脑梗后遗症的护理

概念中风是中医学疾病名称，也是人们对急性脑血管疾病统称和俗称，本病是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现疾病，又称脑卒中或脑血管意外，含有极高病死率和致残率，主要分为出血性脑中风（脑出血或蛛网膜下腔出血）和缺血性脑中风（脑梗死、脑血栓形成）两大类。出血性脑中风早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不一样程度运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。缺血性脑中风患者临床上以偏瘫为主要后遗症。多发生于50岁以后，男性略多于女性。脑梗后遗症的护理第1页病因1.出血性脑中风（1）季节冬秋季比夏季好发，这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热、血管扩张、血压下降缘故。不过夏季中暑，出汗增多也会促发脑出血。（2）情绪情绪激动会使血压突然升高，引发脑出血。（3）过分疲劳和用力过猛可引发血压升高，成为脑出血后遗症诱因。脑梗后遗症的护理第2页病因（4）进食过饱进餐和进食过分油腻食物能使血液中脂质增多，血液循环加紧，血压突然上升，因而可造成脑出血。脑出血后引发不一样程度脑组织破坏，虽经治疗仍留有不一样程度后遗症。此与以下原因相关：①出血量：出血量多少直接影响到临床症状严重程度。②出血部位：不一样部位出血，脑功效受损程度不一。③康复期治疗和护理：及时规范康复治疗能够大大降低后遗症发生。脑梗后遗症的护理第3页病因2.缺血性脑中风（1）心源性脑栓塞。（2）动脉粥样硬化高血脂、高血压、糖尿病。（3）其它原因如动脉炎症等。脑梗后遗症的护理第4页临床表现1.出血性脑中风（1）肢体功效障碍主要表现偏瘫侧感觉和运动功效障碍（2）认知和精神较大范围或屡次复发脑出血，可留有精神和认知障碍：如人格改变、消极消极、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。（3）言语功效障碍。（4）吞咽功效障碍。（5）其它症状头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。脑梗后遗症的护理第5页临床表现2.缺血性脑中风（1）偏瘫是最常见脑血栓后遗症。一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。常伴有同侧肢体感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧视野缺损。（2）失语运动性失语表现为病人能听懂他人话语，但不能表示自己意思。感觉性失语则无语言表示障碍，听不懂他人话，也听不懂自己所说话，表现为答非所问，“自说自话”。命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它用途，但却叫不知名称。脑梗后遗症的护理第6页临床表现（3）较大范围或屡次复发也是脑血栓后遗症症状可留有精神和智力障碍：人格改变、消极消极、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。（4）其它症状头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、不能耐受噪声等。脑梗后遗症的护理第7页检验1.出血性脑中风检验主要包含影像学检验和康复评定：（1）影像学检验1）脑血管造影曾是脑出血主要诊疗方法。脑血管造影主要表现为肿块性占位。2）CT检验脑出血显影取决于血液中血红蛋白，其对X线吸收系数显著大于脑组织，故呈高密度影。3）头颅磁共振扫描（MRI）在MIR上脑出血可分四层：位于中央关键层，缺氧最重；其外核外层，缺氧较轻，再外边缘层，吞噬细胞内有含铁血黄素，最外为反应带，脑胶质细胞增生和程度不一脑水肿。（2）康复评定肌力、肌张力、平衡功效、日常生活能力评定、布氏分期、言语功效评定、心理功效评定等。脑梗后遗症的护理第8页检验2.缺血性脑中风检验主要包含影像学检验和康复评定：（1）影像学检验1）头颅CTCT扫描是诊疗脑血栓形成较方便、廉价检验。它可明确脑组织坏死（即脑梗塞）部位、大小、脑水肿程度等对治疗有指导意义，但在发病24小时以内常不能发觉病灶。另外，CT不足在于对脑干、小脑病灶显示不良。2）头颅磁共振扫描该检验可填补头颅CT在24小时内不能发觉病灶及对一些部位病灶显示不良缺点，尤其是磁共振血管成像尚能显示较大闭塞血管。其不足之处于于价格较贵，而且有些患者因为体内有不能取出金属物品，如心脏起博器、金属牙齿、骨折钉等而不能进行此项检验，限制了它使用。3）脑血管造影该检验可发觉血管狭窄和闭塞部位，在早期（发病6小时以内）尚可直接将溶栓药品注入狭窄或闭塞处进行溶栓，缺点是有一定损伤和并发症。（2）康复评定肌力、肌张力、平衡功效、日常生活能力评定、布氏分期、言语功效评定、心理功效评定等。脑梗后遗症的护理第9页治疗恢复期康复治疗对于中风遗症患者非常主要。1.康复功效锻炼（1）面瘫功效锻炼。（2）语言吞咽功效训练。（3）认知功效训练。（4）肢体功效锻炼：①转移训练；②关节被动活动；③诱发病人主动运动；④手功效训练；⑤平衡协调能力训练；⑥步行功效训练等。2.理疗主要包含功效性电刺激、生物反馈、经颅磁刺激、次序循环治疗仪、针灸、高压氧等。脑梗后遗症的护理第10页护理（1）饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐清洗、消毒。脑梗后遗症的护理第11页护理（2）保持呼吸道通畅，预防感冒。长久昏迷病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，预防受凉、感冒。病人不论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎发生。脑梗后遗症的护理第12页护理（3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本方法是定时翻身，普通每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以置病人于左侧卧位为例）：第一步家眷站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家眷将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧（家眷侧），再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；最终在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。脑梗后遗症的护理第13页用药西药治疗脑梗及其后遗症含有起效快、有治疗针对性优点，但作用靶点单一极难做到一些大复方当代中药能够从血液及血管同时治疗目标，而且多数西药会产生耐药性，而绝大多数西药副作用显著；多数中药起效慢，但大复方道地取材当代中药含有长期有效性强，作用靶点多，能够同时对脑梗后遗症诱因即血管及血液病变同时治疗，而且服用安全等优点，到了本世纪初我国成功二次研发出了脑梗后遗症治疗中药，在传统当代中药治疗优势同时，更有效躲避了多数中药药品成份不稳定，剂量大，剂型不科学弊端，成为中药治疗脑梗后遗症临床最正确药品。所以对