泌尿外科护理查房前列腺增生

前列腺增生护理教学查房

泌尿外科XX2023-09-08第1页前列腺增生——有关知识结识前列腺：前列腺是男性特有性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，背面依直肠。前列腺腺体中间有尿道穿过，能够这样说，前列腺扼守着尿道上口，因此，前列腺有病，排尿首先受影响。

前列腺增生是老年男性常见病，男性35岁，会有不一样程度增生。50岁后来出现临床症状，病因尚不完全清楚，目前公认是人体内雄激素和雌激素平衡失调是发病基础。

第2页什么是前列腺？重约20克,膀胱下面,包绕着连接膀胱近端尿道。第3页（二）临床体现1.

尿频：是前列腺增生病人最初出现症状，早期仅体现为夜尿次数显著增多，伴随梗阻加重，白天也可出现尿频。2.

排尿困难：是前列腺增生病人最主要症状，体现为排尿迟缓、断续，尿后滴沥，梗阻严重时，排尿费劲，尿线细而无力。第4页（二）临床体现3.尿潴留：梗阻加重达成一定程度，排尿时不能排尽膀胱内所有尿液，出现膀胱残余尿，残余尿量越多，梗阻程度越重。长期可造成膀胱无收缩力。发生尿潴留并出现充溢性尿失禁。前列腺增生任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿、发生急性尿潴留。4.血尿：前列腺增生因局部充血可发生血尿。第5页病情介绍姓名：姜XX性别：男年纪：79岁住院号：789842床号：60床本次报账方式为：新农合体温（T）：36.7°C脉搏（P）：74次/分呼吸（R）：20次/分血压（BP）：125/78mmHg因进行性排尿困难23年，患者于2023年2月14日08:16入院，入院时神智清醒，精神好，营养良好。患者因入院前23年前，无显著原因出现尿频尿急，尿线变细，小便滴沥，排尿等候，夜尿次数增多，每晚3~4次，并时拌有小便时迫不及待，尿液不经控制自行溢出，不拌寒战高热，潮湿盗汗，血尿，脓尿，尿痛等症状。随时间推移，上述症状进行加重，自以为是老年人自然现象，未经引发患者重视，为求深入治疗于是到我科门诊要求住院治疗，门诊以“前列腺增生”收住院治疗。患者收住我科以来食欲好，大便正常，体重无变化，夜间休息好。第6页病情介绍既往史：既往体健，患有高血压史5年，间断口服降压药（详细用药不详），血压控制水平不详。否认肝炎，结核等传染病史;否认糖尿病病史。否认输血史，否认食物及药品过敏史。辅助检查：泌尿系超声：见前列腺增生图像,前列腺测值大。形态欠规则，部分凸向膀胱腔内。心电图示：正常心电图。X片示：1.双肺纹理稍增多。第7页辅助检查：泌尿系超声：见前列腺增生图像，前列腺测值大。形态欠规则，部分凸向膀胱腔内。心电图示：正常心电图。X片示：1.双肺纹理稍增多。入院诊断：前列腺增生患者于2023年2月21日08:30在持硬麻下行经尿道前列腺汽化电切术第8页护理措施一.术前护理心理护理：

积极与患者交谈，观测理解患者思想动态，及时采取对应疏导和心理帮助，解说手术治疗必要性。介绍手术医师临床经验及技术水平，解除患者及家属思想顾虑。介绍相同病例术后恢复良好患者情况，增加患者信心，介绍手术大体过程及配合办法。第9页护理措施一.术前护理

术前检查和准备：

理解患者术前用药史，有没有正在服用阿司匹林和激素药品，停用激素者是否超出2年。术前做好心、肺、肝、肾功能检查，理解患者心、肺、肝、肾功能，测凝血、出血时间。术前1天做好配血及术区皮肤准备，不可伤及皮肤。教会患者如何在床上使用大小便器，以免术后在床上排便困难。术前晚应给患者发明良好环境，嘱患者确保良好睡眠。

饮食护理：

给予粗纤维、易消化食物，以防便秘，禁忌饮酒和辛辣食物，鼓励病人多饮水，严禁憋尿，以免诱发急性尿潴留。第10页护理措施一.术前护理若出现严重排尿困难和急性尿潴留时，应实行导尿和留置导尿，必要时实行耻骨上膀胱造瘘术。带有造瘘管或者尿管病人，观测有没有泌尿系感染发生、做好引流管护理。预防感冒，做深呼吸、有效咳嗽排痰练习；术前晚灌肠，术前禁食12小时，术晨禁水；术前一天备皮。做好腕带标识，手术前1d常规为病人右前臂佩戴腕带，腕带上标注：病人姓名、性别、年纪、住院号、血型、诊断、手术名称等信息，术晨再次确认病人信息，避免手术病人、手术部位错误。第11页护理措施二.术后护理1.一般护理：1）观测病情：严密监测生命体征及意识状态，密切观测引流液或膀胱冲洗液颜色与量，以及时发觉和处理术后出血并发症。观测有没有疼痛、腹胀、恶心呕吐、管周漏尿及拔管后排尿情况等，方便分析原因及处理。统计24h出入量，尿量=排出量—冲洗量。2）

术后平卧6小时改半卧位，病人无恶心、呕吐，可行流质饮食，鼓励多饮水，1-2后来无腹胀，即可恢复正常饮食。多食纤维素以防便秘，避免用力排便使前列腺窝出血。第12页护理措施二.术后护理3）膀胱冲洗护理：据引流液颜色调整冲洗速度假如引流液颜色为鲜红色应加快冲洗速度待引流液颜色变浅可减慢冲洗速度直至引流液颜色变清亮方可停顿冲洗同步嘱患者多饮水确保尿量每日2023ml以上。观测尿管是否连续不停地有液体流出如引流不畅说明有血块堵塞应进行尿管冲洗吸出阻塞血块以免造成膀胱充盈而加重出血同步给患者和家属说明冲洗目标和意义这也是避免术后再出血措施之一。第13页护理措施二.术后护理

4）观测有没有感染发生，病人留置导尿管加之手术所致免疫力低下，易发生尿路感染，应早期使用抗生素。每日用消毒棉球擦试尿道外口两次，以免引发泌尿系统逆行感染。

5）膀胱痉挛护理：术后膀胱痉挛可引发阵发性剧痛，诱发出血，此时应当叮嘱病人做深呼吸。以放松腹部肌肉张力。

6）术后常规给予缓泻剂，术后5日内不宜灌肠。

第14页护理措施二.术后护理7）鼓励患者食用易消化，具有丰富营养食物为主。

8）疼痛与手术尿管刺激引发膀胱痉挛有关。遵医嘱给予止痛或使用镇痛剂及解痉药假如硬膜外麻醉术后保存导管间断注入吗啡或曲马多可达成止痛和抑制膀胱痉挛作用。第15页护理措施三.术后并发症护理

1）出血：加强观测手术最初几天一般会出现血尿，术后第一天会有鲜血，后来会逐渐清澈，出血也许出目前术后6-10日，原因也许是组织坏死，或者是用力解大便及久做太久而引发。

指导病人在术后1周逐渐离床活动避免增加腹内压原因、严禁灌肠或肛管排气以免造成前列腺窝出血。2）血栓和栓塞：鼓励病人翻身和合适实行腿部活动，当病情允许病人离床活动时，应鼓励病人下床活动，以预防血栓形成。第16页护理措施

前列腺术后患者健康指导

1.术后加强营养进食含纤维多易消化且偏凉滑利渗湿食物如菠菜芹菜磨菇茭白西瓜雪梨鲜藕汁等。保持大便通畅预防便秘。2.注意休息术后3个月内避免过度活动劳累严禁性生活避免继发性出血。3.指导病人故意识地经常进行肛门括约肌收缩训练以尽快恢复尿道括约肌避免溢尿。第17页出院指导1.术后1-3个月注意休息，避免过度劳累，勿做用力活动，前列腺窝修复需要3-6个月，避免创面静态压力增高而发生再出血。尽可能不要提重物及骑自行车，避免继发性出血。保持良好心理。多放松生活压力会让前列腺有增生机会。2.禁饮烈酒，少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。多饮水排尿，避免引发泌尿系统感染，定期化验尿，复查尿流率及残余尿量。。3.保持大便通畅。不宜憋尿，一旦有尿意，应当立即小便，憋尿对膀胱和前列腺都是不利。4.定期复查，如有出血，感染，排尿困难应及时就诊。第18页出院指导5.性生活要控制预防前列腺增生症，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁使前列腺长期处于充血状态，以至引发前列腺增生症。当然，过度禁欲会引发胀满不适感，同样对前列腺也不利。6.保持清洁男性阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会造成前列腺炎、前列腺增生症、性功能下降等，因此，坚持清洗会阴部是前列腺增生症护理一种主要步骤。清洗要习常用温水洗，经常洗温水澡能够舒解肌肉与前列腺担心，对前列腺增生症患者十分有好处。第19页预防前列腺增生1.假如要预防前列腺肥大还需要从青壮年开始注意，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至于引发或加重前列腺增大。因此尤其要在性欲比较旺盛青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充足恢复和修整时间。第20页预防前列腺增生2.保持清洁男性阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入。这样就会造成前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及时注意还会发生