2023年广东住院医师-广东住院医师全科医学考试历年真摘选题含答案

2023年广东住院医师-广东住院医师全科医学考试历年真摘选题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.下列哪项检查符合Graves病的临床特点（）。A、TSH不增高B、TGA、TMA阳性C、T3抑制试验抑制率＞50％D、TRH兴奋试验不被兴奋E、E.TRAb（TSA多阳性2.应用止血带时错误的方法是（）A、止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口B、前臂和小腿不适于扎止血带C、上臂扎止血带时，应扎在下1／3处，以防损伤桡神经D、止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤E、上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察3.用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂的正确放置方法是（）。A、与构成关节的近端骨长轴平行B、与构成关节的远端骨长轴平行C、与构成关节的近端骨长轴垂直D、与构成关节的远端骨长轴垂直E、与关节的中轴线相平行4.男性，50岁体检发现胃癌，已经做了胃大部切除。病理检查为TNM，肿瘤侵犯粘膜肌层。根据现有文献以下处理最好的是（）。A、及时化疗B、生物治疗如香菇多糖或OK-432C、术后放疗D、再次做手术E、观察+扶正中药5.再生障碍性贫血的诊断主要依据是（）。A、外周血全血细胞减少B、网织红细胞减少C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D、无肝脾肿大E、上述都不是6.晨起咳嗽加剧痰多见于（）。A、百日咳B、肺脓肿C、肺结核D、急性支气管炎E、喉结核7.骨囊肿的Ｘ线表现，哪项错误（）。A、好发于肱骨、股骨和胫骨B、为膨胀性、边界清楚圆形、卵圆形透亮区C、病变长轴方向与骨干一致D、有单房和多房囊肿E、有骨膜反应8.男性，19岁。全身重度水肿。尿蛋白6．4g／24h，血浆白蛋白23g／L，血压80／60mmHg；肾功能：BUN9．1mmol／L，Cr100μmol／L。应选择的主要治疗措施是（）。A、输新鲜血浆B、输白蛋白C、应用速尿D、使用环磷酰胺E、糖皮质激素9.标准化法中，直接法是通过下列哪项进行标化的（）。A、选定一个标准人口构成比例B、选定一个标准人口总数C、选定一个各年龄组死亡率作为标准D、计算标准化死亡比E、以上都不是10.当待比较两组数据的内部构成不同时（）。A、应用标准化法标化后再比较B、可直接比较C、需要进行假设检验后才能比较D、两组不可比较E、以上都不对11.当某贫血伴感染病人的骨髓细胞学检查发现幼稚细胞80％，并可见Auer小体时，应考虑诊断为（）。A、急性非淋巴细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、骨髓异常增生综合征12.有人根据某种沙门菌食物中毒患者164例的潜伏期资料，用百分位数法求得潜伏期的单侧95％上限为57．8小时，其含义是（）。A、大约有95人的潜伏期小于57.8小时B、大约有69人的潜伏期大于57.8小时C、大约有5人的潜伏期小于57.8小时D、大约有10人的潜伏期大于57.8小时E、大约有8人的潜伏期大于57.8小时13.封闭式问卷的优点是（）。A、容易回答，节省回答时间B、资料有时不能反映真实情况C、无法发现笔误D、可以用于不知道问题答案的几种情况E、适用范围有限14.下列与营养过剩有关的情况是（）。A、高血糖B、高血压C、高尿酸血症D、夜尿过多E、高胰岛素血症15.五种主要死因专率的比较应选用（）。A、直方图B、直条图C、线图D、圆图E、散点图16.纵隔肿瘤、支气管癌引起咳嗽的特点是（）。A、咳嗽声音嘶哑B、咳嗽声音低微或无声C、犬吠样咳嗽D、金属声咳嗽E、以上都不是17.某青年男患者，得知自己患了急性黄疸型肝炎后，害怕丢掉工作，所以恳求医生替他保密。该医生的正确做法应该是（）。A、替病人保密，并对病人进行积极治疗B、替病人保密，建议他自行买药治疗C、拒绝保密，并拒绝治疗D、不能保密，并对病人进行积极的隔离治疗E、以上均不正确18.呼吸道疾病最常见咯血病因是（）。A、肺脓肿B、肺结核C、慢性支气管炎D、肺炎球菌性肺炎E、肺癌19.下列哪种药物对肾脏毒性最大（）。A、青霉素GB、阿莫西林C、利福平D、头孢孟多E、环孢素20.治疗肾病时激素的用药原则（）。A、逐步加至足量B、尿蛋白转阴后及时停用，以防药物不良反应的发生C、起始足量D、缓慢减量E、长期维持21.关于随机抽样，下列哪项是正确的（）。A、随意选择研究对象，保证有足够的样本例数B、按随机的原则抽取对象，保证样本的代表性C、随机抽取尽可能多的研究对象D、利用随机抽取的方法但无法估计出抽样误差E、以上均不对22.女，36岁，刚被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下哪项实验结果描述正确（）。A、T3抑制实验抑制率＞50％B、TRH兴奋实验时TSH可明显上升C、TSH升高D、TSAb阴性E、以T3、FT3增加为主23.关于COPD的全身表现下列哪项不常见（）。A、可导致机体低氧血症B、可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩C、可导致患者冠心病D、可导致患者焦虑E、可导致患者Ⅱ型呼吸衰竭24.青年男性，餐后排黑便，起身突然晕倒在地，无类似既往史。送急诊后检查，P120次／分，BP106／80kPa（80／60mmHg），神志淡漠，面色苍白，肢冷汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血红蛋白90g／L，下列哪种是最佳治疗方法（）。A、静脉高渗葡萄糖溶液B、静滴升压药C、静滴生理盐水D、立即三腔二囊管压迫止血E、补充血容量+抑酸剂25.重度至危重度哮喘患者，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（）。A、抽吸痰液B、使用抗生素C、用综色合剂或氯化铵D、输液纠正失水E、纠正酸中毒26.男，22岁，感冒后发热、咽痛，吞咽时咽痛加剧4天。检查：双侧扁桃体充血、肿大，腺窝口有黄白色脓性分泌物，易拭去。颌下淋巴结肿大、压痛。最可能的诊断为（）。A、急性会厌炎B、急性喉炎C、急性扁桃体炎D、急性咽炎E、扁桃体周围脓肿27.男，23岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下可能出现的临床表现中，与免疫无关的是（）。A、浸润性突眼B、胫前黏液性水肿C、弥漫性甲状腺肿D、周期性麻痹E、重症肌无力28.在进行医德评价时，应防止的”四种片面依据论“是指（）。A、唯意志论B、唯动机论C、唯效果论D、唯目的论E、唯手段轮29.男性，50岁，间断周身乏力，黄染，酱油色尿4年，每到冬季发作，伴手指、耳垂发绀，化验血常规：WBC6．5×109／L，Hb41g／L，PLT205×109／L，Ret12．0％，最可能诊断是（）。A、白血病B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、巨幼细胞性贫血E、营养性贫血30.下列哪条依据诊断慢性细菌性前列腺炎最有价值（）。A、膀胱刺激症状B、尿中多次培养出致病菌C、直肠指诊前列腺肿胀压痛D、前列腺液中持续查到致病菌E、会阴部不适，尿道口滴血31.女，42岁，头晕，乏力6个月，伴双手指端及足底麻木感。平时素食。体查：睑结膜苍白，巩膜无黄染，肝、脾未接触及。Hb58g／L，MCV10fl，MCHC34％，WBC4．0×109／L，PLT90×109／L，最有可能的诊断是（）。A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、慢性白血病E、溶血性贫血32.下述关于银屑病的口服药物治疗中哪项是错误的（）。A、维酸类适用于脓疱型、红皮病型等严重类型银屑病。B、抗生素类药物主要用于急性点滴状银屑病伴有咽部感染者。C、维生素制剂可作为辅助治疗。D、糖皮质激素类药物主要用于寻常型银屑病。E、免疫抑制剂适用于关节病型、红皮病型、脓疱型及泛发性寻常型银屑病。33.一个65岁的女性因慢性咳嗽伴咳痰来到诊室。她每天咳出的痰超过2汤匙，其咳嗽已经持续了3个月，无潮热和消瘦。她在过去2年曾有一次出现持续3个月以上的类似慢性咳嗽伴咳痰，但是在不同的季节。这名患者最合适的诊断是（）。A、季节性过敏B、肺气肿C、慢性支气管炎D、哮喘E、结核病34.糖皮质激素治疗肾病综合征最重要的作用机制是（）。A、抑制免疫反应B、抗炎作用C、抑制醛固酮分泌D、抑制ADH分泌E、降低肾小球毛细血管通透性35.肠套迭最常见的类型是（）。A、小肠型B、回盲型C、回结肠型D、结肠型E、复式套叠36.支气管哮喘的临床特点是（）。A、反复发作性胸痛伴干咳B、反复发作性胸闷伴咯血C、反复发作性吸气性呼吸困难D、反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音E、反复发作性混合性呼吸困难37.慢性肾功能衰竭的主要原因是（）。A、慢性肾盂肾炎B、糖尿病肾病C、高血压肾动脉硬化D、多囊肾E、慢性肾小球肾炎38.下列对于白癜风的描述中，哪项是正确的（）。A、好发于老年人。B、具有遗传背景，可能为常染色体隐性遗传。C、可发生于任何部位，但以暴露和摩擦损伤部位多见。D、治疗较为困难，发生于非曝光部位者疗效较好。E、肤色深的人群较肤色浅的人群患病率低。39.某社区有1万户约3．5万人口，拟抽取10％人口进行某病调查。随机抽取第1户，随后每隔10户抽取1户，抽到户的每个成员都纳入调查对象。这种抽样方法称为（）。A、分层抽样B、系统抽样C、整群抽样D、方便抽样E、多级抽样40.急性肾衰少尿、无尿期的血化验可能出现（）。A、二氧化碳结合力及pH值下降B、低钾血症C、血细胞比容升高D、红细胞沉降率增快E、贫血41.男性，16岁，患有急性血行播散型肺结核，其最可能的临床表现是（）。A、起病缓慢，有低热、乏力、咳痰B、病程经过较长，有咳痰、咯血、体重减轻C、病人常以高热、伴咳嗽气短，大量脓血痰D、起病急，高热，伴咳嗽气短E、咳嗽、血痰、气短、常无明显中毒症状42.临床上最常见的急性肾衰的病因是（）。A、急性肾小管坏死B、间质性肾炎C、大量出血D、肾小球肾炎E、梗阻性肾病43.女，57岁，近2年发现颈部出现多发细长状突起疣体，如米粒大小，数目渐多，与皮肤颜色一致，最可能的诊断为（）。A、皮角B、老年疣C、丝状疣D、扁平疣E、瘢痕疙瘩44.细菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制的错误叙述为（）。A、细菌DNA螺旋酶的改变B、细菌产生β-内酰胺酶C、与β-内酰胺酶结合，限制其进入靶位（PBPs）D、细菌的细胞壁或外膜的通透性改变E、PBPs靶蛋白与抗生素亲和力降低45.男性，37岁，饮酒后突发上腹部剧痛20分钟伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛。轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑（）。A、PU穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性胃肠炎E、ACTE阑尾炎46.对于一组经对数变换后亦不服从正态分布的偏态分布资料描述该组的集中趋势应选用（）。A、频数B、算术均数C、几何均数D、中位数E、百分位数47.男性，56岁。少尿1周入院。血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿。血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血钾6．2mmol／L，血钙2．0mmol／L，二氧化碳结合力12mmol／L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是（）。A、由高血压引起B、尿毒症脑病C、由高钾血症引起D、因补碱引起E、脑出血48.粉剂适用于以下哪种皮肤病（）。A、脓疱病B、脓癣C、寻常性银屑病D、无渗出的急性皮炎E、有渗出的急性皮炎49.下列何种病变为糖尿病并发症中最严重的微血管病变之一（）。A、视神经萎缩B、白内障C、虹膜睫状体病变D、青光眼E、视网膜病变50.男性，17岁，右眼被铁屑崩伤1小时。检查见角膜缘处结膜伤口2mm，眼部检查未发现异物，下一步应进行（）。A、眼电生理检查B、X线片C、磁共振检查D、缝合伤口E、手术探查51.当关节活动受限时应（）。A、先测主动关节活动度，后测被动关节活动度B、先测被动关节活动度，后测主动关节活动度C、主动关节、被动关节活动度先测哪项不影响结果D、被检查者在检查过程中体位变动无所谓E、以上均不对52.25岁患者，右侧肱骨中、下1／3交界处骨折，复位固定后发现垂腕畸形，最有可能的原因是（）。A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、臂丛神经损伤E、肱桡肌肌腱损伤53.1.5岁，男孩，平时偏食，时常腹泻，慢性咳嗽，玩耍正常，已会独走。近2个月面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站，血象：RBC2.5×1012/L，Hb：80.0g/L，WBC4.0×109/L，中性粒细胞分叶过多。下列哪项最支持本病例诊断（）。A、水果、蔬菜辅食摄入不足B、慢性腹泻C、长期感染D、面色苍黄，反应迟钝E、智力及动作发育有倒退现象54.病人男性，60岁，身高1．70m，体重60kg，糖尿病史10年，一直服D860治疗，近来发现ALT（GPT）增高，A／G倒置，尿糖（+++），蛋白（++），血糖15mmol／L（270mg／dl），BUN10mmol／L（28mg／dl）。下述治疗哪种选择最有利（）。A、优降糖+胰岛索B、降糖灵+糖适平C、糖适平+降糖平D、胰岛素+降糖平E、胰岛素+二甲双胍55.良心的概念是（）。A、一定社会关系和道德关系的反映B、与义务密切联系的道德范畴C、是无阶级性的D、是一种内心信念56.慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是（）。A、吸氧补液B、控制感染C、疫苗注射D、祛痰、止咳E、解痉、平喘57.脑死亡标准的伦理意义不包括（）。A、科学地判定死亡B、能够及时地抢救假死状态的病人，维护人的生命C、有利于节约卫生资源D、直接地达到开展器官移植的目的E、体现了对生命的尊重58.人工荨麻疹（）。A、皮肤划痕征阳性B、以小冰块置患者前臂屈面作激发试验阳性C、被动转移试验阳性D、运动后发生E、接触热水后59.亚急性头痛的病程常在（）。A、2周内B、3个月内C、1年D、大于3个月E、半个月60.青年男性病人，发热、盗汗、消瘦3个月，体查：浅表淋巴结无肿大，肝脾未触及。腹部CT发现腹膜后淋巴结肿大，下列哪项处理能够达到及时诊断治疗目的（）。A、开腹探查B、按淋巴瘤试验化疗C、支持治疗，观察D、局部放射治疗E、肾上腺皮质激素治疗61.急性白血病患者，出现严重的出血症状，如广泛的皮肤出血点，头痛，视物模糊，眼底出血，查血红蛋白60g／L，血小板9×109／L，首要的治疗是（）。A、糖皮质激素B、输全血C、输红细胞D、止血药E、输浓缩血小板62.下列有关问卷质量评价叙述错误的是（）。A、问卷质量常用信度和效度来评价B、效度是指问卷中各个提问能否与实际要研究问题中的概念符合的程度C、准则效度是应用已知的、被大家公认的测量工具为标准以判断新测量工具的有效性D、结构效度是由专家对问卷的真实性的一种主观评估E、可采用复测信度法评价问卷的信度63.下面哪些属于原发性肾小球疾病（）。A、肾淀粉样变B、狼疮性肾炎C、急性肾小球肾炎D、急进性肾炎E、乙型肝炎病毒相关性肾炎64.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是（）。A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异噁唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、应用中药治疗65.女，32岁，3天前受凉后突然寒战、高热（40℃）、胸痛、咳铁锈色痰，胸片示：右下肺大片密度均匀的实变影，最可能的诊断是（）。A、肺炎链球菌肺炎B、支原体肺炎C、铜绿假单胞菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎66.乳腺钼靶摄影最佳时间（）。A、月经干净后一周内B、月经期C、月经前期D、月经中期E、与经期无关67.深脓疱疮主要由下列哪一种病原微生物引起（）。A、金黄色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、溶血性链球菌D、结核杆菌E、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌68.形成血浆渗透压的主要溶质是（）。A、氯化钠B、白蛋白C、球蛋白D、氯化钾E、血浆蛋白69.对于一组呈正态分布的数值变量资料，若对每一个个体同减去一个不为零的数，则（）。A、均数、标准差均不变B、均数变、标准差不变C、均数不变、标准差变D、均数、标准差均变E、以上均不对70.某地区疾控部门欲采集中学生的头发来测定其中的锌、硒等微量元素，并观察这些微量元素与儿童肥胖的关系，此项研究属于（）。A、现况研究B、病例对照研究C、队列研究D、社区干预试验E、实验研究71.下列哪项不是门脉高压征象（）。A、门脉主干内径大于13mmB、脾大，脾静脉增宽C、肝静脉增宽D、脐旁静脉开放E、以上均是72.计算发病率时，分数之分子为一定时期内某人群某病的（）。A、所有病例数B、新病例数C、旧病例数D、观察期内的新旧病例数E、以上都不是73.下列哪项不是病例对照研究的特点（）。A、比较经济、实施容易B、可从所得结果估计相对危险度C、可直接计算特异危险度D、选无本病者作为对照E、回顾性地评价过去的暴露史时，可能产生偏差74.以下哪一种疾病引起的头痛与体位变化有明显关系（）。A、偏头痛B、紧张性头痛C、低颅压性头痛D、丛集性头痛E、脑膜炎75.病人，女性，25岁，右足底行走时轻度疼痛，右足跖前部可见数个黄豆大小淡黄色角质栓，除去表面角质层可见有白色软刺状疣体，表面可见小黑点，最可能的诊断是（）。A、鸡眼B、骈胝C、跖疣D、皲裂E、肢端疼痛症76.关于2型糖尿病的叙述，错误的是（）。A、必须依赖胰岛素维持生命B、多见于40岁以上中年人和老年人C、肥胖者多见D、"三多一少"症状相对较轻或缺如E、口服降糖药一般有效77.诊断肠梗阻的依据是（）。A、液平面B、肠管扩张C、蠕动消失D、肠腔气体吸收减少E、肠管扩张和液平面78.老视产生的原因是（）。A、远视造成B、角膜及晶状体曲率过小C、睫状肌调节力过强D、角膜及晶状体曲率过大E、眼的调节功能下降79.Koebner现象见于（）。A、寻常狼疮B、寻常疣C、跖疣D、扁平疣E、尖锐湿疣80.下列哪种情况属于内分泌现象（）。A、胃底腺分泌盐酸B、甲状旁腺分泌甲状旁腺素C、腮腺分泌唾液D、杯状细胞分泌黏液E、肝脏分泌胆汁81.均数的标准误是衡量（）。A、变量值之间的变异B、正态曲线下面积C、样本均数之间的变异D、均数与某一标准指标之间的差值E、标准正态分布82.传染性软疣的组织病理特点是（）。A、表皮萎缩B、真皮增生C、软疣小体最先见于棘层下部D、软疣小体初为嗜碱性物质E、基底细胞多受形成假胞膜83.慢性肾小球肾炎的治疗正确的包括（）。A、积极控制高血压B、积极使用激素和免疫抑制剂C、使用抗生素D、使用止血药物E、增加蛋白摄入量84.下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特点（）。A、开始临床表现与2型糖尿病相似B、不肥胖C、开始用口服降糖药可控制血糖，但1年以后易发生对磺脲类药物继发生性失效D、血浆C肽水平低E、早期即易发生酮症酸中毒85.位于硬腭及大部分牙龈表面的黏膜称（）。A、被覆黏膜B、咀嚼黏膜C、特殊黏膜D、糜烂E、溃疡86.急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡（）。A、快速房颤B、心肌梗死C、肺功能不全D、频发室早E、高血压87.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头昏心悸，无腹痛，查体：BP14／11kPa，P102次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是（）。A、消化性溃疡B、食管静脉曲张破裂C、胃癌D、Mallory-Weiss综合征E、急性胃黏膜病变88.在探讨饮酒与胃癌关系的病例对照研究中，若对照组的女性比例显著高于病例组，则可能会产生的偏倚是（）。A、信息偏倚B、测量偏倚C、失访偏倚D、回忆偏倚E、混杂偏倚89.针刺治疗口眼歪斜的常用穴位为（）。A、颊车B、地仓C、合谷D、中脘E、太冲90.目前鼻窦炎多采用的手术方式是（）。A、上颌窦根治术B、开筛术C、鼻息肉切除术D、鼻内窥镜手术E、中甲部分切除术91.昏迷病人的损害部位（）。A、意识内容B、网状激活系统C、脑干D、丘脑E、大脑92.急性牙槽脓肿排脓通道对根尖周组织破坏最小的是（）。A、根尖孔一根管内一龋洞B、根尖周一骨膜下一粘膜下C、骨髓腔一面部间隙一皮下D、根尖周一骨髓腔一鼻腔E、根尖周一骨髓腔一上颌窦93.男性63岁，冬季咳嗽，咳痰，气喘20年，伴胸闷，气短6年，反复发作，本次于1周前受凉后加重入院，体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，你认为下列哪项处理不合适（）。A、青霉素，静滴B、必嗽平，口服C、氨茶碱，口服D、可待因，口服E、雾化吸入94.下列何种疾病不是由于维生素缺乏所引起的（）。A、脚气病B、佝偻病C、坏血病D、癞皮病E、硬皮病95.关于统计资料的列表原则，错误的是（）。A、横标目是研究对象，列在表的左侧；纵标目是分析指标，列在表的上方偏右侧B、线条主要有顶线、底线及纵标目下面的横线，分析指标后有斜线和竖线C、数字右对齐，同一指标小数位数一致，表内不宜有空格D、备注用“*”标出，写在表的下面E、标题在表的上端，简要说明表的内容96.某护士测得7名正常男子红细胞数（×10）如下：4．67、4．74、4．77、4．88、4．76、4．72、4．92，求其平均数（）。A、4.76B、4.78C、4.765D、4.79E、4.897.病例对照研究中，匹配的目的是（）。A、提高统计效率，控制混杂因素B、保证病例组与对照组有相同的样本量C、保证病例组与对照组有一致的研究因素D、便于选择对照组E、便于计算发病率98.临床上淋巴瘤最常见的表现是（）。A、无痛性淋巴结肿大B、发热C、恶病质D、肝脾大E、消瘦99.心悸伴消瘦及出汗可见于（）。A、甲状腺功能亢进B、心肌炎C、心脏神经官能症D、感染性心内膜炎E、心包