2023年中医执业助理医师模拟题291带答案及解析

中医执业助理医师模拟题291中医执业助理医师模拟题291

一、A1型选择题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.下列各项，不属放置宫内节育器禁忌证的是______A.滴虫性阴道炎B.月经过多C.重度痛经D.宫颈口松E.足月产后3月

E

[解析]放置宫内节育器禁忌证：(1)妊娠；(2)生殖器炎症如急性盆腔炎阴道炎，重度宫颈糜烂；(3)月经紊乱如月经多，月经频发，重度痛经；(4)生殖器肿瘤，宫颈口过松，重度子宫脱垂等；(5)严重的全身性疾患，如心力衰竭、重度贫血等；(6)严重的出血性疾患。

2.下列各项，不属宫外孕手术适应证的是______A.输卵管间质部妊娠B.残角子宫妊娠C.妊娠试验持续阳性，包块继续长大D.输卵管破损时间较长，形成血肿包块E.愿意同时施行绝育术者

D

[解析]输卵管破损时间较长，形成血肿包块，可以用中药活血化瘀，软坚散结，促使包块吸收。

3.纯阳学说是指小儿______A.发育迅速B.脏腑娇嫩C.有阳无阴D.阳亢阴亏E.形气未充

A

[解析]纯阳指小儿生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初生，蒸蒸日上。最易错选为C，应注意。

4.百日咳痉咳期的主要治法是______A.宣肺止咳B.泻肺镇咳C.润肺止咳D.补脾益肺E.敛肺止咳

B

[解析]百日咳主要痛机为痰气交阻，肺气上逆，故其治法重在化痰清火、泻肺降逆。痉咳期当以泻肺镇咳为主。

5.小儿急性肾小球肾炎水毒内闭证的主证是______A.全身浮肿，尿少或尿闭，头晕，恶心，呕吐B.浮肿，气急，烦躁，心悸，发绀C.眩晕，烦躁，甚或抽搐昏迷D.严重浮肿，胸闷，腹胀，不得平卧E.浮肿按之凹陷不起，尿频，夜间尤甚，胸脘胀闷，大便稀溏

A

[解析]B、D均为水气上凌心肺的表现，C为邪陷心肝的表现，E为脾肾阳虚肾病的表现，只有A项尿少尿闭，头晕，恶心，呕吐为急性肾小球肾炎水毒内闭的证候表现。

6.小儿时邪感冒的主要特点是______A.恶寒发热，鼻塞流涕，舌淡苔薄白B.发热头痛，身重困倦，舌红苔黄腻C.发热恶风，咽红肿痛，舌红苔薄黄D.起病急骤，高热恶寒，肌肉酸痛E.恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐酸腐

D

[解析]起病急骤，高热恶寒，肌肉酸痛为时邪感冒的特征。

7.治疗暑湿感冒的首选方是______A.银翘散B.桑菊饮C.清宁散D.白虎汤E.新加香薷饮

E

[解析]新加香薷饮有清暑解表化湿的作用，是治疗暑湿感冒的首选方。

8.夏季热，其发热、口渴多饮的病机是______A.湿热阻滞中焦，困阻脾土，脾津不能敷布于口B.暑热内迫，致中焦运化失常，发生呕吐泄泻，吐泻伤津C.暑热炽于三焦，损伤阴津D.暑气蕴于肺胃，灼伤肺胃之津，津亏内热炽盛E.暑热伤阴，阴虚阳亢

D

[解析]体弱小儿为暑气所伤，肌肤受灼，内侵肺胃。暑性炎热，易耗气伤津，暑热内蕴，灼伤肺胃之津，则内热炽盛，故发热、口渴多饮。

9.水痘病变脏腑主要在______A.肺脾B.心脾C.肝脾D.脾肾E.肺肾

A

[解析]水痘时邪由口鼻而入，蕴郁于肺脾，与内湿相搏，正邪相争，出现发热、流涕、水痘布露等症。故水痘病变脏腑主要在肺脾。

10.下列哪项不是百日咳的别名______A.顿呛B.疫咳C.百啐嗽D.顿嗽E.天哮呛

C

[解析]百啐嗽是指乳儿在生后百日以内的咳嗽，不属百日咳。

11.小儿水痘的发生原因为感受______A.风寒B.风热C.时邪D.寒湿E.湿热

C

[解析]小儿水痘的发生为感受水痘时邪所致。在气候变化，水痘流行期间易被感染。

12.小儿硬肿症重症的肛温______A.高于腋温B.等于腋温C.低于腋温D.高于正常E.等于正常

C

[解析]硬肿症早期棕色脂肪代偿产热良好，肛温高于腋温；重症者能量耗竭时，肛温低于腋温。

13.神阙穴旁开2寸处的腧穴是______A.肓俞B.水分C.大横D.气海E.天枢

E

[解析]天枢：脐旁2寸。

14.球后穴位于眶下缘的______A.外1/3与内2/3交点处B.内1/3与外2/3交点处C.直对瞳孔处D.外1/4与内3/4交点处E.内1/4与外3/4交点处

D

[解析]球后：在面部，当眶下缘外1/4与内3/4交界处。

15.下列不属于艾条灸的是______A.温和灸B.温针灸C.太乙针灸D.回旋灸E.雀啄灸

B

[解析]艾条灸可分为悬起灸和实按灸两种方式。悬起灸分为温和灸、雀啄灸和回旋灸。实按灸又分为太乙针灸和雷火针灸。温针灸不属于艾条灸。

16.下列各穴中，具有利胆、舒筋、宽胁作用的是______A.期门B.日月C.丘墟D.阳陵泉E.悬钟

D

[解析]阳陵泉为足少阳胆经穴，又是胆的下合穴，能疏肝利胆，理气宽胁；同时阳陵泉又是八会穴之筋会，故又能舒筋。

17.与手太阳经相通，主治舌强不语的穴位是______A.廉泉B.哑门C.通里D.神门E.养老

C

[解析]治疗舌强不语的穴位有廉泉、哑门和通里，但通里穴为手少阴络穴，通于手太阳经脉，故只有C正确。

18.肝郁气滞而致缺乳，在乳根、膻中、少泽方基础上加______A.太冲、内关B.足三里、内关C.脾俞、胃俞D.外关、足临泣E.中脘、足三里

A

[解析]肝郁气滞而致缺乳应治以疏肝解郁通乳。故在治疗少乳基础上加太冲疏肝解郁，加内关以通调胸部气机。

19.肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘的穴位是______A.曲池B.曲泽C.尺泽D.少海E.肘露

B

[解析]曲泽：肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘。

20.下列哪本著作标志着针灸学理论体系的基本形成______A.《足臂十一脉灸经》B.《阴阳十一脉灸经》C.《黄帝内经》D.《难经》E.《针灸甲乙经》

C

[解析]针灸学理论体系的基本形成以《内经》成书为标志，尤其是《灵枢》中有大量篇幅专门论述针灸学理论和临床治疗，故又称之为《针经》，标志着针灸学理论体系的基本形成。

21.对机体不易产生适应，其动力作用颇强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痞证、瘫痪等的波是______A.密波B.疏波C.疏密波D.断续波E.连续波

D

[解析]断续波型对机体不易产生适应，其动力作用颇强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痞证、瘫痪等。

22.下列腧穴中，孕妇应该禁针的是______A.曲池B.肩井C.肩髑D.大椎E.足三里

B

[解析]肩井可治疗难产，孕妇禁针。

23.下列哪一项不是肘劳的主症______A.肘关节活动时疼痛B.肘关节活动时受限C.局部肿胀不明显D.疼痛有时可向前臂、腕部和上臂放射E.有明显而固定的压痛点

B

[解析]肘劳的主症为肘关节活动时疼痛，有时可向前臂、腕部和上臂放射，局部肿胀不明显，有明显而固定的压痛点，但肘关节活动时并不受限。

24.以下哪种不属于拔罐方法______A.闪罐法B.走罐法C.刺血拔罐法D.闪火法E.留罐法

D

[解析]拔罐方法可根据不同的病情，选用不同的拔罐法。常用的拔罐法有：留罐法、走罐法、闪罐法、刺血拔罐法和留针拔罐法。题中D(闪火法)属于罐的吸附方法，罐的吸附方法包括火吸法、水吸法和抽气吸法3种，火吸法又包括闪火法、投火法、滴酒法和贴棉法。

二、A2型选择题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.患者，女，36岁。突发眼睑及四肢浮肿，肿势迅速，肢体酸重，尿少，恶风寒，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选______A.麻黄连翘赤小豆汤B.五苓散合五皮饮C.越婢加术汤D.实脾饮E.苓桂术甘汤

C

[解析]风邪袭者，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻，则突发眼睑及四肢浮肿，肿势迅速，肢体酸重；恶风寒，舌苔薄白，脉浮为风邪外感之征。辨证属风水相搏证，治以疏风清热，宣肺行水。麻黄连翘赤小豆汤治疗湿毒浸淫证，五苓散合五皮饮治疗水湿浸渍证，实脾饮治疗脾阳虚衰证，苓桂术甘汤为治中阳不足之痰饮病。故本题选C。

2.患者，男，26岁。下利清水，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑实。治疗应首选______A.葛根黄芩黄连汤B.大承气汤C.芍药汤D.温脾汤E.大柴胡汤

B

[解析]下利清水，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑实。治疗应首选大承气汤泻下燥结即愈。本题为热结旁流证。

3.患者，男，59岁。平素头晕头痛，耳鸣目眩，突发右半身不遂，肢软无力，口舌歪斜，言謇语涩，不能起床已半年余，舌暗苔薄腻，脉弦细。其治法是______A.滋阴潜阳，熄风通络B.益气活血，通经活络C.辛温开窍，豁痰熄风D.辛凉开窍，清肝熄风E.活血化瘀，化痰通络

A

[解析]治法是滋阴潜阳，熄风通络。题干所述为阴虚风动型中风。

4.患者突然昏仆倒地，神志不清，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，不久渐醒，醒后疲乏无力，舌苔白腻。其治法是______A.豁痰开窍，熄风定痫B.理气化痰，活血化瘀C.镇心祛痰，安神定志D.清肝泻火，养血安冲E.清肝泻火，化痰开窍

A

[解析]患者突然昏仆倒地，神志不清，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，不久渐醒，醒后疲乏无力，舌苔白腻。故治法是豁痰开窍，熄风定痫

5.患者胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力或结代。治疗应首选______A.枳实薤白桂枝汤B.参附汤合右归饮C.瓜蒌薤白半夏汤D.血府逐瘀汤E.生脉散合人参养营汤

E

[解析]心气不足，阴血暗耗，血行瘀滞，故胸闷隐痛，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕；舌脉均为气阴两虚之象。辨证属气阴两虚证，治以益气养阴，活血通脉。枳实薤白桂枝汤主治阴寒凝滞，参附汤合右归饮主治阳气虚衰，瓜蒌薤白半夏汤主治痰浊壅塞，血府逐瘀汤主治心血瘀阻。故本题选E。

6.患者平时情绪急躁，心烦失眠，咳痰不爽，口苦而干，便秘，发作时昏仆，抽搐吐涎，两目上视，如作猪羊叫声，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选______A.二阴煎B.至宝丸C.苏合香丸D.龙胆泻肝汤合涤痰汤E.定痫丸

D

[解析]题中无阴虚表现，排除至宝丸。苏合香丸不宜用于此病，排除B、C。定痫丸治疗风痰闭阻证，无清肝泻火之功，排除E。故本题选D。

7.打工男青年，素体壮实，3天来出现腹痛胀满，按之痛甚，自述烦热口渴，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉滑实有力。中医辨证为______A.气滞证B.虚寒证C.食滞证D.实热证E.寒实证

D

[解析]腹痛胀满，按之痛甚，自述烦热口渴，大便秘结，为湿热内阻伤津之表现。舌质红，苔黄厚，脉滑实有力为实热之候。故本题选D

8.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。治疗应首选______A.藿香正气散B.黄芪汤C.参苓白术散D.枳实导滞丸E.附子理中丸

C

[解析]脾虚失运，清浊不分，故大便时溏时泻，脘腹胀闷；脾虚温煦失职，腐熟无力，故水谷不化，稍进食油腻之物则大便次数增多；气血不能上荣于面，故而色萎黄。故辨证属脾胃虚弱证，治以健脾益胃，方用参苓白术散。藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞之外感泄泻；黄芪汤益气润肠，治疗便秘；枳实导滞丸消导化积，清热祛湿；附子理中丸温阳祛寒，益气健脾。故本题选C。

9.患者，男，30岁。腹痛，里急后重，赤多白少，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。其证候是______A.疫毒痢B.湿热痢C.阴虚痢D.休息痢E.寒湿痢

B

[解析]湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失常，故腹痛，里急后重。湿热熏灼肠道，脂络受伤，气血瘀滞，化为脓血，故下痢赤多白少。肛门灼热，小便短赤，为湿热下注所致。舌红苔黄，脉滑数，为湿热之征象。辨为湿热痢。故本题选B。

10.患者身目俱黄，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀、便溏，苔厚腻微黄，脉濡缓。治疗上应首选______A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.茵陈术附汤D.鳖甲煎丸E.逍遥散

B

[解析]湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道，故身目俱黄；湿热阻滞中焦，纳运失健，升降失常，气机阻滞，则脘腹痞满，食欲减退，恶心呕吐；湿热下注，阻碍气机，大肠传导失司，则便溏；苔厚腻微黄，脉濡缓为湿重于热之征。故辨证属阳黄之湿重于热证，治以利湿化浊，方用茵陈五苓散。茵陈蒿汤清热利湿，治疗阳黄之热重于湿，排除A。茵陈术附汤温化寒湿，治疗阴黄，排除C。鳖甲煎丸活血化瘀，逍遥散疏肝扶脾，排除D、E。故本题选B。

11.患者症见腹内结块，或左或右，走窜不定，胸脘满闷，嗳气频频，应诊断为______A.痞块B.痞满C.积聚D.食积E.鼓胀

C

[解析]腹内结块，或左或右，走窜不定，胸脘满闷，嗳气频频，为积聚之表现。痞块、食积属于积聚范围，排除A、D。痞满是一种自觉症状，感觉腹部(主要是胃脘部)痞塞胀满，但不能触及块状物，排除B。鼓胀为腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露，非腹内结块，排除E。故本题选C。

12.患者腹大坚满，脘腹绷急，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是______A.气滞湿阻B.寒湿困脾C.湿热蕴结D.脾胃阳虚E.肝脾血瘀

C

[解析]腹大坚满，脘腹绷急为浊水停聚之状。烦热口苦，渴不欲饮，便溏不爽，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热壅盛之象。辨证属湿热蕴结证。故本题选C。

13.老年女患，胃炎多年，近日胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，神疲乏力，手足欠温，纳差便溏，舌淡苔白，脉迟缓，治疗应用______A.良附丸B.理中丸C.小建中汤D.黄芪建中汤E.大建中汤

D

[解析]从患者症、舌、脉判断为脾胃虚寒之胃痛，治以黄芪建中汤温中健脾。

14.患者，女，38岁。头痛如裹，身体困重酸楚，恶寒而身热不扬，舌苔白滑，脉濡。治疗应首选______A.羌活胜湿汤B.独活寄生汤C.新加香薷饮D.加味二妙散E.藿朴夏苓汤

A

[解析]头痛如裹，身体困重酸楚，恶寒而身热不扬，舌苔白滑，脉濡，为风湿外感之表现。辨证属风湿头痛，治以祛风胜湿，方用羌活胜湿汤。独活寄生汤主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足，排除B。新加香薷饮祛暑解表，清热化湿，排除C。加味二妙散主治湿热证，藿朴夏苓汤解表化湿，无祛风之功，排除D、E。故本题选A。

15.某翁年过七旬，素体丰盛，眩晕常作，近日眩晕加重，头胀痛，烦躁，神志清楚，面色潮红，手足有轻微震颤，舌红少苔，脉弦。首先应考虑______A.眩晕B.风中经络C.肝阳头痛D.中风先兆E.中风阳闭

D

[解析]年过七旬，眩晕常作，手足有轻微震颤，可能为中风先兆。眩晕、头痛不能概括所有症状，不列入首选，排除A、C。患者尚未发作中风，排除B、E。故本题选D。

16.患者不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选______A.酸枣仁汤B.归脾汤C.交泰丸D.天王补心丹E.安神定志丸

B

[解析]不易入睡，多梦易醒——不寐；神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠为心脾两虚之证。故用归脾汤补益心脾，养血安神。

17.病人患肢暗红，足背汗毛脱落，趾甲变厚，足背动脉搏动消失；患肢持续性静止痛，尤以夜间为重，甚则抱膝而坐。舌质红或紫暗，脉沉细而涩，治则是______A.清热解毒止痛B.温阳通脉散寒C.活血通络止痛D.升提补气养血E.以上都不是

C

[解析]血脉瘀阻证：患趾(指)酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履维艰，患趾(指)皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失；舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。治法：活血通络止痛。

18.患者女性，35岁，正处于哺乳期，主诉发现右乳房肿块2天，很快发展到全乳房，体温37.8℃，右乳房较对侧明显增大，表面发红，扪之整个乳房发硬，皮肤有水肿，有明显压痛，但未触及局限性肿物及波动感，右侧淋巴结肿大。首先考虑的诊断是______A.乳痈B.乳发C.乳癖感染D.乳痨E.炎性乳岩

E

[解析]炎性癌多发于年轻妊娠、哺乳期妇女。发病急，伴发热，乳房迅速增大，发硬，边界不清，皮肤紫红灼热。但无明显肿块，或有乳头内缩、溢液，或有上肢水肿、疼痛。发展快、预后差，可数月内死亡。

19.一个患儿2小时前不慎被锈蚀的铁钉扎伤左足，伤口虽细小却渗血、疼痛不已，其母携其到医院急诊，医生首先给病人肌注破伤风抗毒素，然后冲洗伤口，医生选择的药液是______A.0.1%雷夫奴尔溶液B.75%酒精C.碘酊D.络合碘E.过氧化氢溶液

E

[解析]破伤风在使用破伤风毒素后1小时，可用过氧化氢溶液冲洗。

20.50岁男性患者，卧床40天后右髋部出现皮肤紫暗红肿，稍有破损，舌质瘀紫，苔薄，脉弦涩。治疗时应首选的方剂是______A.血府逐瘀汤B.清瘟败毒饮C.八珍汤D.萆薢渗湿汤E.托里消毒散

A

[解析]皮肤紫暗红肿，舌质瘀紫，苔薄，脉弦涩均为淤滞的症状，治疗当用血府逐瘀汤活血祛淤，通络止痛。

21.患者阴囊红肿灼热，肿胀进展较快，肿大如瓢，亮如水晶，坠胀疼痛，股缝臖核肿大，伴全身发热，小便赤热，大便干结。其诊断可能是______A.子痈B.囊痈C.水疝D.脱囊E.卵子瘟

B

[解析]囊痈是阴囊急性化脓性疾病，以阴囊红肿灼热，皮紧光亮为特征。

22.某男78岁，因半身不遂长期卧床，失于护理，骶部皮肤出现褐色红斑，稍有破损，舌边瘀紫，苔薄，脉弦。首先考虑的疾病是______A.漆疮B.裙边疮