性传播疾病课件

性传播疾病SexuallyTransmittedDisease2023/8/211Chapter26性传播疾病SexuallyTransmittedDise2023/8/212

性传播疾病(sexuallytransmitteddisease,STD)是指一组由性接触行为或类似性行为接触为主要传播途径的传染性疾病。

严重危害人群身心健康。引言2023/8/72性传播疾病(sexuallytr2023/8/213第一节概述第二节流行过程第三节影响流行过程的因素第四节艾滋病（重点）第五节预防策略与措施目录2023/8/73第一节概述目录2023/8/214第一节概述病原学危害流行概况2023/8/74第一节概述2023/8/215

性传播疾病(sexuallytransmitteddisease,STD)是指一组由性接触行为或类似性行为接触为主要传播途径的引起泌尿生殖器官及附属淋巴系统病变为主的疾病，病变可涉及到全身主要器官，使口、咽部、肛门、直肠等部位感染受累，是严重危害人群身心健康的传染性疾病。概念2023/8/75性传播疾病(sexuallytr

简称性病，过去民间称“花柳病”。

性病不仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。2023/8/2162023/8/76种类及病原学

监测报告的性病(8种)：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹经典性病(4种)：梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿2023/8/217种类及病原学监测报告的性病(8种)：艾滋病、淋病、梅毒、软2023/8/218自20世纪80年代以来,性病的概念逐渐被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣生殖器疱疹、生殖器念珠菌病等也列为性病。性传播疾病是一组典型的生物－心理－社会性疾病。2023/8/78自20世纪80年代以来,性病的概念逐渐被2023/8/219几乎所有的医学微生物均可导致STDs.包括病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等。

病原学2023/8/79病原学2023/8/2110

病原学2023/8/710病原学2023/8/2111危害劳动力急剧减少，人才严重损失人口比例严重失衡，人均寿命降低直接影响经济的发展加重国家财政负担2023/8/711危害2023/8/2112

流行概况流行趋势

漏报严重地区分布

全球、中国人群分布

年龄、性别2023/8/712流行概况流行趋势2023/8/2113流行趋势根据各国监测统计数据，可以发现STD在全球尤其是发展中国家流行态势严峻。1990年，WHO估计全球每年约有2.5亿STD新病例；1995这个数字上升到3.3亿例；2005年则上升为4.5亿例。2015年12月，

Morethan1millionsexuallytransmittedinfections(STIs)areacquiredeverydayworldwide.2023/8/713流行趋势根据各国监测统计数据，可2023/8/21141949年，全国性病病人约1000万，上海性病患病率达10%1964年，基本消灭性病1977年，再次报告新发性病病例，到2000年底，全国STD疫情一直呈上升趋势；2001年，首次出现下降趋势近年来，我国出现梅毒报告病例数快速上升，而淋病报告病例数则持续下降的态势。2009年梅毒和淋病的报告发病率分别为19.49/10万和9.0/10万。我国流行状况2023/8/7141949年，全国性病病人约1000万，上2023/8/21152023/8/7152023/8/2116地区分布STD在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球STD流行最严重的地区，每天至少有40万新病例发生我国报告的STD分布特点：城市化较快地区高沿海开放省市>内地经济发达地区>经济落后地区内地、边远地区报告率受监测系统影响较大2023/8/716地区分布STD在世界分布差异较大，南亚和地区分布变化

1、大中城市、东南沿海开放城市因人口流动较大、发病率上升较快

2、近年来发病从沿海地区渐向内地、从南方向北方、从城市向农村和牧区扩展

3、少数民族所在边远地区梅毒、性病一直是威胁民族繁衍、影响人口质量的问题2023/8/2117地区分布变化2023/8/717年龄：性活跃人群多数病例集中于20~39岁性别：男性高于女性，2:1淋病女性易感：男20％～25％，女80％～90％STD由外传入的特征：发病率女性先升高人群分布2023/8/2118年龄：性活跃人群人群分布2023/8/718年龄和性别分布变化发病率不断上升，发病人群广泛发病年龄有前移的迹象，从青年向儿童蔓延，儿童STD患者在逐年增加女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关2023/8/2119年龄和性别分布变化发病率不断上升，发病人群广泛2023/8/2023/8/2120表26-22008年全国性病监测点5种性病按性别报告病例数、发病率构成（(中国CDC，2009）2023/8/720表26-22008年全国性病监测点5职业我国以工人为多，占1／3，无业及待业青年20％，个体工商者15％，服务行业10％。近年来干部及国家公职人员STD患病人数增长最快，平均增长幅度为290.71%，农民也在增加2023/8/2121职业2023/8/7212023/8/2122第二节流行过程

传染源传播途径人群易感性

2023/8/722第二节流行过程传染源2023/8/2123传染源性病病人及病原携带者作为传染源的高危人群:性交易者吸毒人员等2023/8/723传染源性病病人及病原携带者性服务人员：流窜性大、频繁从事有偿性服务活动常被感染，生殖道内含大量病原体，有的感染后出现明显症状体征发病，也有的不出现症状性乱者：无业游民、长途汽车司机、采购推销人员、特殊服务人员、归国劳务人员等传染源2023/8/2124性服务人员：传染源2023/8/724静脉吸毒者：艾滋病病毒及乙型肝炎病毒的主要感染者同性恋/双性恋者：同性恋性伴多且常不固定而增加其传播STD的危险性性病患者的性伴：献血者或者输血者：STD患者或感染者做血源，可直接使病原体传给受血者，其血制品也可将病原体传给使用者

传染源2023/8/2125静脉吸毒者：传染源2023/8/7252023/8/2126传播途径

性行为传播非性行为的直接接触传播医源性传播和血源感染垂直传播日常生活接触传播2023/8/726传播途径性行为传播性接触传播

直接接触(包括异性、同性及双重性接触)接吻、触摸等性行为也可传播某些STD,初发部位常在唇、舌或扁桃腺

嫖娼者受感染的机会可随着与已感染STD的卖淫者的性交频度而增加，与其性交一次平均受感染率为30%，二次为60%，三次为90%2023/8/2127传播途径性接触传播2023/8/727传播途径非性行为的直接接触传播

当皮肤有破损时通过直接接触病人的病变部位或其含有病原体的分泌物，如血液、精液、子宫分泌液等被感染血源感染

经静脉输注感染的血液、血液成分或血液制品及静脉注射毒品等途径是传播艾滋病病毒、乙型肝炎病毒或梅毒的主要途径

2023/8/2128

非性行为的直接接触传播2023/8/728母婴传播

梅毒、淋病、艾滋病病毒、乙型肝炎、衣原体感染等许多STD病原体可经胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或新生儿全球90%以上婴儿和儿童的HIV感染是通过母婴传播的。感染HIV的妇女有25%~40%的机会可在围产期及分娩时传给胎儿，HIV也可通过初乳及哺乳传给婴儿2023/8/2129

母婴传播2023/8/729产前产时产后

艾滋病母婴传播2023/8/2130产前产时产后艾滋病母婴传播2023/8/医源性传播

可因医疗操作过程中防护不严格或病人用过的器械、注射器、针头等不经过充分清洗和不及时销毁或消毒不严格所致日常生活接触传播

病人衣物等可常被生殖器病变或分泌物污染，接触病人的衣物、被褥、物品、毛巾、浴盆、用具、便器等常可被传染STD2023/8/2131

医源性传播2023/8/7312023/8/2132人群易感性

没有年龄、性别的差异无先天性免疫力无稳固的后天获得性免疫力可以反复感染可迁延不愈，反复发作2023/8/732人群易感性没有年龄、性别的差异2023/8/2133第三节影响流行过程的因素

生物学因素社会因素2023/8/733第三节影响流行过程的因素生物学因素2023/8/2134生物学因素病原体病原体及疾病种类种类繁多人群易感性人群普遍易感，无先天性免疫力和稳固的后天获得性免疫力无有效针对STD的人工免疫方法2023/8/734生物学因素病原体症状复杂多样临床表现复杂，极易漏诊、漏报无症状感染或不典型临床表现可以反复感染，也可迁延不愈，反复发作一种性病可以促使其他性病发病耐药菌株（淋球菌）的出现及逐年增多2023/8/2135症状复杂多样2023/8/7352023/8/2136社会因素

人口流动：经济迅速发展、城市化、商品经济大潮影响，我国每年约有0.8亿~1.2亿流动人口，且多为性活跃人群商业性行为：我国当前暗娼和嫖客的STD检出率可高达17.0%~84.2%(平均39.9%)吸毒、贩毒：我国2001年吸毒者达82万人，吸毒者性病检出率为32.5%，女性患病率高达43.25%，且吸毒与性乱密切相关2023/8/736社会因素

人口流动：淫秽文艺作品泛滥健康教育不充分，健康教育及自我保护意识差性病医疗市场混乱2023/8/2137淫秽文艺作品泛滥2023/8/737行为、心理因素性解放、忽视贞操、性放纵、抛弃传统道德标准和行为准则性观念、性心理、性行为及道德标准的改变，同性恋行为2023/8/2138

行为、心理因素2023/8/7382023/8/2139第四节艾滋病

概述病原学艾滋病的分期危害流行概括及流行特征2023/8/739第四节艾滋病概述2023/8/2140概述

定义艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征（Acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）由人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。2023/8/740概述定义艾滋病亦称获得性免疫缺2023/8/2141

病原学

攻击CD4+

T淋巴细胞逆转录病毒科慢病毒属，人类慢病毒组RNA病毒直径约100~120nm球形颗粒。血清学分型：HIV-1，HIV-22023/8/741病原学

攻击CD4+T淋巴细胞HIV结构HIV由核心和包膜两部分组成，核心包括两条相同拷贝的正股RNA链(VirionRNA)、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类。核心外面为病毒衣壳蛋白(Protein)，病毒的最外层为包膜(Envelope)。2023/8/214242HIV结构HIV由核心和包膜两部分组HIV可因基因差异分为HIV-1型和HIV-2型，两型间氨基酸序列的同源性为40-60%。HIV-1可分为不同的亚型，包括M组（主要亚型组）、O亚型组和N亚型组。其中M组有A，B，C，D，E，F，G，H，I，J，K10个亚型。HIV-2的生物学特性与HIV-1相似，但其传播效率较低，很少发生垂直传播，引起的艾滋病临床进展较慢，症状较轻。HIV-2型至少有A,B,C，D，E，F6个亚型。目前全球流行的主要是HIV-1，我国以HIV-1为主。2023/8/2143HIV分类HIV可因基因差异分为HIV-1型和HIV-2型，两型间氨基2023/8/2144艾滋病的分期I期－急性感染期

II期－无症状感染期

III期－艾滋病期2023/8/744艾滋病的分期I期－急性感染期艾滋病病毒感染者（HIVCarrier）是指被艾滋病病毒(HIV)感染，仅血液中HIV阳性而无症状和体征的人，亦称HIV携带者。艾滋病病人（AIDSPatient)艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到HIV严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的多种病症，这时称为艾滋病病人。2023/8/2145

几个概念艾滋病病毒感染者（HIVCarrier）是指被艾滋病病毒(窗口期通常感染HIV4~8周后才能从血液中检测出抗HIV抗体。这段时间称窗口期窗口期长度以3个月为准，且这3个月当中不能再有其他危险性行为艾滋病潜伏期

较长，可达10~20年，平均潜伏期在8~10年之间2023/8/2146几个概念窗口期通常感染HIV4~8周后才能从血液中检测出抗HIV2023/8/2147

危害影响人口质量和人口结构贫穷和不平等危害家庭偏见和歧视卫生服务社会经济和政治2023/8/747危害影响人口质量和人口结构2023/8/2148

流行概况及流行特征AIDS流行概况传播途径2023/8/748流行概况及流行特征AIDS流行概况2023/8/2149全球艾滋病流行概况2009年估计全球尚存活的HIV感染者约3300万（成年人约3080万，其中女性占51.6%，约1590万；15岁以下儿童约250万）；新发生的HIV感染者约260万；当年死于AIDS的人数近180万。AIDS在全球各地区的分布不同，变化趋势也各异。撒哈拉以南的非洲地区仍是目前HIV感染最严重的地区。至2009年底，东欧和中亚地区是目前唯一HIV感染率保持增长的地区。AIDS流行概况2023/8/749全球艾滋病流行概况2009年估计全球尚存2023/8/2150国内艾滋病流行概况第一阶段（1985年—1988年）输入散发期：为外国人或海外华人传人病例及应用进口血制品而被感染者。主要分布于沿海大城市。

第二阶段（1989年—1994年）局部流行期：感染见于云南西南边境吸毒人群中。

第三阶段（1995年至今）广泛流行期：新疆、广西、四川吸毒人群感染率上升，中部某些省份供血员中有HIV感染，东南沿海主要通过性接触传播，亦有少数母婴传播的报告，但此期一般人群感染率仍低。2023/8/750国内艾滋病流行概况第一阶段（1985年—现阶段我国艾滋病流行呈现以下四个特点：第一，艾滋病疫情上升速度进一步减缓；第二，性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显；第三，全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区和高危人群疫情严重；第四，受艾滋病影响人群增多，流行模式多样化。2023/8/2151现阶段我国艾滋病流行呈现以下四个特点：2023/8/7512023/8/2152图26-1中国历年报告艾滋病病毒感染者和病人数

（截至2010年底）(中国CDC,2011)2023/8/752图26-1中国历年报告艾滋病病毒感染2023/8/2153532023/8/753532023/8/2154传播途径异性及同性的性接触传播医源性传播和血液感染母婴垂直传播2023/8/754传播途径异性及同性的性接触传播

HIV传播途径血液传播

包括静脉输注被感染的血液、血液成分或血液制品和静脉注射毒品等途径。2023/8/215555性接触传播同性间和异性间的无保护性性接触，同性恋者、异性恋者和双性恋者，肛交最危险。HIV传播途径血液传播包括静脉输注被感染的血液、HIV传播途径母婴垂直传播

宫内感染、分娩时感染、母乳喂养感染2023/8/215656日常生活接触不会传播根据WHO的观点，日常生活接触不会感染HIV。如一般性的身体接触，握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等。HIV传播途径母婴垂直传播宫内感染、分娩时感染、2023/8/2157图

26-2历年报告的艾滋病病毒感染者和病人传播途径构成（截至2010年底）(中国CDC,2011)2023/8/757图26-2历年报告的艾滋病病毒感我国艾滋病流行途径的变化

流行早期，经静脉吸毒传播是我国HIV传播的主要模式，占68.0%2004年后，经采供血途径传播造成的危害已逐渐显现出来（河南艾滋病疫情的重新确认）经性接触传播途径传播的人数逐年增多，将有可能成为我国今后传播的主要途径母婴传播逐渐增加。2023/8/2158我国艾滋病流行途径的变化流行早期，经静脉吸毒传播是我国HI

自2004年7月26日至9月对全省51187个行政村或居委会的280476名既往有偿供血人员进行全面普查。确认HIV感染者25036例，现症病人11815人，估计HIV感染率约为3.5/万。在新确认的HIV感染者中，农村24339例，占97.22%；现症病人中，农村病人11622人，占98.37%。河南省艾滋病疫情主要是20世纪90年代中期，一些单位和血液制品企业在河南擅自设立单采血浆站，非法采集原料血浆，违规操作，在一些有偿供血者较为集中的地方，不同程度地造成经血传播感染了HIV。

2023/8/2159经采供血途径传播造成的危害自2004年7月26日至9月对全省5118

异性传播最终将成为主要传播途径，是世界艾滋病流行的普遍规律。世界上三种流行模式欧美以同性恋和吸毒传播为主；非洲主要是竟异性传播；亚洲则以外来输入感染为主；

到后来几乎殊途同归，基本上都转为经异性传播为主。目前全球的HIV/AIDS中3/4是通过异性性接触感染的。2023/8/2160性接触传播途径传播--传播的主要途径异性传播最终将成为主要传播途径，是世界艾滋病流行的普母婴传播在我国将会逐步增加2023/8/216161各国未经干预的HIV母婴传播率母婴传播在我国将会逐步增加2023/8/76161各国未经干2023/8/2162

我国HIV母婴传播率中国CDC性病艾滋病预防控制中心(性艾中心)的研究发现，我国部分HIV高流行区的母婴传播率为35%左右，河南省为41.67%。从地区分布看，云南、新疆、河南、广东居前列。这是我国有关HIV母婴传播率的首次报告。

复旦大学公共卫生学院程华等报道：河南省中南部地区某行政村有偿献血员中的HIV母婴传播率为28.75%。2023/8/762我国HIV母婴传播率中国CDC性病01000002000003000004000005000006000007000001979198219851988199119941997预计通过母乳喂养传播其他传播途径全球儿童感染状况2023/8/2163010000020000030000040000052023/8/2164642023/8/76464

影响艾滋病流行的因素

2023/8/216565静脉吸毒卖淫嫖娼同性恋知识匮乏社会歧视人口流动医源性感染病毒学因素免疫学因素遗传因素合并其他性病影响艾滋病流行的因素

2023/8/76565静脉吸毒人口2003年全国在册的吸毒人数达105万，其中约50%为静脉吸毒，35岁以下的青年占到72.2%，女性吸毒者有80％卖淫。静脉吸毒人群中共用注射器的比例平均50%，最高达98%，共用注射器人群HIV感染率很高，一般为30-60%。国家哨点监测数据表明：在整个吸毒人群中HIV感染率从1995年的0.02%到2003年的2.5%，已上升125倍。2023/8/2166影响我国HIV流行因素－静脉吸毒2003年全国在册的吸毒人数达105万，其中约50%为静脉吸据推测，我国女性性工作者（FemaleSexWorker)人数达400万以上，顾客约数千万人。与因性服务业直接有关的总人数（包括两者的配偶及固定性伴）应达1亿以上。

(摘自：中国与性有关的娱乐服务业－中国青岛大学医学院附属医院性健康中心李秀芳）

中国性活跃(SexActive)人群平均性伴(SexPartner)数为19人。妇教所内暗娼性病发病率30－40％；(120万～160万)暗娼避孕套使用率30％（海南）。2023/8/2167影响我国HIV流行因素－卖淫嫖娼据推测，我国女性性工作者（FemaleSexWorker同性恋占总人数比例一般都在2％～5％，按3%计算，我国大陆同性恋的人数约为4000万，男性约占2／3（约为2660万）。近年来发现男性同性恋人群HIV感染率已达2.5～15%

(66万～400万)。

2023/8/2168影响我国HIV流行因素－同性恋同性恋占总人数比例一般都在2％～5％，按3%计算，我国大陆同许多调查表明大众甚至连部分医护人员对HIV预防知识的正确掌握率不到70%；有调查发现在吸毒人群了解HIV预防知识者中，80%不愿改变静脉吸毒和共用注射器的行为；虽然大多数人知道通过性交可以传播HIV，在一项调查中，仅有14~30%的人知道安全套可以用来预防HIV的感染。

2023/8/2169影响我国HIV流行因素－知识缺乏

许多调查表明大众甚至连部分医护人员对HIV预防知识的正确掌握公众普遍认为艾滋病是一种不光彩(Stigma)的疾病。调查显示：有45%的人认为感染HIV是道德败坏的结果；知识缺乏和误解是造成对HIV感染者和AIDS病人歧视的重要原因之一，有调查显示：75%的被调查者表示，将躲避HIV感染者及AIDS病人。2023/8/2170影响我国HIV流行因素－社会歧视

公众普遍认为艾滋病是一种不光彩(Stigma)的疾病。调查显经济的发展、城市化的促进，加快了人口的流动；我国每年有0.8亿～1亿流动人群；流动人口多为性活跃人群，人口的大量迁移和流动，为HIV/AIDS的传播提供了机会。

2023/8/2171影响我国HIV流行因素－人口流动

经济的发展、城市化的促进，加快了人口的流动；2023/8/7边远地区卫生条件差、医疗器械消毒不彻底，医务人员消毒不严格、操作不规范等情况时有发生。在注射、输血、分娩等过程中存在不安全医疗操作，也是艾滋病等疾病传播的原因。2023/8/2172影响我国HIV流行因素－医源性感染

边远地区卫生条件差、医疗器械消毒不彻底，医务人员消毒不严格、HIV病毒载量：血浆HIV病毒载量高，精液和阴道分泌物中的病毒载量也高,传播的危险就大。与血浆病毒载量<1万拷贝/m1相比，病毒载量1万～10万拷贝/ml的感染者传染配偶的RR＝4.1；病毒载量≥10万，其RR＝7.6。HIV的基因型和表型：HIV-1在全世界蔓延，发病时间短；HIV-2只在局部流行，发病时间较长。原因是后者的传染性比前者差得多。HIVV-1母婴传播的效率是25%~33%，HIV-2只有1%。不同HIV-1亚型病毒的致病性和传播性也有差别。泰国夫妻中E亚型的血清一致率超过B亚型的2倍，提示E亚型较B亚型更容易通过异性性传播。病毒的感染剂量（TCID50/ml)：长期无进展感染者体内病毒的感染剂量<1个TCID50/ml,有进展者在5~100个TCID50/ml,AIDS患者5～5000(平均1000)TCID50/m。2023/8/2173影响HIV流行因素－病毒学因素HIV病毒载量：血浆HIV病毒载量高，精液和阴道分泌物中的病辅助受体：具有CCR5∆32纯合子基因型的人不感染HIV，杂合子的感染者病程比正常人慢2~4年。CCR5是嗜巨噬细胞病毒的辅助受体，主要表达于激活的和记忆性T细胞、单核细胞、巨噬细胞、小胶质细胞及少量B细胞上。∆32是CCR5细胞外第三个结构域编码区发生了32个碱基的缺失，引起移码突变。CCR5∆32的纯合子细胞表面不表达CCR5辅助受体。人白细胞抗原(HLA)多态性：HLA的多态性与机体HIV感染有关。HLA-A2/6802在HIV-1的性传播和母婴传播中均对易感者有显著的保护作用，而具有HLAA*2301等位基因的易感者则较高的感染危险度。2023/8/2174影响HIV流行因素－遗传因素辅助受体：具有CCR5∆32纯合子基因型的人不感染HIV，杂体液免疫:中和抗体具有抗感染和促进感染的双重作用：长期无进展的感染者中和抗体水平比有进展者高；但在某些不经治疗却能很好地控制病毒血症的感染者中检测不到中和抗体。黏膜IgA可以阻止HIV穿过上皮细胞层，在高危暴露但不感染的人群中，76%的人含有HIV-1特异性的IgA，明显高于有感染者(26%)。细胞免疫：CD4+细胞是HIV-1病毒感染的靶细胞，细胞的数量是估计疾病的发展的重要指标。细胞因子：肿瘤坏死因子α和β（TNF-α、TNF-β)是抗肿瘤因子,可以诱导HIV复制。在艾滋病患者体内明显升高。2023/8/2175影响HIV流行因素－免疫因素体液免疫:中和抗体具有抗感染和促进感染的双重作用：长期无进展造成局部皮肤缺损，提供HIV进入的门户；增加了宫颈分泌物中CD4+T细胞的数量，为HIV的传染提供了更多的靶细胞。合并感染性病时，精液和阴道分泌液加了HIV传播的危险。生殖器溃溃疡也可显著增加HIV的传染机会。2023/8/2176影响HIV流行因素－性病造成局部皮肤缺损，提供HIV进入的门户；2023/8/7762023/8/2177

第五节预防策略与措施

预防策略预防措施2023/8/777第五节预防策略与措施预防策略2023/8/2178预防策略

政府组织领导，部门各负其责积极推进法制化管理开展性教育和STD防治健康教育开展STD和AIDS监测工作2023/8/778预防策略政府组织领导，部门各负其责2023/8/2179预防措施

针对传染源的措施积极发现病人、管理病人流行病学治疗和规范化的STD诊疗针对传播途径的措施改变不安全性行为切断医源性感染、经血传播和日常生活接触传播防止母婴传播针对易感人群的措施加强宣传教育、提高群众自我保护意识预防接种STD监测2023/8/779预防措施针对传染源的措施静脉吸毒人群：健康教育；针具交换项目；美沙酮维持治疗妇女人群：宣传教育；推广使用安全套；治疗性病患者；筛查孕妇HIV出国劳工和长途汽车司机：宣传教育；推广使用安全套；治理社会环境：打击制毒贩毒；打击卖淫嫖娼。2023/8/2180特殊人群HIV感染的行为干预静脉吸毒人群：健康教育；针具交换项目；美沙酮维持治疗2023

如果当STD感染的危险性很高，即使其性伴被感染的情况尚未证实，也需要接受必要的治疗。这种主要基于危险性而不是基于诊断的治疗称作流行病学治疗。

主要应用于：

(1)诊断试验不完善，可能会漏掉某个感染的阶段；

(2)某些病人不再接受治疗；

(3)某些病人又发生一些并发症，在等待诊断试验结果；