羊水过少的护理查房

羊水过少护理查房第1页病史介绍患者XX，女，24岁，已婚职员XX人，因“停经39周，发觉羊水过少2天”入院。平素月经规则，周期30天，末次月经：2023年9月21日，行径如常。预产期：2023年6月28日。停经30+天自测尿HCG（+），孕40+天感恶心及食欲减退等早孕现象，症状连续至孕4+月消失，孕早期无感冒服药史、无毒物及放射性物质接触史，无阴道流血、流液史。停经4+月自觉胎动至今，孕期定期产检。床位护士：xxx第2页一、学习目标1.能解释羊水过少定义2.能论述羊水过少护理重点3.能辩别羊水过少临床体现及掌握治疗标准4.理解羊水过少对母婴影响第3页分类羊水过多羊水过少羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增加增多，其早期起源为母体血浆渗出液，早期后为胎儿尿液，妊娠末期其部量约为800~1000ml，以每小时600ml速度进行着交换。妊娠期任何造成羊水产生和吸取失衡原因均可致羊水量异常。第4页二、概述定义妊娠晚期，羊水量少于300ml者，称为羊水过少。文献报道其发病率为0.4％～4％，若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率过50％以上，围产儿死亡率达88％。第5页三、病因胎儿畸形胎盘功能减退羊膜病变胎膜早破孕妇患病胎儿先天肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形造成尿少或无尿;肺发育不全、短颈或巨颌畸形也可引发。第6页三、病因胎儿畸形胎盘功能减退羊膜病变胎膜早破孕妇患病过期妊娠、胎儿生长受限妊高征、胎盘退行性变、胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿血液重新分派，为保障脑和心脏血供，肾血流量减少，造成羊水减少第7页三、病因胎儿畸形胎盘功能减退羊膜病变胎膜早破孕妇患病及药品羊膜变薄、上皮细胞萎缩等。血容量不足，药品第8页产妇于6.21号12:27收住入院接待护士热情自我介绍，根据需要立即安排床、卧位，听取胎心音为140次/分，胎心监护，通知医生。介绍管床责任护士，修剪指甲，入院评定体检，血标本采集。详细入院须知，解说羊水过少风险、注意事项，产科谈话并签字完成入院病历书写并统计。第9页体格检查查体：T36.7℃P69次/分R20次/分BP113/65mmHg神志清，精神可，无贫血貌，全身巩膜无黄染，浅表淋巴结未见肿大，心肺听诊无殊，肝脾肋下触诊不满意，水肿+。产检：宫高29cm，腹围100cm，胎心140次/分，胎位LOA，无宫缩。阴道检查：未做。其他：2023年6月19日本院B超提醒：羊水指数48mm。第10页辅助检查2023.6.19我院门诊肝肾功能、血常规、术前五项成果正常。特殊检查：B超提醒羊水过少；心电图正常。第11页

患者于6月23号进行手术。腰硬联合麻醉下剖宫产术，产一足月成熟男婴，重3500g，Apgar评10分。患者于11:20由手术室回室，切口无渗血，子宫收缩佳，阴道出血不多，尿管畅，色清。遵医嘱给予营养、消炎治疗。镇痛泵镇痛效果良好，帮助平卧六小时，禁食水。给予婴儿早吸允、早接触并进行母乳饲养知识宣传教育。第12页四、羊水少辅助检查办法B超是羊水过少主要辅助诊断办法羊水暗区垂直深度（AFV）≤2cm，或羊水指数≤5cm诊断羊水过少；羊水指数8cm则为可疑羊水过少羊水直接测量其他检查妊娠晚期发觉羊水过少，应结合胎儿生物物理评分、胎儿电子监护仪检查、尿雌三醇、胎盘生乳素监测等，理解胎盘功能及评价胎儿宫内安危，及早发觉胎儿宫内缺氧。

第13页五、护理问题护士：xxx

1.知识缺乏缺乏羊水过少有关知识2.有胎儿受伤危险羊水过少胎儿内环境受损，有胎儿窘迫也许。主管护师：xxx3.有感染危险与机体抵抗力下降，细菌易经阴道上行感染有关。4.恐惧与担心本身与胎儿安危有关。护士：xxx5.对母儿影响胎儿：增加围生儿发病率和死亡率（胎儿缺氧和胎儿畸形）母体：增加手术产及引产几率

第14页六、护理措施主管护师：xxx1.体位指导孕妇左侧卧位，给予吸氧，及时理解胎儿窘迫宫内状态。2.一般护理指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血液供应；遵医嘱接收治疗方案；教会孕妇自我监测宫内胎儿情况办法和技巧，同步积极预防胎膜早破发生。护士：xxx3.病情观测观测孕妇生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判断病情进展，及时发觉并发症。发觉羊水过少者，严格B超监测羊水量，并注意观测有没有胎儿畸形。4.配合治疗护师：xxx5.提供心理支持向孕妇及家属介绍羊水过少有关知识及目前也许采取治疗措施，耐心解答孕妇问题，使其放松，积极配合治疗，同步取得家属信任，鼓励家属给予孕妇关怀和支持。（羊水量减少时候提议孕妈妈多喝白开水、食水果有缓和功能。）第15页七、处理1、合并胎儿畸形2、合并正常胎儿终止妊娠：足月期待治疗：不足月胎肺不成熟经羊膜腔注入依沙吖啶引产羊膜腔输液：在羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿，将37摄氏度0.9％氯化钠液，以分钟15～20ml速度灌注羊膜腔，始终滴至胎心率变异减速消失。若输注800ml变异减速仍不消失为失败第16页八、查房摘要1.胎心正常值？护士xxx：120~160次/分2.正常羊水指数？护师xxx：8~18cm3.羊水指数少于多少为羊水过少？主管护师xxx：不大于等于5cm4.患者最合适体位？护士xxx：左侧卧位第17页护士长总结

通过本次护理查房使大家深入掌握了羊水过少病因、病理以及护理重点和健康教育。对我们在此后工作中有很大帮助。第18页谢谢~第19页羊水过少护理查房第20页基本资料XX，女，33岁，于2023-9-9-8：04，入院。主诉：停经37+6天，阴道流液，下腹胀痛3+小时，产检发觉羊水过少现病史：孕妇平素月经规律，末次月经2023-12-17，预产期2023-9-24，停经1月余验尿妊娠试验（+），孕2+月自觉恶心偶有呕吐等早孕反应，程度中等，连续3+月余消失，孕4+月自觉胎动正常至今。孕期在我院定期产检，共产检10次。昨日B超检查提醒羊水指数80mm，考虑“羊水过少”近期精神，饮食，睡眠可，大小便正常，孕前体重48kg，现57kg，孕期增重10kg，身高158cm。第21页既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病、肾炎”等慢性病史，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认输血史，否认手术外伤史，否认药品食物过敏史，预防接种史不详，G2P1，孕1+月稽留流产1次，行清宫术，无引产史。诊断：孕37+6周，单活胎，临产，羊水过少入院查体：T36.5℃、P96次/分、R20次/分、BP118/78mmHg第22页病程统计2023-9-10-8:30，予胎监，发觉子宫收缩时，胎心出现晚期减速。12:00行人工破膜，羊水清，20ml。连续胎监，吸氧，及时观测羊水性质，量。13:00出现规律宫缩，30''/4-5',阴查，宫口开2cm。第23页体查资料查体：T36.8℃、P98次/分、R20次/分、BP120/80mmHg。皮浅薄表未触及淋巴结，下肢无水肿。产科情况：腹隆，可扪及不规则宫缩，宫高31cm，腹围90cm，胎方位LOA，胎先露头已入盆，胎心音146次/分，阴查：宫颈管消退80%，宫颈质软，居后，宫颈口开1cm，S-3，未破膜，坐骨切迹可容三横指，骶尾关节活动度好。骨盆外测量：髂棘间径：24cm，髂嵴间径：26cm，骶耻外径：20cm，坐骨结节间径：10cm。2023-9-8行B超检查示“胎方位LOA，双顶径90mm，头围320mm，腹围318mm，股骨长70mm，胎盘位于子宫后壁，分级Ⅱ级”。第24页

护理诊断

1.有胎儿窘迫危险；与羊水过少造成脐带受压，胎心减速有关。

2.焦虑；与知识缺乏有关。第25页护理措施一般护理

1.心理护理，向孕妇及家属介绍羊水过少也