静脉炎的护理课件

静脉炎预防与护理第1页第2页有关理论定义病理变化分类（INS）分度附：化学性静脉炎分级

第3页输液性静脉炎预防与护理原因分析预防护理第4页1、静脉炎定义静脉炎是由于血管内壁受到不一样原因刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结炎性变化。调查显示：静脉注射病人近80％发生不一样程度静脉炎第5页

静脉炎分类机械性静脉炎化学性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎第6页2、病理变化静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎最初症状（触痛），若有皮肤颜色变化（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。第7页(1)机械性静脉炎穿刺部位同定不牢靠，针管滑动；穿刺部位太接近关节处，关节活动使针管与血管壁不停地摩擦而产生发炎反应；选用留置针或输液针与血管壁摩擦引发发炎，在同一根血管上反复数次穿刺损伤静脉发生静脉炎。第8页(2)化学性静脉炎药品稀释不足、液体酸碱度过高、溶质浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药品容易渗入皮下间隙。引发静脉细血管痉挛，局部供血减少，造成组织缺血缺氧，从而发生静脉炎第9页(3)细菌性静脉炎细菌性静脉炎在整个治疗过程中任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。主要有穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。第10页（4）血栓性静脉炎

血管内皮损伤造成血栓形成，或输液微粒形成栓子。第11页静脉炎分度

（美国输液护理学会）

静脉炎分为3度I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状变化。未触及硬结；II度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状变化，未触及硬结；Ill度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状变化，可触及硬结。第12页附：化疗药品所致静脉炎分级0级为无疼痛I级为局部皮肤发红，轻微疼痛；II级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛；III级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。直径<1cm；Ⅳ级为中度或重度肿胀。顽固性疼痛，水疱>1cm，影响肢体功能。第13页输液性静脉炎预防、护理原因分析预防护理第14页1.化学药品刺激引发，如靜脉内注射多种刺激性溶液或高渗溶液，像高渗葡萄糖溶液，多种抗生素，烃化剂，有机碘溶液等。2.导管作连续性输液，可使静脉壁直接损伤或因多种机械冲击原因损伤静脉壁，而出现炎症反应。3.下肢静脉曲张，由于静脉血瘀滞，而引发营养性变化，静脉承受慢性感染，可使曲张静脉遭受缺氧和炎症损害造成静脉炎。4.输液微粒污染:是指输入液体中具有非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，大直径可达50~300μm。例如：玻璃屑、金属片、橡皮屑、淀粉、滑石粉尘、昆虫尸体、硅藻、纤维素及屑结晶物质、霉菌及孢子等等。常见有下列原因：第15页输液速度液流>血流时，会引发机械性静脉炎，同步会造成渗出而造成化学性静脉炎；外周小静脉5ml/min手背及前臂静脉＜90ml/min肘部及上臂静脉100—300ml/min锁骨下静脉1—1.5L/min上腔静脉2—2.5L/min

不容忽视血流变缓原因：偏瘫侧静脉炎发生率高达32%卧床或术后下肢活动少血流迟缓局部包扎与滞动第16页预防1、严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒。3、提升穿刺技术，加强基本功训练，静脉穿刺力求一次成功，穿刺后针头要固定牢靠，以防针头摆动引发静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注射部位。

一般情况下，严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和补液。4、输液最佳选用上肢静脉，因下肢静脉血流迟缓易产生血栓和静脉炎。5、输入非生理pH值药液时，合适加入缓冲剂，使pH值尽可能接近7.4为宜。输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其他液体混合输入，并且调整合适输注速度，使其有充足稀释机会。6、严格按药品浓度、剂量、药品性质调整输液速度，输注刺激性药品浓度要合适，且输注速度要均匀而迟缓，因药品浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引发静脉炎。输入刺激性较强药品时，应尽可能选用粗血管。

第17页治疗和护理标准---早发觉、早处理一旦发觉有发生静脉炎苗头，应立即停顿输液，用生理盐水迅速滴注，以稀释静脉内药品浓度；更换输液通道，并给与对应处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。第18页硫酸镁联合应使用方法将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂,连续外敷治疗外周静脉炎疗效好,治愈时间(2.27±0.58)ｄ,比硫酸镁单独湿敷治愈时间(5.03±1.65)ｄ显著缩短[18],并且只需更换1次/ｄ。

将50%葡萄糖20ｍｌ,25%硫酸镁10ｍｌ和维生素Ｂ12500μｇ混合液,外敷治疗多种化疗药品皮肤渗漏,疗程2ｄ,总有效率达96%,且显著缩短疼痛、肿胀消退时间。第19页药品治疗---土豆办法：湿敷原理：土豆中富含淀粉、茄碱、多种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸取，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。第20页药品治疗---75%酒精办法：连续湿敷，滴注过程中采取喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，原理：减少神经末梢敏感性，从而减轻疼痛，同步减少细菌活力，制止局部炎症发生和发展，起到保护血管。另外，减少皮肤温度。第21页其他治疗办法中药外敷可扩张局部血管，促进血液循环，达成消瘀、散结、消肿、止痛目标芦荟汁外敷新型辅料软聚硅酮敷第22页物理疗法冷敷法：冷敷能使血管收缩，