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文档简介
考试难度与内容简介考试一、专业知识(一)本专业知识1.熟练掌握药学专业理论基础(药理、药剂、药分、生物药剂、药物动力学、药事管理)。2.熟悉与本专业有关的法律、法规、标准和技术规范。3.熟练掌握药剂科相关管理事务的处理原则和应具备的知识。4.熟悉常用仪器设备验证和使用、实验室质量控制方法。(二)相关专业知识1.熟悉典型药物的理化性质、构效关系。2.了解重要新药的药化基础。3.了解天然药化相关知识。4.了解疾病相关知识(病因、基本处理原则、药物治疗)。二、专业实践能力5.熟悉重要相互作用对药物治疗的影响。6.熟悉注射剂配伍的相关知识。7.掌握获取药物信息的能力,并能对药学信息作出评价分析。8.熟练掌握制剂处方组成、分析、工艺、稳定性和质量评价。9.熟练掌握医院药学研究的相关技能。10.有较强的处理医院药学实际问题的能力(正高是很强)医院药学的特点不包括A.专业技术性B.管理实践性C.技术服务性D.医药结合性E.用药指导的权威性有关药物给药途径的说法错误的是A.同一药品给药途径不同,药物的作用有可能会产生变化B.临床最常用的给药途径有口服、舌不含服、静脉注射、肌内注射、皮下注射等C.根据患者的病情和药物的性质选择适宜的给药途径D.给药途径也在药师审核处方的范围之内E.药物的给药途径选择对药品的疗效发挥影响不大关于乳剂特点说法错误的是A.乳剂中的药物吸收快,有利于提高药物的生物利用度B.水包油型乳剂中的液滴分散度大,不利于掩盖药物的不良臭味C.油性药物制成乳剂能保证剂量准确,而且服用方便D.外用乳剂可改善药物对皮肤、黏膜的渗透性,减少刺激性E.静脉注射乳剂具有一定的靶向性下列哪个不可作为液体制剂的防腐剂有A.尼泊金类B.苯甲酸C.新洁尔灭D.邻苯基苯酚E.聚乙二醇注射剂的优点不包括A.药效迅速、剂量准确、作用可靠B.适用于不宜口服的药物C.适用于不能口服药物的患者D.可迅速终止药物作用E.可以产生定向作用
改善固体药剂中药物溶出速度的方法不包括A.制成药物的微粉药物微粉化处理,增加表面积B.药物与水溶性辅料共同研磨制备研磨混合物,防止药物细小粒子的聚集C.制成固体分散体选用水溶性的高分子载体,使药物以分子、离子形式分散在其中D.从Noyes-Whitney方程说明药物从固体剂型中的溶出速度与溶出速度常数(k)、药物溶解度(Cs)成反比E.制成吸附于“载体”的混合物。胶囊剂的质量要求不包括A.外观B.水分C.装量差异D.硬度E.崩解度与溶出度散剂颗粒剂胶囊剂片剂外观细粉、干燥\均匀1-5#外≤15%,干燥、均匀整洁、不变形、渗漏光洁、不粘连干燥失重≤2%≤2%中药水分≤9%≤8%≤9%重量差异<0.3g±10%≥0.3g±7.5%<0.3g±7.5%≥0.3g±5%崩解时限溶化性检查:泡腾5分钟硬胶囊30分,软、肠60分普15、薄30.肠60,舌泡5,可溶、分3分特殊要求剂量小:混匀并过筛硬度>50N,脆碎度≤1%下列属于栓剂水脂性基质的是A.可可豆脂B.硬脂酸丙二醇酯C.聚乙二醇类D.半合成山苍子油酯E.香果脂
有关经皮吸收制剂的特点描述错误的是A.避免口服给药可能发生的肝首过效应及胃肠灭活B.可维持恒定的血药浓度C.延长有效作用时间D.使用方便,可随时中断给药E.适合所有药物关键知识点①被动靶向制剂②主动靶向制剂:A.聚乙二醇修饰,免疫、配体修饰B.前体药物③物理化学靶向制剂磁性、栓塞性微球、pH敏感脂质体、温度敏感脂质体下列哪种靶向制剂属于主动靶向制剂A.pH敏感脂质体B.微球C.免疫脂质体D.脂质体E.靶向乳剂关于药动学参数的说法,错误的是A.消除常数越大,药物体内的消除越快B.生物半衰期短的药物,从体内消除较快C.符合线性动力学特征的药物,静脉注射时,不同剂量下生物半衰期相同D.水溶性或极性大的药物,溶解度好,因此血药浓度高,表观分布容积大E.消除率是指单位时间从体内消除的含药血浆体积药动学参数含义公式一级零级肝肾功能低下速度常数描述体内各过程的快慢;k大,速度快。单位:min-1、h-1。加和性k=ke+ki+…不变k↓半衰期体内药量或血药浓度降一半所需时间。t1/2=0.693/k不变剂量↑t1/2↑t1/2↑表观分布容积V大,药物与组织结合。V小,药物主要与血浆蛋白结合。V-X/C单位:体积或体积/千克清除率单位时间内清除的含有药物的血浆体积。单位:“体积/时间”具有加和性:Cl=肝Clh+肾ClrCl↓药物在体内经酶代谢的催化作用,发生结构的改变过程称为A.诱导效应B.首关效应C.抑制效应D.肠肝循环E.生物转化呈非线性动力学特征的药物其体内过程不具有以下哪个特点A.血药浓度和AUC与剂量不成正比B.药物消除动力学是非线性的C.剂量增加,消除半衰期延长D.剂量增加,消除半衰期缩短E.药物代谢物组成比例可由于剂量变化而变化解析:线性及非线性药动学的特点线性及非线性药动学的特点线性动力学特征非线性动力学特征①消除动力学特征一级不呈现一级②当剂量增加时,药物的k、t1/2和Cl保持不变k↓、t1/2↑、Cl↓③AUC和平均稳态血药浓度与剂量关系成正比不成正比④剂量改变时,原药与代谢产物的组成比例不变化变化⑤其他竞争酶或载体系统的药物,影响其动力学过程无有对生物利用度的叙述正确的是A.药物微粉化后都能增加生物利用度B.药物脂溶性越大,生物利用度越差C.药物水溶性越大,生物利用度越好D.饭后服用维生素B2将使生物利用度提高E.无定形药物的生物利用度小于稳定型的生物利用度精密度系指在规定的测定条件下,同一份均匀供试品,经多次取样测定所得结果之间的接近程度。在相同条件下,由同一个分析人员测定所得结果的精密度称为A.重复性B.耐用性C.中间精密度D.一致性E.重现性解析:精密度一般用偏差、标准偏差或相对标准偏差表示。在相同条件下,由同一个分析人员测定所得结果的精密度称为重复性;在同一个实验室的条件改变,如不同时间、不同分析人员、不同设备等测定结果之间的精密度,称为中间精密度不同实验室测定结果之间的精密度,称为重现性。准确度系指采用所建立方法测定的结果与真实值或参比值接近的程度,一般用回收率(%)表示。药物警戒工作所涉及的内容不包括A.药物的滥用与误用B.药品不良反应监测C.急慢性中毒的救治D.与药物相关的病死率的评价E.用药失误或缺乏有效性的报告药物警戒是指药品不良反应或其他可能与药品相关问题的发现、评估、理解和预防的科学与活动。除此之外,还涉及不合格药品、对没有充分科学根据而不被认可的适应证的用药、药物之间或药物和食品的不良相互作用等工作关键知识点1.药品风险:指药品在其整个生命周期内,由于各种原因对用药者产生危害等不良事件的可能性。不能在根本上消除。2药品安全性:指特定时期内用某些药品后出现的不良事件的可能性及造成损害的严重性。药品安全并不意味着药品零风险。根据《抗菌药物临床应用管理办法》对抗菌药物的分级管理。临床应用证明安全有效,对细菌耐药性影响较大的头孢哌酮舒巴坦属于A.非限制级抗菌药物B.重点监测级抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物D.限制级抗菌药物E.非重点监测级抗菌药物
患者女性,45岁。因失眠,睡前服用地西泮5mg,第二日上午呈现宿醉现象属于A:毒性作用B:不良反应C:后遗反应D:停药反应E:变态反应男性贫血患者伴有慢性腹泻,血清铁蛋白9μg/L,血清铁8μmol/L,首选的治疗方法是A:口服铁剂及维生素CB:注射铁剂C:注射维生素BD:雄性激素治疗E:叶酸治疗有一结晶性化合物,熔点227~228℃,可溶于水、乙醇,微溶于乙酸乙酯,不溶于苯、乙醚,易溶于碱性水溶液。Emerson反应红色,Gibbs反应蓝色,Molisch反应棕色,FeC1反应蓝色,异羟戊酸铁反应橙色。待测品用1mol/L盐酸水解,水解液静置后析出黄色针晶,稀醇重结晶得无色细针晶,具升华性,水解母液经检查含葡萄糖。根据元素分析估计其分子式为CHO(Emerson反应红色,Gibbs反应蓝色,都是游离■的性质,异羟戊酸铁反应橙色是酯键的性质。提示■豆素类。)该化合物属于A:苯丙酸类B:香豆素类C:木脂素类D:苯醌类E:黄酮类F:甾体皂苷类答案:B中药化学:1.定义:黄酮类、醌类、苯丙素类、糖和苷、萜类和挥发油、甾体及苷类、生物碱类等2.分类及结构类型:黄酮类、黄酮醇类、二氢黄酮类等3.理化性质及显色反应:4.提取与分离5.生物活性6.结构鉴别该化合物的母核为A:2-苯基色原酮B:甾体母核C:苯骈a吡喃酮D:四氢吡咯母核E:哌啶环母核F:吡啶环母核中药虎杖中含有大黄酚、大黄素、大黄素甲醚、大黄素-8-D-葡萄糖苷、大黄素甲醚-8-D-葡萄糖苷、白藜芦醇、白藜芦醇葡萄糖苷等成分,欲从虎杖中提取分离游离醌类。将虎杖粉碎、过筛,于索氏提取器回流,首选的溶剂是A:甲醇B:乙醇C:乙醚D:石油醚E:丙酮F:丁酮中药虎杖中含有大黄酚、大黄素、大黄素甲醚、大黄素-8-D-葡萄糖苷、大黄素甲醚-8-D-葡萄糖苷、白藜芦醇、白藜芦醇葡萄糖苷等成分,欲从虎杖中提取分离游离醌类。上述溶液提取后所得浸膏烘干、粉粹,再置于索氏提取器回流,可选用的溶剂是A:异丙醇B:异戊醇C:乙醚D:乙腈E:醋酸F:乙醇中药虎杖中含有大黄酚、大黄素、大黄素甲醚、大黄素-8-D-葡萄糖苷、大黄素甲醚-8-D-葡萄糖苷、白藜芦醇、白藜芦醇葡萄糖苷等成分,欲从虎杖中提取分离游离醌类。按上述工艺所得混合提取物,欲从中分离羟基醌类,可选用的方法是A:氧化铝法B:氧化锌法C:水蒸气蒸馏法D:碱提取-酸沉淀法E:硫酸镁法F:氧化锌法答案:D合成镇痛药化学结构不具有下列哪个特点A:分子中具有一个平坦的芳环结构B:有一个碱性中心,在生理pH下能大部分电离成阳离子C:碱性中心和平坦的芳环结构不在同一平面D:含有哌啶或类似哌啶的结构E:连在哌啶或类似哌啶环上的烃基(如苯基)突出于环平面的前方以下哪些描述与盐酸异丙肾上腺素的性质不相符A:化学名为4-[(2-异丙氨基1-羟基)乙基]-1,2-苯二酚盐酸盐B:用于周围循环不全时低血压状态的急救C:露置空气中,见光易氧化变色,色渐深D:分子有一个手性碳原子,但临床上使用其外消旋体E:配制注射剂时不应使用金属容器下列哪点与维生素D类不相符A:都是甾醇衍生物B:其主要成员是D2、D3C:是水溶性维生素D:临床主要用于抗佝偻病E:体内需氧化为1,25-二羟基化合物才■下列药物中,哪个药物不含有磺酰胺结构A:吡罗昔康B:吲哚美辛C:乙酰唑胺D:氯噻酮E:呋塞米对乙酰氨基酚的理化性质不包括A:含酚羟基,遇三氯化铁试液显色,产生蓝紫色B:可用重氮化-偶合反应进行鉴别C:水溶液的稳定性与溶液的pH值有关,在pH为6时最为稳定D:对乙酰氨基酚被氧化可产生对氨基酚杂质E:过量可能导致肝损伤甚至坏死,可用祛痰药N-乙酰半胱氨酸解毒阿莫西林的水溶液可与下列哪个药物配伍使用A:磷酸可待因B:山梨醇C:葡萄糖D:生理盐水E:硫酸锌下列哪个药物不是钙通道阻滞剂A:维拉帕米B:尼卡地平C:桂利嗪D:美西律E:地尔硫卓下列叙述中与氢氯噻嗪不相符的是A:结构中含有苯并噻二嗪和磺酰胺结构B:为白色结晶性粉末,在水、乙醚中不溶,可溶解于氢氧化钠溶液C:分子结构中含有两个磺酰胺基,2位氮上氢的酸性较强D:不稳定,易降解E:在体内不经代谢,以原形排泄新药的临床前药理研究是在动物上进行的试验,具体内容不包括A:药效学研究B:一般药理学研究C:药动学研究D:药物相互作用研究E:毒理学研究受体应不具有以下哪个特征A:特异性B:高亲和性C:饱和性D:结合可逆性E:稳定性某患者青霉素皮试呈阳性,以下哪个药物能使用A:头孢克洛B:氨苄西林C:哌拉西林D:阿莫西林E:替莫西林关于受体部分激动剂的论述不正确的是A:具有激动剂与拮抗剂两重性B:激动剂与部分激动剂在低剂量时产生协同作用C:高浓度的部分激动剂可使激动剂的量效曲线右移D:可降低激动剂的最大效应E:与受体具有高的亲和力下列哪个效应不是M受体激动的效应A:心率减慢B:支气管平滑肌收缩C:胃肠平滑肌收缩D:腺体分泌减少E:虹膜括约肌收缩普萘洛尔的临床应用不包括A:心绞痛B:心律失常C:甲状腺功能亢进D:高血压E:房室传导阻滞不属于利尿药的降压机制的是A:排钠利尿,减少细胞外液和血容量B:反射性引起心率加快C:使平滑肌对收缩血管物质的反应性降低D:可使动脉壁细胞内Na+含量降低,使细胞内Ca2+含量■少E:诱导动脉产生扩血管物质钙拮抗剂不能引起A:血管平滑肌松弛,血压下降B:扩张冠状动脉C:可用于各型高血压及高血压危象的治疗D:降压时伴有心率加快和心收缩力增加E:降压时不伴有心率加快和心收缩力增加案例:1~4题共用题干患者男,33岁。因“全身多处刀刺伤”入院,患者因与人争执,被刀刺伤全身多处,腹痛剧烈,烦躁不安,伴面色苍白,四肢湿冷,随后晕倒在地。遂由120送入我院急诊,急诊诊断:刀刺致多发伤,失血性休克。第1问:患者在积极补充血容量、改善循环后,还可采取A.早期使用酚妥拉明B.早期使用去甲肾上腺素C.早期使用去氧肾上腺素D.早期使用肾上腺素E.早期使用多巴酚丁胺F.早期使用间羟胺解析:患者明确诊断为失血性休克,在充分补充血容量的情况下,首选去甲肾上腺素。如果前负荷良好而心输出量仍然不足时,首选多巴酚丁胺。肾上腺素主要用于过敏性休克。第2问:关于去甲肾上腺素,描述正确的是A.可使肾脏血管剧烈收缩B.可使心脏收缩力增强C.可使心率减慢D.与洋地黄类同用易致心律失常E.肝内代谢为活性代谢产物,大部分以原型经肾排泄F.药液外漏引|起的局部缺血坏死可用酚妥拉明解救G.孕妇禁用解析:去甲肾上腺素在整体由于血压升高反射性兴奋迷走神经使心率减慢,心脏收缩力减弱。主要在肝内代谢,一部分在各组织内依靠儿茶酚氧位甲基转移酶和单胺氧化酶作用,转为无活性的代谢产物。经肾排泄,极大部分为代谢产物,仅微量以原型排泄。[提示]患者术后1天,出现高热、白细胞计数升高、降钙素原升高等,临床诊断为腹腔感染。第3问:若该患者出现感染性休克,应首选A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去氧肾上腺素E.多巴酚丁胺F.多巴胺[提示]给予患者哌拉西林他唑巴坦治疗,输注过程中患者突发呼吸困难、血压下降,临床考虑有过敏性休克的可能。第4问:过敏性休克应首选A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去氧肾上腺素E.多巴酚丁胺F.多巴胺[提示]给予患者哌拉西林他唑巴坦治疗,输注过程中患者突发呼吸困难、血压下降,临床考虑有过敏性休克的可能。第4问:过敏性休克应首选A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去氧肾上腺素E.多巴酚丁胺F.多巴胺解析:过敏性休克主要由于小血管扩张和毛细血管通透性增加而引起血压下降,支气管痉挛及黏膜水肿出现呼吸困难。肾上腺素能激动a、β和β受体,收缩血管,兴奋心脏,升高血压。同时舒张支气管平滑肌,消除黏膜水肿,缓解呼吸困难,逆转病理过程,故能迅速解除休克症状,为过敏性休克首选抢救药物。案例:1~3题共用题干患者女,28岁。因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年,病前曾受惊吓,每次发作前有先兆、心烦、心悸、气促等;发作时意识丧失,有时突然跌倒,牙关紧闭,眼睛翻白,有时咬破舌头,四肢强直,颈部后仰,阵挛性抽搐,尿失禁;发作持续1~5分钟后自行缓解,发作后感到头痛、头晕,全身疼痛无力。发作时间无规律,发作频繁时每日2~3次,曾在当地医院检查,脑电图异常,脑CT未见异常。诊断:癫痫强直阵挛性发作。曾服药,但发作仍未完全控制。第1问:可用于控制癫痫强直阵挛性发作症状的药物有A.卡马西平B.乙琥胺C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.拉莫三嗪F.丙戊酸钠G.左乙拉西坦第2问:苯妥英钠的治疗窗较窄,有效血药浓度范围为A.5~15μg/mlB.10~15μg/mlC.5~10μg/mlD.10~20μg/mlE.8~18μg/mlF.10~30μg/mlG.15~25μg/ml解析:苯妥英钠个体差异大而有效血药浓度范围窄(39.6~79.2μmol/L)(10~20μg/ml),在高浓度时有毒性作用,为了使治疗安全有效,需要进行血药浓度监测。第3问:关于抗癫痫药物的合理使用,叙述正确的是A.抗癫痫治疗提倡多药联合应用,单药治疗难以完全控制发作,且易产生耐受性B.应避免同作用机制、不良反应相同的药物联合应用C.建议最多不超过3种抗癫痫药物联合使用D.加巴喷丁和左乙拉西坦很少与其他药物产生相互作用,适合与其他药物联用E.为更好地控制症状,抗癫痫药物可以考虑首剂量加倍F.抗癫痫药物治疗应进行治疗药物监测,及时调整药物剂量或更换药物G.患者在药物治疗的情况下,2~5年以上完全无发作,可以考虑停药解析:癫痫治疗时遵循单药治疗原则。选择适当的单药治疗,50%~70%的癫痫患者能够完全控制发作,其优势在于减少药物不良反应且有更好的耐受性。抗癫痫药物用量从小剂量开始,逐渐增加至治疗剂量。因此不选AE项,其余选项均正确。案例:1~4题共用题干患者女,51岁。已婚已育,有精神分裂症病史,门诊服用喹硫平400mg/d,病情明显改善,继续治疗半年后自行停药。10天前患者称有人要谋害自己,夜不眠,昼夜与家人争吵,凭空谩骂脏话。精神科门诊检查发现意识清晰,定向力完整,被动接触,敌意;对声音反感、恐惧,但不承认是疾病。门诊给予喹硫平治疗,1周内逐步加量至600mg/d;两周后复诊病情加重,失眠及行为紊乱。调整喹硫平剂量为800mg/d,加用氯硝西泮剂量为4mg/晚,病情无改善;入院常规检查基本正常,但血钾、钠略低。减量喹硫平至400mg/d,合并用帕利哌酮缓释片3mg/d,3天后加至6mg/d,继续合用氯硝西泮4mg/晚;约10天病情开始改善,无明显药物反应,遂在1周内减停喹硫平,改帕利哌酮缓释片9mg/d。此后病情持续改善,住院1个月幻听、妄想消失,睡眠好,但有锥体外系反应。减停氯硝西泮,加苯海索4mg/d,锥体外系反应明显减轻,继续住两周后以临床痊愈出院。第1问:下列关于喹硫平的叙述正确的是A.对5-HT2A受体有较高亲和力B.对M受体和苯二氮䓬受体也有亲和力C.口服后经肝代谢,代谢产物有活性D.因可进入乳汁,故哺乳妇女禁用E.对精神分裂症阴性症状也有一定疗效F.肝、肾功能损害患者应慎用解析:主要考查喹硫平的药理作用特点。喹硫平对5-HT受体有高度亲和力,且大于对多巴胺D1和D2受体的亲和力。对H1受体和a1受体亦有较高亲和力,而对a2受体亲和力低,对M受体和苯二氮䓬受体基本无作用。喹硫平经肝代谢后生成失活代谢产物;有关喹硫平排泄至乳汁的报道非常有限,在治疗剂量下排泄存在不一致性,暂无明确证据支持哺乳妇女禁用。喹硫平药代动力学数据提示严重肾损害和肝损害患者,喹硫平的平均血浆清除率可下降约25%应慎用。喹硫平临床用于治疗各型精神分裂症,不仅对精神分裂症阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。第2问:与帕利哌酮抗精神病作用有关的是A.拮抗多巴胺D2受体和H1受体B.拮抗多巴胺D1受体和H1受体C.拮抗多巴胺D2受体和5-TH2受体D.拮抗多巴胺D1受体和5-TH2受体E.拮抗H1受体、a1受体和a2受体F.拮抗H1受体和M受体第3问:苯海索减轻锥体外系反应的作用机制是A.在酶的作用下转变成多巴胺,补充脑内多巴胺的不足B.阻断胆碱受体,维持黑质纹状体胆碱能神经和多巴胺能神经的平衡C.促进黑质纹状体多巴胺能神经元释放多巴胺D.激动多巴胺D2受体E.抑制单胺氧化酶BF.抑制儿茶酚-氧位-甲基转移酶第4问:抗精神病药物治疗的基本原则有A.明确诊断,严格掌握适应证和禁忌证B.通过治疗药物监测实现个体化用药C.一般情况下,剂量需递增至足剂量、足疗程,不宜骤停D.尽可能单一用药或减少用药品种数E.对具有高复发风险的患者,应采用全程维持治疗F.密切观察病情变化和可能的不良反应,并及时调整用药方案案例:1~3题共用题干患者男,42岁,农民。高血压10余年,最高220/120mmHg,无明显症状,普萘洛尔+氯沙坦规律用药,否认其他病史,吸烟20年(20支/日),父亲有高血压脑出血病史。就诊查体:血压180/112mmHg。心电图:左心室高电压,提示心肌肥厚,V6ST段水平下移0.1~0.2mV,且T波倒置,但2年内无明显动态性改变。心脏超声:左心室舒张功能减退,左心房(LA)38mm,室间隔(IVS)13mm,心后壁(PW)11mm,符合高血压左心室肥厚改变。尿常规(-)。血脂血糖均在正常范围内。第1问:该患者诊断为A.高血压危象B.轻度高血压C.中度高血压D.重度高血压E.高血压伴高血脂F.高血压伴心绞痛第2问:对于该患者血压最好控制的范围是A.<130/85mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<140/85mmHgE.<120/80mmHgF.<120/85mmHg解析:因患者3级高危高血压,降压目标应该<130/80mmHg。第3问:针对该患者,以下最为合适的处方为A.卡托普利+硝苯地平B.氯沙坦+氢氯噻嗪C.卡托普利+普萘洛尔D.氯沙坦+氨氯地平E.卡托普利+氯沙坦F.普萘洛尔+氯沙坦解析:目前,血管紧张素转换酶抑制药的强适应证最多,故本方主药为卡托普利,因患者血压太高且病程较长,故还需再加硝苯地平缓释片,以尽快达标。案例:1~3题共用题干患者女,70岁。因呼吸困难加重而来紧急就医,她在过去一周左右的时间里体重迅速增加。平躺的时候会咳嗽和喘息,既往史:心肌梗死、心绞痛和高血压。检查发现:血压140/80mmHg,脉搏80次/min;听诊时双肺底有湿啰音,可听到第三心音。她的双下肢有严重凹陷性水肿,一直到骶骨。初步诊断是充血性心力衰竭。第1问:以下药物中能够治疗充血性心力衰竭的是A.吗啡B.培哚普利C.螺内酯D.肾上腺素E.缬沙坦F.地高辛第2问:若该患者用洋地黄和利尿药治疗,出现恶心、食欲缺乏,心电图为室性期前收缩二联律。该患者最可能出现了A.左心衰竭加重B.低钾C.洋地黄效应D.洋地黄中毒E.洋地黄剂量不足F.右心衰竭加重第3问:若该患者血压突然增高,达200/120mmHg,继而发生急性心力衰竭。禁用的药物是A.利尿药B.吗啡C.受体拮抗药D.ACEIE.多巴酚丁胺F.ARB案例:1~3题共用题干患者女,50岁。于6个月前不慎受凉,咽痛发热、咳嗽咳痰,自服感冒退热冲剂等药物,病情逐步好转,几周后自觉心中悸动不安,时发时止,劳累后明显,同时伴有胸闷,头晕,面色无华,神疲倦怠而无力。查体:T36.2℃,P76次/min,R16次/min,BP100/60mmHg。心电图:QRS波群畸形,时间>0.12秒,T波方向与QRS主波方向相反,无P波,偶可发生心室夺获。心脏彩超:无明显异常。诊断为室性心动过速。第1问:可以治疗室性心动过速的药物有A.利多卡因B.地高辛C.普鲁卡因胺D.苯妥英钠E.普罗帕酮F.毒毛花苷K第2问:给予该患者利多卡因50~100mg静脉注射,有效后以1~4mg/min的速度继续静脉滴注。下列关于利多卡因的描述错误的是A.利多卡因是轻度钠通道阻滞药B.延长工作细胞、浦肯野纤维的APD和ERPC.减小动作电位4相去极斜率,提高兴奋阈值,降低心肌自律性D.对传导速度的影响取决于细胞外K+的浓度E.是治疗室性心律失常的首选药物,也是可用于治疗室上性心律失常F.眼球震颤是利多卡因毒性反应的早期信号第3问:由于注射利多卡因无效,因此选择静脉注射胺碘酮。禁用胺碘酮的患者有A.严重窦房结功能异常B.Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞C.OT延长综合征D.对碘过敏患者E.心动过缓引起晕厥F.肺间质纤维化者G.低血压H.严重充血性心力衰竭患者解析:对碘过敏者、严重窦房结功能异常、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓引起晕厥、各种原因引起肺间质纤维化者禁用胺碘酮。窦性心动过缓、QT延长综合征、低血压、肝或肺功能不全、严重充血性心力衰竭患者慎用胺碘酮。案例:1~3题共用题干患者女,48岁。主诉乏力、头晕、心悸症状,持续6个月。1天前因上腹部疼痛,呕暗红色血急诊就医。既往病史及用药史:偏头痛病史10余年,长期间断服用非甾体抗炎药阿司匹林或对乙酰氨基酚治疗;乙肝肝硬化、食管静脉曲张(重度)2年,坚持抗乙型肝炎病毒、抗纤维化治疗;子宫肌瘤1年余,未治疗。体格检查:皮肤黏膜苍白、嗜睡、心率增快、脾大。实验室检查:红细胞4.2×1012/L,血红蛋白95g/L,血小板45×109/L,MCV70fl,MCH23pg,血清铁400μg/L,血清铁蛋白90μg/L,总铁结合力4500ug/L。腹部B超示:肝硬化、脾大、门静脉内径增宽。诊断:上消化道出血;肝硬化失代偿期;病毒性肝炎(慢性乙肝);缺铁性贫血。第1问:针对患者上消化道出血,可选用的止血药物是A.亚硫酸氢钠甲萘醌B.凝血酶C.凝血酶原复合物D.氨基己酸E.重组人血小板生成素F.重组人白介素-11解析:凝血酶可促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白,应用于创口,使血液凝固而止血。临床用于手术中不易结扎的小血管止血、消化道出血及外伤出血。第2问:为提高临床疗效,可合用的药物有A.非甾体抗炎药B.口服抗凝血药C.H2受体拮抗药D.质子泵抑制剂E.含重金属类药物F.糖皮质激素第3问:针对此患者,改善贫血症状的措施是A.静脉重组人促红素B.口服罗沙司他C.口服叶酸D.口服维生素E.口服硫酸亚铁F.静脉蔗糖铁案例:1~5题共用题干患者男,53岁。主诉:发现肝硬化2个月余,呕血1天,门诊以“上消化道出血”收住院。查体:T37.4℃,P69次/min,R20次/min,BP103/67mmHg。神志清楚,正常面容,皮肤巩膜无黄染,左下腹轻压痛,移动性浊音阴性。腹部B超示:①肝硬化声像;②脾稍大。胃镜示:慢性浅表性胃窦炎,食管静脉曲张(中度)。入院诊断:①上消化道出血(食管静脉曲张破裂出血可能性大);②乙肝后肝硬化失代偿期食管静脉曲张(轻度);③慢性浅表性胃窦炎。入院后予禁食,予艾司奥美拉唑钠、醋酸奥曲肽、还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁等静脉滴注治疗。入院第四天,无头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐,无解黑便现象,查体:T38℃,R20次/min,BP124/74mmHg,生命体征平稳。予调整艾司奥美拉唑钠40mg,q12h静脉滴注,加用盐酸普萘洛尔片。经药物治疗后,患者消化道出血得到控制,予以出院。出院带药:艾司奥美拉唑镁肠溶片20mg,po,qD,盐酸普萘洛尔片10mg,po,bid.第1问:对于上消化道出血患者,艾司奥美拉唑钠初始给药方案应该是A.首剂80mg静脉推注,之后予8mg/h持续静脉输注B.80mg,q12h静脉滴注C.40mg,q8h静脉滴注D.可将艾司奥美拉唑溶于0.9%氯化钠注射液供静脉使用E.可将艾司奥美拉唑溶于5%葡萄糖注射液供静脉使用F.可将艾司奥美拉唑溶于5%葡萄糖氯化钠注射液供静脉使用第2问:对于该患者使用艾司奥美拉唑钠,其潜在不良反应包括A.头痛、腹泻、恶心B.胃肠道胀气、腹痛、便秘C.白细胞减少症、血小板减少症D.骨质疏松、骨折E.肺炎F.艰难梭菌及其他肠道感染解析:艾司奥美拉唑一般不良反应包括头痛、腹泻、恶心、胃肠道胀气、腹痛、便秘、头晕等,发生率1%~5%。罕见不良反应包括白细胞减少症、血小板减少症。临床上一般认为每日服用标准剂量的艾司奥美拉唑钠,在短期内耐受性良好,但如果长期应用艾司奥美拉唑钠(2个月以上),特别是长期大剂量(标准剂量加倍)应用,使胃内长期处于少酸或无酸状态,可能带来以下诸多风险:①自发性腹膜炎;②骨质疏松、骨折;③肺炎;④艰难梭菌及其他肠道感染;⑤孕期使用的不良后果;⑥维生素B12缺失;⑦低血镁症;⑧抑制铁吸收;⑨肿瘤形成;eq\o\ac(○,10)骨骼肌和心肌的不良反应等。第3问:该患者查肝功能AST472U/L,ALT531U/L,选用保肝药异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽进行联合使用,下列关于保肝药的说法正确的是A.异甘草酸镁为甘草酸类抗炎护肝药,具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用B.还原型谷胱甘肽为解毒保肝药,具有改善肝功能、恢复肝脏酶活性、保护肝细胞膜及解毒功效C.同时使用的护肝药物种类般不宜过多,通常根据患者不同的病因、病期和病情针对性地选用2~3种护肝药,最多一般不超过5种D.不推荐选用主要成分相同或相似的药物进行联用,以免加重肝脏负担及药物间相互作用E.不同抗炎保肝药物的联合应用有可能起到更理想的保肝效果F.能起到更理想的保肝效果甘肽两种不同作用机制的药物合理搭配可更好地起到保肝作用第4问:患者应用奥曲肽期间,其药学监护要点有A.监测患者心率、脉搏、血压、呼吸及神志变化,及时对患者出血情况进行评估,调整给药剂量B.奥曲肽用法用量为25~50μg/h持续静脉滴注,一般使用3~5天C.奥曲肽可抑制胰岛素和胰高血糖素的分泌,可维持血糖稳定,故治疗期间无须监测患者血糖D.奥曲肽可引起注射部位局部疼痛,表现为注射部位的针刺、麻刺或烧灼感,可伴有红肿,可以通过注射前让药液达到室温或减少溶剂用量提高药物浓度的方法来减轻局部不适。E.奥曲肽可引起食欲减退、恶心、呕吐、胃部不适等胃肠道反应,用药期间注意观察患者是否出现胃肠道症状F.用药过程中需注意观察患者是否有瘙痒、皮疹、脱发等不良反应案例:1~4题共用题干患者女,80岁。身高164cm,体重56kg。药物过敏:无。因“反复咳嗽、咳痰20余年,再发1个月,加重半天”入院。查体:T35.7℃、HR130次/min、R18次/min,BP90/60mmHg。血常规示:WBC13.8×109/L,N0.875,PLT302×109/L,CRP204mg/L。肝、肾功能正常。诊断:①慢性阻塞性肺部急性加重;②肺部感染;③感染性休克。住院用药医嘱:多索茶碱、吸入用异丙托溴铵沙丁胺醇溶液、吸入用布地奈德混悬液、氨溴索、甲泼尼龙、左氧氟沙星、奥美拉唑、替考拉宁。出院带药:沙美特罗替卡松粉吸入剂,噻托溴铵吸入剂。第1问:如住院过程中,患者再发急性心肌梗死,下列药物应停用的是A.多索茶碱B.奥美拉唑C.左氧氟沙星D.甲泼尼龙E.氨溴索F.替考拉宁第2问:有关多索茶碱,下列描述正确的是A.本品松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强1~15倍B.与氟喹酮类药物如伊诺沙星、环丙沙星合用,宜增加剂量C.本品通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等发挥作用D.本品应以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射,时间应在20分钟以上E.静脉滴注速度不宜过快,一般应在45分钟以上F.与氨茶碱相比,多索茶碱对中枢和胃肠道等肺外系统的不良反应要少解析:多索茶碱是一种支气管扩张药,通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等发挥作用,松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10~15倍。静脉滴注速度不宜过快,一般应在45分钟以上,静脉缓注应以25%葡萄糖注射液稀释至40ml,时间应在20分钟以上,与氨茶碱相比,多索茶碱对中枢和胃肠道等肺外系统的不良反应要少。第3问:患者使用的支气管扩张药中异丙托溴铵、沙丁胺醇的作用机制分别为A.胆碱能M受体拮抗药,β2受体激动药B.胆碱能M受体激动药,β2受体激动药C.胆碱能M受体激动药,β2受体拮抗药D.胆碱能M受体拮抗药,β2受体拮抗药E.胆碱能M受体激动药,β1受体激动药F.胆碱能M受体拮抗药,β1受体激动药第4问:关于沙美特罗替卡松粉吸入剂的使用,正确的有A.打开准纳器,向外推动拇指直至完全打开B.将准纳器从口中拿出,继续屏气约10秒,在没有不适的情况下尽量屏住呼吸,缓慢恢复呼气C.剂量指示窗口数字表示剩余剂量,可以随意拨动滑动杆D.可能发生声音嘶哑和口腔念珠菌感染,使用后应及时漱口E.在保证平稳呼吸的前提下,尽量呼气,切记不要将气呼入准纳器中,将吸嘴放入口中F.长期用药建议监测骨密度、进行眼科检查案例:1~3题共用题干患者男,62岁,屠夫。主诉:发热、头痛1天。体温最高达40℃,伴寒战、头痛、恶心、呕吐。查体:体温39.7℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压100/60mmHg,神志恍惚,目光呆滞,颈强直,四肢不自主活动。血常规:WB26.13×109L,NEUT%89.31%,PLT133.2×109/L;ALT65U/L,AST75U/L;尿便常规、肾功能正常。头部CT正常。脑脊液:压力65mmH2O,外观淡红色混浊,WBC3.04×109/L,NEUT%85%。脑电图:异常脑电地形图,广泛中度异常脑电图。初步诊断:脓毒血症(可能性大),化脓性脑膜炎。经验给予哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h×4d。案例:1~3题共用题干体温波动于38~39℃,呕吐好转,神志清楚,但仍有头痛,表情淡漠,颈强直。第五天回报:脑脊液培养阴性,血培养肺炎链球菌。药敏:对青霉素、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑和四环素耐药,对左氧氟沙星、万古霉素、氯霉素敏感。最终诊断:肺炎链球菌脓毒血症,化脓性脑膜炎。更换为万古霉素0.5gq8h×3d后体温正常,继续抗感染治疗10天,神志清楚,无颈强直,病情稳定出院。第1问:该患者药敏结果为青霉素耐药的肺炎链球菌,以下说法正确的是A.可也选用头孢拉定B.需联用甲硝唑C.可选用万古霉素D.最好能联用氟康唑预防真菌E.也可选用苄星青霉素F.可使用庆大霉素解析:肺炎链球菌首选青霉素G,青霉素耐药的肺炎链球菌不能使用青霉素G或者苄星青霉素,需使用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。庆大霉素是氨基糖苷类抗菌药物,对肺炎克雷伯菌有效。第2问:该患者经验用哌拉西林/他唑巴坦,正确的说法是A.对医院内下呼吸道感染效果好B.本药更适用于复杂性尿路感染C.需做青霉素皮肤试验D.本药对造血功能基本无影响E.本药主要经过肝脏排泄F.半衰期长,可一天一次给药解析:哌拉西林他唑巴坦对G杆菌有很强抗菌作用,主要用于治疗铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌引起的感染,半衰期1小时,主要经过肾脏排泄,需要监测肾功能以调整剂量。属于广谱青霉素类抗菌药物,需做青霉素皮肤试验。用药期间需监测血常规。第3问:该患者应用万古霉素时的注意事项,以下正确的是A.静脉滴注时间应大于1小时B.溶媒的量应在100m以下C.注意颈部、躯体潮红等不良反应D.长期应用不会引起抗生素相关性肠炎E.肾功能异常时不需要调整剂量F.稳态谷浓度需达到20μg/ml以上能保证疗效解析:万古霉素具有肾毒性和耳毒性,滴注过快可发生红人综合征,溶媒的量应大于100ml,滴注时间在1小时以上。长期使用要注意抗生素相关性肠炎,稳态谷浓度在10~20μg/ml以保证疗效及减少不良反应的发生率。案例:1~3题共用题干患者女,46岁。因咳嗽、低热2个月近期加重入院。伴乏力、盗汗,近一个月体重减少5kg。有糖尿病病史3个月,既往使用每日3次的阿卡波糖50mg,1个月前加用了每日1次的二甲双胍0.5g。体格检查胸片提示双肺渗出性病灶,进行PPD试验及收集痰培养和抗酸杆菌涂片,48小时PPD硬结直径14mm,抗酸杆菌涂片为阳性,诊断为肺结核,给予每日1次的异烟肼300mg、利福平600mg及吡嗪酰胺1500mg和每日3次的乙胺丁醇500mg的联合治疗方案。第1问:对于该患者,琥珀酸美托洛尔缓释片的作用是A.抑制心脏β肾上腺素能受体B.减慢心率C.减弱心肌收缩力D.降低血压E.降低心肌耗氧量F.增加运动耐量解析:冠心病主要治疗药物包括受体拮抗药,其主要作用机制包括能抑制心脏肾上腺素能受体、减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压,从而降低心肌耗氧量、心绞痛发作和增加运动耐量。第2问:关于使用阿司匹林,描述正确的是A.使血小板的环氧化酶乙酰化,从而减少血栓素A2的生成β肾上腺素能受体B.需监测出血情况C.需要监测血小板计数D.对于冠心病患者,阿司匹林禁忌时,可选用氯吡格雷E.300mg的剂量可用于治疗心肌梗死急性发作期F.阿司匹林可与排尿酸药物联用第5问:出院时,对该患者进行用药教育,正确的是A.艾司奥美拉唑镁肠溶片要用,且不能把药掰开服用,要整粒在饭前服吞服B.普萘洛尔片一般从小剂量开始用药,每天2次,每次1片C.普萘洛尔片用药过程中无须自行监测心率D.服用普萘洛尔期间,从卧位到立位的改变不可过于迅速,以免出现头晕、眼花等症状E.出院后若无消化道出血症状,可自行停用普萘洛尔片F.出院后若无消化道出血症状,可自行停用艾司奥美拉唑镁肠溶片案例:1~3题共用题干患者女,42岁。甲状腺功能亢进病史7个月,服用甲巯咪唑治疗。近1个月反复出现38℃以上的发热、咽痛症状,自抗菌药物治疗。1天前患者受凉后出现咽痛、咳嗽、咳痰,咳嗽较剧烈,痰量多、色黄,发热最高达39.6℃,查血常规示:WBC0.2×109/LN0.01×109/L,RBC2.09×1012/L,Hb67g/L,PLT87×109/L;降钙素原:22.62ng/ml,考虑为Graves甲状腺功能亢进、粒细胞缺乏症、急性扁桃体炎。入院后给予美罗培南抗感染治疗,并给予升白治疗,患者症状好转,但一直有咳嗽、咳痰症状,后经支气管镜活检发现肺组织慢性炎并局部坏死,可见曲霉菌菌丝,考虑肺部曲霉菌感染,给予两性霉素B抗真菌治疗。两性霉素B用药5天后,患者电解质示血钾2.8mmol/L,给予补钾治疗后血钾仍低于3mmol/L,考虑两性霉素B的不良反应将治疗方案调整为伏立康唑0.2g,po,bid第1问:两性霉素B的不良反应除了低血钾外,还有A.寒战、高热等症状B.严重头痛、恶心、呕吐C.肾功能损害D.肾小管酸中毒E.血液系统毒性F.肝毒性第2问:患者使用伏立康唑的用药建议,不正确的是A.伏立康唑使用期间要监测肝功B.伏立康唑用药期间建议监测血药浓度C.伏立康唑用药期间可能会出现视觉障碍,用药期间避免驾驶或操作机器D.伏立康唑在餐前一小时服用E.患者用药期间出现幻觉,可以给苯巴比妥镇静F.伏立康唑的谷浓度推荐范围是1~5μg/ml解析:患者用药期间出现幻觉,考虑是伏立康唑导致的神经系统不良反应,建议监测血药浓度,并暂停用药,而不是给予苯巴比妥;而且苯巴必妥是肝药酶诱导剂,加速伏立康唑的代谢,导致其浓度低。第3问:关于抗真菌药物的选择不正确的是A.曲霉菌感染氟康唑无效B.真菌导致的尿路感染可以选择伏立康唑治疗C.念珠菌感染可选氟康唑治疗D.毛霉菌感染选择两性霉素B治疗E.氟康唑对光滑念珠菌感染效果不佳F.伏立康唑对毛霉菌效果不佳案例:1~3题共用题干患儿男,10岁。因“恶寒、发热、咽喉痛”来诊。诊断:急性扁桃体炎,给青霉素等治疗,皮试阴性。注射青霉素约10分钟,患者顿觉不适,面色苍白,大量出汗。诊断:青霉素过敏性休克。第1问:应首选急救药物是A.间羟胺B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.多巴胺E.去甲肾上腺素F.甲氧明第2问:最合适的急救药物组合为A.曲安西龙+间羟胺B.曲安西龙+异丙肾上腺素C.地塞米松+肾上腺素D.地塞米松+多巴胺E.地塞米松+去甲肾上腺素F.地塞米松+去氧肾上腺素解析:过敏性休克抢救药首选肾上腺素,优先联合短效糖皮质激素抗炎治疗。第3问:青霉素过敏性休克属于A.Ⅰ型超敏反应性疾病B.Ⅱ型超敏反应性疾病C.Ⅲ型超敏反应性疾病D.Ⅳ型超敏反应性疾病E.Ⅴ型超敏反应性疾病F.免疫耐受案例:1~2题共用题干患者女,52岁。糖尿病病史2年,伴有高甘油三酯血症。第1问:该患者宜选用A.非诺贝特B.阿托伐他汀C.洛伐他汀D.藻酸双酯钠E.普罗布考F.考来烯胺第2问:该药物属于A.他汀类B.贝特类C.胆汁酸结合树脂D.胆汁酸吸收抑制剂E.多烯脂肪酸类F.胆碱类案例:1~2题共用题干患者男,58岁。因“尿少”来诊。诊断:心力衰竭、肾功能不全合并泌尿感染。处方:①庆大霉素注射液8×104U,2支,用法:每日2次,肌内注射;②呋塞米注射液20mg,5%葡萄糖氯化钠注射液500ml,用法:每日1次,静脉滴注,连续5日。第1问:本治疗方案不合理是因为A.庆大霉素对泌尿系统感染疗效较差B.肾功能不全患者不宜应用处方药物C.两种药物都有耳毒性,合用增强耳毒性D.两种药物合用疗效不理想E.两种药物合用加重患者的心力衰竭F.两种药物存在相互作用第2问:关于呋塞米的利尿特点,叙述正确的是A.迅速、强大而短暂B.迅速、强大而持久C.迅速、微弱而短暂D.缓慢、强大而持久E.缓慢、强大而短暂F.缓慢、微弱而短暂案例:1~3题共用题干咳嗽、咳痰8年,气紧加重1个月余。偶有咳嗽、咳痰,白色黏液痰,量少,易咳出,伴腹胀,双下肢水肿。2个月前受凉出现上述症状,住院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,3天前气促再次加重就诊入院。既往高血压病12余年,近期控制不佳,冠心病病史2年。查体:体温36.5℃,心率100次/min,呼吸22次/min,血压180/100mmHg,双肺呼吸音弱,可闻及散在的湿啰音。入院诊断:①高血压3级很高危组;②冠心病变异型心绞痛;③慢性阻塞性肺疾病。予药物治疗方案:琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg,po,qd;替米沙坦片40mg,po,qd;阿司匹林肠溶片100mg,po,qd;阿托伐他汀片20mg,po,qn;氨溴索片30mg,po,biD。第1问:患者目前考虑高血压合并冠心病,推荐使用的药物类型为A.受体拮抗药联合ACEIB.受体拮抗药联合ARBC.CCB联合ACEID.CCB联合ARBE.利尿药联合ACEIF.利尿药联合ARB解析:高血压合并冠心病的降压治疗推荐使用受体拮抗药联合ACEI/ARB作为首选,降压的同时可减少心肌耗氧量,改善心肌重构。第2问:对于该患者,需要达到的降压目标是A.140/80mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.130/90mmHgE.120/80mmHgF.120/90mmHg解析:一般情况,血压控制目标值应为<140/90mmHg.糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者,血压控制目标值<130/90mmHg。第3问:患者长期使用阿托伐他汀,可能出现的不良反应有A.胃肠道反应B.肝功能异常C.肌痛D.肌炎E.横纹肌溶解F.肾衰竭案例:1~3共用题干患者女,67岁。5年前无明显诱因出现胸闷,2~3次/年,持续1~2小时,偶伴针扎样胸痛,持续几秒钟,无大汗及黑矇,后间断发作,服用丹参滴丸及休息可缓解。近3个月胸闷发作加重,多于晚上发作,每日3~5次,持续1~2小时,针扎样胸痛每日发作10余次,持续几秒钟,偶伴头晕,休息及服用丹参滴丸不能缓解,为进一步诊治,住院治疗。查体:体温36.2℃,呼吸24次/min,脉搏60次/min,血压150/70mmHg。心电图示:窦性心律,心电轴不偏,房性期前收缩。行冠状动脉造影,提示冠状动脉粥样硬化性心脏病。予药物治疗方案:阿司匹林肠溶片100mg,po,qD.;琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg,po;丹参川芎嗪注射液10ml,ivgtt。第1问:对于该患者,琥珀酸美托洛尔缓释片的作用是A.抑制心脏肾上腺素能受体B.减慢心率C.减弱心肌收缩力D.降低血压E.降低心肌耗氧量F.增加运动耐量解析:冠心病主要治疗药物包括受体拮抗药,其主要作用机制包括能抑制心脏β肾上腺素能受体、减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压,从而降低心肌耗氧量、心绞痛发作和增加运动耐量。第2问:关于使用阿司匹林,描述正确的是A.使血小板的环氧化酶乙酰化,从而减少血栓素A2的生成β肾上腺素能受体B.需监测出血情况C.需要监测血小板计数D.对于冠心病患者,阿司匹林禁忌时,可选用氯吡格雷E.300mg的剂量可用于治疗心肌梗死急性发作期F.阿司匹林可与排尿酸药物联用第5问:出院时,对该患者进行用药教育,正确的是A.艾司奥美拉唑镁肠溶片要用,且不能把药掰开服用,要整粒在饭前服吞服.B.普萘洛尔片一般从小剂量开始用药,每天2次,每次1片C.普萘洛尔片用药过程中无须自行监测心率D.服用普萘洛尔期间,从卧位到立位的改变不可过于迅速,以免出现头晕、眼花等症状E.出院后若无消化道出血症状,可自行停用普萘洛尔片F.出院后若无消化道出血症状,可自行停用艾司奥美拉唑镁肠溶片下列哪个不可作为液体制剂的防腐剂有A.尼泊金类B.苯甲酸C.新洁尔灭D.邻苯基苯酚E.聚乙二醇注射剂的优点不包括A.药效迅速、剂量准确、作用可靠B.适用于不宜口服的药物C.适用于不能口服药物的患者D.可迅速终止药物作用E.可以产生定向作用改善固体药剂中药物溶出速度的方法不包括A.制成药物的微粉药物微粉化处理,增加表面积B.药物与水溶性辅料共同研磨制备研磨混合物,防止药物细小粒子的聚集C.制成固体分散体选用水溶性的高分子载体,使药物以分子、离子形式分散在其中D.从Noyes-Whitney方程说明药物从固体剂型中的溶出速度与溶出速度常数(k)、药物溶解度(Cs)成反比E.制成吸附于“载体”的混合物。胶囊剂的质量要求不包括A.外观B.水分C.装量差异D.硬度E.崩解度与溶出度散剂颗粒剂胶囊剂片剂外观细粉、干燥\均匀1-5#外≤15%,干燥、均匀整洁、不变形、渗漏光洁、不粘连干燥失重≤2%≤2%中药水分≤9%≤8%≤9%重量差异<0.3g±10%≥0.3g±7.5%<0.3g±7.5%≥0.3g±5%崩解时限溶化性检查:泡腾5分钟硬胶囊30分,软、肠60分普15、薄30.肠60,舌泡5,可溶、分3分特殊要求剂量小:混匀并过筛硬度>50N,脆碎度≤1%下列属于栓剂水脂性基质的是A.可可豆脂B.硬脂酸丙二醇酯C.聚乙二醇类D.半合成山苍子油酯E.香果脂有关经皮吸收制剂的特点描述错误的是A.避免口服给药可能发生的肝首过效应及胃肠灭活B.可维持恒定的血药浓度C.延长有效作用时间D.使用方便,可随时中断给药E.适合所有药物关键知识点①被动靶向制剂②主动靶向制剂:A.聚乙二醇修饰,免疫、配体修饰B.前体药物③物理化学靶向制剂磁性、栓塞性微球、pH敏感脂质体、温度敏感脂质体下列哪种靶向制剂属于主动靶向制剂A.pH敏感脂质体B.微球C.免疫脂质体D.脂质体E.靶向乳剂关于药动学参数的说法,错误的是A.消除常数越大,药物体内的消除越快B.生物半衰期短的药物,从体内消除较快C.符合线性动力学特征的药物,静脉注射时,不同剂量下生物半衰期相同D.水溶性或极性大的药物,溶解度好,因此血药浓度高,表观分布容积大E.消除率是指单位时间从体内消除的含药血浆体积药动学参数含义公式一级零级肝肾功能低下速度常数描述体内各过程的快慢;k大,速度快。单位:min-1、h-1。加和性k=ke+ki+…不变k↓半衰期体内药量或血药浓度降一半所需时间。t1/2=0.693/k不变剂量↑t1/2↑t1/2↑表观分布容积V大,药物与组织结合。V小,药物主要与血浆蛋白结合。V-X/C单位:体积或体积/千克清除率单位时间内清除的含有药物的血浆体积。单位:“体积/时间”具有加和性:Cl=肝Clh+肾ClrCl↓药物在体内经酶代谢的催化作用,发生结构的改变过程称为A.诱导效应B.首关效应C.抑制效应D.肠肝循环E.生物转化呈非线性动力学特征的药物其体内过程不具有以下哪个特点A.血药浓度和AUC与剂量不成正比B.药物消除动力学是非线性的C.剂量增加,消除半衰期延长D.剂量增加,消除半衰期缩短E.药物代谢物组成比例可由于剂量变化而变化解析:线性及非线性药动学的特点线性及非线性药动学的特点线性动力学特征非线性动力学特征①消除动力学特征一级不呈现一级②当剂量增加时,药物的k、t1/2和Cl保持不变k↓、t1/2↑、Cl↓③AUC和平均稳态血药浓度与剂量关系成正比不成正比④剂量改变时,原药与代谢产物的组成比例不变化变化⑤其他竞争酶或载体系统的药物,影响其动力学过程无有对生物利用度的叙述正确的是A.药物微粉化后都能增加生物利用度B.药物脂溶性越大,生物利用度越差C.药物水溶性越大,生物利用度越好D.饭后服用维生素B2将使生物利用度提高E.无定形药物的生物利用度小于稳定型的生物利用度精密度系指在规定的测定条件下,同一份均匀供试品,经多次取样测定所得结果之间的接近程度。在相同条件下,由同一个分析人员测定所得结果的精密度称为A.重复性B.耐用性C.中间精密度D.一致性E.重现性解析:精密度一般用偏差、标准偏差或相对标准偏差表示。在相同条件下,由同一个分析人员测定所得结果的精密度称为重复性;在同一个实验室的条件改变,如不同时间、不同分析人员、不同设备等测定结果之间的精密度,称为中间精密度不同实验室测定结果之间的精密度,称为重现性。准确度系指采用所建立方法测定的结果与真实值或参比值接近的程度,一般用回收率(%)表示。药物警戒工作所涉及的内容不包括A.药物的滥用与误用B.药品不良反应监测C.急慢性中毒的救治D.与药物相关的病死率的评价E用药失误或缺乏有效性的报告药物警戒是指药品不良反应或其他可能与药品相关问题的发现、评估、理解和预防的科学与活动。除此之外,还涉及不合格药品、对没有充分科学根据而不被认可的适应证的用药、药物之间或药物和食品的不良相互作用等工作关键知识点1.药品风险:指药品在其整个生命周期内,由于各种原因对用药者产生危害等不良事件的可能性。不能在根本上消除。2药品安全性:指特定时期内用某些药品后出现的不良事件的可能性及造成损害的严重性。药品安全并不意味着药品零风险。根据《抗菌药物临床应用管理办法》对抗菌药物的分级管理。临床应用证明安全有效,对细菌耐药性影响较大的头孢哌酮舒巴坦属于A.非限制级抗菌药物B.重点监测级抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物D.限制级抗菌药物E.非重点监测级抗菌药物案例:1~4题共用题干患者男,33岁。因“全身多处刀刺伤”入院,患者因与人争执,被刀刺伤全身多处,腹痛剧烈,烦躁不安,伴面色苍白,四肢湿冷,随后晕倒在地。遂由120送入我院急诊,急诊诊断:刀刺致多发伤,失血性休克。第1问:患者在积极补充血容量、改善循环后,还可采取A.早期使用酚妥拉明B.早期使用去甲肾上腺素C.早期使用去氧肾上腺素D.早期使用肾上腺素E.早期使用多巴酚丁胺F.早期使用间羟胺解析:患者明确诊断为失血性休克,在充分补充血容量的情况下,首选去甲肾上腺素。如果前负荷良好而心输出量仍然不足时,首选多巴酚丁胺。肾上腺素主要用于过敏性休克。第2问:关于去甲肾上腺素,描述正确的是A.可使肾脏血管剧烈收缩B.可使心脏收缩力增强C.可使心率减慢D.与洋地黄类同用易致心律失常E.肝内代谢为活性代谢产物,大部分以原型经肾排泄F.药液外漏引|起的局部缺血坏死可用酚妥拉明解救G.孕妇禁用解析:去甲肾上腺素在整体由于血压升高反射性兴奋迷走神经使心率减慢,心脏收缩力减弱。主要在肝内代谢,一部分在各组织内依靠儿茶酚氧位甲基转移酶和单胺氧化酶作用,转为无活性的代谢产物。经肾排泄,极大部分为代谢产物,仅微量以原型排泄。[提示]患者术后1天,出现高热、白细胞计数升高、降钙素原升高等,临床诊断为腹腔感染。第3问:若该患者出现感染性休克,应首选A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去氧肾上腺素E.多巴酚丁胺F.多巴胺[提示]给予患者哌拉西林他唑巴坦治疗,输注过程中患者突发呼吸困难、血压下降,临床考虑有过敏性休克的可能。第4问:过敏性休克应首选A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去氧肾上腺素E.多巴酚丁胺F.多巴胺[提示]给予患者哌拉西林他唑巴坦治疗,输注过程中患者突发呼吸困难、血压下降,临床考虑有过敏性休克的可能。第4问:过敏性休克应首选A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去氧肾上腺素E.多巴酚丁胺F.多巴胺解析:过敏性休克主要由于小血管扩张和毛细血管通透性增加而引起血压下降,支气管痉挛及黏膜水肿出现呼吸困难。肾上腺素能激动a、β和β受体,收缩血管,兴奋心脏,升高血压。同时舒张支气管平滑肌,消除黏膜水肿,缓解呼吸困难,逆转病理过程,故能迅速解除休克症状,为过敏性休克首选抢救药物。案例:1~3题共用题干患者女,28岁。因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年,病前曾受惊吓,每次发作前有先兆、心烦、心悸、气促等;发作时意识丧失,有时突然跌倒,牙关紧闭,眼睛翻白,有时咬破舌头,四肢强直,颈部后仰,阵挛性抽搐,尿失禁;发作持续1~5分钟后自行缓解,发作后感到头痛、头晕,全身疼痛无力。发作时间无规律,发作频繁时每日2~3次,曾在当地医院检查,脑电图异常,脑CT未见异常。诊断:癫痫强直阵挛性发作。曾服药,但发作仍未完全控制。第1问:可用于控制癫痫强直阵挛性发作症状的药物有A.卡马西平B.乙琥胺C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.拉莫三嗪F.丙戊酸钠G.左乙拉西坦第2问:苯妥英钠的治疗窗较窄,有效血药浓度范围为A.5~15μg/mlB.10~15μg/mlC.5~10μg/mlD.10~20μg/mlE.8~18μg/mlF.10~30μg/mlG.15~25μg/ml解析:苯妥英钠个体差异大而有效血药浓度范围窄(39.6~79.2μmol/L)(10~20μg/ml),在高浓度时有毒性作用,为了使治疗安全有效,需要进行血药浓度监测。第3问:关于抗癫痫药物的合理使用,叙述正确的是A.抗癫痫治疗提倡多药联合应用,单药治疗难以完全控制发作,且易产生耐受性B.应避免同作用机制、不良反应相同的药物联合应用C.建议最多不超过3种抗癫痫药物联合使用D.加巴喷丁和左乙拉西坦很少与其他药物产生相互作用,适合与其他药物联用E.为更好地控制症状,抗癫痫药物可以考虑首剂量加倍F.抗癫痫药物治疗应进行治疗药物监测,及时调整药物剂量或更换药物G.患者在药物治疗的情况下,2~5年以上完全无发作,可以考虑停药解析:癫痫治疗时遵循单药治疗原则。选择适当的单药治疗,50%~70%的癫痫患者能够完全控制发作,其优势在于减少药物不良反应且有更好的耐受性。抗癫痫药物用量从小剂量开始,逐渐增加至治疗剂量。因此不选AE项,其余选项均正确。案例:1~4题共用题干患者女,51岁。已婚已育,有精神分裂症病史,门诊服用喹硫平400mg/d,病情明显改善,继续治疗半年后自行停药。10天前患者称有人要谋害自己,夜不眠,昼夜与家人争吵,凭空谩骂脏话。精神科门诊检查发现意识清晰,定向力完整,被动接触,敌意;对声音反感、恐惧,但不承认是疾病。门诊给予喹硫平治疗,1周内逐步加量至600mg/d;两周后复诊病情加重,失眠及行为紊乱。调整喹硫平剂量为800mg/d,加用氯硝西泮剂量为4mg/晚,病情无改善;入院常规检查基本正常,但血钾、钠略低。减量喹硫平至400mg/d,合并用帕利哌酮缓释片3mg/d,3天后加至6mg/d,继续合用氯硝西泮4mg/晚;约10天病情开始改善,无明显药物反应,遂在1周内减停喹硫平,改帕利哌酮缓释片9mg/d。此后病情持续改善,住院1个月幻听、妄想消失,睡眠好,但有锥体外系反应。减停氯硝西泮,加苯海索4mg/d,锥体外系反应明显减轻,继续住两周后以临床痊愈出院。第1问:下列关于喹硫平的叙述正确的是A.对5-HT2A受体有较高亲和力B.对M受体和苯二氮䓬受体也有亲和力C.口服后经肝代谢,代谢产物有活性D.因可进入乳汁,故哺乳妇女禁用E.对精神分裂症阴性症状也有一定疗效F.肝、肾功能损害患者应慎用解析:主要考查喹硫平的药理作用特点。喹硫平对5-HT受体有高度亲和力,且大于对多巴胺D1和D2受体的亲和力。对H1受体和a1受体亦有较高亲和力,而对a2受体亲和力低,对M受体和苯二氮䓬受体基本无作用。喹硫平经肝代谢后生成失活代谢产物;有关喹硫平排泄至乳汁的报道非常有限,在治疗剂量下排泄存在不一致性,暂无明确证据支持哺乳妇女禁用。喹硫平药代动力学数据提示严重肾损害和肝损害患者,喹硫平的平均血浆清除率可下降约25%应慎用。喹硫平临床用于治疗各型精神分裂症,不仅对精神分裂症阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。第2问:与帕利哌酮抗精神病作用有关的是A.拮抗多巴胺D2受体和H1受体B.拮抗多巴胺D1受体和H1受体C.拮抗多巴胺D2受体和5-TH2受体D.拮抗多巴胺D1受体和5-TH2受体E.拮抗H1受体、a1受体和a2受体F.拮抗H1受体和M受体第3问:苯海索减轻锥体外系反应的作用机制是A.在酶的作用下转变成多巴胺,补充脑内多巴胺的不足B.阻断胆碱受体,维持黑质纹状体胆碱能神经和多巴胺能神经的平衡C.促进黑质纹状体多巴胺能神经元释放多巴胺D.激动多巴胺D2受体E.抑制单胺氧化酶BF.抑制儿茶酚-氧位-甲基转移酶第4问:抗精神病药物治疗的基本原则有A.明确诊断,严格掌握适应证和禁忌证B.通过治疗药物监测实现个体化用药C.一般情况下,剂量需递增至足剂量、足疗程,不宜骤停D.尽可能单一用药或减少用药品种数E.对具有高复发风险的患者,应采用全程维持治疗F.密切观察病情变化和可能的不良反应,并及时调整用药方案案例:1~3题共用题干患者男,42岁,农民。高血压10余年,最高220/120mmHg,无明显症状,普萘洛尔+氯沙坦规律用药,否认其他病史,吸烟20年(20支/日),父亲有高血压脑出血病史。就诊查体:血压180/112mmHg。心电图:左心室高电压,提示心肌肥厚,V6ST段水平下移0.1~0.2mV,且T波倒置,但2年内无明显动态性改变。心脏超声:左心室舒张功能减退,左心房(LA)38mm,室间隔(IVS)13mm,心后壁(PW)11mm,符合高血压左心室肥厚改变。尿常规(-)。血脂血糖均在正常范围内。第1问:该患者诊断为A.高血压危象B.轻度高血压C.中度高血压D.重度高血压E.高血压伴高血脂F.高血压伴心绞痛第2问:对于该患者血压最好控制的范围是A.<130/85mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<140/85mmHgE.<120/80mmHgF.<120/85mmHg解析:因患者3级高危高血压,降压目标应该<130/80mmHg。第3问:针对该患者,以下最为合适的处方为A.卡托普利+硝苯地平B.氯沙坦+氢氯噻嗪C.卡托普利+普萘洛尔D.氯沙坦+氨氯地平E.卡托普利+氯沙坦F.普萘洛尔+氯沙坦解析:目前,血管紧张素转换酶抑制药的强适应证最多,故本方主药为卡托普利,因患者血压太高且病程较长,故还需再加硝苯地平缓释片,以尽快达标。案例:1~3题共用题干患者女,70岁。因呼吸困难加重而来紧急就医,她在过去一周左右的时间里体重迅速增加。平躺的时候会咳嗽和喘息,既往史:心肌梗死、心绞痛和高血压。检查发现:血压140/80mmHg,脉搏80次/min;听诊时双肺底有湿啰音,可听到第三心音。她的双下肢有严重凹陷性水肿,一直到骶骨。初步诊断是充血性心力衰竭。第1问:以下药物中能够治疗充血性心力衰竭的是A.吗啡B.培哚普利C.螺内酯D.肾上腺素E.缬沙坦F.地高辛第2问:若该患者用洋地黄和利尿药治疗,出现恶心、食欲缺乏,心电图为室性期前收缩二联律。该患者最可能出现了A.左心衰竭加重B.低钾C.洋地黄效应D.洋地黄中毒E.洋地黄剂量不足F.右心衰竭加重第3问:若该患者血压突然增高,达200/120mmHg,继而发生急性心力衰竭。禁用的药物是A.利尿药B.吗啡C.受体拮抗药D.ACEIE.多巴酚丁胺F.ARB案例:1~3题共用题干患者女,50岁。于6个月前不慎受凉,咽痛发热、咳嗽咳痰,自服感冒退热冲剂等药物,病情逐步好转,几周后自觉心中悸动不安,时发时止,劳累后明显,同时伴有胸闷,头晕,面色无华,神疲倦怠而无力。查体:T36.2℃,P76次/min,R16次/min,BP100/60mmHg。心电图:QRS波群畸形,时间>0.12秒,T波方向与QRS主波方向相反,无P波,偶可发生心室夺获。心脏彩超:无明显异常。诊断为室性心动过速。第1问:可以治疗室性心动过速的药物有A.利多卡因B.地高辛C.普鲁卡因胺D.苯妥英钠E.普罗帕酮F.毒毛花苷K第2问:给予该患者利多卡因50~100mg静脉注射,有效后以1~4mg/min的速度继续静脉滴注。下列关于利多卡因的描述错误的是A.利多卡因是轻度钠通道阻滞药B.延长工作细胞、浦肯野纤维的APD和ERPC.减小动作电位4相去极斜率,提高兴奋阈值,降低心肌自律性D.对传导速度的影响取决于细胞外K+的浓度E.是治疗室性心律失常的首选药物,也是可用于治疗室上性心律失常F.眼球震颤是利多卡因毒性反应的早期信号第3问:由于注射利多卡因无效,因此选择静脉注射胺碘酮。禁用胺碘酮的患者有A.严重窦房结功能异常B.Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞C.OT延长综合征D.对碘过敏患者E.心动过缓引起晕厥F.肺间质纤维化者G.低血压H.严重充血性心力衰竭患者解析:对碘过敏者、严重窦房结功能异常、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓引起晕厥、各种原因引起肺间质纤维化者禁用胺碘酮。窦性心动过缓、QT延长综合征、低血压、肝或肺功能不全、严重充血性心力衰竭患者慎用胺碘酮。案例:1~3题共用题干患者女,48岁。主诉乏力、头晕、心悸症状,持续6个月。1天前因上腹部疼痛,呕暗红色血急诊就医。既往病史及用药史:偏头痛病史10余年,长期间断服用非甾体抗炎药阿司匹林或对乙酰氨基酚治疗;乙肝肝硬化、食管静脉曲张(重度)2年,坚持抗乙型肝炎病毒、抗纤维化治疗;子宫肌瘤1年余,未治疗。体格检查:皮肤黏膜苍白、嗜睡、心率增快、脾大。实验室检查:红细胞4.2×1012/L,血红蛋白95g/L,血小板45×109/L,MCV70fl,MCH23pg,血清铁400μg/L,血清铁蛋白90μg/L,总铁结合力4500ug/L。腹部B超示:肝硬化、脾大、门静脉内径增宽。诊断:上消化道出血;肝硬化失代偿期;病毒性肝炎(慢性乙肝);缺铁性贫血。第1问:针对患者上消化道出血,可选用的止血药物是A.亚硫酸氢钠甲萘醌B.凝血酶C.凝血酶原复合物D.氨基己酸E.重组人血小板生成素F.重组人白介素-11解析:凝血酶可促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白,应用于创口,使血液凝固而止血。临床用于手术中不易结扎的小血管止血、消化道出血及外伤出血。第2问:为提高临床疗效,可合用的药物有A.非甾体抗炎药B.口服抗凝血药C.H2受体拮抗药D.质子泵抑制剂E.含重金属类药物F.糖皮质激素第3问:针对此患者,改善贫血症状的措施是A.静脉重组人促红素B.口服罗沙司他C.口服叶酸D.口服维生素E.口服硫酸亚铁F.静脉蔗糖铁案例:1~5题共用题干患者男,53岁。主诉:发现肝硬化2个月余,呕血1天,门诊以“上消化道出血”收住院。查体:T37.4℃,P69次/min,R20次/min,BP103/67mmHg。神志清楚,正常面容,皮肤巩膜无黄染,左下腹轻压痛,移动性浊音阴性。腹部B超示:①肝硬化声像;②脾稍大。胃镜示:慢性浅表性胃窦炎,食管静脉曲张(中度)。入院诊断:①上消化道出血(食管静脉曲张破裂出血可能性大);②乙肝后肝硬化失代偿期食管静脉曲张(轻度);③慢性浅表性胃窦炎。入院后予禁食,予艾司奥美拉唑钠、醋酸奥曲肽、还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁等静脉滴注治疗。入院第四天,无头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐,无解黑便现象,查体:T38℃,R20次/min,BP124/74mmHg,生命体征平稳。予调整艾司奥美拉唑钠40mg,q12h静脉滴注,加用盐酸普萘洛尔片。经药物治疗后,患者消化道出血得到控制,予以出院。出院带药:艾司奥美拉唑镁肠溶片20mg,po,qD,盐酸普萘洛尔片10mg,po,bid.第1问:对于上消化道出血患者,艾司奥美拉唑钠初始给药方案应该是A.首剂80mg静脉推注,之后予8mg/h持续静脉输注B.80mg,q12h静脉滴注C.40mg,q8h静脉滴注D.可将艾司奥美拉唑溶于0.9%氯化钠注射液供静脉使用E.可将艾司奥美拉唑溶于5%葡萄糖注射液供静脉使用F.可将艾司奥美拉唑溶于5%葡萄糖氯化钠注射液供静脉使用第2问:对于该患者使用艾司奥美拉唑钠,其潜在不良反应包括A.头痛、腹泻、恶心B.胃肠道胀气、腹痛、便秘C.白细胞减少症、血小板减少症D.骨质疏松、骨折E.肺炎F.艰难梭菌及其他肠道感染解析:艾司奥美拉唑一般不良反应包括头痛、腹泻、恶心、胃肠道胀气、腹痛、便秘、头晕等,发生率1%~5%。罕见不良反应包括白细胞减少症、血小板减少症。临床上一般认为每日服用标准剂量的艾司奥美拉唑钠,在短期内耐受性良好,但如果长期应用艾司奥美拉唑钠(2个月以上),特别是长期大剂量(标准剂量加倍)应用,使胃内长期处于少酸或无酸状态,可能带来以下诸多风险:①自发性腹膜炎;②骨质疏松、骨折;③肺炎;④艰难梭菌及其他肠道感染;⑤孕期使用的不良后果;⑥维生素B12缺失;⑦低血镁症;⑧抑制铁吸收;⑨肿瘤形成;eq\o\ac(○,10)骨骼肌和心肌的不良反应等。第3问:该患者查肝功能AST472U/L,ALT531U/L,选用保肝药异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽进行联合使用,下列关于保肝药的说法正确的是A.异甘草酸镁为甘草酸类抗炎护肝药,具有抗炎、保护肝细胞
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