乳腺疾病影像诊断

常见乳腺疾病影像诊断1精选课件「让PPT设计简单起来！」第1页01主要内容乳腺影像学检查办法正常解剖及影像学体现常见乳腺疾病影像诊断2精选课件「让PPT设计简单起来！」第2页02乳腺影像学检查办法X线检查

—钼靶检查

—乳腺导管检查CT检查MRI检查超声检查

最佳检查时间：月经后1-2周3精选课件「让PPT设计简单起来！」第3页X线钼靶检查4精选课件「让PPT设计简单起来！」第4页头足位（CC位）5精选课件「让PPT设计简单起来！」第5页侧斜位（MLO位）6精选课件「让PPT设计简单起来！」第6页7精选课件「让PPT设计简单起来！」第7页CT检查8精选课件「让PPT设计简单起来！」第8页MR检查9精选课件「让PPT设计简单起来！」第9页03正常解剖及影像学体现10精选课件「让PPT设计简单起来！」第10页乳腺正常解剖11精选课件「让PPT设计简单起来！」第11页乳腺正常影像体现12精选课件「让PPT设计简单起来！」第12页正常乳腺钼靶体现（A.脂肪型B.腺体型C.致密型）13精选课件「让PPT设计简单起来！」第13页正常乳腺CT体现（A.脂肪型B.致密型）14精选课件「让PPT设计简单起来！」第14页正常乳腺MRI体现（A.脂肪型B.致密型）15精选课件「让PPT设计简单起来！」第15页03乳腺基本病变肿块钙化皮肤不足凹陷、回缩乳头内陷血管迂曲增粗16精选课件「让PPT设计简单起来！」第16页肿块良性肿块：边缘整洁、锐利、呈类圆形、密度均匀，周围可有低密度晕圈恶性肿块：分叶状、边界含糊不清，有长短不一毛刺17精选课件「让PPT设计简单起来！」第17页钙化良性：较粗大、呈条状、新月形、环形、密度高恶性：细砂样、粗细不均、浓淡不一、密集18精选课件「让PPT设计简单起来！」第18页皮肤不足凹陷、回缩乳头内陷血管迂曲增粗多见于恶性肿瘤19精选课件「让PPT设计简单起来！」第19页皮肤及乳头变化20精选课件「让PPT设计简单起来！」第20页血管迂曲增粗21精选课件「让PPT设计简单起来！」第21页04常见乳腺疾病影像诊断乳腺感染性疾病乳腺增生乳腺良性肿瘤及肿瘤样变乳腺恶性肿瘤22精选课件「让PPT设计简单起来！」第22页乳腺感染性疾病包括急、慢性乳腺炎及乳腺脓肿急性乳腺炎常见于分泌期乳腺，病原菌常为金黄色葡萄球菌。多由于哺乳办法不当、乳汁流出不畅或导管堵塞引发乳汁淤积，从而造成细菌繁殖。急性乳腺炎病理变化从单纯炎症开始，到严重乳腺蜂窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。临床体现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而出现乳腺病变局部红、肿、热、痛和硬节。全身症状包括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细胞计数增高。23精选课件「让PPT设计简单起来！」第23页影像学体现1、X线及CT：乳腺内界限含糊片状致密影皮肤增厚，皮下脂肪显示浑浊，患处皮肤水肿增厚

乳腺脓肿体现为轮廓清楚锐利，密度增高类圆形或不规则阴影，脓肿周围组织显示含糊。脓肿CT体现为类圆形边界清楚或部分清楚低或中等密度灶。2、MR：急慢性乳腺炎在T1WI上为片状低信号，T2WI呈不均匀高信号，边缘含糊；脓肿体现为长T1等长T2信号，壁较厚。3、增强扫描：急慢性乳腺炎呈轻到中度强化，脓肿呈环形强化，中心无强化，若脓肿内有气体，则可见气液平面。24精选课件「让PPT设计简单起来！」第24页25精选课件「让PPT设计简单起来！」第25页乳腺增生乳腺组织在雌、孕激素周期性作用下发生增生与退化过程常见于30-40岁女性，双侧发病临床症状为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，症状常与月经周期有关乳腺增生有癌变也许。分型：囊性增生、小叶增生、腺病和纤维性病26精选课件「让PPT设计简单起来！」第26页影像学体现1、X线：

体现为乳腺内不足或弥漫性片状、棉絮状或大小不等结节状影，可出现组织退化、钙盐沉积囊肿体现为圆形或卵圆形密度稍高阴影，单发或多发，边缘光滑、锐利，不足或弥漫性遍布全乳。2、CT：呈片状或块状多发致密影，密度略高于周围腺体当有囊肿形成时，体现为圆形或椭圆形水样密度区3、MRI：T1WI体现为低或中等信号，T2WI体现为高信号囊肿呈长T1长T2信号，少数囊肿因液体内蛋白含量较高，T1WI上亦呈高信号。4、增强扫描：迟缓渐进性强化，囊肿一般不强化27精选课件「让PPT设计简单起来！」第27页28精选课件「让PPT设计简单起来！」第28页29精选课件「让PPT设计简单起来！」第29页乳腺纤维腺瘤最常见乳腺良性肿瘤，多发生在40岁下列妇女，可见于一侧或两侧。为类圆形肿块，质地实韧，表面光滑，边界清楚，活动度好，与皮肤无粘连。由乳腺纤维组织和腺管两种成份共同组成良性肿瘤，在组织学上，多数肿瘤以纤维组织为主要变化。其发生与乳腺组织对雌激素反应过强有关。30精选课件「让PPT设计简单起来！」第30页影像学体现1、X线及CT：体现为圆形或卵圆形肿块，亦可呈分叶状，密度近似正常腺体密度边缘光滑整洁，肿块周围可见晕圈征部分可见粗大钙化，呈斑点状、环状、块状2、MRI：MRI体现与其组织成份有关，T1WI体现为低或等信号，纤维成份含量多，T2WI信号强度低；而水及细胞含量多信号强度高部分纤维腺瘤内有由胶原纤维形成分隔，分隔T2WI呈低或中等信号，这是较特性性体现动态增强检查：迟缓渐进性均匀强化或由中心向外围扩散离心样强化，少数者亦可呈迅速显著强化，其强化类型有时难与乳腺癌鉴别。31精选课件「让PPT设计简单起来！」第31页32精选课件「让PPT设计简单起来！」第32页33精选课件「让PPT设计简单起来！」第33页34精选课件「让PPT设计简单起来！」第34页乳腺乳腺癌妇女最常见恶性肿瘤，常见于40-60岁绝经期妇女好发于外上象限大多起源于导管上皮，根据组织学分为非浸润型导管癌、浸润型导管癌及Paget病临床体现为乳腺肿块乳房疼痛、乳头回缩、溢液和溢血35精选课件「让PPT设计简单起来！」第35页X线体现⑴直接征象：肿块（大小、密度、形状、边缘）钙化（可作为诊断乳腺癌唯一阳性证据）不足浸润⑵间接征象：皮肤增厚或不足凹陷乳头内陷和漏斗征乳腺构造紊乱血运增加、血管增多腋窝淋巴结肿大36精选课件「让PPT设计简单起来！」第36页37精选课件「让PPT设计简单起来！」第37页38精选课件「让PPT设计简单起来！」第38页39精选课件「让PPT设计简单起来！」第39页40精选课件「让PPT设计简单起来！」第40页41精选课件「让PPT设计简单起来！」第41页C