第六章 社区妇女保健

女性男性妇女健康关系到子孙后代的健康民族素质社区儿童和青少年保健工作内容4年全国城市农村199088.945.9112.5199561.939.276199763.638.380.4199856.228.674.120005329.369.6200150.233.161.9孕产妇死亡率（单位：1/10万）

第六章社区妇女健康保健与护理CommunityHealthofwomen学习内容4第一节概述第二节围婚期妇女保健第三节孕期妇女保健第四节产褥期妇女保健第五节围绝经期妇女保健学习内容4第一节概述第二节围婚期妇女保健第三节孕期妇女保健（重点）第四节产褥期妇女保健（重点、难点）第五节围绝经期妇女保健学习目标41、说出围婚期妇女和围绝经期妇女保健的要点。2、能归纳出孕期和产褥期妇女保健的主要内容。3、能综合运用已学知识，对孕期和产褥期妇女

进行全面的保健指导。第一节概述概述社区儿童和青少年保健工作内容4一、妇女保健的概念二、妇女保健的内涵三、相关政策与法规第一节概述概述社区儿童和青少年保健工作内容4一、妇女保健的概念以预防为主以保健为中心以基层为重点以社区妇女为对象开展以生殖健康为核心以维护和促进妇女健康为目的提高妇女的健康水平针对不同时期生理、心理特点第一节概述概述社区儿童和青少年保健工作内容4二、妇女保健的内涵

理念——以人为本

工作框架——护理程序

评价标准——服务对象的需求

强调——社会参与、政府负责、三级妇幼保健网

工作内容——定期普查、普治降低孕产妇、围生儿死亡率、患病率、伤残率等

第一节概述概述社区儿童和青少年保健工作内容4三、相关政策与法规（一）《中华人民共和国人口与计划生育法》2002年

重点：妇女有计划生育权、夫妇共同承担计划生育责任、保障女婴及女孩的生存发展权利（二）《生育保险》1994.12.14

重点：产假、生育津贴、生育医疗服务（三）《农村孕产妇系统保健管理办法》（四）《中华人民共和国母婴保健法》1994.10.27（五）《女职工劳动保护规定》第二节围婚期妇女保健围婚期（perimaritalperiodcare）围绕结婚前后的一段时期。婚前择偶结婚婚后怀孕前第二节围婚期妇女保健一、配偶的选择二、婚前检查（examine

before

wedding）三、最佳生育年龄与受孕时机★受孕年龄：24岁~30岁、婚后2~3年受孕时机：良好的身体状况避免有害物质春天时节第二节围婚期妇女保健一、配偶的选择二、婚前检查三、最佳生育年龄与受孕时机四、计划生育（familyplanning）第二节围婚期妇女保健四、计划生育（familyplanning）（一）概念采用科学的方法有计划地生育子女科学地控制人口数量提高人口素质第二节围婚期妇女保健四、计划生育（familyplanning）（二）内容晚婚、晚育、节育、优生优育第二节围婚期妇女保健四、计划生育（familyplanning）（三）指导内容1.避孕原理介绍

阻止精卵结合、抑制排卵、改变宫腔环境2.避孕方法

工具避孕法（避孕套、阴道隔膜、宫内节育器）药物避孕法（复方短效、长效口服避孕药和缓释系统避孕药）其他避孕法（安全期避孕法和免疫避孕法）一、产前检查（medicalexaminebeforedeliver）第三节孕期妇女保健时间和次数孕12周前——1次/4周孕28周后——1次/2周孕36周后——1次/周★二、健康教育第三节孕期妇女保健方式？讲课座谈看录像幻灯图片科普小品★二、健康教育第三节孕期妇女保健（一）生理卫生指导个人卫生与衣着运动、休息与工作口腔保健乳房护理性生活指导★二、健康教育第三节孕期妇女保健（一）生理卫生指导

个人卫生与衣着运动、休息与工作口腔保健乳房护理性生活指导经常洗澡孕28W后禁止盆浴每天更换内裤衣着宽松不宜穿高跟鞋★二、健康教育第三节孕期妇女保健（一）生理卫生指导个人卫生与衣着

运动、休息与工作口腔保健乳房护理性生活指导适当运动避免剧烈运动保证夜间睡眠8~9h午睡1h，左侧卧位避免重体力劳动、有害工作★二、健康教育第三节孕期妇女保健（一）生理卫生指导个人卫生与衣着运动、休息与工作

口腔保健乳房护理性生活指导孕期体内激素水平改变，齿龈易肿胀出血注意口腔卫生患龋齿或其他牙病，及时就医★二、健康教育第三节孕期妇女保健（一）生理卫生指导个人卫生与衣着运动、休息与工作口腔保健

乳房护理性生活指导每日轻捏乳头10~20次孕7月温水擦洗并适当牵拉乳头、按摩乳房矫正凹陷的乳头有早产迹象，避免刺激乳头造成宫缩★二、健康教育第三节孕期妇女保健（一）生理卫生指导个人卫生与衣着运动、休息与工作口腔保健乳房护理

性生活指导孕早期节制有流产史的孕12周内避免性生活孕28周后避免性生活★二、健康教育第三节孕期妇女保健（二）心理卫生指导早期——矛盾、焦虑中期——接受晚期——期待、焦虑★二、健康教育第三节孕期妇女保健（三）营养指导合理均衡的营养增加海产品的摄入避免辛辣食物增加维生素摄入★二、健康教育第三节孕期妇女保健（四）自我监护胎动正常值：3~5次/h，妊娠18~20周可感知方法：3次/d、1h/次，24h胎动=3次之和乘4意义：小于10次/12h或3次/h，及时就医

★二、健康教育第三节孕期妇女保健（四）自我监护胎心率正常值：120~160次/分方法：1次/d意义：小于120次/分或大于160次/分，及时就医

★二、健康教育第三节孕期妇女保健（五）用药指导慎重衡量

孕早期正确选择合理用药★二、健康教育第三节孕期妇女保健（六）孕晚期的指导确定分娩地点识别临产先兆分娩的准备★二、健康教育第三节孕期妇女保健（六）孕晚期的指导确定分娩地点

识别临产先兆分娩的准备假临产（falselabor）胎儿下降感（lightening）

见红（show）★二、健康教育第三节孕期妇女保健（六）孕晚期的指导确定分娩地点识别临产先兆

分娩的准备呼吸运动训练放松技巧★二、健康教育第三节孕期妇女保健（七）孕期常见并发症与合并症的护理妊娠高血压综合征妊娠合并心脏病妊娠合并糖尿病妊娠合并病毒性肝炎★

刘红，妊娠34周，因上楼时心悸、气促而就诊。查体：心率96次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg。在心尖区和肺动脉瓣区可闻及收缩期Ⅱ级、柔和的、吹风样杂音（生理性杂音），肺底偶可闻及湿罗音，咳嗽后消失。水肿（+），血、尿常规无异常。1.该孕妇是否存在健康问题？2.社区护士应指导该孕妇采取哪些护理措施？案例分析妊娠合并轻度心力衰竭定期产前检查、避免劳累、低盐低脂饮食、提前住院待产等Takeabreak!产褥期（puerperium）第四节产褥期妇女保健胎盘娩出产后6周主要工作：家庭访视★第四节产褥期妇女保健访视次数（至少3次）1、出院后3天2、产后14天3、产后28天发现异常应增加方式次数产后访视与新生儿访视同时进行★第四节产褥期妇女保健一、产褥期检查（一）全身情况生命体征变化产后排尿功能★第四节产褥期妇女保健一、产褥期检查（一）全身情况（二）乳房的检查乳头有无皲裂乳腺管是否通畅乳房有无红肿、硬结乳汁分泌量★第四节产褥期妇女保健一、产褥期检查（三）生殖器官的检查1、子宫收缩情况2、恶露（lochia）血性恶露持续约3~7天浆液性恶露持续约7~14天白色恶露持续约14~21天★第四节