，微恶风，微汗出，咳嗽渐