中医药针灸治疗睡眠障碍的进展课件

中医药针灸治疗睡眠障碍的进展李燕梅主任医生中医药针灸治疗1TreatmentDevelopmentofSleeping

Disorder(SD)byTraditionalChineseHerbalMedicine(TCHM)andAcupuncture(ACU)ProfessorYanmeiLi,MDDept.ofTCM,HenanTCMUniversityChiefandSeniorAttendingPhysicianBrainDiseasesTheFirstTeachingHospitalofHenanTCMUniversityZhengzhou,Henan,ChinaTreatmentDevelopmentofSleep2睡眠障碍SD一、睡眠生理Physiology二、睡眠障碍的定义及分类-顽固性DefinitionandclassificationofSD,mainlyaboutthechronicaspect三、失眠的定义及分类Definitionandclassificationofinsomnia四、失眠的病因及发病机制Causeandpathogenesisofinsomnia五、失眠的临床表现Symptomsofinsomnia六、失眠的治疗Treatmentofinsomnia七、临床体会ClinicalExperience睡眠障碍SD一、睡眠生理Physiology3睡眠Sleep（一）形成Formation1、上行抑制系统Ascendinginhibitorysystem2、丘脑网状核、下丘脑及杏仁簇Reticularofthalamus,hypothalamusandamygdaloidnuclearcomplex3、抑制性神经递质Inhibitoryneurotransmitter一、睡眠生理（西医）

SleepPhysiology(WesternMedicine)睡眠Sleep一、睡眠生理（西医）

Slee4睡眠Sleep（二）结构组成Structurecomposition非快速眼动睡眠(NREM)或称慢波睡眠Slowwavesleep80%快速眼动睡眠(REM)或称快波睡眠Fastwavesleep20%一、睡眠生理（西医）

SleepPhysiology(WesternMedicine)睡眠Sleep一、睡眠生理（西医）

Slee5睡眠Sleep（一）阴阳论Yinyang（二）营卫论Yingwei（三）心神论HeartSpirit/Shen一、睡眠生理（中医）

SleepPhysiology(TCM)睡眠Sleep一、睡眠生理（中医）

Slee6二、睡眠障碍的定义及分类

DefinitionandclassificationofSD（一）定义Definition：睡眠量、质的异常或睡眠时发生某些临床症状如睡眠减少或睡眠过多，睡行症等，其中以失眠症最为常见Abnormalinbothquantity&qualityofsleepandincludescomplaintssuchaslesssleeportoomuchsleep,evensleepwalking.二、睡眠障碍的定义及分类

Definition7请参阅:

附表一、美国睡眠障碍联合会(ASDA)睡眠障碍国际分类(ICSD)2005年

PleaseChecktheTablefromASDAICSD2005二、睡眠障碍的定义及分类

DefinitionandclassificationofSD请参阅:

附表一、美国睡眠障碍联合会(ASDA)睡眠障碍国际8定义Definition：分类Classification：入睡困难difficulttofallasleep睡眠维持障碍difficulttomaintainasleep早醒wakingupearly三、失眠的定义及分类

DefinitionandClassificationofinsomnia定义Definition：三、失眠的定义及分类

De9四、失眠的病因及发病机制（西医）

Cause&Pathogenesisofinsomnia

(ModernWesternMedicine)病因Cause（一）一过性失眠Occasionally（二）短期失眠Shortterm（三）长期失眠Chronic

四、失眠的病因及发病机制（西医）

Cause10发病机制Pathogenesis:（一）生理抑制学说Physiologyinhibitation（二）中枢睡眠学说SleepingNC（三）中枢神经递质学说NCNNeuronTransmitters（四）贫血学说Anemia（五）体液学说Endocrine（六）化学学说Chemical四、失眠的病因及发病机制（西医）

Cause&Pathogenesisofinsomnia

(ModernWesternMedicine)发病机制Pathogenesis:四、失眠的病因及发病机11病因Causes：饮食不节IrregularDiet情志失常Mental劳逸失调Binge-purgebehaviorlabor-wise病后体虚Vulnerabilityposthealingfromdiseases病机Pathogenesis：阳盛（虚火、实火）ExcessYang(deficientfire,efficientfire)阴衰（血虚、阴虚）exhaustedyin(deficientblood,deficientyin)

周仲瑛《中医内科学》.中国中医药出版社.2006.第二版四、失眠的病因及发病机制（中医）

TCMcause&Pathogenesisofinsomnia病因Causes：四、失眠的病因及发病机制（中医）

12五、失眠的临床表现

Clinicalsymptomsofinsomnia（一）夜间睡眠不足deficientsleep入睡困难difficultyinfallingasleep睡眠维持困难difficultyinmaintainingasleep睡眠质量下降badqualityofsleep每天总睡眠时间少于6小时averagedailysleeptimeislessthan6hours五、失眠的临床表现

Clinicalsymp13（二）白天有缺睡症状daytimewithlackofsleepsymptoms晨起后Aftergettingupinthemorning白天Daytime（三）认知功能受损decreasedgnosia顽固性失眠：病程长、依赖药物、身心症状chronic,drug-dependentandsomatic&mentalsymptoms

五、失眠的临床表现

Clinicalsymptomsofinsomnia

（二）白天有缺睡症状五、失眠的临床表现

14六、失眠的治疗（西医）Treatmentofinsomnia

bymodernwesternMedicine请参阅:赵忠新.中国成人失眠诊断与治疗指南.中国神经科杂志.第45卷第7期，2012.534-540PleaseCheck:ZhongxinZhao.Guideofinsomnia’sdiagnosisandtreatmentforChineseadultsJ.ofChinaNeurologyVol.45Issue7,540六、失眠的治疗（西医）Treatmentofinsomn15（一）辨证治疗DifferentiationTreatment肝火扰心证—-龙胆泻肝汤加减Liverfiredisturbanceoftheheart—LongdanXieganD.+/-痰热扰心证—-黄连温胆汤加减Phlegmheatdisturbanceoftheheart—HuanglianWendanD.+/-

周仲瑛.《中医内科学》.中国中医药出版社.2006.第二版六、失眠的治疗（中药）

InsomniaTreatment(TCHM)（一）辨证治疗DifferentiationTreatm16六、失眠的治疗（中药）

InsomniaTreatment(TCHM)

（一）辨证治疗DifferentiationandTreatment心脾两虚证—归脾汤加减Spleen-heartdeficiency—GuipiD.+/-心肾不交证—六味地黄丸合交泰丸加减Breakdownofnormalheart-kidneycoordination—sixflavorpill+/-心胆气虚证—安神定志丸合酸枣仁汤加减Deficiencyofheartandgallbladder—AnshenDingzhipill+JujubeD.周仲瑛.《中医内科学》.中国中医药出版社.2006.第二版六、失眠的治疗（中药）

InsomniaT17（二）单味中药治疗Usesingleherbonly酸枣仁Sourjujubeseed，半夏Pinellia夜交藤Fleeceflowervine，,龙眼肉longan附子aconite,蝉蜕cicadae,苦参Sophoraroot朴硝mirabilite,何首乌Ho-shou-wu,郁李仁bushcherryseed,灵芝lucidganoderma

中医单药奇效（失眠）医案.2013六、失眠的治疗（中药）

InsomniaTreatment(TCHM)

（二）单味中药治疗Usesingleherbonly18(一)单穴治疗Singlepointonly阳经:风池,百会,足窍阴.Yangchannel:GB20,Du20,GB44阴经:三阴交,阴郄.Yinchannel:Sp6,Ht6经外奇穴:安眠穴,十宣穴,四神聪,照海.ExtraPoints:Anmian,Shixuan,Sishencong,K6耳穴:皮质下,神门,内分泌.EarPoints:Subcortex,Shenmen,Endocrine陈洪沛.针灸穴位治疗失眠，中国医药科技出版社，2012年，第一版六、失眠的治疗（针灸）

InsomniaTreatment(Acupuncture)(一)单穴治疗Singlepointonly陈洪沛.19（二）调督健脑针刺法RegulatingDu&PromotingBrainFunction针具Needles:主穴MainPoints：百会Du20、本神GB13、神庭Du24、神道Du1、至阳Du9、神门Ht7、三阴交穴Sp6操作Usage：张颖颖，刘兰英，马骋．调督健脑针刺法治疗失眠症的临床研究,[J]上海针灸杂志，2009，28(3)：140—142六、失眠的治疗（针灸）

InsomniaTreatment(Acupuncture)（二）调督健脑针刺法六、失眠的治疗（针灸）

20六、失眠的治疗（针灸）

InsomniaTreatment(Acupuncture)(三)头穴透刺法PointstoPoints针具Needle：穴位Points：后神聪Houshencong、前神聪Quianshencong、囟会Du22、神庭Du24操作Usage：周章玲，石现，李绍旦等.头穴透刺对失眠患者睡眠质量与睡眠结构的影响[J]．中国针灸，2010，9(30)：721—724。六、失眠的治疗（针灸）

InsomniaTrea21六、失眠的治疗（针灸）

InsomniaTreatment(Acupuncture)（四）循环针法4DaysAcupuncture针具Needle：穴位Points：第l天Day1:百会Du20、安眠Anmian、曲池LI11、合谷LI4、足三里ST36、太冲穴Liv3第2天Day2:大椎Du14、大杼UB11、肺俞UB13、心俞UB15、膈俞UB17、肝俞穴UB18第3天Day3:命门Du4、肾俞UB23、气海俞UB24、关元俞UB26、委中UB40、承山穴UB57第4天Day4:中脘Ren12、天枢ST25、气海Ren6、关元Ren4阴陵泉Sp9、三阴交Sp6操作Usage：王莉莉，任莉.循环针法治疗单纯性失眠68例[J]上海针灸杂，2012,1(31)，43-44六、失眠的治疗（针灸）

InsomniaTrea22（五）眼针法EyeAcupuncture针具Needle：主穴MainPoints：心区HeartArea配穴Supporting：心脾两虚证加脾区DeficientSpleenandHeart:Sparea心肾不交加肾区BreakdownHeart--KidneyNomalcoordination:Kidneyarea心胆气虚证加肝区、胆区，不做手法留针20分钟HeartandGallbladderDeficiency:LiverandGallbladderarea

参照彭静山教授著《眼针疗法》黄兴丽，王鹏琴.眼针治疗顽固性失眠症临床观察[J]．辽宁中医杂志，2010，37(9)：1801—1802．六、失眠的治疗（针灸）

InsomniaTreatment(Acupuncture)（五）眼针法EyeAcupuncture六、失眠的治疗（针23（六）颞三针法Temple3Needles针具Needles：主穴mainPoints:颞三针Temple3Needles配穴supportingPoints：神门Shenmen， 照海K6，三阴交SP6操作Usage：戴奇斌．颞三针为主治疗失眠92例[J]．江苏中医药，2010，42(12)：59．

六、失眠的治疗（针灸）

InsomniaTreatment(Acupuncture)（六）颞三针法Temple3Needles六、24(七)磁珠贴压耳穴法EarSeedsEmbedding主穴：神门、肾、交感、皮质下、脑、心MainPoints:Shenmen,Kidney,sympathetic,subcortex,Heart.配穴：肝郁化火型加肝，肝阳SupportingPoints:LiverStagnationFire:LiverYang痰热内扰型加脾PhlegmHeat:Spleen阴虚火旺型加耳背心，耳背肾YinDeficientFire:HeartandKidneyonearback心脾两虚型加脾DeficientheartandSpleen:Spleen心虚胆怯型加胆Nervouseasily:Gallbladder操作Usage：王晓琼.耳针治疗失眠63例[J]．云南中医中药杂志.2011，32(5)：50六、失眠的治疗（针灸）

InsomniaTreatment(Acupuncture)(七)磁珠贴压耳穴法EarSeedsEmbedding六25六、失眠的治疗（针灸）InsomniaTreatment(Acupuncture)(八）灸百会法加针罐MoxibusDu20withAcupuncture&Cupping穴位points:操作Usage:针刺Acupuncture:督脉走罐DuChannelCupping:魏清琳，范娥．百会灸为主综合治疗失眠症86例[J]．中医研究．2012，25(1)：60—61六、失眠的治疗（针灸）26（九）三焦针法Sanjiaoneedlemethods针具Needle：主穴Mainpoints：膻中、中院、气海Ren17,12,6.双侧血海、足三里、外关BothsidesSp.10,St.36,SJ5.配穴Supportingpoints：双侧风池BothsidesGB20操作Usage：杨军雄，张建平．针灸治疗失眠症的临床疗效研究[J]．中国全科医学．2013，16(4)：466—468六、失眠的治疗（针灸）

InsomniaTreatment(Acupuncture)（九）三焦针法Sanjiaoneedlemethods27（十）俞募配穴埋线法Shu-muthreadembedding主穴mainpoints：心俞UB15、巨阙Ren14配穴Supportingpoints：心脾两虚加用脾俞SpleenandHeartdeficiency:UB20心胆气虚加胆俞HeartandGallbladderDeficiency:UB19辜锐鑫，焦杨，徐丹丹．俞募配穴埋线治疗失眠症临床观察[J]．上海针灸杂志．2011，杨军雄，张建平．针灸治疗失眠症的临床疗效研究[J]．中国全科医学．2013，16(4)：466—468六、失眠的治疗（针灸）

InsomniaTreatment(Acupuncture)（十）俞募配穴埋线法六、失眠的治疗（针灸）

28六、失眠的治疗（针灸）InsomniaTreatment(Acupuncture)

（十）俞募配穴埋线法Shu-muthreadembedding配穴Supportingpoints：阴虚火旺加肾俞，Fireduetoyindeficiency:UB23肝郁化火加肝俞Fireduetoliverstagnation:UB18痰热内扰加中脘Phlegmheatdisturbanceinside:Ren12操作Usage：辜锐鑫，焦杨，徐丹丹．俞募配穴