2023年医学高级职称-内分泌学(医学高级)考试历年高频考点试题含答案

2023年医学高级职称-内分泌学(医学高级)考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是（）。A、甲状腺肿大B、多食，心率快C、T3、T4升高D、消瘦E、FT3，FT4升高2.下列关于催乳素瘤，正确的是（）。A、催乳素瘤应首选药物治疗B、催乳素瘤应首选手术治疗C、催乳素瘤的药物治疗效果欠佳D、大多数催乳素微腺瘤可发展成为大腺瘤E、术后复发率较高3.脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是（）A、与球蛋白结合B、参与组成CMC、与清蛋白结合D、参与组成VLDLE、参与组成HDL4.病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一种（或哪几种）药物可以用于治疗醛固酮增多症？（）A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、硝苯吡啶F、卡托普利5.对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下列饮食调整中错误的是（）。A、少食多餐B、进较干食物C、高蛋白饮食D、高脂饮食E、低纤维饮食6.患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。对诊断本病没有帮助的检查是（）。A、肌电图B、振颤量阈值的测定C、下肢血管彩超D、下肢浅感觉测定E、皮肤温度感觉测定7.在糖尿病的饮食治疗中，中度体力劳动者保持理想体重应给予的热量是（）。A、25～30kcal／kgB、30～65kcal／kgC、40～45kcal／kgD、大于45kcal／kgE、35～40kcal／kg8.糖尿病最常见的神经病变是（）。A、周围神经病变B、植物神经病变C、骨髓病变D、颅神经病变E、以上都不对9.一病例：实验室检查TT3240ng/dl，TT417μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。如果确诊为自主功能亢进性结节，应如何治疗（）。A、PTUB、放射性核素131I放疗C、手术切除D、泼尼松治疗E、心得安+丙硫氧嘧啶10.垂体前叶分泌的激素有（）。A、促甲状腺激素B、促肾上腺皮质激素C、生长激素D、抗利尿激素E、黑色素细胞刺激素11.正常人和单纯甲状腺肿患者的（131）I摄取率经抑制后应当下降50%以上。12.Klinefelter综合征的实验室检查结果不包括（）。A、血LH、FSH水平低于正常B、睾丸超声显示睾丸体积小于正常C、睾丸活检显示生精小管玻璃样变性D、血睾酮水平低于正常E、染色体核型为47，XXY13.病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。痛风的特征性改变是下列哪一种（或哪几种）？（）A、Roth斑B、Osler结节C、Janeway损害D、痛风石E、晨僵F、睑结膜瘀点14.患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选（）A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、糖皮质激素D、复方碘液E、大量普萘洛尔15.Graves病是由于哪种细胞缺陷所致（）A、B细胞B、浆细胞C、Ts细胞D、Th细胞E、ADCC细胞16.胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高（）A、糖原合成酶B、己糖激酶C、丙酮酸羧基酶D、1，6-二磷酸果糖激酶E、丙酮酸脱氢酶17.诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的方法为（）A、基础代谢率B、血清蛋白结合碘C、测TGA，TMAD、测FT3、FT1、TSHE、甲状腺摄（131）I率18.柯兴氏病（增生型皮质醇增多症）最有诊断意义的表现是（）。A、X线检查蝶鞍增大B、用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生C、大剂量地塞米松抑制ACTH产生，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制D、用甲吡酮不能增加ACTH产生E、肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低19.关于高脂蛋白血症Ⅱ型，下列说法正确的是（）A、有LDL水平的增高B、在临床上较少见C、主要见于家族性高甘油三酯血症D、见于家族性高乳糜微粒血症E、见于家族性前β脂蛋白血症20.女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180／120mmHg、血钾2．8mmol／L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL／24小时、尿17-酮186μmol／24小时。该患者做大剂量地塞米松抑制试验会出现（）。A、能被抑制B、不能被抑制C、部分抑制D、无反应E、以上都不对21.男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。为确诊该患者是否为糖尿病，最好做什么检查（）。A、空腹血糖B、24小时尿糖定量C、胰岛素释放试验D、测定症状发作时的血浆胰岛素水平E、OGTT22.女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次／min，律齐，血压8／5.3kPa（60／40mmHg），脉搏细弱。患者经诊断后，给予激素替代治疗，下列治疗原则哪些是正确的（）。A、所有替代治疗宜经口服给药B、应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素C、应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量D、治疗过程中应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素E、对于老年人和冠心病患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢增加剂量F、除儿童垂体性侏儒症外，一般不必补充生长激素23.患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。最适合的治疗是（）。A、生长激素替代治疗B、生长激素替代治疗后，绒促性素治疗C、L-T4替代治疗D、增加营养E、补充钙剂24.糖尿病性视网膜病变分期为（）。A、Ⅱ期B、Ⅲ期C、Ⅵ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期25.Addison病危像的抢救主要措施为（）A、替代治疗B、手术治疗C、对症治疗D、静脉输注糖皮质激素E、补充盐皮质激素26.患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。对该急症最恰当的治疗措施为（）。A、10%葡萄糖酸钙10－20ml静脉推注，必要时可重复B、口服补钙C、口服活性维生素DD、噻嗪类利尿药E、口服西咪替丁27.继发性肾上腺皮质功能减退症患者全身皮肤色素加深。28.患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。该患者的诊断是（）A、糖尿病酮症酸中毒B、脑血管意外C、糖尿病酮症D、高渗性昏迷E、脑水肿29.胰升血糖素的生理功能（）。A、促进肝糖原分解B、加强糖异生作用C、加强心肌收缩力，增加心搏量D、刺激生长抑素（SS）分泌E、能直接抑制胰岛素分泌30.慢性肾上腺皮质功能不全的替代治疗中，首选药物是（）A、氢化可的松B、泼尼松C、地塞米松D、可的松E、泼尼松龙31.患者，20岁，1型糖尿病10年，应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周发现空腹血糖11.1～16.7mmol/L，中餐前8mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，对该情况应考虑（）A、可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素用量B、可能是Somogyi现像，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素用量C、一定是Somogyi现像，应减少晚餐前胰岛素用量D、继续观察，暂不处理E、可能是黎明现像，可在晚餐前增加胰岛素用量32.为确定柯兴氏综合征的病变部位，最有意义的检查是（）。A、腹膜后充气造影B、B型超声检查C、肾上腺血管造影D、CT扫描E、肾上腺断层摄片33.垂体危像发生时可有以下临床表现，其中哪一组临床表现是不可能同时出现的（）A、低血糖、高热或低温、水中毒、恶心、呕吐

B、循环衰竭、高热或低温，谵妄

C、高血糖、恶心呕吐、循环衰竭

D、低血压、低血糖、电解质紊乱

E、精神症状、昏迷、水中毒

34.腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早（）。A、促性腺激素B、促肾上腺皮质激素C、促甲状腺激素D、泌乳素E、生长激素35.抗甲状腺药物加甲状腺片维持治疗达半年以上的甲亢，甲状腺肿不见缩小，血管杂音不减弱，此时恰当的治疗措施应为（）。A、抗甲状腺药物与碘剂联合使用B、抗甲状腺药物与心得安联合使用C、硫脲类与咪唑类联合使用D、停药观察E、以上都不对36.患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意（）。A、低糖饮食B、感染时应用广谱抗生素C、感染时大量饮水D、感染时糖皮质激素加量E、低钠饮食37.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，应该如何处理（）A、增加抗甲状腺药物剂量B、抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素C、停用抗甲状腺药物D、加用碘剂E、加用β受体阻滞剂38.女性，55岁，2个月前患泌尿系感染后开始多饮、多尿。每日尿量在5～8L。血渗透压正常，尿渗透压减低。以下正确的是（）。A、AVP测定可判断有无尿崩症B、如中段尿培养阳性可排除尿崩症诊断C、应行禁水-加压素试验帮助诊断D、精神性多饮仅说服病人限制水入量即可E、尿浓缩功能差提示肾小管功能受损39.男性，18岁。“三多一少”症状1月。血糖16.7mmol／L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择（）。A、磺脲类降糖药B、双胍类降糖药C、葡萄糖苷酶抑制剂D、噻唑烷二酮E、胰岛素40.低血糖恢复后就可以不用再监测血糖。41.简述垂体危像的处理。42.患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。重要的化验检查是（）A、电解质及血糖B、肝功能C、血常规D、粪常规E、心电图43.患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。若患者经过戒酒、减肥等非药物措施后，血尿酸水平仍未达标，下列处理最合适的是（）。A、加用秋水仙碱B、停用别嘌醇，改用丙磺舒C、加用丙磺舒D、加用NSAID类药物E、加用泼尼松44.病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。下列针对垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤所做的检查，结果叙述正确的有哪个（或哪些）？（）A、给予小剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制B、给予大剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制C、血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为升高D、血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为升高，肾上腺皮质腺瘤表现为下降E、血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为下降，肾上腺皮质腺瘤表现为升高F、对于CRH兴奋试验，垂体性皮质醇增多症正常反应或过度，肾上腺皮质腺瘤无反应45.患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者的治疗应首先补充（）A、甲状腺素B、糖皮质激素C、性激素替代D、补液扩容，升高血压E、服用胃动力药，改善患者食欲46.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是（）。A、抑制甲状腺对碘的吸聚作用B、抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶联C、抑制甲状腺释放甲状腺激素D、抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸E、增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢47.Cushing病患者手术治疗后，如皮肤色素沉着逐渐加深，应考虑________的可能。48.简述肢端肥大症对血糖、血脂代谢的影响?49.对鉴别原发性和继发性腺垂体功能减退症具有重要意义的检查是_______。50.病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。如果患者正在服用格列吡嗪控释片治疗，下列哪一种（或哪几种）药物会增加发生低血糖的风险？（）A、普萘洛尔B、阿司匹林C、罗格列酮D、呋噻米E、二甲双胍F、阿卡波糖第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:B,D,E,F5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:A10.正确答案:A,B,C,E11.正确答案:正确12.正确答案:A13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案