过敏性鼻炎的防护

过敏性鼻炎（AllergicRhinitis）李野北京大学第一医院耳鼻喉科第1页定义体现诊断防护小结学习目标治疗第2页定义又称变应性鼻炎，接触后由以、和为主要症状鼻粘膜炎症反应型疾病。过敏原(allergen)IgE介导喷嚏流清水样涕鼻堵第3页定义依症状，分为连续性和间歇性过敏性鼻炎可伴发多种疾病，如：哮喘第4页过敏原—在哪儿?(分布)室内过敏原室外过敏原连续性AR间歇性AR第5页病因遗传原因：并不是所有人都会患AR，一般特定发生在具有过敏体质人身上。过敏性体质与基因有关，一般为遗传所致。父母都有3/4几率父母一方有1/2几率第6页临床体现鼻涕清水样，可因鼻堵或继发感染而变稠喷嚏以清晨和睡醒最严重鼻堵严重时张口呼吸鼻痒特征性表现、伴有眼痒、咽痒第7页ONETWOTHREE诊断办法变应原检测：皮肤点刺试验（SPT）血清特异性IgE检测喷嚏、清水涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项及以上，每天症状连续或合计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，清水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。第8页与感冒区分第9页治疗避免接触过敏原免疫治疗手术治疗药物治疗第10页治疗手术治疗：2种类型以改善鼻腔通气功能为目标下鼻甲射频消融术以减少鼻黏膜高反应性为目标副交感神经切断术。第11页治疗药品阶梯式治疗方案（ARIA）糖皮质激素抗组胺药减充血剂避免接触过敏原或刺激物轻度间歇性中-重度间歇性轻度连续性中-重度连续性第12页治疗糖皮质激素类药（内舒拿、辅舒良、雷诺考特）抗组胺药品（氯雷他定）白三烯受体拮抗剂（顺尔宁)减充血剂（羟甲唑啉）鼻腔冲洗剂（菲斯莫尔）第13页举例第14页举例高渗型等渗型婴儿型第15页操作办法要点：低头前倾将喷嘴插入对侧鼻孔朝向眼外眦避开鼻中隔按压2-3秒鼻腔冲洗操作办法第16页操作办法冲洗时，避开鼻中隔冲洗压力也许造成鼻中隔溃疡、穿孔、出血。机械性损伤。第17页操作办法冲洗时需要屏气，不可做吞咽动作也不可说话，以免引发呛咳或中耳炎。事意注项绝对卧床患者使用时应侧躺，避免液体流入咽喉部，也许引发喉痉挛。冲洗时压力不可过大，以免损伤鼻粘膜或耳痛。第18页日常防护经常清洗鼻腔。最主线保健措施是明确过敏原，并尽可能避免。加强室外体育锻炼，增强体质。饮食：避免过冷食物，会减少免疫力，并造成呼吸道过敏；避免剌激性食物，如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。第19页日常防护当症状主要发生在室内：

1.在花粉或灰尘较多季节，关闭汽车或房间窗户；

2.清除过敏源，包括宠物，烟，甚至可疑花草或者家俱；

3.使用有空气清洁过滤功能空调，以清除花粉；

4.使空气湿度降到50%下列；5.室内清洁无尘，尤其小物件，如书籍，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引发过敏；第20页日常防护当症状主要发生在室内：

6.卧室内使用无致敏作用床单及被褥，每七天清洗并注意不要在户外晒被和床单，以防吸附霉菌和花粉；7.用木板，地砖等替代地毯；8.不要种植需要不停浇水花草，由于潮湿土壤有助于霉菌生长；9.杀灭蟑螂，蚊、蝇、蝶等，其蜕皮、脱屑、残骸、排泄物是引发AR及哮喘