不同静脉穿刺方法对病人满意度的影响

不同静脉穿刺方法对病人满意度的影响

使用最佳静脉穿刺法可以减轻患者的疼痛，减少组织血管损伤和液体流失，确保穿刺成功。这是许多护士进行研究和讨论的问题。常用的传统静脉穿刺方法,即:嘱病人握拳,在穿刺部位上方6cm处扎止血带,常规消毒皮肤,待干,一手拇指绷紧静脉下端皮肤,一手持针柄,针头斜面向上,与皮肤呈15~30°角,自静脉上方或侧方刺入皮下1数据和方法1.1科住院病人性别与住院时间本实验属类实验性研究,选用陕西省森林工业职工医院外科住院病人,自2006年1月~2006年12月,共130人,穿刺240例,年龄14~84岁,其中男106人,女134人,住院最长7个月,最短4d。1.3观察和评估指标1.3.1疼痛分级标准口述分级评分法,将疼痛分为轻、中、重三类,将无疼痛,有痛感,轻微疼痛划分为轻度疼痛,疼痛较重为中度疼痛,剧烈疼痛为重度疼痛。1.3.2眼热观察指标观察血管周围淤血,针尖堵塞(针头进入血管后无回血,退针时出现皮下青紫)静脉炎,液体渗漏(输液过程中出现穿刺局部隆起)。1.3.3次成功率和重复穿刺次数静滴通畅且穿刺部位无液体外渗为成功,有回血但穿刺局部青紫,有回血但局部有外渗,无回血且不滴为失败,记录穿刺一次成功率及重复穿刺次数。1.4统计方法2结果2.12表1显示了患者的疼痛反应情况2.22本组患者的静脉肉眼观察结果见表22.32比较不同手术方法的首次成功率见表32.42表4显示了两组患者的满意度见表43影响护理满意度的因素静脉穿刺是护士专业技能考核中最基本的一项,上肢几大浅静脉血管粗大、管径大、血流量多,虽然采血时易穿刺,但因脂肪层较厚,血管充盈,暴露不显,输液时易外漏且反复穿刺会导致静脉损伤,增加病人痛苦,引起焦虑、恐惧情绪,对治疗不利,可直接影响护患关系,导致病人对护理满意度降低3.1大角度直刺法可在皮肤表面有一直观的,不易消失的血管走向标志,使穿刺部位定位准确,较大的浅静脉管径较粗,血流量大,采用大角度直刺法,不易失败3.2针尖斜面向左直刺法针头斜面向上直刺法,由于针尖斜面的缺口大,马蹄样斜面对皮肤组织血管壁的切割性损伤面较宽,易致肌纤维断裂,将皮肉切碎而堵塞针孔,致穿刺失败。针尖斜面向左直刺法,充分利用针尖刃面进针,缺口小。针尖斜面与皮肤接触面积减小,可减小进针时带入的微粒,针孔不易堵塞。3.3静脉穿刺时毒副反应的作用机制人体皮肤感觉纤维是游离的神经纤维,大多数分布于表皮,其痛觉感受器呈点状分布,在前臂有若干个伤痛性刺激作用于皮肤时,首先引起组织内释放致痛物质,作用于神经末梢,产生痛觉冲动,并传入中枢,引起痛觉。因而表皮对疼痛特别敏感。静脉穿刺时的痛觉强度,取决于刺激强度、速率、时间及作用面积。针尖斜面向左直刺法利用针尖刃面的锐度,针尖与皮肤接触面积相对较小,进针速度快,对皮肤伤害性刺激小,故疼痛反应小。3.42管周淤,液体渗漏,易发生合周血压病周针尖斜面向上直刺法,由于切割面积增加,血管壁受损增加,穿刺伤口大,不易愈合,易发生管周淤血和液体渗漏。由于血管壁损伤,内膜下胶质纤维显露,使血小板附着,释放出组织活酶,激活体内外凝血系统,形成血栓3.52影响病人对护理满意度传统方法易致穿刺失败渗漏,疼痛反应重,病人难以耐受,从而影响情绪,产生焦虑恐惧等心理反应,因此直接影响病人对护理满意度,影响护患关系,影响治疗护理效果。而压痕直刺法针尖斜面向左痛苦小,对组织损害小,使病人易于接受。4静脉穿刺成功率的影响因素临床上90%以上住院病人通过静脉用药治疗疾病,护士静脉穿刺熟练程度是护理质量的标准,静脉穿刺一次成功率,影响护理和治疗甚至医院的整体面貌。临床上,静脉穿刺的成功率受护士的专业技术水平、临床经验、环境温度等的影响。但是静脉穿刺方法和技巧也是一项不可忽视的因素。采用压痕直刺针尖斜面向左的穿刺法,与传统方法相比,提高了穿刺成功率,减少了病人痛苦,优化了护患关系,提高了护士工作效率,及病人对护理工作的满意度,使护士自身价值得到了体现,激发了工作能动性,优化了工作状态,构建了和谐医患关系,最终实现了护理工作的宗旨。1.2心理素质及病人满意度按日期分为单日输液和双日输液,单日输液为实验组,双日输液为对照组,2组均在血管上方直刺进针,单日组采用压痕直刺,针头斜面向左,进针角度40~50°,双日组采用传统穿刺法,穿刺后记录结果,并对病人疼痛反应、组织血管损伤、液体渗漏、穿刺成功率、病人满意度进行比较。1.2.1选择心理素质良好,技术操作熟练的主管护师,专人操作,严格无菌技术,选用七号头皮针,选用同一种液体及药物,环境温度相同,采用自身对照法,另一人负责观察输液情况并记录。1.2.2穿刺方法,单日组为实验组,采用针头斜面向左,压痕直刺法,具体方法:嘱病人握拳,扎止血带,选血管(可选用各种血管暴露方法,加强暴露)左手绷紧皮肤,勿动,右手食指摸清血管走向,用右手食指甲缘在血管正上方压一痕迹,常规消毒,以痕迹一端为目标,进行向心性或逆心性穿刺。右手拇指