常用药物皮试操作指引专家讲座

惯用药品皮试操作指导常用药物皮试操作指引第1页一、药品皮试常用药物皮试操作指引第2页PG皮试40万U或80万U/支方法：40万U或80万U加0.9%NS至2ml或4ml(1ML＝2O万U)取0.1ML加0.9%NS至1ML（含2万U）取0.1ML加0.9%NS至1ML（含U）取0.25ML加0.9%NS至1ML（含500U）取0.1ML皮试注：阳性反应为局部皮丘隆起，并出现红晕硬结，直径大于1CM或红晕周围有伪足、痒感。严重可发生过敏性休克。常用药物皮试操作指引第3页2ML：40mg方法：取0.1ML加0.9%NS至0.8ML取0.1ML皮试（0.1ML＝0.25%）

注：皮试结果同这PG相同Procaine皮试常用药物皮试操作指引第4页TAT皮试1500IU/1ML方法：取0.1ML加0.9%NS至1ML（含150IU）取0.1ML皮试（含15IU）注：局部反应为皮后丘红肿，硬结大1.5cm红晕可超出4cm，有时出现伪足，主诉痒感则为阳性。全身过敏反应、血清病型反应PG过敏反应相同。常用药物皮试操作指引第5页碘皮试1ML\支方法:(1)皮试法：取0.1ML皮试(2)静脉注射法：取剩下0.9ML静脉注射注：皮试局部有红肿、硬结，直经大于1ML为阳性，静注后有BP、P、R和面色改变者为阳性。常用药物皮试操作指引第6页鲑降素皮试50IU/支方法：取0.2ML加0.9%NS至1ML取0.1ML皮试(含1U)注:注射部位超出中度红色则为阳性常用药物皮试操作指引第7页链霉素皮试100万U/支方法:100万U加0.9%NS3.5ML溶为4ML(1ML25万U)取0.1ML加0.9%NS至1ML(含25万U)取0.1ML加0.9%NS至1ML(含2500U)取0.1ML皮试(含250U)常用药物皮试操作指引第8页注:皮试结果同PG相同，发生过敏反应时,可静注葡萄糖酸钙或氯化钙，因链霉素可与钙离子结合，使毒性症状减轻。常用药物皮试操作指引第9页BCG-PPD皮试50IU/支方法:取0.1ML(5IU)皮试注:注射后48-72小时检验注射部位反应.测量应以硬结横经及纵经MM数统计之.反应平均直径大于5MM为阳性，直径5－9MM为弱阳性（＋），直径10－19为中度阳性（＋＋），直径＞20MM为高度阳性（＋＋＋），凡是有水泡、坏死、淋巴管炎者均属于强阳性反应。常用药物皮试操作指引第10页Lidocaine2%5ML/支方法：取0.1ML加0.9%NS至0.8ML取0.1ML皮试（0.1ML＝0.25%）注：皮试结果同PG一样常用药物皮试操作指引第11页二、各种制度常用药物皮试操作指引第12页（一）、配药室工作管理制度

常用药物皮试操作指引第13页1、医务人员进入室内应衣帽整齐，严格执行无菌操作规程，操作前应洗手、戴口罩和帽。室内不能放置工作人员生活用具。2、室内布局合理，清洁区、污染区区分明确，标志清楚，物品摆放整齐，符合无菌物品放置要求。定时清洁整理物品柜。常用药物皮试操作指引第14页3、无菌物品必须一人一用一灭菌。依据无菌物品有效使用时间按时清理过期物品，无过期物品。4、碘酒、酒精应密闭保留，容器每七天灭菌1次。开启后安尔碘要注明开启时间，使用使用期为一周；使用湿式持物钳，浸泡液要每七天更换1－2次；使用干罐无菌持物钳，每4小时更换一次，如污染应马上更换。常用药物皮试操作指引第15页5、抽出药液、开启后静脉注射用无菌溶液必须注明时间，超出2小时不得使用；启封抽吸各种溶酶超出24小时不得使用。6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室治疗车应配有快速手消毒剂。7、保持室内地面清洁，天天最少湿式拖地二次，随脏随扫。药疗室台面、治疗车和无菌盘、酒精瓶和架保持清洁，天天用消毒液抹拭。及常用药物皮试操作指引第16页时清倒医疗垃圾和清洗污物桶。配药室天天紫外线空气消毒2次。8、药品有专员保管。盛口服药用统一规格药瓶，瓶签清洁、规范，有中英药名、剂量。不一样种类、剂量、颜色药片不能混放。9、余及时退还，依据临床需要保留一定数量基数，惯用针剂数量超出5盒、珍贵针剂超出一天以上用量应加锁专员保管，预防药品失窃。常用药物皮试操作指引第17页10、配药用具、用后药杯定时清洁消毒，药柜、药盘每七天清洁一次。药柜定时整理，药房送来药品天天整理归档，无过期变质药品。11、冰箱每七天清洁整理一次，保持清洁，药品放置有序。无私人物品。常用药物皮试操作指引第18页（二）、治疗室工作管理制度常用药物皮试操作指引第19页（1）医务人员进入室内应衣帽整齐，严格执行无菌操作规程，操作时应洗手、戴口罩和帽子。（2）室内不能放置工作人员生活用具和病人使用物品。（3）室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，物品摆放整齐，符合无菌物品放置要求。定时清洁整理物品柜。（4）无菌物品必须一人一用一灭菌。惯用无菌敷料罐应天天更换并灭菌；打开无菌物品包（容器)要注明开启时间，有效使用时间不超出24小时。按时清理过期物品。常用药物皮试操作指引第20页（5）碘酒、酒精应密闭保留，容器每七天灭菌1次。开盖后安尔碘标明开启时间，使用期为一周。（6）各种治疗、护理即换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒。感染性敷料应放在黄色防渗漏污物袋内，特异性感染敷料用红色防渗漏污物袋包装，及时焚烧处理。（7）器械要定时更换和消毒，使用湿式持物钳，浸泡液要每七天更换1－2次；使用干罐无菌持物钳，每4小时更换一次，如污染应马上更换。常用药物皮试操作指引第21页（8）坚持每日清洁、消毒制度。保持室内地面清洁，天天用专用地拖湿式拖地二次，随脏随扫。台面、治疗车和仪器清洁，定时抹拭，天天进行紫外线空气消毒二次。（9）治疗室诊床要保持整齐，定时更换床单。室内不能放置敷料垃圾。常用药物皮试操作指引第22页（三）、查对制度常用药物皮试操作指引第23页1、医嘱查对制度（1）、医嘱处理后，经查对无误方可执行，并做到班班查对。每日必须总查对医嘱一次。（2）暂时执行医嘱，需经第二人查对无误方可执行，并统计执行时间，执行者并署名。(3)抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍然后执行。抢救完成，嘱医生补开医嘱并署名。常用药物皮试操作指引第24页2、服药、注射、输液查对制度（1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”：摆药后；服药、注射、处置前查;注射、处置后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、使用方法。（2）备药前要检验药品质量，水剂、片剂注意有没有变质，安瓿、注射液瓶有没有裂痕。使用期和批号不符合要求或标签不清者，不得使用。（３）摆药后必须经第二人查对后方可执行。（４）易致过敏药品，给药前应问询有没有过敏史，使用毒、麻、限制药时注意有没有配伍禁忌。（５）发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检验，查对无误后方可执行。常用药物皮试操作指引第25页3、输血查对制度（1）查采血日期、血液有没有凝块和溶血，血瓶（袋）有没有裂痕。（2）查输血卡上供血者姓名、血型、血瓶号与血瓶上署名是否相符，交叉配血试验有没有凝集反应。（3）检验病人床号、姓名、住院号、血型、血瓶号与及血量。（4）输血前需经两人查对无误后方可执行。（5）输血完成，短期内保留输血瓶或袋，以备必要时检验。常用药物皮试操作指引第26页4、手术病人查对制度（1）执行术前准备时认真查对医嘱和病人床号、姓名、性别、年纪、诊疗、手术名称、部位、准备术前用药、带手术药品或物品，按要求执行药品过敏试验和进行手术野备皮。（2）送手术病人时，认真查对病人床号、姓名、性别、年纪、诊疗、手术名称、部位、术前用药、X光片、术中备物和药品、过敏试验结果；查对病人有没有更衣、手术野皮肤准备是否符合求；查对假牙、珍贵物品保管详细统计并与手术室护士做好交接班。常用药物皮试操作指引第27页（3）接手术回室病人，认真查对病人床号、姓名、性别、年纪、诊疗、手术式、部位，并与麻醉或手术医生了解麻醉方式、术中用药、手术过程、静脉通路、生命体征、术后注意事项，皮肤情况。常用药物皮试操作指引第28页（四）、交接班制度常用药物皮试操作指引第29页（1）值班人员应严格遵照医嘱和服从护士长安排，坚守岗位，推行职责，确保各项治疗护理工作准确及时地进行。（2）交接班前、后护士长要检验病人治疗护理办法执行情况，巡视危重病人和新收病人情况，合理安排区护理工作。（3）每班护士必须按时交接班，交接班前、后要认真查对本班病人治疗办法完成情况，熟悉病人病情，接班者提前到科室，阅读交班汇报，交接物品。常用药物皮试操作指引第30页（4）值班者必须在交班前完成各项统计和本班各项工作。处理好用过物品。如遇有特殊情况，必须详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。（5）晨间交接班时，由夜班护士汇报病人总数、出入院、转院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数以及新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后病人或特殊检验处理等病人病情改变及心理情况，护士长或主管护士率领日夜班及其它护士共同巡视病房，进行床边交接班。常用药物皮试操作指引第31页（6）凡要求需要每班清点交接常备、珍贵医疗器械、用物、抢救药品、毒、麻、限、剧药品等均应交接清楚，接班者清点后署名。（7）交班中如发觉病情、治疗、器械、物品交待不清，应马上查问。接班时如发觉问题应由交班者负责；接班后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。（8）交班者应给下一班作好需用具准备，便于接班者工作顺利进行。常用药物皮试操作指引第32页（五）惯用物品消毒隔离制度常用药物皮试操作指引第33页1、各种管道、物品处理及更换制度（1）吸氧管（2）湿化瓶（3）氧气风管（4）胃管（5）尿管（6）普通尿袋（7）