护考全考点知识点全总结

护考全考点知识点全总结1.在青霉素治疗过程中，需重做皮试的情况有哪些？答：青霉素过敏试验是临床预防青霉素过敏的重要环节。凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。2.简述尿潴留病人的护理。答：①提供隐蔽的排尿环境：关闭门窗，屏风遮挡，请无关人员回避。适当调整治疗和护理时间，使病人安心排尿。②调整体位和姿势：酌情协助卧床病人取适当体位，尽可能使病人以习惯姿势排尿。对需绝对卧床休息或某些手术病人，应事先有计划地训练床上排尿。③诱导排尿：利用条件反射如听流水声或用温水冲洗会阴诱导排尿；亦可采用针刺方法，刺激排尿。④热敷、按摩：热敷、按摩可放松肌肉，促进排尿。如果病人病情允许，可用手按压膀胱协助排尿。切记不可强力按压，以防膀胱破裂。⑤心理护理：与病人加强沟通，建立良好护患关系，及时发现病人心理变化，安慰病人，消除其焦虑和紧张情绪。⑥健康教育:讲解尿猪留有关知识，指导病人养成定时排尿的习惯。⑦必要时根据医嘱实施导尿术。3.医护人员需要进行手的消毒的情况有哪些？答：①医务人员在实施侵入性操作前；②护理免疫力低下的患者及新生儿前；③接触血液、体液和分泌物后；④接触被致病微生物污染的物品后；⑤护理传染病患者后。4.简述胃肠内营养的常见并发症有哪些？答：①机械性并发症：包括肠内营养的脱落、堵管，可能与肠内营养管的固定不牢及推注一些带渣食物有关；②胃肠道并发症：包括腹胀、腹泻、恶心、呕吐，可能与输注速度过快、选择制剂不适合有关；③代谢性并发症：包括水中毒、电解质紊乱、高血糖、低血糖等；④吸入性肺炎：是最严重的并发症，与胃肠道动力有关。5.制定护理措施注意事项有哪些？答：①护理措施应具有科学依据。②护理措施应有针对性。③护理措施应切实可行、因人而异。④护理措施应保证服务对象的安全。⑤护理措施应具体细致。⑥鼓励服务对象参与制订护理措施。6.简述马斯洛需求理论。答：马斯洛需求理论将人类需求像阶梯一样从低到高按层次分为五种，分别是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。7.缺氧程度判断方法是什么？答：根据临床表现及动脉血氧分压(PaO2）和动脉血氧饱和度(SaO2)来确定。①轻度低氧血症:PaO2>6.67kPa，SaO2>80%，无发绀，一般不需氧疗。如有呼吸困难，可给予低流量低浓度氧气。②中度低氧血症:PaO24-6.67kPa，SaO260%-80%，有发绀、呼吸困难，需氧疗。③重度低氧血症:PaO2<4kPa，SaO2<60%，显著发绀、呼吸极度困难、出现“三凹征”，是氧疗的绝对适应证。8.常见的病人角色适应不良有哪些？答：①角色行为冲突：指病人角色与其承担的其他社会角色发生冲突。表现为患病后，无法从正常社会角色中脱离出来，且有焦虑、愤怒、茫然、烦躁或悲伤等情绪反应。②角色行为强化：指病人安于病人角色，对自我能力产生怀疑，对家庭和社会依赖性增强。③角色行为缺如：指病人没有进入病人角色，不承认自己是病人，这是“否认”心理防御机制的表现。④角色行为减退：指病人已经适应了病人角色，但由于某种原因，又重新承担起原先扮演的其他角色，病人角色退回从属地位。⑤角色行为异常：指病人虽然知道自己患病，但难以承受患病、残障或不治之症的挫折,感到悲观、厌倦或绝望,甚至产生拒绝治疗、攻击或自杀等行为表现。9.马斯洛需要层次论的一般规律是什么？答：①需要的满足过程逐级上升。②各种需要满足的紧迫性不同。③各层次需要相互依赖，可重叠出现。④各种需要的层次顺序并非固定不变。⑤需要的层次越高，其满足方式和程度的个体差异性越大。⑥基本需要满足的程度与健康密切相关。10.尿细胞学检查找癌细胞,为提高阳性率需如何留取尿液？答：留取连续3天新鲜尿液。连续3天留取新鲜尿液进行沉渣涂片检查,其阳性率可提高70%~80%，阳性结果提示可能有泌尿系移行细胞肿瘤。1.非同步电复律适用于哪种心律失常？答：心室颤动。非同步电复律适用于心室颤动与扑动。同步电复律适用于有R波存在的各种快速异位心律失常，如房颤、室性阵发性心动过速等。2.膀胱癌的好发部位是哪里？答：膀胱侧壁。膀胱癌多见于膀胱三角区和侧壁。其扩散以直接向深部浸润为主。淋巴转移常见，晚期血行转移到肝、肺、骨和皮肤等处。3.紫外线消毒空气的有效距离是多少？答：≤2m。4.急性胰腺炎病人血清淀粉酶开始升高的时间为发病以后的多久？答：6～12小时。5.狂犬病病毒主要存在病畜的哪个部位？答：脑组织及脊髓中。狂犬病病毒宿主范围广，可感染鼠，家兔、豚鼠、马、牛、羊、犬、猫等，侵犯中枢神经细胞（主要是大脑海马回锥体细胞）中增殖，于细胞浆中可形成嗜酸性包涵体（内基氏小体）。因此狂犬病毒主要存在于病畜的脑脊液中，即在脑组织及脊髓中。6.简述体温过低的护理。答：①环境温度:提供合适的环境温度，维持室温在22-24°C左右。②保暖措施:给予毛毯、棉被，添加衣服，防止体热散失。给予热饮，提高机体温度。③加强监测:观察生命体征，持续监测体温的变化，至少每小时测量一次，直至体温恢复至正常且稳定。同时注意呼吸、脉搏、血压的变化。④病因治疗:去除引起体温过低的原因，使体温恢复正常。⑤积极指导:教会病人避免导致体温过低的因素，如营养不良、衣服穿着过少等。7.简述高热病人的护理要点。答：⑴降低体温:体温超过39°C,选用局部冷疗，可采用冷毛巾、冰袋、化学致冷袋;体温超过39.5°C，选用全身冷疗，可采用温水擦浴、乙醇擦浴方式。实施降温措施30分钟后应测量体温，并做好记录和交班。⑵加强病情观察:①观察生命体征：定时测体温。一般每日测量4次,高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1-2次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。②观察是否出现寒战，淋巴结肿大等伴随症状。③观察发热的原因及诱因是否消除。④观察治疗效果：比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。⑤观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。⑥观察四肢末梢循环情况：高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重。⑦观察是否出现抽搐,给予对症处理。(3)补充营养和水分:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐。(4)促进病人舒适:①高热者需卧床休息：为病人提供室温适宜、环境安静、空气流通等合适的休息环境。②口腔护理：应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口。③皮肤护理：应及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁、干燥。对长期持续高热者,应协助其改变体位，防止压疮、肺炎等并发症出现。(5)心理护理:①体温上升期,护理中应经常探视病人，耐心解答各种问题，尽量满足病人的需要，给予精神安慰。②高热持续期，应注意尽量解除高热带给病人的身心不适，尽量满足病人的合理要求。③退热期，满足病人舒适的心理，注意清洁卫生，及时补充营养。8.简述急性尿潴留的护理措施。答：①为避免急性尿潴留的发生，嘱病人吃粗纤维、易消化食物，以防便秘;忌饮酒及辛辣食物;鼓励病人多饮水，勤排尿。②残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。③耐心向病人及家属做好解释，协助病人做好各种检查及手术前的准备。9.对直径小于3cm的肝癌，首选具有定位价值的检查方法是什么？答：超声检查。10.简述急性尿潴留的病因和分类。答：可分为机械性梗阻和动力性梗阻2类。①机械性梗阻:任何导致膀胱颈部及尿道梗阻的病变，如前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱尿道结石、异物、肿瘤等，均可引起急性尿潴留。②动力性梗阻:排尿功能障碍所致，而膀胱尿道并无器质性梗阻病变，如中枢和周围神经系统病变、脊髓麻醉和肛管直肠手术后、松弛平滑肌的药物如阿托品等;也可见于高热、昏迷、低血钾或不习惯卧床排尿者。1.心搏骤停后脑复苏的措施包括哪些？答：心跳呼吸骤停引起脑损伤的基本病理是脑缺氧和脑水肿，防治脑水肿是脑复苏的关键。可通过使用冬眠疗法进行降温、使用脱水疗法、激素治疗、改善脑细胞代谢药治疗、高压氧治疗、镇静解痉等防治脑水肿。2.病室湿度过高或过低会给患者带来什么影响？答：①湿度过高时，蒸发作用减弱，可抑制出汗，病人感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的病人尤为不利；②湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开病人不利。3.心脏复苏的首选药物是什么？答：肾上腺素。肾上腺素是心脏复苏的首选药物，能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室颤动由细颤转为粗颤，使除颤器效果更好。4.简述典型心律失常的处理。答：①心室颤动一旦发生，应立即做非同步直流电复律，同时配合胸外心脏按压及人工呼吸;②最有效终止心房扑动的方法是同步直流电复律;③心房颤动应该转复和维持窦性心律，可以使用胺碘酮或同步直流电复律;④室上性心动过速首选腺苷，其他治疗无效或者出现严重心绞痛、低血压、心力衰竭时应该实施同步直流电复律;⑤室性心动过速有显著血流动力学改变者应该采用同步直流电复律。5.简述输液过程中发生空气栓塞的原因和护理。答：原因：①输液导管内空气未排尽;导管连接不紧，有漏气。②拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。③加压输液、输血时无人守护;液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。护理：①预防:（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。（2）输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。（3）拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后,必须立即严密封闭穿刺点。②处理:应立即将病人置于左侧卧位，并保持头低足高位。给予高流量氧气吸入。有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。6.书写护理诊断的注意事项有哪些？答：①应使用统一的护理诊断名称。②列出护理诊断应贯彻整体的观点，一个护理诊断针对一个健康问题，一个病人可有多个护理诊断，并随病情发展而变化。③避免用症状或体征代替护理诊断。④护理诊断应明确相关因素，因为护理措施多是针对相关因素制订。同样的护理诊断可因不同的相关因素而具有不同的护理措施。⑤护理诊断知识缺乏的陈述方式较特殊。其陈述方式为知识缺乏:缺乏XX的知识。⑥避免使用可能引起法律纠纷的语句。⑦避免价值判断。7.简述肺结核健康教育。答：①疾病预防指导：(1)控制传染源:控制传染源的关键是早期发现和彻底治愈肺结核病人。肺结核病程长、易复发和具有传染性，必须长期随访。对确诊的结核病人，应及时转至结核病防治机构进行统一管理，并实行全程督导短程化学治疗。(2)切断传播途径:开窗通风，保持空气新鲜，可有效降低结核病传播。涂阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，每天紫外线消毒病室。结核菌主要通过呼吸道传播,病人咳嗽或打喷嚏时应用双层纸巾遮掩;不随地吐痰，痰液应吐入带盖的容器内，与等量的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去，含有痰液的纸巾应焚烧处理;接触痰液后用流动水清洗双手。餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷，以防传染。衣物、寝具、书籍等污染物可在烈日下曝晒进行杀菌。(3)保护易感人群:卡介苗接种，化学药物预防。②疾病知识指导：嘱病人合理安排休息，恢复期逐渐增加活动,以提高机体免疫力但避免劳累;保证营养的摄入，戒烟酒;避免情绪波动及呼吸道感染。指导病人及家属保持居室通风、干燥，按要求对痰液及污染物进行消毒处理。与涂阳肺结核病人密切接触的家属必要时应接受预防性化学治疗。③用药指导与病情监测：向病人强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，保证DOTS顺利完成。督促病人治疗期间定期复查胸片和肝、肾功能，指导病人观察药物疗效和不良反应，若出现药物不良反应及时就诊。8.护士职业防护的意义有哪些？答：①提高护土职业生命质量:护理职业防护不仅可以避免职业性有害因素对护士的伤害,而且还可以控制由环境和行为不当引发的不安全因素。通过职业防护可以维护护士的身体健康，减轻心理压力，增强社会适应能力，从而提高护士的职业生命质量。②规避护理职业风险:通过职业防护知识的学习及职业防护技能的规范化培训，可以提高护士对职业性损伤的防