健康教育宣传材料

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老年人常见病、多发病知识讲座三台县中医院王祥双老年人易患的疾病：

1.高血压

2.冠心病

3.脑中风

4.糖尿病

5.高脂血症一、高血压

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，在高血压患者中前者占95%以上，后者不足5%。我国是高血压大国，推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。1.诊断标准：理想血压：收缩压<120

mmHg,舒张压<80

mmHg；正常血压：收缩压<130

mmHg,舒张压<85

mmHg;正常高限：收缩压130-139

mmHg,舒张压85-89

mmHg;1级高血压：收缩压140-159

mmHg,舒张压90-99

mmHg（亚组：临界高血压收缩压140-149mmHg，舒张压90-94mmHg）;2级高血压：收缩压160-179

mmHg,舒张压100-109

mmHg;3级高血压：收缩压≥180,舒张压≥110

mmHg;高血压病脏器损害心脏损害一是对心脏血管的损害。高血压主要损害心脏的冠状动脉，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化而发生冠心病。二是对心脏本身的损害。由于血压长期升高，增加了左心室的负担，左心逐渐肥厚、扩张而形成高血压性心脏病。高血压性心脏病的出现，多是在高血压发病的数年或十几年后。在心功能代偿期，除偶感心悸或气短外，患者并无明显的其他症状；代偿功能失调时，可出现左心衰症状，患者稍一活动就会出现心悸、气喘、咳嗽，有时痰中带血，严重时发生肺水肿。脑损害高血压引起的急性脑血管疾病主要有脑出血、脑梗死等。脑出血是晚期高血压病的最常见并发症。脑出血的病变部位、出血量和紧急处理情况对病人的预后关系极大，一般病死率较高，即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症。防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。眼损害当高血压发展到一定程度时，视网膜动脉可出现痉挛性收缩，动脉管径狭窄，中心反射变窄；视网膜可出现出血、渗出、水肿，严重时出现视神经乳头水肿。长此以往，这些渗出物质就沉积于视网膜上，可引起病人的视觉障碍，如视物不清，视物变形或变小等。肾损害开始惟一能反映肾脏自身调节紊乱的症状就是夜尿增多。当出现肾功能代偿不全时，由于肾脏的浓缩能力减低，患者会出现多尿、口渴、多饮、尿比重较低等表现。当肾功能不全进一步发展时，尿量明显减少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水肿，出现电解质紊乱及酸碱平衡失调。肾脏一旦出现功能不全或发展成尿毒症，损害将是不可逆转的。2.临床特征：(1)血压波动较大。主要因为压力感受器调节血压的敏感性减退。这种血压较大幅度的波动常影响对患者血压总体水平和治疗效果的估价。(2)容易有体位性低血压，尤其在降压治疗过程中，这也与压力感受器的敏感性有关。(3)容易发生心力衰竭。高血压以收缩压增高为主，故可加重左心室后负荷和心脏作功，心肌肥厚以及心脏收缩与舒张功能受损比较明显，故易诱发心力衰竭。(4)常见症状有：头痛项强、目花心悸、失眠、脚步轻飘、注意力不集中、容易疲倦等。晚期可并发心绞痛、肾功能减退、中风等病变。中国医师协会“健康中国万里行，健康百岁工程”对中老年人测血压的要求是：血压不高的人：要三个月到半年测一次，应到正规的医疗单位测。血压高，已经得到控制的人：每三天至一周测一次血压，如有不舒服的感觉，应该随时检测血压血压非常高的人：天天测量，并按时服药，根据血压来调整用药，直到血压得到控制。

高血压的药物治疗

高血压治疗目标高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率；目标血压高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率；目标血压：普通高血压患者降至140/90mmHg下；老年（＞65岁）患者的收缩压降至150mmHg以下；年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下；如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引起关注在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。普通高血压患者降至140/90mmHg以下；老年（＞65岁）患者的收缩压降至150mmHg以下；年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下；如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引起关注在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。高血压病药物分类（一）血管紧张素转换酶抑制（ACEI)（六）

a受体阻滞剂（二）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）（三）钙离子拮抗剂（五）利尿剂（四）

β受体阻滞剂治疗不同类型降压药的优先治疗指征高血压治疗中存在的问题是：1、不按时，定期检查血压，导致突发脑溢血或脑血栓，轻者留下后遗症，重者留下残疾甚至死亡。2、对降压药的机理不明白，没有咨询，重复用药，听广告用药。降压药的机理非常复杂，种类也多，如不咨询或看清说名书服药，可能吃重了药或是换来换去实际上吃的是一种药。3、随便停药。高血压是终身性疾病，需要终身用药控制，不可以血压正常后就停止服药，而是减少服用量直到最小计量维持用药。高血压患者要坚持“三个三”的健康处方，就是“三个半分钟”、“三个半小时”和“三杯水”。“三个半分钟”指：夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟，在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动，以适应体位的变化。“三个半小时”是：早上走半小时，中午睡半小时，晚上散步半小时。“三杯水”就是晚上睡前饮一杯温开水，半夜醒来饮一杯温开水，早晨起床饮一杯温开水。远离高血压8字箴言：低盐、减肥、减压、限酒。低盐——盐，危害生命的“秘密杀手”减肥——体重减少1公斤，血压下降1毫米汞柱（1mmHg)减压——不良心理因素可导致高血压限酒———酗酒是高血压的主要危险因素之一

老年人选用降压药的原则和用药注意事项

理想的降血压药物，应符合下列条件：（1）降压效果好，副作用轻，血压降低的谷/峰比值要大于50%；（2）能防止或逆转患者生命重要器官的损害；（3）对血脂、血糖、尿酸的代谢无不良影响，能改善胰岛素的抵抗，不引起低血钾；（4）药物作用时间长（半衰期长），每天只需服药一次。

老年(>65岁)高血压降压治疗同样受益；目标收缩压<150mmHg。降压药务必从小剂量开始,根据耐受性逐步降压；注意原有的或治疗后出现的体位性低血压。对于部分舒张压低的老年收缩期患者：1DBP<70mmHg,如SBP<150mmHg,则观察；2如SBP≥150mmHg,则谨慎用小剂量利尿剂、ACEI、钙拮抗剂;DBP低于60mmHg时应引起关注。二、冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，又称缺血性心脏病，为老年人常见病，多发病。当动脉内壁沉积着胆固醇粥样斑块，使冠状动脉管腔变窄，管壁增厚变硬，这样就会导致血质减少而发病。本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。

高脂血症、高血压、吸烟为冠心病的三大主要诱因；糖尿病、缺乏体力劳动、超重、精神紧张也与本病的发病有关。临床表现上有心绞痛、无症状心肌缺血，心肌梗塞、心律失常或心脏猝死等。其中主要为心绞痛和心肌梗塞，均为老年人的急症。冠心病的诊断主要靠病人症状。当一个具有冠心病发病基础（年龄较大，多重危险因素）的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病。（1）疼痛部位：胸骨后；（2）放射：向下颌、左上肢、左肩；（3）性质：压榨性，烧灼样；（4）持续时间：1-5分，不超过15分；（5）诱因：劳累、寒冷或饱餐；（6）缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类（1-3分）。冠心病是老年人的多发病，所以老年人应该对冠心病的症状有所了解，如果出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等情况以及体力劳动时出现胸闷、心悸、气短，或是反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓，都要及时就医，

药物治疗硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治。他汀类降血脂药，如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，洛伐他丁，可延缓动脉硬化进展。抗血小板制剂，阿司匹林每日100-300mg，终生服用。过敏时可服用波立维。β-受体阻滞剂，常用的有倍他乐克，阿替乐尔。钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如合心爽，拜心同三、脑中风中风是人们对急性脑血管疾病的统称，它是以猝然昏倒，不醒人事，伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多的“四高一多”特点。

脑卒中分为两类：缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%。是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；

出血性脑卒中分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。出血量决定了脑卒中的严重程度。出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。

脑卒中的预警信号和迹象常见预兆（1）头晕，特别是突然感到眩晕。（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。（4）肢体无力或活动不灵。（5）与平时不同的头痛。（6）不明原因突然跌倒或晕倒。（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。（9）恶心呕吐或血压波动。（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。中风的诱因大致有：

(1)情绪不佳(生气、激动)；饮食不节(暴饮暴食、饮酒过量)。

(2)过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。

(3)气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。

(4)各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。

(5)服药不当，如降压药使用不妥。.中风对病人危害极大。为了预防中风:（1）不吸烟，不喝酒，不暴食暴饮。

（2）不过度劳累，安定情绪，不大喜不大悲，保持心情愉快。

（3）积极治疗可诱发中风的疾病，如高血压、糖尿病等。

（4）饮食宜清淡，不吃脂肪含量高的动物食品，多吃新鲜的蔬菜瓜果，食物烹调不过咸。

（5）衣食住行要注意天气变化，夏天要防暑热，冬天要防寒保暖。

（6）要适当活动，疏通血脉，如散步、做操、打太极拳、练气功等。

四、糖尿病1型糖尿病：胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷临床表现（糖代谢异常）（1）典型症状：“三多一少”多尿、多饮、多食和体重减轻；（2）软弱、乏力；（3）皮肤瘙痒；（4）餐后反应性低血糖；（5）视物模糊。

老年糖尿病包括60岁以后才发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后。以非胰岛素依赖性为主。

老年糖尿病患者伴随多种疾病、应用多种药物、智力和记忆力减退，常无症状或者症状不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩饰。

老年糖尿病人的并发症较为常见，发病率和死亡率较高。树立几个观点1.糖尿病：一旦得上，不能痊愈。2.糖尿病可防、可治

3.并发症多且后果严重，不可轻视4.可防：只有想不到，没有查不出。预防糖尿病的五个要点多懂点儿：健康教育和健康促进。少吃点儿：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。勤动点儿：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。放松点儿：平常心态，避免应激。药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。治疗糖尿病的五套马车教育及心理疗法。饮食疗法。运动疗法。药物疗法。糖尿病监测（多因子监测——体重、血压、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰岛素、血尿常规）。糖尿病三宜

三不宜

三宜：

1.五谷杂粮，茭麦面，燕麦面，玉米面，含维生素b，多种微量元素，可降低血糖，血脂

2.豆类及豆制品，但患病时间超过三年者慎用及肾病患者慎用

3.苦瓜，洋葱，番茄，柚子，南瓜可降低血糖

三不宜：

1.各种糖类，蜜饯，水果罐头，汽水，果汁果酱，冰激淋，甜饼干，甜面包及糖制高点，蜂蜜

2.不宜吃含高胆固醇的食物及动物肝脏

3.不宜饮酒特别是不宜空腹饮酒，否则会发生严重的低血糖.结构调整：合理配餐—早优，中继，晚续；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。碳水化合物：粗粮、豆制品、魔芋、南瓜。蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子。水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。清淡饮食：不甜不咸少油腻。戒烟限酒。▲少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。五高血脂症高脂血症分为以下四种类型：1、高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.2毫摩尔/升，甘油三酯正常，即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。2、高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升。总胆固醇正常，总胆固醇<5.2毫摩尔/升。3、混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.2毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。4、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）含量降低，<0.91毫摩尔/升。高脂血症对病人有哪些危害?高脂血症对人体的危害很大。血脂过高是加速动脉粥样硬化的最危险因素。高脂血症的危害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。高脂血症最重要的也是直接的损害是加速全身动脉粥样硬化。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死、肾功能衰竭等的危险因素。也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。一、通过饮食疗法治疗。饮食疗法的基本原则，限制动物脂肪的摄入，限制糖的摄入。限制摄入富含脂肪,胆固醇的食物选用低脂食物(植物油,酸中奶)增加维生素,纤维(水果，蔬菜，面包和谷类食物)低脂食物主要有：洋葱、苹果、豆芽菜被称为“降脂三宝”。