新来院护士母乳喂养知识培训2015.8

新来院护士母乳喂养知识培训

前言

1992年卫生部发布了世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICE)提出的“保护、促进和支持母乳喂养的10项措施”，积极创建“爱婴医院”的要求

爱婴医院就是以接生一个健康和健全的婴儿为己任，同时为了妇女的健康和安全为宗旨而命名的医院。爱婴医院的核心是保障母乳喂养的实现，国际上已将保护、促进和支持母乳喂养作为妇幼卫生工作的一个重要内容。我院于1996年9月被卫生部授予“爱婴医院”我们为什么要进行母乳喂养知识培训？1、母乳喂养是儿童健康和发育的基础，同时对母亲的健康也很重要。2、爱婴医院相关制度规定，每年需对新入院的职工进行不少于8小时、产儿科新参加工作的医护人员不少于18小时的培训，需向全院职工每年进行母乳喂养知识复训不少于3小时，，以确保和促进母乳喂养制度的落实。

母乳喂养知识知多少？一、什么是纯母乳喂养？除给母乳外不给孩子其它食物及饮料，包括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外，也允许吃挤出的母乳）。时间：至少纯母乳喂养6个月，并在添加辅食的基础上坚持哺乳24个月6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性

1、增加母子之间的感情2、预防奶胀3、减少乳头错觉及婴儿过敏4、避免因添加了非母乳以外的食品减少婴儿吸吮次数而引起母亲乳汁分泌不足5、增加婴儿的免疫力，预防感染二、最快最好的下奶方法有哪些？1、三早：早接触、早吸吮、早开奶2、掌握正确的喂哺技巧和频繁有效的吸吮顺产：婴儿娩出经常规处理后，将婴儿裸体放在母亲的胸前。婴儿有觅食反射时帮助其含接剖宫产：婴儿断脐、保暖后，让婴儿与母亲脸贴脸，手拉手。返回病房后，进行早开奶、早吸吮分娩后早接触早开奶的重要性

1、母婴早期皮肤接触和新生儿早吸吮，可促进可促进催产素的分泌，刺激母亲早下奶，同时促进母亲子宫收缩，减少产后出血

2、新生儿与生俱来的觅食和吸吮反射，在刚生后1小时内最强烈，是新生儿吃奶本能得以强化的最佳时期3、刚出生1-2小时内，也是母婴情感联系最强烈的时期，母亲的体温、心跳、味道和目光是新生儿安全感的重要来源，对新生儿心理的健康成长至关重要4、母亲乳房的微生物和初乳，共同促进新生儿肠道微生态系统的形成，对新生儿提供了非常重要的保护三、新生儿喂奶多长时间一次？鼓励按需哺乳，喂奶的次数和间隔时间不受限制。要注意夜间哺乳按需哺乳的重要性1、按需哺乳即当婴儿饿了或母亲觉得乳房胀了就应喂补，喂哺的时间喂哺的次数和间隔时间不受限制。2、频繁有效的吸吮乳房，刺激泌乳素分泌促进泌乳，保证产妇有充足的乳汁预防涨奶，提升喂养信心。新生儿饥饿的表现1、婴儿张开嘴（寻找乳房）2、发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头）3、吃手4、快速动眼或甚至闭着双眼5、转头6、烦躁，或哭闹。四、新生儿出生后的前几天母乳能满足需要吗？认识母乳母乳含有脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等。

初乳分娩后第1-5天；产量小，颜色为黄色或橘黄色，比较浓稠，蛋白质浓度高并含有丰富的抗体

过渡乳6－10天。

蛋白质含量逐渐减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增加，是初乳向成熟乳的过渡。

成熟乳

大约10天以后，产量高，密度低，含母乳各项营养成分。

初乳过度乳成熟乳新生儿的胃容量五、母乳喂养知识点（一）母乳喂养的好处（二）母乳喂养的技巧（三）如何保证产妇有充足的乳汁（四）24小时母婴同室的重要性（五）特殊情况下如艾滋病、病毒型肝炎的母乳喂养（六）婴儿添加辅食的医学指征（七）母乳喂养中的常见问题及处理方法（八）产妇上班后如何坚持母乳喂养（九）相关制度和措施（一）母乳喂养的好处1、对孩子的好处：母乳是婴儿的最佳食物，能够满足6个月内婴儿的全部营养需要（1）易消化、易吸收，含有婴儿所需的全部营养如乳糖、蛋白质、脂肪、碳物质、维生素、水，有助于婴儿生长发育。（2）提供生命最早期的免疫物质，母乳中含有丰富的抗体、免疫活性等物质，可增加婴儿抗感染能力。

初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力。（3）促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。

母乳中所含的生长因子、胃动素、消化酶、乳糖酶、脂肪酶促进消化、吸收。（4）促进宝宝神经系统发育

母乳中的必需营养素：如牛黄酸、ＤＨＡ对宝宝脑神经发育的重要物质，能促进婴儿嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育。（5）减少成年后患代谢性疾病几率

母乳喂养儿生后1～2年生长发育正常;

成年后患代谢性疾病如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的几率明显下降.2、对母亲的好处：促进子宫收缩，减少产后出血和贫血能够帮助妈妈恢复体型；减少乳腺癌和卵巢癌的发病机率.

促进乳汁分泌，血液中的泌乳素有利于泌乳细胞分泌乳汁；泌乳素夜间分泌较多抑制卵巢排卵可起到自然避孕的作用。13、对家庭的好处：方便、经济，增进家庭和睦

母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺简便、省时省力，十分经济。

减少家庭不必要的开支，有利于家庭和睦。4、对社会的好处：有利于提高全民族身体素质，有助于小儿智能、社交能力的发育.

许多成年疾病，如肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等与胎儿宫内营养、乳儿期喂养方式生后1～2年追赶生长速度及第二脂肪存积（青春前期）密切相关。

母乳喂养可减少乳儿（生后1～2年）生长发育迟缓及加速，有利于成年期代谢性疾病的预防。（二）母乳喂养技巧正确的方法能有效减少哺乳问题，帮助妈妈更好的将母乳喂养坚持到底，并体会母乳喂养所带来的乐趣与温馨。1、正确的托乳姿势用手“C”字形托起乳房，食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。2、正确的含接姿势婴儿嘴张的很大，下唇外翻；舌呈勺状环绕乳房；面颊鼓起呈圆形；含接时可见到上方的乳晕比下方多；有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。正确的含接姿势

错误的含接姿势含接不当的后果1、乳头疼痛或皲裂2、婴儿不能有效地吸出乳汁导致：乳房胀痛；乳房产奶少，乳汁没有很好排空；婴儿不满意，吃奶时间长，总是哭闹；婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫，以至于完全拒绝吃奶，导致体重不增；衔乳差，看起来似乎母乳不足，导致母乳喂养失败。3、正确的哺乳姿势原则：母亲放松舒适三贴：孩子与母亲胸贴胸、腹贴腹、孩子下颏贴近母亲乳房（身体靠近母亲）一对：孩子鼻子对着母亲乳头一直线：孩子头与身体呈一直线

摇篮式橄榄球式

交叉式卧位式摇篮式适应症：足月婴儿或母亲喜欢这种体位方法：母亲将婴儿抱在怀里，让婴儿的脖子靠近母亲肘的弯曲部位，背部贴着母亲前臂，婴儿的肚子贴着母亲的肚子，头和身体成一直线。为了让母亲的胳膊得到支撑，可以在胳膊下垫枕头橄榄球式适应证：双胎或母亲喜欢这种体位方法：母亲将婴儿放在胳膊下，用枕头托住新生儿的身体和头部，母亲的手托住婴儿的枕部、颈部和肩部。交叉式适应证：非常小的新生儿或母亲喜欢这种体位方法：母亲用乳房对侧的胳膊抱住婴儿，用前臂托住婴儿的身体，婴儿的头枕在母亲的手上，她的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平托住婴儿的头、颈、肩卧位式适应证：剖宫产后、正常分娩后第一天或母亲喜欢这种体位方法：帮助母亲侧卧位躺好，身体舒适放松，头枕在枕头边缘，一只手臂放在枕头旁。新生儿也要侧卧。母亲手不要摁住新生儿的头，使其自由活动。（三）如何保证产妇有充足的乳汁1.母婴同室2.按需哺乳和夜间哺乳3.掌握正确的喂哺技巧频繁有效的吸吮4.多给母亲一些良性刺激，建立支持系统5.合理营养和休息，不过早添加辅食（四）24小时母婴同室的重要性1、可以充分保证按需哺乳，促进乳汁分泌2、可加强亲子依附关系、增加母子感情及适当的开始母乳喂养的机会，能够提升母亲母乳喂养婴儿的信心，使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系3、母亲可以学到母乳喂养及新生儿护理知识4、减少新生儿交叉感染的机会（五）特殊情况下母乳喂养1、乙肝：HBeAg（+）和HBsAg（+）母婴垂直传播几率85%-90%HBeAg（-）和HBsAg（+）传播几率为32%。母乳喂养过程中，乳汁中可以发现少量的HBsAg，接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。在出生后24h内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可显著增强阻断母婴传播的效果。2、艾滋病患者：产后哺乳也是母婴传播的重要途径，因为艾滋病感染母亲乳汁中含有艾滋病病毒，我国提出的婴儿喂养政策是：提倡人工喂养避免母乳喂养杜绝混合喂养3、妊娠期糖尿病：鼓励母亲母乳喂养①缓解母亲精神上的压力②减少婴儿成年后患糖尿病的风险③减少母亲治疗所需的胰岛素量④能有效缓解糖尿病的各种症状4、妊高症：产后可以进行母乳喂养，但不宜过度劳累，在监测母亲血压和病情的同时，鼓励其与婴儿同步休息，并可安排助手协助照顾婴儿5、用药

母亲生病时不要自己随便用药，应咨询医生，用药时间选在哺乳刚结束后，并尽可能与下次哺乳时间间隔4小时以上，母亲必须用药又缺乏安全保证时应建议暂停哺乳。（六）婴儿添加辅食的医学指征（一）母亲方面1、母亲有严重疾病如：心功能三级以上、严重肾病、肺结核、精神病、子痫、休克，母亲在哺乳期使用禁用药物（细胞毒素、放射性药物、抗甲状腺药物）。2、母亲患传染性疾病需停止母乳喂养期间。（二）婴儿方面极低体重儿或早产儿体重＜1000克、＜32周，有潜在性低血糖或低血糖需要治疗而通过增加母乳没有改善。婴儿先天性代谢病（苯丙酮尿症，半乳糖血症，枫糖血症），有急性失水，增加母乳不能补充体液或黄疸光疗期间。（七）母乳喂养中的常见问题及处理方法1、乳头凹陷、扁平处理：①孕期不必纠正②不使用奶瓶、奶嘴避免乳头错觉。③喂奶时先牵拉乳头产生泌乳反射，待婴儿嘴张很大时迅速含住整个乳头、乳晕。④婴儿吸奶时必须将乳头和乳晕含住⑤尽量不要让乳房太胀，因太胀以后乳晕更不容易含接。2、乳房肿胀：乳房肿胀最常见的原因是婴儿出生后最初几天没有做到充分有效的母乳喂养。处理：①婴儿要有正确的含接姿势②增加婴儿的吸吮次数和吸吮时间③使用吸奶器或手工挤奶④为母亲按摩颈背部轻轻按摩乳房⑤母亲少喝汤汁。3、剖宫产后哺乳处理：产后早接触、早吸吮，麻醉消失后母亲可侧卧，让宝宝趟在床上侧卧吸吮乳房。鼓励按需哺乳，特别是夜间让婴儿频繁地吸吮。母亲可采用环抱式喂哺新生儿。4、乳头皲裂乳头皲裂的原因是婴儿含接姿势不好没有把整个乳头及大部分乳晕含入口内。处理：改正含接姿势，喂完奶后剂一小滴奶涂在乳头上保护乳头。严重