2023年中医执业助理医师模拟题279带答案及解析

中医执业助理医师模拟题279中医执业助理医师模拟题279

一、A1型选择题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.导致妇产科疾病的最重要病理机制______A.脏腑功能失常B.气分病变C.直中D.血分病变E.冲任损伤

E

[解析]脏腑功能失常、气血病变、胞宫损伤均可导致妇产科疾病，但妇产科疾病的病理机制与其他各科的区别，就在于妇产科病机直接或间接地损伤冲、任、督、带。

2.消食导滞药中善消乳积的药物是______A.谷芽B.麦芽C.神曲D.鸡内金E.砂仁

B

[解析]麦芽擅长于消除乳积。

3.汇集宋代以前儿科学术成就，成为当时世界上内容最完备的儿科专著是______A.《颅囟经》B.《保婴撮要》C.《活幼心书》D.《全幼心鉴》E.《幼幼新书》

E

[解析]南宋刘防等编著的《幼幼新书》40卷，627门，许多散失的宋以前儿科著作被收录其中而得以流传，其中歌诀90余首，方剂2000余首，是当时世界上内容最完备的儿科专著。

4.我国人痘接种法起于______A.唐代B.宋代C.元代D.明代E.清代

D

[解析]《博集稀痘方论》(1577年)载有稀痘方，《三冈识略》(1653年)载有痘衣法。俞茂鲲《痘疹金镜赋集解》(1727年)说，在明代隆庆年间(1567～1572年)，宁国府太平县的人痘接种法已盛行各地，后流传国外。

5.提出小儿生理特点为稚阳未充，稚阴未长者也的著作是______A.《颅囟经》B.《温病条辨》C.《幼科要略》D.《幼科发挥》E.《小儿药证直诀》

B

[解析]清代医家吴鞠通通过长期临床观察，从阴阳学说出发，认为小儿时期的机体柔嫩、气血未充、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点可以归纳为：稚阳未充，稚阴未长者也。故选《温病条辨》。

6.论述小儿麻、痘、斑、疹的第一部专著是______A.《小儿痘疹方论》B.《小儿药证直诀》C.《幼幼新书》D.《小儿斑疹备急方论》E.《博集稀痘方论》

D

[解析]北宋时期董汲所著的《小儿斑疹备急方论》为天花麻疹专著之始。

7.小儿纯阳之体的含义是______A.纯阳无阴B.阳常有余C.阴亏阳亢D.肝常有余E.发育迅速

E

[解析]纯指小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗散，阳指小儿的生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。纯阳之体特指小儿生长发育迅速。

8.睡眠时两眼开而不合，病机多属于______A.心经积热B.肝火上炎C.脾气虚弱D.肺热壅盛E.肾阴亏虚

C

[解析]眼睑为脾所主，睡眠时两眼开而不合是脾气虚弱的表现。

9.在以下疾病中，推拿疗法效果较好的是______A.咳嗽B.肺炎喘嗽C.哮喘D.泄泻E.紫癜

D

[解析]小儿推拿常用于治疗小儿泄泻、厌食、腹痛等，对泄泻疗效较好，本题中应选D。

10.小儿癫痫痰痫证的主要治法是______A.熄风涤痰B.熄风开窍C.健脾化痰D.通窍定痫E.豁痰开窍

E

[解析]小儿癫痫痰痫证由痰浊留滞，蒙蔽心窍而致，故治当豁痰开窍。

11.泄泻患儿大便中夹乳片者，方中宜加用______A.鸡内金B.山楂C.神曲D.谷芽E.麦芽

E

[解析]大便中夹有乳片，为伤乳，麦芽长于消乳积，故加用麦芽。

12.治疗感冒的主穴是______A.列缺、合谷、风池、大椎、太阳B.列缺、合谷、大椎、风门、肺俞C.列缺、合谷、曲池、尺泽、鱼际D.列缺、合谷、大椎、风门、迎香E.列缺、合谷、曲池、太阳、少商

A

[解析]针灸治疗感冒的主穴是：列缺、合谷、大椎、太阳、风池。

13.在皮肤松弛部位针刺，最好选哪种进针法______A.爪切进针B.舒张进针C.夹持进针D.管针进针E.单手进针

B

[解析]舒张进针法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。

14.耳后，乳突后下方凹陷处的腧穴是______A.曲鬓B.完骨C.角孙D.率谷E.风池

B

[解析]完骨：耳后，乳突后下方凹陷处。

15.期门穴的位置是______A.锁骨中线上，当第四肋间隙处B.锁骨中线上，当第五肋间隙处C.锁骨中线上，当第六肋间隙处D.锁骨中线上，当第七肋间隙处E.以上都不是

C

[解析]期门：乳头直下，第6肋间隙。

16.定取足少阳胆经阳白穴，应两目正视，位于瞳孔直上，眉上______A.0.5寸处B.1寸处C.1.5寸处D.2寸处E.人发际处

B

[解析]阳白：瞳孔直上，眉上1寸处。

17.膀胱经的郄穴是______A.中都B.外丘C.梁丘D.地机E.金门

E

[解析]膀胱经的郄穴是金门。

18.郄穴多用于治疗______A.头面躯干和内脏病B.急性病C.脏腑病D.局部与全身病E.其所属范围的病证

B

[解析]郄穴治疗本经和相应脏腑的病证，尤其在治疗急症方面有独特的疗效。如急性胃脘痛，取胃经郄穴梁丘；肺病咯血，取肺经郄穴孔最等。

19.下列哪项不是针灸治疗不寐的主穴______A.照海B.安眠C.神门D.印堂E.太溪

E

[解析]针灸治疗不寐的主穴是：照海、申脉、神门、印堂、四神聪、安眠。可见答案E太溪是错误的。

20.一般进针的角度可分为______A.针身与皮肤表面呈：90°45°15°B.针身与皮肤表面呈：120°45°15°C.针身与皮肤表面呈：90°80°70°D.针身与皮肤表面呈：90°45°15°E.针身与皮肤表面呈：90°45°5°

A

[解析]针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。一般分为以下3种角度：直刺是针身与皮肤表面呈90°垂直刺入。斜刺是针身与皮肤表面呈45°左右倾斜刺入。平刺即横刺、沿皮剌，是针身与皮肤表面呈15°左右或沿皮以更小的角度刺入。

21.足三阳经在下肢的分布规律是______A.太阳在前，少阳在中，阳明在后B.太阳在前，阳明在中，少阳在后C.阳明在前，太阳在中，少阳在后D.阳明在前，少阳在中，太阳在后E.少阳在前，阳明在中，少阳在后

D

[解析]手、足三阳经在四肢外侧的排列是阳明在前，少阳在中，太阳在后。

22.中风中经络的针灸基本处方为______A.内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中B.百会、神阙、关元、足三里、内关C.气海、关元、丰隆、委中、三阴交D.神门、内关、大陵、三阴交、足三里E.神阙、关元、委中、太溪、昆仑

A

[解析]按照醒脑开窍法治疗中风中经络，应取内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中作为主穴。

23.三阴交、中极、次髂三穴同用，多用于治疗______A.月经先期B.月经后期C.月经先后不定期D.痛经实证E.血枯经闭

D

[解析]痛经实证或由于情志不调，使气滞血瘀，或由寒湿之邪客于胞宫，而使气血运行不畅所致。针灸治疗当行气散寒，痛经止痛，以任脉、足太阴经穴为主。三阴交、中极、次髂通调冲任，行气化瘀以止痛。

24.治疗慢性泄泻，天枢穴应采用的刺灸法是______A.毫针泻法B.毫针补法C.灸法D.平补平泻法E.先泻后补法

D

[解析]慢性泄泻的主穴有神阙、天枢、足三里、公孙，天枢用平补平泻法。

二、A2型选择题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.患者，女，21岁，崩漏一月余，现眩晕，动则加重，面色苍白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌淡，脉细弱。证属______A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻E.外邪阻窍

B

[解析]从患者的主症来看，患者长期崩漏，导致阴血不足，血为气之母，血少则气虚，气血亏虚致脑髓失养，则眩晕。

2.患者男，15岁，突发腹痛，拒按，嗳腐吞酸，腹痛泻后痛减，舌苔厚，脉滑实有力，治疗应当选______A.小建中汤B.柴胡疏肝散C.枳实导滞丸D.大承气汤E.瓜蒂散

C

[解析]结合患者症、舌、脉表现可辨证为腹痛之饮食停滞，治当消食导滞，方选枳实导滞丸。食滞较轻者可选用保和丸加减。

3.患者陈某，胃病多年，近日呕吐，吐物多为清水痰涎，脘闷纳呆，头眩心悸，脉滑，苔白腻，应用何方为宜______A.藿香正气散B.香砂六君子丸C.小半夏加茯苓汤D.小半夏汤合苓桂术甘汤E.胃苓汤

D

[解析]因患者近日呕吐为主症，故诊断为呕吐，同时伴有痰饮内阻所致的吐物多为清水痰涎，胸闷心悸，头眩，脉滑，苔白腻，故应用小半夏汤合苓桂术甘汤以温化痰饮，和胃降逆。

4.患者女，32岁，气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，咳吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，不恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜用______A.小青龙加石膏汤B.桑白皮汤C.清金化痰汤D.麻杏石甘汤E.定喘汤

E

[解析]该女患者辨病属哮病，发作期，辨证属热哮。治宜清热宣肺，化痰定喘，方选定喘汤。

5.患者男，40岁，平素性情急躁，近日因工作压力大，突然头痛，两目怒视，面红耳赤，突然狂乱无知，逾垣上屋，不避亲疏，不食不眠，舌红绛，苔黄腻，脉弦大滑数，治宜选用______A.礞石滚痰丸B.涤痰汤C.黄连温胆汤D.龙胆泻肝汤E.生铁落饮

E

[解析]从患者症、舌、脉判断痰火上扰之狂证，暴怒伤肝，肝火暴张，鼓动阳明痰热，上扰神明，而成狂证。治以生铁落饮镇心涤痰，泻肝清火。

6.女性患者，呃逆频作，胸胁胀满，发作与情绪有关，纳食减，肠鸣矢气，舌苔薄白，脉象弦，治疗宜选______A.半夏泻心汤B.丁香柿蒂汤C.五磨饮子D.苏子降气汤E.橘皮竹茹汤

C

[解析]根据其主症可判断为气机郁滞的呃逆，故治疗应选五磨饮子以顺气降逆止呃。

7.患者男，67岁，久咳气逆，阵阵发作，痰少质黏，咳引胸胁疼痛，口干咽干，舌苔薄黄少津，脉象弦数，其治法宜用______A.养阴清肝，化痰止咳B.清肺化痰，宣肃肺气C.清肺润燥，化痰止咳D.清肺泻肝，化痰止咳E.滋阴润肺，清肝止咳

D

[解析]综合患者症、舌、脉表现，辨病属咳嗽，辨证属肝火犯肺。肝气郁结化火，上逆侮肺，肺失肃降，则咳嗽气逆，阵阵发作；木火刑金，炼液成痰，故痰少质黏；火邪伤津，故口干咽干；肝脉布于两胁，上注于肺，肝肺络气不和，故咳引胸胁疼痛；舌苔薄黄少津，脉象弦数，为肝火犯肺之证。咳嗽肝火犯肺证治当清肺泻肝，化痰止咳。

8.患者男，55岁。病下利时发时止，日久不愈，饮食减少，口干而苦，脘腹不舒，临厕腹痛里急，大便夹有黏液及少许脓血，舌淡苔黄腻，脉细滑，治疗选用______A.香连丸B.乌梅丸C.温脾汤D.连理汤E.附子理中汤

B

[解析]分析其主症，此为久痢顽固不愈，寒热错杂之证，可用《伤寒论》之乌梅丸治之。

9.患者老年女性，腹大坚满，脘腹绷急，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌暗，苔黄腻，脉弦数，其治法是______A.清热化湿，理气利水B.清肝泻热，通腑泻下C.通阳利水，攻下逐水D.理气化瘀，攻上逐水E.清热利湿，攻下逐水

E

[解析]分析其主症，此为鼓胀之湿热蕴结型，当以清热利湿，攻下逐水为法。

10.青年男性，突发呕吐，伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白，脉濡，治疗选用______A.荆防败毒散B.新加香薷饮C.藿香正气散D.半夏厚朴汤E.保和丸

C

[解析]此患者突发呕吐为主症，故诊断为呕吐，伴发热，恶寒，头痛，身疼痛，胸腹满闷症状，此为外邪犯胃，胃气上逆所致，宜选藿香正气散疏邪解表，芳香化浊。

11.老年患者，终日无语，表情呆钝，智力减退，口多涎沫，头重如裹，纳呆呕恶，哭笑无常，舌胖有齿痕，苔腻，脉滑，证候属于______A.心肝火旺B.瘀血内阻C.痰浊蒙窍D.气血亏虚E.髓海不足

C

[解析]结合患者的症、舌、脉表现，辨证为痴呆之痰浊蒙窍证，痰浊壅盛，上蒙清窍，脑髓失聪，神机失运而成本病。

12.八旬老妪，患五更泻二年未愈，近两月久泻不禁，完谷不化，形寒肢冷，腰酸膝软，舌淡苔白，脉沉细，治疗选用______A.痛泻要方B.胃苓汤C.平胃散D.藿香正气散E.四神丸

E

[解析]根据其主症的分析，可确诊为肾阳虚衰型泄泻，治当以温肾健脾，固涩止泻为法，方可选附子理中汤或四神丸。

13.患者65岁，头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，便秘，溲黄，舌红，苔黄，脉浮数，治疗首选方为______A.川芎茶调散B.龙胆泻肝汤C.芎芷石膏汤D.桑菊饮E.天麻钩藤饮

C

[解析]分析其主症，此为头痛之风热头痛。治当以疏风清热为法，首选芎芷石膏汤。

14.老年男性，脑梗死后呆滞善忘，倦怠，神思恍惚，失认失算，少气懒言，心悸失眠，多梦易惊，乏力神疲，而色无华，纳呆，大便溏薄，舌淡胖脉细弱，治疗当用______A.七福饮B.归脾汤C.黄连解毒汤D.河车大造丸E.通窍活血汤

A

[解析]从患者症、舌、脉综合判断，患者可辨证为痴呆之髓海不足证，治疗以补肾益髓，填精养神，方药可选七福饮加减，以强壮后天之本。

15.患者王某，65岁，恶寒发热，头痛鼻塞，倦怠无力，气短懒言，久病体弱，平时极易感冒，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。宜用何方调治______A.补中益气汤B.参苏饮C.麻黄附子细辛汤D.保真汤E.玉屏风散

B

[解析]综合症、舌、脉表现，王某当辨证为感冒之气虚感冒证，治当以益气解表，方选参苏饮。

16.某脱疽病人患趾(指)喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱；舌淡，苔白腻，脉沉细。其治则应为______A.温阳通脉散寒B.养营益气C.活血通络止痛D.温补肾阳E.补养气血为主

A

[解析]寒湿阻络证患趾(指)喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走疼痛加剧。稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，跌阳脉搏动减弱；舌淡，苔白腻，脉沉细。治法：温阳散寒，活血通络。

17.一哺乳期患者，发现乳房右上象限有一直径4厘米的肿块，疼痛两天，诊断为______A.乳癖B.乳痈C.乳岩D.乳疬E.乳痨

B

[解析]乳痈多发于初产妇，是乳房可触及肿块并伴有疼痛。

18.乳痈患者，女性，26岁，症见：右乳房肿痛，皮肤红肿热痛，肿块中央变软，有应指感。伴见壮热不退，舌质红，苔黄腻，脉洪数。证属______A.气滞热壅证B.正虚毒恋证C.气滞寒凝证D.气血不足证E.热毒炽盛证

E

[解析]本例乳痈成脓期的证型特点。

19.患者发热畏寒3天，头痛，食欲不振，肛门灼痛，排便、行走时加剧，坐卧不安。检查肛门指诊：患侧丰满，压痛明显，有波动感，最可能的诊断是______A.肛门旁皮下脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.直肠后间隙脓肿D.坐骨直肠间隙脓肿E.坐骨直肠间隙脓肿穿向肛提肌以上

D

[解析]坐骨直肠间隙脓肿发于肛门与坐骨结节之间，感染区域比肛门皮下脓肿广泛而深。初起仅感肛门部不适或微痛，逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状，而后局部症状加剧，肛门有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安。肛门指诊，患侧饱满，有明显压痛和波动感。

20.女，26岁，产后第三周出现恶寒发热，右乳肿胀疼痛，体温38.7℃，体检见乳房红肿，皮色微红，无波动感，此时应用下列何法______A.切开引流B.疏肝理气，化痰散结C.疏肝清热，通乳消肿D.清热解毒，托里透脓E.泻火解毒利湿

C

[解析]乳痈初期属气滞热蕴，治宜疏肝清热，通乳消肿，方用栝楼牛蒡汤。

21.一45岁女性，右乳外下象限包块，质硬表面欠光滑，表皮呈橘皮样改变，无压痛，考虑______A.乳痈B.乳房纤维瘤C.乳腺增生D.乳腺癌E.乳房结核

D

[解析]乳房有包块，质硬表面欠光滑，表皮呈橘皮样改变，无压痛都是乳岩的典型临床特征。

22.某男，35岁，吸烟15年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。患者初次就诊时，下列哪项措施最重要______A.使用抗生素B.使用激素C.使用免疫抑制剂D.嘱患者保暖E.嘱患者戒烟

E

[解析]烟毒是导致周围血管病的重要因素，此类患者应当禁止吸烟。

23.患者，女，18岁