2023年医学高级职称-神经外科学(医学高级)考试历年高频考点试题含答案

2023年医学高级职称-神经外科学(医学高级)考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.对于小脑幕裂孔疝，以下最有代表性的临床表现是（）。A、头痛，呕吐，视乳头水肿B、血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大C、进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫D、昏迷，去大脑强直，血压下降E、呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷2.后颅窝手术中，为避免损伤椎动脉，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁（）。A、0.5cm内B、1.0cm内C、2.0cm内D、1.5cm内E、2.5cm内3.女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。若诊断为椎管内肿瘤，哪项病理类型常见（）A、神经鞘瘤B、脊膜瘤C、先天性肿瘤D、胶质瘤E、转移瘤4.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是（）。A、小脑上动脉B、小脑前下动脉C、基底动脉D、小脑后下动脉E、岩静脉5.A.额下入路B.口鼻蝶入路C.翼点入路D.后正中入路E.三角区入路小脑扁桃体下疝畸形最常用的手术入路是（）6.背侧丘脑联络性核团包括（）A、背外侧核B、内侧核群C、腹后外侧核D、板内核E、丘脑前核7.关于椎管内肿瘤（如图所示）发生，下述哪项最不正确（） A、脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤B、脊髓髓内肿瘤最为常见C、脊髓髓外硬膜下病变最常见的是神经鞘瘤D、硬脊膜外肿瘤以转移性肿瘤最多见E、发病率以胸段最常见8.A.锥体系的功能B.锥体外系的功能C.两者均是D.两者均否作用于脊髓中间外侧核细胞（）9.AVM头痛的原因（）A、供血动脉、引流静脉或窦的扩张B、AVM出血C、脑积水D、颅内压增高E、术后脑血管源性水肿10.穿过海绵窦内的结构是（）A、颈内静脉B、颈内动脉C、动眼神经D、展神经E、视神经11.命名性失语见于哪个部位的损伤（）。A、颞横回B、颞、枕交界区C、顶、枕交界区D、Wernicke氏区E、Broca氏区12.颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是（）。A、结扎颈总动脉或颈内动脉B、开颅结扎颈内动脉C、开颅海绵窦瘘切开修补术D、血管内栓塞治疗E、开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术13.男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。正确的治疗为（）。A、抗生素控制感染B、肿瘤切除C、开颅探查、活检D、脱水、止血等对症治疗E、扩张脑血管治疗14.患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。血卟啉病的原发性缺陷是缺乏（）。A、维生素B12B、维生素A和维生素DC、尿卟啉原合成酶D、2，3-二磷酸甘油酶E、卟吩胆色素原15.下丘脑沟位于（）A、下丘脑内侧面B、下丘脑腹侧面C、下丘脑与背侧丘脑之间的内侧面D、下丘脑与底丘脑之间的内侧面E、下丘脑与后丘脑之间的内侧面16.心肺脑复苏过程中低温的机制不包括（）。A、降低脑代谢B、减少乳酸生成，减少酸血症C、利于抑制性神经递质释放D、维持离子体内平衡E、减少白三烯水平和自由基，减轻脑水肿17.脑血流的自动调节主要靠的是（）A、脑脊液的变化B、血压的升降C、颅内血液粘稠度的改变D、脑血管(阻力血管)的舒缩变化E、体位的改变18.患者女性，48岁，在入院前1年无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：T8平面以下感觉减退，左下肢肌力3级，其他无异常。若诊断为椎管内肿瘤，常见的病理类型是（）A、神经鞘瘤B、脊膜瘤C、先天性肿瘤D、胶质瘤E、转移瘤19.肾上腺素在心肺脑复苏中的作用不正确的是（）。A、心脏复苏中最常用、最有效的药物B、兴奋α受体，提高主动脉收缩压，改善心脑灌注C、恢复已停跳心脏的心电活动D、心室纤颤由细颤转为粗颤E、剂量为1mg，无效时可加大剂量首剂5mg20.诊断颅脑损伤，目前最安全可靠的方法是（）A、SPECTB、脑干诱发电位检查C、脑血管造影或脑室造影D、CT及MRIE、X线21.Hunt分级二级的颅内动脉瘤病人可能出现以下表现（）A、一侧肢体偏瘫B、瞳孔散大C、烦躁D、去大脑强直E、昏迷22.简述显性脊柱裂的分类?23.患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。本病可能的诊断是（）。A、芽孢菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠埃希菌性蜂窝织炎D、梭状芽孢杆菌感染E、变形杆菌感染24.一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于（）。A、上颈段髓外硬脊膜内B、上颈段脊髓内C、下颈段髓外硬脊膜内D、下颈段脊髓内E、胸段脊髓内25.以下选项中，最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是（）。A、耳源性颞叶脑脓肿B、蝶鞍区肿瘤C、枕叶肿瘤D、垂体腺瘤E、第四脑室肿瘤26.脑脓肿的最佳手术时期是（）。A、急性脑炎期B、脑化脓性感染期C、包膜形成初期D、包膜完全形成期E、恢复期27.幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是（）。A、脑血管痉挛B、脑水肿C、枕大孔疝D、小脑幕切迹疝E、脑干挫裂伤28.以下哪一组病变位置与临床表现不符（）。A、额叶前部→精神症状B、中央区→对侧肢体感觉、运动障碍C、顶叶→感觉性局限性癫痫，皮质感觉障碍D、颞叶→海马钩回发作E、枕叶→Foster-Kennedy综合征29.脊髓半切综合征表现为病变节段以下，_______上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉的减退，_______病变平面2～3个节段以下的痛温觉丧失。30.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切（）A、眶额动脉B、Heubner回返动脉C、额极动脉D、大脑前动脉A1段E、大脑前动脉A2段F、前交通动脉31.男，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时患者最可能出现的情况是（）。A、休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、脑挫伤E、枕骨大孔疝32.椎—基底动脉系统病变时不会出现的症状是（）A、体象障碍B、耳鸣C、交叉性感觉障碍D、交叉性运动障碍E、纯运动性失语33.患者男，因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年，每晚呕吐出大量隔夜食物。查体：消瘦、皮肤松弛、干燥、血清钠128mmol/L，病人的表现应为（）。A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、稀释性低血钠E、混合性缺水34.男，30岁。乏力、食欲减退1年。Hb90g/L，MCV110fl，MCH36pg，MCHC330g/L。如果该患者酸化溶血试验阳性，蔗糖溶血试验阳性，则诊断为（）。A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、遗传性球形细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、β-珠蛋白生成障碍性贫血E、缺铁性贫血35.对垂体的描述，错误的是（）A、借漏斗经鞍隔与灰结节相连B、垂体位居垂体窝内C、垂体肿瘤向下可突入第三脑室D、垂体肿瘤向两侧可压迫海绵窦E、垂体肿瘤向前上可压迫视交叉36.男性，49岁，"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（+），左侧肢体肌力0级，意识障碍。手术原则不包括（）。A、血肿清除和肿瘤切除B、小的出血不需要特殊处理C、较大的出血占位效应明显者急诊手术D、仅行血肿清除E、恶性肿瘤术后辅以放化疗37.与视觉有关的中枢包括（）A、优势半球额下回后部B、优势半球颞上回后部C、优势半球角回D、优势半球额上回后部E、距状沟两侧皮质38.血压脑出血急性期处理中不正确的措施是（）A、立即使用止血药B、保持安静，卧床休息C、控制高血压D、控制脑水肿，降低颅内压E、防治并发症39.破伤风最早出现并有诊断意义的症状是（）。A、苦笑面容B、张口困难C、角弓反张D、胸腹肌紧张强直E、颈项强直40.男性，62岁，突起头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴神志不清6小时。查体：血压160/100mmHg，检查不合作，神志昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。首先须做的辅助检查（）A、MRIB、EEGC、CTD、DSA脑血管造影E、腰穿41.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（）A、快速静推B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C、1～2小时内静滴完250mlD、15～30分钟内静滴完250mlE、输液速度控制在60～80滴/分42.男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕（）A、硬膜外血肿B、脑室内血肿C、硬膜下血肿D、脑内血肿E、头皮血肿43.关于脊髓髓内肿瘤的叙述正确的是（）A、多为神经鞘瘤B、多为胶质瘤C、多有感觉障碍自上向下发展的特点D、如系脂肪瘤，可全切除E、儿童以先天性肿瘤多见44.临床多见的颅裂为（）。A、囊性颅裂B、隐性颅裂C、露脑颅裂D、多发颅裂E、颅裂合并脊柱裂45.直径较大的颅内动脉瘤出血机会也较多。（）46.患者男性，45岁。因“3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻”来诊。查体无阳性体征，颅脑CT未见异常。为明确诊断首先应（）A、腰椎穿刺测压B、颅脑MRIC、脑血管造影D、脑电图E、气脑造影F、颅脑CT增强扫描47.以下关于小脑后下动脉，对的是（）A、是椎动脉最大和最后一个分支B、供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球的下面以及扁桃体C、分支与小脑上动脉和小脑前下动脉存在着广泛的软膜吻合D、基底动脉完全闭塞时，可代偿逆行充盈小脑上动脉和小脑前下动脉E、基底动脉最大一个分支48.关于脊髓的描述，正确的是（）A、直接被蛛网膜包裹B、下端平第1腰椎下缘C、脊髓丘脑束位于外侧索D、终丝由神经纤维组成E、占据椎管全长49.男，23岁，近3天感到头痛、头晕，乏力，精神焦虑，CT检查如图所示，最可能的诊断为（） A、脑萎缩B、脑室出血C、正常颅脑D、脑水肿E、胶质瘤50.下列关于急性硬膜外血肿错误的是（）。A、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见B、均出现所谓的"中间清醒期"C、大多数合并有颅骨骨折D、好发于青壮年E、在患者中间清醒期常有躁动不安第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:A5.正确答案:D后交通动脉瘤最常用的手术入路是（）正确答案:C垂体微腺瘤最常用的手术入路是（）正确答案:B6.正确答案:A,B,E7.正确答案:B8.正确答案:D作用于脊髓前角运动细胞（）正确答案:A管理习惯性动作（）正确答案:B调节肌张力，协调肌运动（）正确答案:B9.正确答案:A,B,C,D10.正确答案:B,C,D11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:E14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:C17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:B20.正确答案:D21.正确答案:B22.正确答案: 又称囊性颅裂或囊性脑膜膨出，根据膨出物的内容可分为： (1)脑膜膨出：内容物为脑膜和脑脊液； (2)脑膨出：内容物为脑膜，脑实质，不含脑脊液； (3)脑膜脑囊状膨出：内容物为脑膜，脑脊液，脑实质，部分脑室； (4)脑囊状膨出：内容物为脑实质，部分脑室，脑膜。23.