血管通路的建立与维护_第1页
血管通路的建立与维护_第2页
血管通路的建立与维护_第3页
血管通路的建立与维护_第4页
血管通路的建立与维护_第5页
已阅读5页，还剩29页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

血管通路建立与维护肾内科第1页血液透析用血管通路分类临时透析导管带Cuff透析导管动静脉内瘘（自体及移植物内瘘）第2页临时透析导管常用种类第3页临时管置入位置及优缺陷置管部位长处缺陷股静脉置管操作简单致命性并发症罕见活动受限留置时间短（4～72h）颈内静脉留置时间较长中心静脉狭窄发生率低不易固定舒适感较差锁骨下静脉基本废弃第4页中心静脉导管主要插管部位：颈内静脉

股静脉

临时性导管涤纶套导管第5页第6页第7页颈内静脉股静脉临时管置入技术第8页Seldinger法置入导管第9页置管操作技术--颈内静脉置管1.解剖特点：位于颈总动脉外侧，大部分被胸锁乳突肌掩盖上段---胸锁乳突肌胸骨头内侧中断---胸锁乳突肌两个头后方下段---胸锁乳突肌胸骨头锁骨头组成颈动脉三角内第10页颈内静脉毗邻构造与颈内动脉、颈总动脉、迷走神经伴行末端后方有锁骨下动脉、膈神经及胸膜顶左侧颈动脉鞘后方第七颈椎高度有胸导管穿刺也许损伤上诉构造，引发有关并发症第11页颈内静脉置管病人体位体位：去枕仰卧，头后仰20º-30º，头低15º-30º，头转向对侧头低位可保持静脉充盈，减少空气栓塞危险性第12页穿刺途径与

穿刺点选择穿刺点第13页第14页第15页第16页第17页置管操作技术—股静脉置管1.解剖特点：全程与股动脉伴行，至股三角底部转至股动脉内侧，自腹股沟中点后方移行为髂外静脉第18页股静脉置管病人体位及穿刺途径2.病人体位：仰卧位，大腿外旋并30O外转，膝盖稍弯曲3.穿刺途径：穿刺点：腹股沟中点，股动脉搏动最强点内侧0.5cm-1cm，腹股沟韧带下2cm-3cm。如动脉搏动不能扪及，可按下述办法确定穿刺点。在髂前上棘与耻骨联合间作一连线，其中点有股动脉穿过，于此中点下2cm-3cm处内侧0.5cm-1cm穿刺方向：向脐或剑突方向第19页导管尖端位置颈内、锁骨下置管抱负位置—上腔静脉与RA交界上1-2cm股经脉置管抱负位置-下腔静脉内血滤前导管位置需经X线证明第20页涤纶套中心静脉置管办法右颈内静脉或右股静脉

seldinger

穿刺技术皮下隧道第21页第22页第23页第24页第25页第26页中心静脉导管护理

保持穿刺点局部皮肤清洁、干燥，使用全封闭敷料。

规律使用封管液（稀释肝素最少10mg/ml！）封管前务必使用生理盐水将导管内血液冲洗洁净。脉冲式注入，不要回抽。第27页中心静脉导管护理避免使用具有聚乙二醇、丙酮药膏（百多邦），提议应用醋酸氯已定药膏（洗必泰）；避免使用含酒精消毒剂消毒（安尔碘），提议应用聚维酮碘溶液消毒。每天先用双氧水再用聚维酮碘清洁穿刺点，并闭合式敷料覆盖穿刺点（临时透析导管）。专管专用。第28页第29页自体血管内瘘第30

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论