2023年中医执业助理医师模拟题313带答案及解析

中医执业助理医师模拟题313中医执业助理医师模拟题313

A1型选择题

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.下列哪项属于非感染性发热的疾病A.肺结核B.肺炎C.急性肾盂肾炎D.伤寒E.血清病

E

2.九味羌活汤的组成药物中含有A.白芍药B.山茱萸C.生地黄D.麦门冬E.枸杞子

C

3.下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布A.胸肌劳损B.流行性胸痛C.颈椎病D.带状疱疹E.皮下蜂窝织炎

D

4.咳嗽、多痰10年余，痰经放置出现分层现象。查体：有杵状指(趾)。应首先考虑的是A.先天性心脏病B.左心功能不全C.慢性阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.支气管扩张

E

5.下列除哪项外均可见胸痛A.带状疱疹B.肺癌C.气胸D.心包炎E.哮喘

E

6.肺心病死亡的首要原因是A.右心衰B.肺性脑病C.心律失常D.休克E.消化道出血

B

7.对诊断尿路感染最有意义的是A.恶寒、发热B.尿频、尿急、尿痛C.尿培养细菌计数＞105/mlD.疲乏无力E.腰痛、尿少

C

8.下列哪项不是深反射检查A.肱二头肌反射检查B.膝腱反射检查C.提睾反射检查D.跟腱反射检查E.桡骨骨膜反射检查

C

[解析]刺激皮肤或黏膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，以刺激股内侧上方皮肤完成。故标准答案为C。而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。

9.血白细胞总数增多，可见于A.伤寒杆菌感染B.再生障碍性贫血C.急性失血D.使用氯霉素的影响E.脾功能亢进

C

[解析]急性失血(特别是大出血)时，血白细胞总数增多可能与机体缺氧，如应激反应，动员骨髓贮存池中血细胞释放有关。故答案为C。而伤寒杆菌感染时，内毒素抑制骨髓释放粒细胞或使边缘池粒细胞增多，出现暂时性白细胞减少；脾功亢进时，粒细胞破坏过多；再生障碍性贫血和使用氯霉素可使粒细胞生成不足，出现白细胞总数减少。

10.中毒型菌痢最严重的临床症状是A.高热B.呼吸衰竭C.循环衰竭D.惊厥E.昏迷

C

11.霍乱最主要的传播形式是通过A.食物B.生活接触C.苍蝇媒介D.餐具E.水

E

12.伤寒玫瑰疹常出现在病程的第几天A.1～6天B.7～13天C.14～20天D.21～28天E.28天以后

B

13.急性黄疸型肝炎进入黄疸期后期时A.自觉症状好转B.自觉症状加重C.尿色变浅D.粪便色加深E.发热明显

A

14.对流行性出血热的确诊依据是A.临床上表现有“三痛”和“三红”B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少C.尿中可见膜状物D.临床上有三大主征：发热、出血和充血、肾损害E.特异性IgM抗体1:20以上

E

15.成年人患Ⅲ型肺结核是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.粟粒型肺结核

B

16.上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于A.原发病B.出血部位C.出血量D.在胃内停留时间E.以上均非

C

[解析]上消化道出血经肠道排出过程中，红细胞破坏后血红蛋白与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁而出现黑便；出血量少(出血速度慢)不引起呕吐，故不出现呕血。幽门以下的上消化道出血，因出血量大可逆流反入胃内引起恶心、呕血。单位时间内胃内出血量的多少，影响其对呕吐的刺激大小，与出血在胃内停留时间无密切关系。上消化道出血而发生的呕血、黑便与其原发病因无直接关系。故答案为C。

17.治疗肺炎球菌肺炎的方法，不正确的是A.卧床休息，适用支持疗法B.首选青霉素C.青霉素过敏者选红霉素D.首选庆大霉素E.抗生素疗程5～7天

D

18.引起上消化道出血最常见的原因是A.消化性溃疡B.胆道疾病C.急性糜烂性胃炎D.贲门黏膜撕裂症E.肝硬化食管静脉曲张破裂

A

19.治疗肺结核的原则，错误的是A.早期B.大量C.联合D.规律E.全程

B

20.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是A.淀粉酶B.血清转氨酶C.γ-谷氨酰基转肽酶D.肌酸磷酸激酶E.血清碱性磷酸酶

D

[解析]心肌梗死时肌酸磷酸激酶6小时后开始升高，12～24小时达到高峰，2～4天降至正常水平。血清转氨酶在心肌梗死后8～12小时开始升高，24～48小时达到高峰。肌酸磷酸激酶在心肌梗死初期变化明显，对心肌缺血和内膜下梗死的鉴别比其他酶更加敏感和更具特异性。故答案为D。血清淀粉酶、γ-谷氨酰基转肽酶及血清碱性磷酸酶，主要不来自心肌细胞，对其他病变的意义较大。

21.下列各项中，哪项不增加心排血量A.甲状腺功能亢进B.维生素B1缺乏症C.动静脉瘘D.贫血E.左房室瓣关闭不全

E

22.肝硬化腹水形成的根本原理是A.门静脉压力增高B.钠水过量潴留C.低蛋白血症D.有效血容量不足E.肝淋巴液生成过多

A

23.甲胎蛋白阳性最有诊断意义的疾病是A.慢性活动型乙型肝炎B.转移性肝癌C.原发性肝癌D.肝内胆管细胞癌E.肝硬化

C

24.下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容A.过去健康情况B.预防接种情况C.传染病史D.过敏史E.是否到过传染病的流行地区

E

[解析]病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故答案为E。

25.不直接作用于甲状腺的抗甲状腺药物是A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.复方碘溶液D.甲巯咪唑E.普萘洛尔

E

A2型选择题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.患儿，5岁。症见恶寒，发热，无汗，呛咳频作，痰多清稀，舌淡苔薄白，脉浮紧。治疗首选方剂是A.华盖散B.止嗽散C.杏苏散D.三拗汤E.金沸草散

D

2.患儿，男，6岁。睡中经常遗尿，醒后方觉，少气懒言，神疲乏力，面色黄，食欲不振，大便溏薄，常自汗出，苔薄质嫩，脉无力。治疗应首选A.理中汤B.补中益气汤C.菟丝子散D.五苓散E.缩泉丸

B

3.患儿，3岁。筋骨萎弱，发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的发育都晚于同龄小儿，颈项萎软，目无神采，夜卧不安，舌淡，苔少。其证候是A.脾肾气虚B.痰瘀阻滞C.肝肾亏损D.心脾两虚E.肾阳亏虚

C

4.患儿，4岁，汗出遍身，微寒怕风，不发热，精神疲倦，胃纳不振，舌淡红，苔薄白，脉缓。治疗选择A.玉屏风散合牡蛎散加减B.生脉散加减C.黄芪桂枝五物汤加减D.桂枝汤加减E.金锁固精丸

C

5.下列关于新生儿脐风护理方法的叙述，错误的是A.病室保持安静B.病室光线宜暗C.尽量少动患儿D.每日洗涤脐部E.抽搐时不喂奶

D

[解析]对于小儿脐风的护理，要求尽量减少对患儿的刺激。每日洗涤脐部不符合小儿脐风的护理要求。而A、B、C、E均符合保持病室安静、光线宜偏暗，尽量少触动患儿，抽搐时不宜给服药物及喂奶。故答案为D。

6.患儿，2岁。持续壮热5天，起伏如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发，疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之褪色，大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。治疗应首选A.宣毒发表汤B.清解透表汤C.沙参麦冬汤D.麻杏石甘汤E.羚角钩藤汤

B

7.患儿，7岁。2周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少3天。查体：血压120/83mmHg，(16/11kPa)，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(++)，红细胞30～40个/Hp，颗粒管型0～2个/Hp，血红蛋白100g/L，血清总补体下降。应首先考虑的是A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.肾炎性肾病D.尿路感染E.慢性肾炎

A

8.患儿，10岁。昨天受凉后，出现打喷嚏、鼻塞、流清涕，今晨起喘咳，咳痰稠黄，口渴欲饮，大便干燥。查体：鼻煽，口周发绀，咽红，双肺满布哮鸣音，舌质红，苔薄白，脉滑数。其证候是A.寒性哮喘B.热性哮喘C.外寒内热D.肺实肾虚E.肺肾阴虚

C

9.下列各项，不属卫生行政处罚的是A.警告B.停止损害C.罚款D.没收违法所得E.责令停产停业

B

10.林某，女，5岁，因“反复发热、咳喘7天”来诊，证见精神疲倦，发热，体温38℃，面色少华，咳嗽，喘促，喉间痰鸣，舌淡，苔薄白，脉细弱。治当选用A.玉屏风散加减B.六君子汤加减C.金匮肾气丸加减D.定喘汤合都气丸加减E.射干麻黄汤合都气丸加减

E

11.患儿，5岁。颌下有肿块，形似鸡卵，皮肤焮红灼热，肿势高突，压痛明显，按之松软，有波动感，高热不退。其治法是A.清热疏风，化痰散结B.清热疏风，托里透脓C.清热疏风，泻火解毒D.清热疏风，利湿消肿E.滋阴清热，托里透脓

A

12.患者，男，65岁。大便带血，血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，血多，鲜红而无疼痛。首先应考虑A.肛裂B.内痔C.直肠癌D.溃疡性结肠炎E.直肠息肉

B

13.乙类传染病中可采取甲类传染病预防、控制措施的是A.鼠疫B.炭疽中的肺炭疽C.病毒性肝炎D.狂犬病E.流行性出血热

B

14.患儿，6岁。发病2周，全身浮肿，尿少，头晕，头痛，恶心呕吐，口中气秽，甚至昏迷，舌苔腻，脉滑数。治疗应首选A.羚角钩藤汤B.龙胆泻肝汤C.己椒苈黄丸合参附汤D.温胆汤合附子泻心汤E.真武汤

D

15.适用于小儿疥疮的硫磺软膏的浓度是A.10%～15%B.5%～10%C.15%～20%D.2%～5%E.20%～25%

B

16.患者，男，20岁。面部粉刺，丘疹色红，伴痒痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数。其中医证候是A.肺胃热盛B.脾虚湿困C.肺经风热D.湿热蕴结E.痰湿凝结

C

17.患者，女，35岁。颈两侧牛皮癣，皮疹呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡而缓。应首选A.银翘散B.消风散C.逍遥散D.四物汤E.防风通圣丸

D

18.患者，男，30岁。右手掌红肿热痛，整个手掌肿胀高突，掌心失去正常的凹陷，手背肿势明显，疼痛剧烈，红肿蔓延到手臂，伴发热头痛。其诊断是A.蛇头疔B.蛇眼疔C.蛇肚疔D.托盘疔E.红丝疔

D

[解析]本题所述重点在于发病部位，根据其发生的部位在手掌，且掌心失去正常凹陷，故诊断取D。而A、B、C、E发病的部位以手指末端或四肢为主，不符合题干给予的条件，故均非正确答案。

19.8月上旬，一男性儿童前额部出现2个红肿结块，约2cm×2cm，中央有一个脓头未溃，疼痛拒按，伴口渴便秘，尿短赤。应选用A.五味消毒饮B.仙方活命饮C.清暑汤D.防风通圣散E.黄连解毒汤

C

20.患者，男，56岁。染发后3天，头、面部突然出现红斑，肿胀，水疱，糜烂渗出，眼睑水肿明显，自觉灼热，瘙痒。伴怕冷，发热，头痛，苔黄腻，脉滑数。治疗宜首选A.龙胆泻肝汤B.五味消毒饮C.普济消毒饮D.消风散E.除湿胃苓汤

C

21.患者，女，42岁。双手部皮肤肥厚粗糙，苔藓样变，触之较硬，冬季皲裂，疼痛，瘙痒，间有糜烂和流滋，发病已3年。苔薄白，舌淡红，脉濡细无力。治疗应首选A.龙胆泻肝汤合二妙丸B.除湿胃苓汤C.参苓白术散D.四物汤合萆薢渗湿汤E.茵陈蒿汤合消风散

D

22.患者，女，72岁。患脑疽(头项后有头疽)4周，疮腐已净，疮面红活鲜润，并见唇色滋润，饮食知味，大便和润。其预后属于A.心善B.肝善C.