2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师普通外科考试历年真摘选题含答案

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师普通外科考试历年真摘选题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。术后予以化疗，目前最常用化疗方案是（）A、5-Fu+丝裂霉素B、铂类+阿霉素C、5-Fu+亚叶酸钙+铂类D、丝裂霉素+阿霉素E、亚叶酸钙+铂类2.患者女，18岁，发生车祸1h，被送到急诊室时血压初期为90/60mmHg，脉搏120次/min，静脉快速补液后血压升至120/70mmHg，脉搏90次/min，病情稳定，尿量40ml/h。患者非常惊慌，自诉腹痛。左上腹触痛，X线胸片和颈椎片正常，下一步需要的实验室检查最好是（）A、腹部CTB、动脉造影C、放射核素肝、脾扫描D、腹部X线平片E、静脉肾盂造影（IVP）3.女性，23岁。颈侧区单发肿块1个月可排除下列哪种疾病（）A、甲状腺舌骨囊肿B、囊状淋巴管瘤C、颈动脉体瘤D、血管瘤E、胸腺咽管囊肿4.男性，30岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是（）A、用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎B、迅速将肠管还纳于腹腔C、用于净水清洁后暂时包扎D、敞开伤口送医院处理E、将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎5.关于胰腺血供下列哪项是错误的（）A、胰体尾血供部分来自胰背动脉B、胰头血供部分来自胃十二指肠动脉C、胰体尾血供部分来自胰大动脉D、胰头血供部分系来自肠系膜上动脉E、胰头血供来自脾动脉6.颅内压增高的"三主征"是指（）A、头晕、猝倒、视神经盘水肿B、头痛、呕吐、视神经盘水肿C、头痛、呕吐、意识障碍D、头晕、猝倒、呕吐E、头晕、头痛、呕吐7.患者女，68岁，突发左下肢发凉、麻木、疼痛20h。风心病史30年，心房纤颤8年，合并高血压。查体：左小腿及以远肤色苍白，足趾轻度发绀，浅静脉瘪陷，膝以下皮温低。双侧股动脉（+++），左腘动脉及以远动脉未扪及，右足背、胫后动脉搏动好。为明确诊断，首先应行的检查是（）A、左下肢动脉造影B、左下肢动脉多普勒测压C、双下肢MRA或CTAD、超声心动图E、双下肢动脉多普勒测压F、左下肢静脉多普勒检查G、双侧下肢动脉造影8.胰腺癌手术切除率低主要原因是（）A、癌恶性程度高B、手术并发症多C、癌早期发生浸润转移D、早期诊断困难E、病人年老、体弱9.男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。急症手术前护理，正确的是（）A、禁食12小时，禁饮4小时B、半卧位，应用抗生素C、肌注哌替啶止痛D、肥皂水灌肠通便E、右下腹皮肤准备10.男性，27岁。腹部被压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）A、腹壁挫伤B、腹膜后血肿C、肝破裂D、小肠破裂E、右肾挫伤11.胆道梗阻伴感染的并发症不包括（）A、硬化性胆管炎B、胆道出血C、胆源性休克D、肝脓肿E、坏死性胰腺炎12.患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。此患者目前最可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、急性胆源性胰腺炎C、急性胆管炎D、高脂血症性胰腺炎E、急性乙醇性胰腺炎13.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是（）A、典型的急性阑尾炎发作史B、钡灌肠造影阑尾不充盈C、右下腹有固定位置的压痛点D、右下腹反复疼痛E、除外阑尾周围肿瘤等病变14.男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。治疗措施应是（）A、快速输入高渗葡萄糖B、静脉滴注升压药物C、静脉点滴5%碳酸氢钠D、快速输入等渗电解质溶液、胶体液E、吸氧15.先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在（）A、出生后尽量早手术B、出生后2～3个月时手术C、出生后3-6个月时手术D、应在半年后考虑手术E、等婴儿长大后再手术16.男性，72岁。陈旧性心肌梗死伴室壁瘤形成5年，突发下肢疼痛4小时。无下肢间歇性跛行史。查体：膝下10cm有明显变温带，胭、足背及胫后动脉搏动消失。电解质检查提示肾功能不全。最合理的检查为（）A、彩色多普勒B、螺旋CT增强C、动脉造影D、静脉造影E、X光摄片17.患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。对该疾病可采用的治疗方法包括（）A、泼尼松等药物治疗B、内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架C、PTCDD、胆管切开减压、胆管扩张后留置引流管外引流E、肝移植术F、部分肝切除术18.男性，40岁。右上腹阵发性绞痛，黑便，伴畏寒、发热1个半月，曾呕血两口，患者2个月前曾作胆总管探查手术，取出结石及蛔虫各一。血常规：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区。应考虑为（）A、胆总管结石，胆道感染，胆道出血B、胆道蛔虫症C、胆道感染，应急性溃疡出血D、肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血E、胆道感染19.诊断急性胰腺炎最为敏感的影像学和血清学检查有（）A、腹部超声B、增强CTC、淀粉酶D、血脂肪酶E、MRI20.男性，47岁。从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，提示病人病情恶化需要手术的表现是（）A、肠道出血停止B、全身情况无恶化趋势C、腹痛和腹膜刺激征范围扩大D、肠鸣音正常，无减弱或消失E、经积极抗休克治疗情况好转21.下列属于阑尾炎术后并发症的是（）A、出血B、切口感染C、粘连性肠梗阻D、阑尾残株炎E、粪瘘22.患者男，42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm，边缘锐利，肝包膜光整，血管纹理清晰，门静脉1.0cm，腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见扩张，肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声，左肝最大1.0cm×0.4cm，右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm，位于右肝前后交界近下缘处，界清。彩超结果（提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cm×6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常，HbsAg阴性。）该患者的治疗方案为（）（提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cm×6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常，HbsAg阴性。）A、肝动脉栓塞术B、血管瘤捆扎术C、暂不处理，定期复查D、冷冻治疗E、微波固化治疗23.女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是（）A、低氯高钾碱中毒B、低氯低钾酸中毒C、低氯低钾碱中毒D、低钾性酸中毒E、低氯高钠碱中毒24.肝棘球蚴病的并发症不包括（）A、囊肿破裂B、囊肿支气管瘘C、囊肿继发感染D、过敏性休克E、脑部转移25.患者男，60岁，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自觉消瘦、乏力，体重减轻约10kg。查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。检查结果：AFP600μg/L；B超示无腹腔积液，右肝近膈顶部直径5cm低回声结节。该患者最可能的诊断是（）A、胆管细胞肝癌B、肝细胞肝癌C、混合细胞肝癌D、肝硬化结节E、肝转移癌26.甲状腺瘤应早期手术切除是因为（）A、可以恶变B、可引起甲亢C、与甲状腺癌难于鉴别D、与结节性甲状腺肿难于鉴别E、囊性者易发生囊内出血27.男，42岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每日<400ml。术后出现并发症的主要原因是（）A、肝脏本身疾病造成B、手术打击C、麻醉影响D、术中输入较多库存血E、综合因素的作用28.男性，47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。该病人X线钡剂检查，证实为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，其血生化检查最可能出现的结果是（）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、等渗性脱水D、低渗性脱水E、高渗性脱水F、低血钾G、高血钾H、高氯血症I、低氯血症29.男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑病人出现（）A、吻合口梗阻B、倾倒综合征C、输出段梗阻D、输入段完全性梗阻E、输入段不完全性梗阻30.女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。为明确诊断，最佳的检查方法是（）A、复查B超B、静脉胆道造影C、ERCPD、检查血胆红素水平E、检查尿胆原、尿胆素31.进展期胃癌的并发症不包括（）A、幽门梗阻B、吞咽困难C、穿孔D、消化道出血E、恶病质32.腔内治疗术后反应综合征是指腔内治疗术后以延迟性发热和血液成分改变为主要特点的综合征。80％以上的患者出现上述征象。其发生时间多为术后（）A、1～7dB、7～10dC、10～14dD、14～28dE、30d之后33.能明确动脉瘤诊断的检查有（）A、B超B、动脉造影C、CTD、MRIE、心电图34.关于周围动脉瘤下列哪种说法不正确（）A、以股动脉和颈动脉常见B、发生后一般呈渐进性发展C、全身情况不能耐受者可不行手术治疗D、较小的动脉瘤可以不手术E、较大的动脉瘤可在切除瘤体后植入自体静脉或人工血管35.男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是（）A、穿孔修补术B、大网膜填塞术C、胃大部切除术D、溃疡楔形切除E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术36.患者男，20岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续坠胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心、呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径8cm。应考虑的诊断为（）A、脾脏被膜下出血B、肾盂积水合并感染C、胰腺假性囊肿D、横结肠系膜血肿E、肝脏被膜下出血37.女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。首先应考虑本病为（）A、胆道蛔虫症B、壶腹部癌C、胆管癌D、胆管结石E、胆囊结石38.男，20岁。肠梗阻3天入院。查体：呼吸28次／分，血压75／60mmHg，血清钠130mmol／L，钾3mmol／L，CO-CP19mmol／L。目前的诊断中，不包括（）A、休克B、低钠血症C、低钾血症D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒39.对阑尾残株炎有意义的检查是（）A、钡灌肠B、结肠镜C、腹腔穿刺D、直肠指诊E、血常规40.女，44岁。诊断慢性肾衰竭尿毒症期明确，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55％。为降低排斥反应发生率，对该患者应行下列哪项处理（）A、血液滤过B、口服抗排斥药物C、血浆置换D、腹膜透析E、中药治疗41.患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是（）A、内痔脱出嵌顿B、直肠息肉脱出C、肛周脓肿D、血栓性外痔E、肛裂并前哨痔42.女，44岁，体重60kg。因幽门梗阻5天住院。实验室检查：血清钠128mmol／L。按补钠公式计算，当天补钠量应是（）A、4.5gB、12gC、15gD、21gE、25.5g43.患者男，45岁，持续发热，体温38~39℃，右上腹部持续性胀痛，伴右肩部疼痛5d。查体：一般情况较差，肉眼可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌紧张，无反跳痛。肋缘下可触及肝脏，边钝，质软，触痛阳性。继往有阿米巴痢疾病史。为明确诊断，首选的检查是（）A、肝穿刺活检B、B超检查C、CT检查D、核素扫描E、肝动脉造影44.关于肝破裂的纱布块填塞法止血，以下哪项不对（）A、非不得已，应避免采用B、术后3～5日起，每日抽出纱条一段，7～10日取完C、纱条尾端自腹壁切口引出D、有并发感染及再出血可能E、各型肝裂伤均可采用45.下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡（）A、溃疡呈圆形或椭圆形B、边缘整齐C、底部平坦，被白苔或灰白苔D、边缘结节隆起，底部凹凸不平E、皱襞向溃疡集中46.男性，30岁。5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉搏细速，可能是（）A、肝破裂B、脾破裂C、胆囊穿孔D、肾破裂E、肠穿孔47.女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是（）A、大剂量抗生素B、大剂量升压药C、大剂量补钾D、纠正酸中毒E、纠正碱中毒48.男性，44岁。急性发作腹痛5天。高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液体肿物，尿淀粉酶2048U/L。应考虑为（）A、胆囊积脓B、胰腺囊肿并发感染C、腹腔脓肿D、溃疡病穿孔膈下脓肿E、肝脓肿49.能杀灭HP的药物有（）A、硫糖铝B、胶体次枸橼酸铋C、胃复安D、胃舒平E、阿托品50.男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术后5天出现黑便，最可能的原因是（）A、术中止血不确切B、吻合口缝线感染C、吻合口部分黏膜坏死脱落D、应激性溃疡E、术后胃内残余血51.男性，7岁。阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，上腹轻度深压痛，无肌紧张。可能为（）A、急性胆囊炎B、十二指肠溃疡C、胆石症D、胆道蛔虫病E、化脓性胆管炎52.有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，下述哪项是不恰当的（）A、腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉B、腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小C、腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快D、腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力E、腹腔镜手术可完全替代开腹手术53.下列哪项应视为急性胰腺炎急症手术适应证（）A、胰腺坏死B、迅速进展的暴发性胰腺炎C、急性胰腺炎假性囊肿D、急性出血性胰腺炎诊断明确E、应用胰酶抑制剂后血淀粉酶仍升高54.关于静脉补液，下列错误的是（）A、低渗性缺水应补等渗或高渗盐水B、等渗性缺水最好用平衡盐溶液C、高渗性缺水最好补等渗盐水D、等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E、估计缺水量后，先补计算量的1／2，加上当天生理需要量和继续丢失量55.溃疡的主要病因是（）A、幽门螺旋杆菌感染B、过度疲劳引起胃瘫C、胃酸分泌过多与黏膜屏障受损D、长期服用制酸类药物E、酗酒56.男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）A、急性阑尾穿孔B、阑尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黄疸D、门静脉炎E、阑尾与结肠形成内瘘57.有关急性胰腺炎腹痛的描述，下列不正确的是（）A、病变极严重时，腹痛可能不重B、经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可有一定程度缓解C、疼痛常很剧烈，与病变部位有关D、呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰E、为持续性疼痛，伴阵发加重58.患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。急诊应尽快做的处理包括（）（提示患者白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数升高，血淀粉酶正常，B超检查发现胆总管内平行双边形条状影。）A、胃肠减压B、解痉治疗C、广谱抗生素治疗D、药物驱蛔治疗E、纤维十二指肠镜F、急诊手术59.患者男，60岁，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自觉消瘦、乏力，体重减轻约10kg。查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。为明确诊断，下一步应首选的检查是（）A、AFP+腹部B超B、AFP+腹盆部CTC、腹部MRID、全身PET-CTE、上消化道钡剂造影60.男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适（）A、奥美拉唑+CBS+抗生素B、奥美拉唑+阿托品C、硫糖铝+阿托品+抗生素D、前列腺素+硫糖铝E、法莫替丁+抗生素61.急性胰腺炎病情变化重要指标（）A、血清淀粉酶>500UB、血清钙12×109/LD、血糖8.0mmol/L，尿糖（+）E、PaO2下降，<60mmHg62.胃窦癌手术范围正确的是（）A、小弯侧切缘距癌肿上缘5cmB、下缘达幽门下2cmC、大弯侧切缘位于脾门下D、于腹腔动脉处结扎胃左动脉E、将2/3以上的远侧胃连同淋巴结在内的大、小网膜整块切除63.下述哪项不是原发性肝癌的临床表现（）A、低血糖症B、肝性脑病C、上消化道出血D、红细胞增多症E、嗜酸性粒细胞增多症64.患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。该患者在纠正电解质紊乱时要保证（）A、尿量小于5ml/hB、尿量大于5ml/hC、尿量大于10ml/hD、尿量大于20ml/hE、尿量大于40ml/h65.在急救现场如有少量肠管脱出，采取（）A、送回腹腔B、用消毒碗覆盖保护包扎C、用清洁碗覆盖保护包扎D、消毒后送回腹腔E、消毒单包裹66.男性，45岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP1000U/L，最有效的治疗方法是（）A、手术切除B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、肝移植67.女性，30岁。左颈部肿物1年，声音嘶哑2周，检查左甲状腺上极约3cm×2.5cm，质硬、边界不清、表面不光滑的肿物，可随吞咽上下移动，颈动脉搏动不易触及，左声带麻痹，可能诊断（）A、左甲状腺癌B、桥本氏病C、左甲状腺腺瘤囊性变D、甲状腺结核E、左颈恶性淋巴瘤68.肝癌与细菌性肝脓肿比较（）A、癌程较慢B、无急性感染表现C、肝进行性肿大D、癌肿坏死合并感染可与肝脓肿混浠导致误诊E、无黄疸69.女性，30岁。心悸、性急，食亢伴消瘦，检查发现甲状腺明显肿大，脉率140次/分，血T9.84mmol/L，T452.6mmol/L，诊断甲亢，采用何种治疗为宜（）A、立即行甲状腺大部切除B、同位素治疗C、普萘洛尔加复方碘溶液D、利血平加复方碘溶液E、充分术前准备后手术治疗70.血管闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除（）A、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链B、病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链C、病侧第2腰交感神经节及神经链D、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链E、病侧第3、4腰交感神经节及神经链71.预防肝癌肝叶切除术后肝昏迷的措施包括（）A、术前使用护肝药物B、术前应用维生素KC、术前用酸性液灌肠D、术后吸氧E、保持大便通畅72.患者男，60岁，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自觉消瘦、乏力，体重减轻约10kg。查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。该患者Child-Pugh分级为（）A、A级B、B级C、C级D、D级E、E级73.男，30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小时入院，经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗（毕Ⅱ式胃大部切除术）。术后第4天患者精神差，诉腹痛。查体T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规：Hb126g／LWBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。最佳处理措施是（）A、全身营养支持治疗B、继续观察引流物的量和色C、更换引流管D、更换胃管E、积极手术探查，行十二指肠端引流74.慢性胃炎常见的症状和体征是（）A、上腹饱胀不适，食后加重B、长期上腹痛，进食后缓解C、上腹不适，反酸，腹泻D、上腹部疼痛，向肩背部放散E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型75.女，44岁。诊断慢性肾衰竭尿毒症期明确，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55％。经积极处理后PRA降为多少后适合肾移植术（）A、<10％B、10％～20％C、20％～30％D、30％～40％E、40％～50％76.判断甲亢治疗效果的主要指标是（）A、情绪变化B、食欲变化C、体重变化D、甲状腺大小变化E、脉率及脉压变化77.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键（）A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、Buerger试验E、毛细血管充盈试验78.甲亢病人术前准备，下列不符合手术指标的是（）A、情绪稳定，睡眠好转B、体重增加C、脉搏100次/分D、甲状腺变硬缩小E、BMR<+20%79.慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是（）A、铋剂+两种抗生素B、铋剂+西沙必利C、铋剂+硫糖铝D、铋剂+稀盐酸E、铋剂+胃蛋白酶+西沙必利80.急性阑尾炎病人在以下哪种情况下考虑首先选择非手术治疗（）A、右下腹可触及肿块B、弥漫性腹膜炎C、发热D、腹泻E、压痛固定于右下腹81.血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是（）A、肢端发绀、发凉B、间歇性跛行C、肢端干性坏疽D、下肢肌肉萎缩E、持续性疼痛82.男性，70岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年，2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急性痛且触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，足趾活动困难。最可能病变部位在（）A、髂股静脉B、腹主动脉C、髂总动脉D、股总动脉E、股深静脉83.颅外颈动脉硬化闭塞的好发部位是（）A、颈总动脉近段B、颈总动脉中段C、颈总动脉分叉处D、颈外动脉E、颈内动脉远段84.PTA是指（）A、经皮腔内血管成形术B、股青肿C、深静脉血栓形成D、内膜剥脱术E、大动脉炎85.男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置（）A、位于右上腹部B、在右下腹麦氏点深面C、靠近闭孔内肌D、位于腰大肌前方E、靠近脐部86.浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是（）A、病变多呈弥漫性B、粘膜呈红白相间或花斑状C、粘液分泌增多D、表面常覆盖白色渗出液E、粘膜皱襞变平或变细87.患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。抢救措施中不正确的是（）A、快速输血、输液、抗休克B、力争在收缩压回升至90mmHg以上后行手术C、严密观察病情变化D、若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术E、进行必要的实验室检查，准备足够全血88.女，44岁，体重60kg。因幽门梗阻5天住院。实验室检查：血清钠128mmol／L。患者水和钠代谢紊乱属于（）A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、水中毒E、高钾血症89.女，40岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常，血常规Hb126g／L，WBC13．24×10／L。急诊行阑尾切除术，术中见阑尾粘连，周围有约15ml脓液，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg，WBC11．25×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。最有效、最重要的预防措施是（）A、保护好术野避免污染B、术前加强抗生素的使用C、术后加强抗生素的使用D、严格无菌操作，彻底冲洗E、对残端进行良好的包埋90.患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。可以采取的最佳手术方式是（）A、Whipple术B、保留十二指肠的胰头切除+胰空肠吻合术C、胰体、尾切除术D、单纯肿瘤局部摘除术E、胰腺节段切除+胰空肠吻合术91.男性，39岁。因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下，血小板计数减至60×10/L以下。既往有肝硬化病史。首先考虑诊断为（）A、上消化道出血B、便血C、门脉高压症D、呕血E、十二指肠溃疡出血92.下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）A、胆囊结石B、胆总管结石C、胆囊癌D、慢性胆囊炎、胆囊积水E、胆囊息肉93.关于胰腺假性囊肿的叙述，正确的是（）A、多发生腹部锐性伤后B、囊肿的内皮细胞不能分泌黏液C、主要体征为上腹部肿块D、手术方式主要行内流术E、囊肿均应手术94.以下何种疾病可行脾切除术（）A、脾破裂B、脾动脉瘤C、遗传性球型红细胞增多症D、地中海贫血E、脾囊肿95.女，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压90／60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查（）A、肾功能测定B、肝功能测定C、血气分析D、血清钙测定E、血清钾测定96.女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素（++）。B超示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影.0.5～0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素（-），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）A、胆囊结石在颈部嵌顿B、胆总管结石下段嵌顿C、十二指肠憩室炎D、急性胆囊炎E、结石一过性通过胆总管下段97.关于脾破裂以下哪项是不正确的（）A、