传染病与突发公共卫生事件网络直报

传染病与突发公共卫生事件网络直报内容传染病信息报告与管理突发公共卫生事件信息报告与管理医院县CDC地CDC省CDC国家CDCVPN网络平台周期缩短网络直报系统——报告过程的改进网络直报系统的定义建立由各级医疗卫生机构、健康危害因素监测部门和基于Internet计算机网络系统等组成的，对监测个案信息物理上集中，逻辑上分级管理，时实地进行信息收集、审核、储存、加工、维护和使用的信息系统。网络直报的实施原那么病例个案、网络直报属地划分、管理分级动态监测、时实预警权限控制、数据共享网络模式下传染病信息报告管理的特点统一全国传染病疫情数据，共享信息，节约资源，节省时间与人力；传染病信息报告到达实时直报，提高疫情报告的及时性、敏感性和准确性，减少逐级上报的中间环节；解决各专报系统间信息关联的问题；降低系统运行维护本钱。疾病监测的动态信息管理模式——“流水式〞疫情监测与“台帐式〞专病监测管理相结合疫情流水式管理病情台帐式管理病人根本信息病情转归信息病人检测信息建立台帐病人治疗信息专门管理诊断状态信息监测疾病发病趋势监测疾病流行的全过程疾病监测“流水〞信息模型HIVAIDS治疗AIDS死亡AIDS疫情报告病例集合感染发病治疗转归疾病监测“台帐〞信息模型感染人群发现或报告病例追综或管理病例开展治疗病例治愈病例死亡病例失访病例核心业务系统疾病监测信息报告系统突发事件报告管理系统专病监测系统鼠疫防治管理信息系统肺结核管理信息系统HIV/AIDS专报系统人流感/禽流感专报系统疾病监测信息报告系统小结：建立了实时直报机制提供预警机制实时三间统计，实时疫情分析辅助决策提供及时定时报表提供全面质量分析和资料分析功能概要：传染病传报卡管理填报、查询、查重、审核死亡报告卡管理填报、查询、审核实时统计分地区、分年龄、分职业统计图表统计报表日、周、旬、月、季、半年、年质量统计审核情况、重卡情况、直报情况、报告单位质量统计、漏报资料分析病种排序、地区排序、疫情分析、疾病分类构成…突发事件报告管理系统小结：11类事件管理跟踪事件全过程与疾病监测系统联动灵活多级批示自动预警通知功能概要：新建事件报告管理个案关联事件查询审批管理统计分析预警管理肺结核管理信息系统小结：肺结核慢性病人长期跟踪四级药品管理方式方便的多种分析指标实现了疫情报告与结防所工作的结合，便于未收治的病人追踪管理功能概要：病人信息管理门诊管理、病案管理、取药管理、痰检管理、失访病人追踪工程管理指标分析药品管理报表手工录入统计分析实时统计根本信息维护HIV/AIDS专报系统功能概要：HIV/AIDS病例报告填报、审核、查询行为监测暗娼、吸毒者、男性同性恋者、性病门诊就诊者、男性长卡司机、青年学生哨点监测孕产妇、有偿供血者…流行病学调查流动人口、出入境检疫、儿童…统计报表小结：多类监测对象主动监测模型通用的调查表灵活扩充传染病信息报告与管理组织实施与工作职责卫生行政部门国家疾病预防控制机构各级疾病预防控制机构医疗机构和其它责任报告单位卫生行政部门负责本行政区域内传染病信息报告工作的管理，建设和完善本行政区域内传染病信息网络报告系统，为系统的正常运行提供保障条件。定期组织开展对各级医疗卫生机构传染病信息报告、管理等工作监督检查。依据相关法律法规规定，结合本行政区域的具体情况，组织制定传染病信息报告工作实施方案，落实传染病信息报告工作。省级以上卫生行政部门根据本行政区域内疾病预防控制工作需要，可增加传染病监测报告病种和内容。县级以上地方人民政府卫生行政部门应当及时向本行政区域内的疾病预防控制机构和医疗卫生机构通报传染病疫情以及监测、预警的相关信息，同时向毗邻的同级地方人民政府卫生行政部门通报。

地方各级疾病预防控制机构负责本行政区域内的传染病信息报告业务管理和技术指导工作，实施传染病信息报告管理标准和相关方案，建立健全传染病信息管理组织和制度。负责本行政区域的传染病信息的收集、分析、报告和反响，预测传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。负责本行政区域的信息报告网络系统的维护，提供技术支持。动态监视本行政区域的传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时分析报告、调查核实异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情。负责对本行政区域的传染病信息分析相关数据备份，确保报告数据平安。开展对本行政区域的传染病信息报告督导、检查和评估，提供相关的技术培训和指导。县级疾病预防控制机构履行以上职责的同时，负责对本行政区域内医疗机构和其他责任报告单位报告传染病信息的审核；承担本行政区域内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息的网络直报。医疗机构和其它责任报告单位各级各类医疗机构和其他传染病责任报告单位应建立健全传染病信息报告管理组织和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度。负责对本单位相关医务人员的传染病信息报告相关知识培训。建立传染病诊断和报告登记。协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。乡镇卫生院和城市社区卫生效劳中心负责辖区内传染病责任报告单位的传染病报告管理。采供血机构及医学检验机构发现传染病疫情，应按要求进行登记和报告。传染病信息的报告责任报告单位及报告人

报告病种

填报要求

报告程序与方式

报告时限

责任报告单位及报告人各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。

报告病种甲、乙、丙类传染病其他传染病〔非淋菌性尿道炎、锋利湿疣、生殖器疱疹、水痘、手足口病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌病等〕重点监测疾病甲、乙、丙类传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱(2)。乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾(25)。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病(10)。卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其它爆发、流行或原因不明的传染病。重点监测疾病根据传染病预防控制工作的需要，县级以上卫生行政部门决定开展监测的疾病。填报要求传染病报告卡填写

病例分类与分型

传染病专项调查、监测信息的报告

传染病报告卡填写?传染病报告卡?统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其它爆发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。病例分类与分型传染病报告分为实验室确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告。炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性和未分期六类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。鼠疫、霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病病原携带者也应报告。

报告程序与方式传染病报告实行属地化管理。传染病病例的报告卡由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写，现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡。

传染病报告程序医院诊断病例〔疑似、确诊、携带者〕传染病报告卡县〔区〕级疾病预防控制中心地〔市〕级疾病预防控制中心省〔区〕级疾病预防控制中心个案调查表开展个案调查发现、诊断核实中国疾病预防控制中心填报订正报告录入追综、订正卫生部疫情发布分析分析结果全国个案数据库县〔区〕卫生局地〔市〕卫生局省〔区〕卫生厅反响反响反响报告反响追综、订正、调查报告方式传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定时限内将传染病报告卡报告本行政区域内县级疾病预防控制机构。乡〔镇、社区〕医疗机构负责收集和报告本区域内传染病信息。军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗效劳，发现传染病疫情时，应当按照规定向属地的县级疾病预防控制机构报告。报告时限责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人或疑似病人时，应于2小时内以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告。发现其它传染病和不明原因疾病爆发时，也应及时报告。同时，实行网络直报的责任疫情报告单位将传染病报告卡通过网络报告；尚未实行网络直报的责任报告单位寄送传染病报告卡。对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任疫情报告单位应于6小时内进行网络报告。其它符合突发公共卫生事件报告标准的传染病爆发疫情，按规定要求报告。几种特殊情况的报告某传染病病例死于其它传染病根据?中华人民共和国传染病防治法?的规定，同时发生两种以上传染病时，须分别填写两张传染病报告卡。传染病病例死于其它疾病非传染病不作为报告管理的范畴，因此传染病死于其它疾病可不作订正。其他疾病转为传染病按诊断为传染病的时间报告?传染病报告卡?。流动人口疫情信息报告外地到本地就诊——现住址填外地本地暂住人口——现住址填本地流动人口地址不详——选择外地，现住址不填报告数据管理审核订正

补报

查重

审核传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。县级疾病预防控制机构疫情管理人员每日上网对辖区内报告的传染病信息进行审核，对有疑问的报告信息及时反响报告单位或报告人核实。各级疾病预防控制机构每日进行报告信息审核时，对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及其它传染病和不明原因疾病爆发的报告信息，应立即调查核实，于2小时内通过网络对报告信息进行确认，对误报、重报信息应及时删除。对于其它传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构经核对无误后，于24小时内通过网络对报告信息确认。订正报告病人诊断变更、已报告病人死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。网上报告信息的订正，参照本标准“四、传染病信息报告〞的要求执行。对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详(病例增多)。实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时及时订正。补报责任报告单位发现本年度内的漏报的传染病病例，应及时补报。查重

录卡前，责任报告单位每日对当天报告卡查重，对重复报告的卡片标注，不再通过网络录入。县级疾病控制机构每日通过网络对本年度报告卡查重，重卡做出删除标记。

查重剔除县〔市、区〕级疾病预防控制机构的疫情管理人员定期对现住址在本辖区的传染病报告卡进行重复卡片的校验工作，对计算机提示的可疑重复卡片进行核实，确实为重复卡片的给予剔除〔系统中标记为兰色卡片〕，非重复卡片的继续保存。查重条件的制定可根据疾病的特性设定姓名、性别、年龄、现住址国标、职业、疾病名称等。系统统计查询规那么分析报表时须以系统“统计报表〞统计为准。统计表的统计结果=辖区内〔现住址〕期间末24时内已审核的该传染病报告卡片数+外地报告本地病例。报告卡中的“疑似病例〞和“病原携带者〞〔HIV除外〕不在统计范围，因此不等于直接卡片查询数据。新系统是按病例现住址国标进行统计，如果卡片录入时，现住址国标未选择到县区以下，县区以下将不能统计出结果〔红卡〕，统计时将被存放到“不详县〞内。统计报表是到点自动计算〔即每日、周、旬、月、季、年末最后一天的24:00〕，如在计算后订正，那么报表不能修改。做统计报表时，须在疾病分类中选择“甲乙类〞或“甲乙丙类〞进行统计查询。不能直接使用“全部病种〞，因“全部病种〞的统计包括了非传染病和非法定报告传染病的统计。突发公共卫生事件信息报告与管理突发公共卫生事件报告信息的产生与流程突发公共卫生事件报告信息的产生突发公共卫生事件的种类报告事件的信息内容事件流程管理原那么事件信息产生单位的内部流程各级审核上报单位内部流程突发公共卫生事件报告信息的产生内部信息各类疾病与公共卫生监测信息系统行政部门领导指示与部门信息交流外部信息社会举报媒体检索国际通报突发公共卫生事件报告工作流程报告事件的信息内容突发公共卫生事件：是指不可预测的、直接关系到或潜在严重影响公众健康和社会平安的重大传染病疫情、急性中毒、群发性不明原因疾病、食物〔职业、化学〕中毒、放射事故、水〔环境〕污染及恐怖事件等。报告内容是指：上述事件的名称、发生地点、时间、发病人数、死亡人数、年龄、性别和职业分布、发生原因、采取措施、现状和趋势等〔详见有关报告要求与说明〕。突发公共卫生事件分类示意图突发公共卫生事件当病例数累计达预警值后形成事件事件发生后可能有病例传染病疫情中毒其它疾病危害物其它肠道传染病呼吸道传染病虫媒传染病血及性传播其它传染病食物中毒职业中毒其它中毒已知疾病不明原因疾病化学物生物放射及辐射生物性化学性菌毒种丢失江苏省突发公共卫生事件应急预案

突发公共卫生事件的分级根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，将突发公共卫生事件划分为特别重大〔Ⅰ级〕、重大〔Ⅱ级〕、较大〔Ⅲ级〕和一般〔Ⅳ级〕四级。特别重大突发公共卫生事件〔Ⅰ级〕〔1〕肺鼠疫、肺炭疽在省辖市市区发生，疫情有扩散趋势；〔2〕发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，疫情有扩散趋势；〔3〕涉及多个省辖市的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势；〔4〕发生新传染病，或我国尚未发现的传染病发生或传入我省，并有扩散趋势；或发现我国已消灭传染病在我省重新流行；〔5〕发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丧失事件；〔6〕周边省份以及与我省通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我省公共卫生平安的事件；〔7〕省卫生行政部门初步认定并报国务院卫生行政部门确认的其他危害特别严重的突发公共卫生事件。重大突发公共卫生事件〔Ⅱ级〕〔1〕在1个县〔市〕范围内，1个平均潜伏期内〔6天〕发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或相关联的疫情涉及2个以上的县〔市〕；〔2〕腺鼠疫发生流行，在1个市范围内，1个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围涉及2个以上市；〔3〕发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例；〔4〕霍乱在1个市范围内流行，1周内发病30例以上；或疫情涉及2个以上市，有扩散趋势；〔5〕乙类、丙类传染病疫情涉及2个以上县〔市〕，1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上；〔6〕我国尚未发现的传染病发生或传入我省，尚未造成扩散；重大突发公共卫生事件〔Ⅱ级〕〔7〕发生群体性不明原因疾病，扩散到县〔市〕以外的地区；〔8〕发生重大医源性感染事件；〔9〕预防接种或群体预防性用药出现人员死亡事件；〔10〕一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例；〔11〕一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上；〔12〕境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我省范围内人员感染或死亡的；〔13〕省卫生行政部门认定的其他危害严重的重大突发公共卫生事件。较大突发公共卫生事件〔Ⅲ级〕〔1〕发生肺鼠疫、肺炭疽病例，1个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在1个县〔市〕以内；〔2〕腺鼠疫发生流行，在1个县〔市〕范围内，1个平均潜伏期内连续发病10例以上，或流行范围涉及2个以上县〔市〕；〔3〕霍乱在1个县〔市〕范围内发生，1周内发病10-29例；或疫情涉及2个以上县〔市〕；或省辖市市区首次发生；〔4〕1周内在1个县〔市〕范围内，乙类、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上；〔5〕在1个县〔市〕范围内发现群体性不明原因疾病；〔6〕预防接种或群体预防性用药出现群体心因性反响或不良反响；〔7〕一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例；〔8〕一次发生急性职业中毒10-49人，或死亡4人以下；〔9〕市级以上卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。一般突发公共卫生事件〔Ⅳ级〕〔1〕腺鼠疫在1个县〔市〕范围内发生，1个平均潜伏期内病例数未超过10例；〔2〕霍乱在1个县〔市〕范围内发生，1周内发病9例以下；〔3〕一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例；〔4〕一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例；〔5〕县级以上卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。报告原那么初次报告要快阶段报告要新结案报告要全初次报告内容〔1〕必须报告信息

事件名称、发生地点、发生时间、涉及人群或潜在的威胁和影响、报告联系单位人员及通讯方式〔2〕尽可能报告的信息

事件的性质、范围、严重程度、可能原因、已采取的措施，病例发生和死亡的分布及可能开展趋势。

阶段报告内容报告事件的开展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素；在阶段报告中既要报告新发生的情况，同时对初次报告的情况进行补充和修正。

结案报告内容突发公共卫生事件结束后,对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。报告时限发现突发公共卫生事件后以最快的方式报告，同时在2(6)小时内完成初次报告突发公共卫生事件的阶段报告应根据事件的进程变化或上级要求随时上报突发公共卫生事件的总结报告应在事件处理结束后10个工作日内上报报告方式事件发生地的县〔市、区〕为根本报告单位，卫生行政部门为责任报告人，同级疾病预防控制机构使用?国家救灾防病与突发公共卫生事件报告管理信息系统?进行报告，责任报告人还应通过其它方式确认上一级卫生行政部门收到报告信息。

突发公共卫生事件的信息报告原那么上以?国家救灾防病与突发公共卫生报告管理信息系统?为主，但在紧急情况下或报告系统出现障碍时，可以使用其它方式报告

事件流程管理原那么网络直报分层管理逐级审阅分级处置事件信息产生单位的内部流程县〔区〕疾病预防控制中心或县〔区〕疾病预防控制中心授权机构的录入生成某一事件的初次报告主要信息，在确认生成前可修改其报告内容，也可保存，可查询本领件可能的预警状态，但此预警状态信息不通知任何人，只做本级参考用，确认生成后所报告信息将不可修改，如需修改须向上一级管理部门提出申请。县〔区〕疾病预防控制中心或县〔区〕疾病预防控制中心授权机构的负责签批的部门，执行审核、修改权限，并根据事件是否符合上一级预警值执行上报权限。上报后本级将不能再修改报告事件的具体内容。上报后，事件的主要内容可由本级以上任何级别部门查阅〔网络直报〕，并可触发本级和上一级的预警状态，此预警状态信息只通知到本级直接相连的上一级，不能跨级传送。各级审核上报单位内部流程审阅修改〔仅限疾病预防控制中心机构〕，县级及以上疾病预防控制中心，审核并可修改某一事件报告的主要信息。修改完成后重新触发一次本级的预警状态，此预警状态信息只通知到本单位内部的人。〔逐层预警〕县级及以上各级〔含疾病预防控制中心、卫生行政机构、政府〕，执行审阅权限。审阅上报后本级不能修改事件具体内容。〔逐级审阅〕县级及以上各级〔含疾病预防控制中心、卫生行政机构、政府〕还可对事件进行处置批示，也可不作批示或屡次批示。〔可以批示〕信息报告类别基于事件管理的信息基于事件个案的信息其它信息基于事件个案的信息个案信息报告传染病、食品、放射、职业、空气污染、水源污染、生物的监测，均有不同的个案报告内容，每起事件应包含一种个案报告卡，个案报告卡的记录数可能有多条，但在初次报告及进程报告中不一定每次都会收集到个案信息。流行病学调查个案信息报告现场患者个案调查，对于明确诊断、确定原因，为防治措施提供依据十分重要。各种突发