宫外孕腹腔镜术前术后的护理

宫外孕腹腔镜术前术后护理概念病因术前术后护理临床体现处理标准1编辑课件第1页概念：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称之为异位妊娠又叫宫外孕。

是妇科一种危险急腹症，必须对之高度警觉。一旦出现停经、腹痛并伴有阴道流血现象，应立即医院检查确诊。并进行及时急救，以减少或避免腹腔出血。2编辑课件第2页主要病因输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲输卵管发育不良或功能异常其他内分泌失调、神经精神机能紊乱输卵管手术、子宫内膜异位症放置节育器3编辑课件第3页临床体现症状停经腹痛：主要症状，常为患侧阴道流血晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛腹部包块体征可展现贫血貌下腹压痛、反跳痛显著叩诊移动性浊音4编辑课件第4页

处理标准：

手术治疗（主要）积极纠正休克，进行手术急救保守治疗

化疗药：甲氨蝶呤、四氢叶酸、5-氟尿密啶

中西医结合等5编辑课件第5页护理评定病史月经史(不要将不规则阴道流血误以为末次月经）重视高危原因身心情况生命体征（休克征象？）体征（下腹压痛、反跳痛易焕策为重，包块）心里社会情况6编辑课件第6页护理评定诊断检查：压痛、反跳痛，移动性浊音，包块盆腔检查:举痛，子宫稍大而软漂浮感，阴道后穹窿穿刺：暗红色不凝血

妊娠试验：血HCGB超检查腹腔镜检查7编辑课件第7页体位完善检查胃肠准备皮肤准备心里护理卧床交叉配血切勿灌肠备皮消除焦虑术前准备术前护理常规8编辑课件第8页护理措施卧床休息，取平卧位，不准随意搬动病人及按压下腹部。因输卵管妊娠受震

动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。严密观测病人有没有突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。密切观测血压、脉搏变化，每小时测量一次，血压脉搏是反应休克可靠

指征，休克可体现为脉快，血压下降，脉压差低，必要时给予氧气输入9编辑课件第9页护理措施严密注意患者精神状态，表情，有没有面色苍白、四肢发冷等，注意保暖，以促进血液循环。按医嘱建立静脉通道，根据病情调整输液速度，帮助医生做好各项诊断，做好术前准备（备皮、术前心理指导、饮食指导）严禁在腹痛时使用镇定剂，以免掩盖症状而误诊。术前消除病人恐惧心理。10编辑课件第10页体位饮食病情观测管道观测与护理术后常见并发症处与理术后观测重点11编辑课件第11页术后护理重点体位：患者头偏向一次，去枕平卧6小时，避免呕吐物呛入气道引发窒息；鼓励患者深呼吸

督促患者勤翻身指导下肢屈伸活动12编辑课件第12页饮食禁食6小时后按医嘱给予流质饮食（忌牛奶、鸡蛋、豆浆、糖易产气食物）肛门排气后给予半流质、软食；大便后给予普食13编辑课件第13页病情观测病情监测：心电监护6小时；连续低流量吸氧4小时；观测病情术后严密观测伤口有没有渗液、渗血，伤口敷料是否干燥若病人体现血压低、心动过速、出冷汗、面色苍白立即报告医生14编辑课件第14页管道观测与护理注意术后引流管固定及通畅，留置导尿期间，用

碘伏棉球擦洗会阴部，每天2次，保持会阴清洁和

舒适；尿管术后二十四小时能够拔除，并督促患者合适活动。15编辑课件第15页

术后常见并发症观测与处理：

肩背疼痛：

这是由于手术二氧化碳气体残留腹腔中刺激隔下引发。

术后常规吸氧2-4小时，均可自行缓和，不需特殊处理。16编辑课件第16页

出院指导:

饮食指导:给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。门诊随访：有宫外孕史患者再次发生宫外孕也许性增加；同步对于有生育要求患者，应定期门诊随访。严禁同房一种月，注意避孕