中医治疗“转胞”医案12例

中医治疗“转胞”医案12例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗转胞医案12例，以供大家参详。1问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也师曰：此名转胞不得溺也，以胞系了戾，致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。(十九)肾气丸方：干地黄八两薯蓣四两山茱萸四两泽泻三两茯苓三两牡丹皮三两桂枝附子(炮)各一两。上八味，末之。炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服张仲景2郡城孙锦章室，怀胎五月，病转胞不溺，医用清利水道，并不究其转胞由于下焦虚寒、由于中焦气弱、由于肝家血滞。猪苓、泽泻、车前等药徒伤胃气，故饮食减少，夜不得寐，诸恙渐臻，而胞系之缭戾者如故也。日请稳婆抬起，始得溺出，究之元气不支，日甚一日，因而延余诊治。诊其脉缓大有力，许以可救。遵《金匮》成例，投肾气汤一剂，是夜稍得安寝。盖利水之药足以泻肾，投桂、附而命门温嗳，故稍得安寝耳。再遵丹溪补气成例，投参术汤一剂，饮食渐能知味，惟病者大便不行已数日，腹中至此更觉不安，改用茱连汤一剂，大便得解，小便仍稳婆伺候。病者因诸恙悉减，深信不疑，再求良治，余为沉思良久，脉象比前更为有力，元气已复而胎气未举，必有瘀血阻塞其间，遂用大剂破血之药，一剂而胀遂消，三剂而胎气举。凡破血之药，最足碍胎，今破血而胎反固，妙在先用补药以助其元气也。徐镛3孙文垣治一富家妇，大小便秘者三日，市师以巴豆丸二帖，大便泻而小便愈秘，胀闷脐突二寸余，前阴胀裂，不可坐卧，啼泣呻吟，欲求自尽。孙曰：此转胞病也。桕树东行根皮一寸，滑石三钱，元胡索、桃仁、当归、瞿麦各一钱，临服入韭菜汁半杯。服后食顷小便稍行，玉户痛甚，非极用力努之，则不能出。改用升麻、桔梗、枳壳、元胡索，煎成调元明粉二钱。乃提清降浊之意。服后大小便俱行，始不胀急。次日报云：每便时腹先痛，有淡血水，小便短。再以丹参、丹皮、当归、白芍、甘草、青皮、香附、元胡、茯苓、山栀、山楂，两帖而安。（《名医类案》）孙一奎4吴某某女性，29岁。患者因在农村产院早期破水，经接生员接生无法娩出，而于1960年11月12日入院分娩。入院时膀胱胀满，经导尿后，以胎儿吸引器协助娩出。产后七天，小便均不能自解，每天非导尿不可。曾试用针灸治疗，效果不显，乃应邀会诊观察。患者产后一周，小便滴沥不通，小腹坠胀，近稍有寒热，出汗，口中和，无乳汁分泌，恶露臭味。唇舌淡白，脉象虚数。据此脉症，认为病属产后气虚下陷，膀胱气化功能失常，即《金匮要略》转胞症之类，虽兼有寒热，亦属气虚感冒所致。法取升提，拟用补中益气汤原方：黄芪18克党参12克升麻10克柴胡7克当归10克白术10克陈皮3克甘草3克并加川芎6克，生姜3片，红枣5枚。水煎服，一日一剂，连服三剂。第一天无特殊反应，第二天乳来，第三天小便即能自解，感冒亦随之而愈。（《杨志一医论医案集》）杨志一5万密斋治一娠妇，小便淋沥不通。医作转胞，治之不愈。乃用槟榔、赤芍二味研末，顺取长流水，煎汤调服效。此方治男妇一切血淋，及淋涩水道疼痛，用之无不神效。万全6齐陈氏，26岁，住黄枚洋。病名：转胞。病因：孕五六月，一日忽觉小便短少，腹内微闷，不以为意。数日后，小便闭涩，点滴全无。病状：小腹饱闷，小便急胀，坐卧不安。诊断：脉左手滑数，重按则盛；右手浮洪，重按则疾。参合脉症，断为转胞。转胞者，胞胎偏坠，阻压膀胱，则小便不通。法当升举其胎。用参、芪、归、术，不效；用五苓利水，亦不效；用滋肾丸，又不通。因思得一外攻之法，虽觉于胎有碍，然修园谓治病即是安胎，用之何害。处方：外攻法，用麝香一分纳脐中，上封梅冰二分，大螺蛳二个，合捣成膏，以带束之，一时许，小便立通。麝香开诸窍，通经络，合梅冰善於走窜，香为百药之冠，香甚性必温。用螺蛳以济火热之气，使关窍通，自无壅滞之危。次用补气血、固胞胎、暖子宫之药，一日二服。熟地六钱归身三钱阿胶二钱西党四钱炙芪三钱杜仲二钱断续二钱焦冬术二钱川芎二钱炙草一钱陈艾叶二钱水煎服效果：愈后於胎无碍，月足产儿如常。（《全国名医验案类编》）范葆谟7米某，女，30岁。初诊：1940年8月24日。主诉及病史：妊娠六个月，小腹胀满，小便点滴不通5天。其人妊娠近六个月，始由小便不利，渐至点滴不通，下腹胀满，窘迫不堪。近来全靠导尿，现因导尿刺激而尿道灼痛异常，不发热，饮食正常，精神尚可。诊查：形体瘦长，面色较白。舌质略淡，脉无异常。辨证：转胞重证（妊娠尿闭）。治法：益气温阳，化气行水。处方：桂枝10g茯苓15g猪苓15g泽泻15g白术15g党参20g黄芪30g二诊：服上方药2剂，其效不显，更服补中益气汤。处方：柴胡15g黄芪30g党参20g当归15g升麻10g白术15g甘草10g三诊：服上方药2剂，效亦不显。忆及《金匮要略》有“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之”，乃用其方。处方：桂枝15g白芍30g生姜15g大枣15g甘草15g附子15g黄芪30g细辛8g麻黄10g天冬15g麦冬15g嘱病者昼夜每6小时一服。服药2剂后，小便逐渐通畅；继服3剂，诸症消失而愈。龚去非8杭垣万安桥天和烟店伙，年近七旬，平日体极健壮，身躯丰伟。戊子冬患小便不通，半载有余，久而愈闭，点滴难出，气常下注，胀急欲死，延余诊治。两寸、关脉俱极虚大，两尺细涩不调。余曰：此症乃中虚清阳下陷，初则不过如癃闭，医者以熟地、桂、附温补，则清阳愈陷，下窍塞，遂至胞系了戾，膀胱之下口与溺管不相顺接，故溺难出，病名转胞。治之极易，何以半年之久，无有识此病者，真属可笑！与补中益气汤，黄芪重用至一两，加木通三钱，肉桂三分。两剂而便稍通，四剂其病如失。后以补中益气全方，不加利水之药。更嘱其每日淡食猪脬数枚，取以胞补胞，同类相感，而安其从前之扰乱。半月后胃强体健。渠以为神奇，其实亦是按症施治，何奇之有！（《清代名医医话精华》）按：寸关脉极虚大，知中气下陷；补中益气重用黄芪，升阳举陷，其溺自通。以胞补胞之食疗方法，亦足可取法。许珊林9王某，38岁，已婚。患者多产，素体虚弱，现妊娠四个月，忽患小腹坠胀，小便不通，已有一昼夜，清晨赶来急诊。患者谓：“自怀孕后，食欲不振，时常头眩目花，腰酸不舒。最近10天来，小腹有坠胀感，昨晨起小便不通，尚不留意，至晚间膨胀难受，一夜未有好睡，所以一早赶来就诊”。按脉后，嘱其平卧，按其小腹，摸得胎位较一般低下，追问病史，平时经来腰酸便溏，子宫位置后倾，遂作脉案如后。[初诊]1960年6月，素禀虚弱，复又多产，刻怀孕四个月，胃呆腰酸，昨起小溲不通，小腹垂胀难受，脉细滑，苔薄白。症属转胞，肾气不足，胎位下垂所致。治拟固肾托胎。升麻2.4克五味子4.5克杜仲9克续断9克菟丝子9克淮山药9克白术6克带皮苓9克陈皮6克1剂上方嘱服1剂，明日再来复诊。因症象颇急，小溲再不通利，会引起后果不利，所以观察服药后动静如何，再作对策。第二天患者来述，药后小便业已经通畅。[复诊]昨服固肾托补药后，胎位稍起，膀胱气化已复，小溲通畅，腹胀顿宽，腰酸好转，现稍感耳鸣目花，再宗原意以巩固疗效。升麻2.4克五味子4.5克黄芪9克孩儿参4.5克狗脊9克菟丝饼9克山药9克炒枳壳4.5克覆盆子9克白术6克茯苓9克朱小南10丹溪治一妇，年四旬，孕九月转胞，小便闭三日矣。脚胀形瘁。左脉稍和而右涩。此必饱食气伤，胎系弱，不能自举而下坠，压膀胱偏在一边，气急为其所闭，所以水窍不能出也。当补血养气，血气一正，系胎自举。以参、术、归尾、芍药、带白陈皮、炙甘草、半夏、生姜，浓煎服四帖。任其叫号，次早渣作一服煎顿饮。探吐之，小便大通，皆黑水。后遂就此方加大腹皮、炒枳壳、青葱叶、砂仁，作二十帖与之。以防产前后之虚。果得平安，产后亦健。（《名医类案》）朱丹溪11又治一妇转胞，用参归煎服，探吐得愈。汪讱庵载其方名参术饮，盖当归、熟地、川芎、芍药、人参、白术、留白陈皮、半夏、炙甘草，加姜煎，空心服。丹溪论曰：窘胞之病，妇人之禀受弱者，忧闷多者，性躁急者，食味厚者多有之，古方用滑药鲜效。因思胞不自转，为胎被压，若举起胞，则水道自通矣。朱丹溪12丹溪曰：转胞病，胎妇之禀受弱者，忧闷多者，性急躁者，食味厚者，大率有之。古方皆用滑利疏导药，鲜有应效。因思胞不自转，为胎所压，展在一边，胞系了戾不通耳，胎若举起，悬在中央，胞系得疏，水道自行，然胎之坠下，必有其由。一日吴氏宠人患此，脉之，两手似涩，重取则弦，然左手稍和，曰：此得之忧患，涩为血少气多，弦为有饮，血少则胞弱而不能自举，气多有饮中焦不清而溢，则胞知