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文档简介

气管插管（心血管）反应处理气管插管（心血管）反应（cardiovascularresponsetointubation）指喉镜置入、气管插管刺激舌根、会厌、咽喉和气管内粘膜的感受器，引起体内儿茶酚胺释放增加（去甲肾上腺素为主）。临床表现为心率加快，血压升高或心律失常等血流动力学的变化。气管插管刺激声门、气管、气管隆突等还可引起迷走-迷走反射，表现为心动过缓、血压下降，甚至心跳骤停，但此种情况临床较为少见。病因麻醉过浅。反复进行气管插管操作或操作粗暴。咽喉及气管内表面麻醉不充分。病人术前伴有高血压，冠心病，嗜铭细胞瘤，甲状腺功能亢进等并存病。病人有心律失常病史或现有心律失常。气管导管插人过深或双腔导管刺激隆突。临床征象心率加快，血压升高。3.心动过缓，甚至心跳骤停。预防充分表面麻醉。舌根、咽喉及气管内局麻药喷雾，环甲膜穿刺行表面麻醉至少5min才能使粘膜神经末梢充分麻醉。喉上神经阻滞：病人仰卧位，头后仰稍偏向对侧，由舌骨大角和甲状软骨上角中央点进针，用左手轻压甲状软骨使之固定，进针方向为前内方，针尖遇有韧带感即停止进针，回抽无血后注2%利多卡因2—3ml,拔针后局部压迫3min。麻醉性镇痛药（1） 枸椽酸芬太尼6—8ug/kg,静脉注射。（2） 枸椽酸舒芬太尼0.5ug/kg,静脉注射。（3） 盐酸阿芬太尼10ug/kg,静脉注射。气管插管前90s利多卡因1—l.5mg/kg,静脉注射。5.气管插管前&受体阻滞剂如艾司洛尔100—200mg,静脉注射。6.气管插管前3min经鼻滴硝酸甘油0.75ug/kg。气管插管前乌拉地尔（压宁定）0.6mg/kg,静脉注射。.气管插管前硫酸镁40ug/kg,静脉注射，适用于妊娠高血压综合征。.术前lh口服可乐定I50mg或普萘洛尔10—20mg。气管插管前15s硝普钠1—2ug/kg,静脉注射。气管插管前1min静脉注射维拉帕米0.05——0.1mg/kg。气管插管前氟哌利多（氟哌啶）150ug/kg,静脉注射。加深麻醉。尽量缩短气管插管时间。紧急处理1.加深麻醉。.若持续心动过速，静脉注射&受体阻滞剂如艾

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