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文档简介

工伤死亡事故赔偿协议原告______________（以下简称甲方），身份证号____________，现住址______________。被告_____________（以下简称乙方），组织机构代码____________，法定代表人____________，现住址_____________。根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国社会保险法》等法律法规的规定，甲、乙双方于____年____月____日就因工伤死亡事故进行了如下协商：一、事故概述和责任认定事故概述（1）事故发生地点：（2）事故发生时间：（3）事故原因：责任认定甲方认为本次事故为乙方工作环境、工作方式等方面存在缺陷的结果，因此乙方应对事故负全责。乙方认为本次事故发生原因涉及甲方工作职责、操作不当等因素，故乙方应承担部分责任。经双方协商一致，本次事故的责任比例为甲方70%，乙方30%。二、伤亡人员及伤情事故造成人员：（1）死亡人员：（2）受伤人员：伤情概述：三、赔偿事项及标准人身损害赔偿（1）死亡赔偿金：人民币____元，已支付____元。（2）丧葬费：人民币____元，已支付____元。（3）残疾赔偿金：人民币____元，已支付____元。（4）医疗费用：人民币____元，已支付____元。（5）误工补偿：人民币____元，已支付____元。（6）精神损失抚慰金：人民币____元，已支付____元。财产损失赔偿（1）工具和设备损失：人民币____元，已支付____元。（2）其他财产损失：人民币____元，已支付____元。四、赔偿方式和支付期限赔偿方式对于已支付的赔偿金额，甲方提供了按照以下方式支付尚未支付的金额：（1）汇入甲方银行账户；（2）现金支付。支付期限乙方同意在本协议签署之日起的____个工作日内，将尚未支付的赔偿金额汇入甲方指定的银行账户或直接交给甲方的代理人。五、违约责任乙方在规定期限内未支付赔偿款项的，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。若乙方未按本协议约定履行赔偿责任，甲方有权向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，或向人民法院提起诉讼，要求乙方承担赔偿责任。六、协议变更和解除本协议经甲、乙双方签字、盖章后生效。未经双方协商一致，不得擅自修改。若本协议签订后，因特殊原因需要变更或解除，必须经甲、乙双方协商一致，并经双方按照法定程序签订书面协议，方可生效。七、协议生效本协议一式三份，甲、乙双方各持一份，仲裁委员会或人民法院存档一份，自双方签字、盖章之日起生效。甲方（签字/盖

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