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2023年医学高级职称-内分泌学(医学高级)考试历年高频考点试题含答案(图片大小可自由调整)第1卷一.参考题库(共50题)1.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是()。A、甲状腺肿大B、多食,心率快C、T3、T4升高D、消瘦E、FT3,FT4升高2.下列关于催乳素瘤,正确的是()。A、催乳素瘤应首选药物治疗B、催乳素瘤应首选手术治疗C、催乳素瘤的药物治疗效果欠佳D、大多数催乳素微腺瘤可发展成为大腺瘤E、术后复发率较高3.脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是()A、与球蛋白结合B、参与组成CMC、与清蛋白结合D、参与组成VLDLE、参与组成HDL4.病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一种(或哪几种)药物可以用于治疗醛固酮增多症?()A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、硝苯吡啶F、卡托普利5.对于功能性低血糖患者,为减少低血糖发作,下列饮食调整中错误的是()。A、少食多餐B、进较干食物C、高蛋白饮食D、高脂饮食E、低纤维饮食6.患者男,60岁,因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体:消瘦,双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级,病理反射(-)。对诊断本病没有帮助的检查是()。A、肌电图B、振颤量阈值的测定C、下肢血管彩超D、下肢浅感觉测定E、皮肤温度感觉测定7.在糖尿病的饮食治疗中,中度体力劳动者保持理想体重应给予的热量是()。A、25~30kcal/kgB、30~65kcal/kgC、40~45kcal/kgD、大于45kcal/kgE、35~40kcal/kg8.糖尿病最常见的神经病变是()。A、周围神经病变B、植物神经病变C、骨髓病变D、颅神经病变E、以上都不对9.一病例:实验室检查TT3240ng/dl,TT417μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。如果确诊为自主功能亢进性结节,应如何治疗()。A、PTUB、放射性核素131I放疗C、手术切除D、泼尼松治疗E、心得安+丙硫氧嘧啶10.垂体前叶分泌的激素有()。A、促甲状腺激素B、促肾上腺皮质激素C、生长激素D、抗利尿激素E、黑色素细胞刺激素11.正常人和单纯甲状腺肿患者的(131)I摄取率经抑制后应当下降50%以上。12.Klinefelter综合征的实验室检查结果不包括()。A、血LH、FSH水平低于正常B、睾丸超声显示睾丸体积小于正常C、睾丸活检显示生精小管玻璃样变性D、血睾酮水平低于正常E、染色体核型为47,XXY13.病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。痛风的特征性改变是下列哪一种(或哪几种)?()A、Roth斑B、Osler结节C、Janeway损害D、痛风石E、晨僵F、睑结膜瘀点14.患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T3.2ng/ml,T196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选()A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、糖皮质激素D、复方碘液E、大量普萘洛尔15.Graves病是由于哪种细胞缺陷所致()A、B细胞B、浆细胞C、Ts细胞D、Th细胞E、ADCC细胞16.胰岛素缺乏时,生物代谢过程的多种酶类活性下降,下列哪个酶在此时没有下降反而升高()A、糖原合成酶B、己糖激酶C、丙酮酸羧基酶D、1,6-二磷酸果糖激酶E、丙酮酸脱氢酶17.诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的方法为()A、基础代谢率B、血清蛋白结合碘C、测TGA,TMAD、测FT3、FT1、TSHE、甲状腺摄(131)I率18.柯兴氏病(增生型皮质醇增多症)最有诊断意义的表现是()。A、X线检查蝶鞍增大B、用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生C、大剂量地塞米松抑制ACTH产生,小剂量地塞米松抑制试验不被抑制D、用甲吡酮不能增加ACTH产生E、肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低19.关于高脂蛋白血症Ⅱ型,下列说法正确的是()A、有LDL水平的增高B、在临床上较少见C、主要见于家族性高甘油三酯血症D、见于家族性高乳糜微粒血症E、见于家族性前β脂蛋白血症20.女性患者,32岁,近2月来出现进食减少,明显消瘦,多毛、痤疮、乳房萎缩、生须,血压180/120mmHg、血钾2.8mmol/L,诉腹痛,查尿17-羟120μmoL/24小时、尿17-酮186μmol/24小时。该患者做大剂量地塞米松抑制试验会出现()。A、能被抑制B、不能被抑制C、部分抑制D、无反应E、以上都不对21.男,45岁,近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。为确诊该患者是否为糖尿病,最好做什么检查()。A、空腹血糖B、24小时尿糖定量C、胰岛素释放试验D、测定症状发作时的血浆胰岛素水平E、OGTT22.女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。查体:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/min,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。患者经诊断后,给予激素替代治疗,下列治疗原则哪些是正确的()。A、所有替代治疗宜经口服给药B、应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素C、应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量D、治疗过程中应先补充甲状腺激素,然后再补充糖皮质激素E、对于老年人和冠心病患者,甲状腺激素宜从小剂量开始,并缓慢增加剂量F、除儿童垂体性侏儒症外,一般不必补充生长激素23.患者:男性,20岁,因隐睾就诊,出生时正常,智力正常,初中毕业,因身材矮小(身高1.25m),常有自卑感,不和群。查:营养一般,皮肤细腻,无胡须,肝脾未及;血压:100/70mmHg,心率:78次/分钟。最适合的治疗是()。A、生长激素替代治疗B、生长激素替代治疗后,绒促性素治疗C、L-T4替代治疗D、增加营养E、补充钙剂24.糖尿病性视网膜病变分期为()。A、Ⅱ期B、Ⅲ期C、Ⅵ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期25.Addison病危像的抢救主要措施为()A、替代治疗B、手术治疗C、对症治疗D、静脉输注糖皮质激素E、补充盐皮质激素26.患者,男性,表现为多饮、口渴,反复尿路结石,诊断为甲状旁腺功能亢进症,术后2周出现口周麻木和刺痛,双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指骨间关节伸展,呈助产士手状,腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。对该急症最恰当的治疗措施为()。A、10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉推注,必要时可重复B、口服补钙C、口服活性维生素DD、噻嗪类利尿药E、口服西咪替丁27.继发性肾上腺皮质功能减退症患者全身皮肤色素加深。28.患者,男性,58岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。该患者的诊断是()A、糖尿病酮症酸中毒B、脑血管意外C、糖尿病酮症D、高渗性昏迷E、脑水肿29.胰升血糖素的生理功能()。A、促进肝糖原分解B、加强糖异生作用C、加强心肌收缩力,增加心搏量D、刺激生长抑素(SS)分泌E、能直接抑制胰岛素分泌30.慢性肾上腺皮质功能不全的替代治疗中,首选药物是()A、氢化可的松B、泼尼松C、地塞米松D、可的松E、泼尼松龙31.患者,20岁,1型糖尿病10年,应用混合胰岛素治疗,分别在早餐前和晚餐前皮下注射,近2周发现空腹血糖11.1~16.7mmol/L,中餐前8mmol/L,晚餐前7.6mmol/L,临睡前5.1mmol/L,对该情况应考虑()A、可能是晚餐前胰岛素用量不足,可增加晚餐前胰岛素用量B、可能是Somogyi现像,应先测定凌晨1~2时血糖,然后调整胰岛素用量C、一定是Somogyi现像,应减少晚餐前胰岛素用量D、继续观察,暂不处理E、可能是黎明现像,可在晚餐前增加胰岛素用量32.为确定柯兴氏综合征的病变部位,最有意义的检查是()。A、腹膜后充气造影B、B型超声检查C、肾上腺血管造影D、CT扫描E、肾上腺断层摄片33.垂体危像发生时可有以下临床表现,其中哪一组临床表现是不可能同时出现的()A、低血糖、高热或低温、水中毒、恶心、呕吐

B、循环衰竭、高热或低温,谵妄

C、高血糖、恶心呕吐、循环衰竭

D、低血压、低血糖、电解质紊乱

E、精神症状、昏迷、水中毒

34.腺垂体组织受损时,哪项激素缺乏的症状出现最早()。A、促性腺激素B、促肾上腺皮质激素C、促甲状腺激素D、泌乳素E、生长激素35.抗甲状腺药物加甲状腺片维持治疗达半年以上的甲亢,甲状腺肿不见缩小,血管杂音不减弱,此时恰当的治疗措施应为()。A、抗甲状腺药物与碘剂联合使用B、抗甲状腺药物与心得安联合使用C、硫脲类与咪唑类联合使用D、停药观察E、以上都不对36.患者,女,43岁,呕吐、腹泻、发烧3天,昏迷半天急诊,因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体:呼吸22次/分,心率70次/分,血压70/60mmHg,皮肤色泽黯黑。抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意()。A、低糖饮食B、感染时应用广谱抗生素C、感染时大量饮水D、感染时糖皮质激素加量E、低钠饮食37.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重,应该如何处理()A、增加抗甲状腺药物剂量B、抗甲状腺药酌情减量,加用甲状腺素C、停用抗甲状腺药物D、加用碘剂E、加用β受体阻滞剂38.女性,55岁,2个月前患泌尿系感染后开始多饮、多尿。每日尿量在5~8L。血渗透压正常,尿渗透压减低。以下正确的是()。A、AVP测定可判断有无尿崩症B、如中段尿培养阳性可排除尿崩症诊断C、应行禁水-加压素试验帮助诊断D、精神性多饮仅说服病人限制水入量即可E、尿浓缩功能差提示肾小管功能受损39.男性,18岁。“三多一少”症状1月。血糖16.7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择()。A、磺脲类降糖药B、双胍类降糖药C、葡萄糖苷酶抑制剂D、噻唑烷二酮E、胰岛素40.低血糖恢复后就可以不用再监测血糖。41.简述垂体危像的处理。42.患者,女,43岁,呕吐、腹泻、发烧3天,昏迷半天急诊,因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体:呼吸22次/分,心率70次/分,血压70/60mmHg,皮肤色泽黯黑。重要的化验检查是()A、电解质及血糖B、肝功能C、血常规D、粪常规E、心电图43.患者男,74岁,饮酒多年,喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状,无痛风石形成,规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m。实验室检查:血尿酸轻度增高,尿尿酸正常。若患者经过戒酒、减肥等非药物措施后,血尿酸水平仍未达标,下列处理最合适的是()。A、加用秋水仙碱B、停用别嘌醇,改用丙磺舒C、加用丙磺舒D、加用NSAID类药物E、加用泼尼松44.病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。下列针对垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤所做的检查,结果叙述正确的有哪个(或哪些)?()A、给予小剂量地塞米松抑制试验,垂体性皮质醇增多症多数能被抑制,肾上腺皮质腺瘤不能被抑制B、给予大剂量地塞米松抑制试验,垂体性皮质醇增多症多数能被抑制,肾上腺皮质腺瘤不能被抑制C、血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为升高D、血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症表现为升高,肾上腺皮质腺瘤表现为下降E、血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症表现为下降,肾上腺皮质腺瘤表现为升高F、对于CRH兴奋试验,垂体性皮质醇增多症正常反应或过度,肾上腺皮质腺瘤无反应45.患者,男,60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示:皮肤粘膜有色素沉着,BP80/60mmHg,HR54次/分,空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者的治疗应首先补充()A、甲状腺素B、糖皮质激素C、性激素替代D、补液扩容,升高血压E、服用胃动力药,改善患者食欲46.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是()。A、抑制甲状腺对碘的吸聚作用B、抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶联C、抑制甲状腺释放甲状腺激素D、抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸E、增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢47.Cushing病患者手术治疗后,如皮肤色素沉着逐渐加深,应考虑________的可能。48.简述肢端肥大症对血糖、血脂代谢的影响?49.对鉴别原发性和继发性腺垂体功能减退症具有重要意义的检查是_______。50.病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。如果患者正在服用格列吡嗪控释片治疗,下列哪一种(或哪几种)药物会增加发生低血糖的风险?()A、普萘洛尔B、阿司匹林C、罗格列酮D、呋噻米E、二甲双胍F、阿卡波糖第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:B,D,E,F5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:A10.正确答案:A,B,C,E11.正确答案:正确12.正确答案:A13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案

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