老年护理中职PPT完整全套教学课件

老年护理绪论绪论.pptx第1章老年保健.pptx第2章老年人身体各系统的变化.pptx第3章老年人的心理护理.pptx第4章老年人日常生活护理.pptx第5章老年人常见疾病患者的护理.pptx第6章老年人的用药护理.pptx第7章老年人的临终关怀与护理.pptx全套可编辑PPT课件1老年护理学概述2老年护理学的发展3老年人与人口老龄化目录CONTENTSCONTENTS学习目标1.掌握老年护理学、老年人、健康老人、人口老龄化、老年人口系数、年龄中位数、老年人口负担系数、长寿指数、老少比的概念，老年护理的目标与原则。2.熟悉老年护理新观念、老年人的年龄划分、中国老龄化带来的影响及解决策略。3.了解老年学、老年医学的概念及其发展、内涵，国内、外老年护理学的发展。4.培养具有坚定地为老年护理事业献身的职业信念，能以足够的责任心、爱心、细心和耐心对待老年人，全身心地投入老年护理活动中的老年护理专业人员。案例导入21世纪有三大社会问题:老龄化，贫困，艾滋病。这三大问题中唯有老龄化问题是逐渐递增的，其余都是逐渐递减的。人口老龄化给家庭、社会带来了巨大的压力与挑战。目前，中国已经成为世界.上老年人口数最多的国家，据国家统计局最新数据显示，2019年中国老年人口数进一步增长，60岁及以上人口为25388万人，占总人口的18.1%，其中，65岁及以上人口为17603万人，占总人口的12.6%。问题:1.什么是人口老龄化，影响人口老龄化的主要因素有哪些?2.人口老龄化给社会带来哪些影响，应如何应对?3.护士应如何促进老年人的身心健康、实现健康老龄化?案例导入随着科学技术的进步，人们的生活水平和医疗水平逐步提高，人类的平均寿命也不断延长，2000年全球已进入人口老龄化。预计到2050年，我国65岁以上老年人口数将由2000年的0.87亿人上升至3.23亿人。人口老龄化是经济和社会发展的标志，也是国际社会共同面临的重要公共卫生问题和重大社会问题，这必然影响社会各方面的发展。因此，研究老年人的健康问题刻不容缓。如何满足老年人的健康需求，促进老年人的自我护理能力，同时为其提供优质的护理服务，最大限度地提高老年人的健康水平和生活质量，实现健康老龄化的战略目标已成为护理领域的重要课题。老年护理概述第一节老年护理概述老年护理学(geriatricnursing)是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学、社会学、基础护理学等学科为理论基础，研究老年人和常见老年病护理的科学,是一门跨学科、多领域，同时又具有其独特性的综合性学科，是老年学的一个重要组成部分，也是护理学的一个分支。老年护理概述一、老年护理学及其相关概念1.老年学老年学(gerontology)是-门伴随着人口老龄化发展而逐渐形成的新兴学科，对人们衰老进行研究的一门学科。老年学的学科特点主要包括多学科性、理论性、实践性和应用性。老年学是在老年医学、老年生物学、老年心理学和老年社会学等边缘性学科产生和发展的基础，上形成的一门综合性学科。老年护理概述老年学的历史渊源可以追溯到古代东方人的炼丹术及西方人对人长寿的研究，但老年学这一综合性学科的形成则在近现代。20世纪40年代，生物学家根据拉丁文“geron(老人)"与"logos(学科)”创造了一个新词汇“老年学”。此后，老年学便统括为对人的老龄化和老年人的研究，成为一个综合性的学科名词。1938年，英国的一个科学家团体组织了名为“老年研究会”的国际性协会，开始了对老年学的研究,并在1939年至1945年举行了多次会议,推动了各国的老年学研究。中国对老年学的研究约始于20世纪60年代，1964年，国内召开了第一次老年学与老年医学学术会议，1986年正式成立了全国性的中国老年学学会。老年护理概述老年学之所以在近现代形成为一门综合性学科，并在许多国家迅速发展，主要受以下社会因素的影响:(1)人口老龄化。随着科学技术的进步，人们的生活水平和医疗水平逐步提高，人类的平均寿命也不断延长，使得老年人口所占总人口的比重逐渐增加。(2)现代社会的工业化。工业化引起了社会结构和家庭结构的变化，也使得赡养老年人的义务部分地从家庭转向社会。(3)都市化和现代化社会的发达，使老年人的社会可见度日益显著,老年人成为社会上引人关注的群体。老年护理概述2.老年医学老年医学(geritrics)既是老年学的一个分支，也是医学科学的一个组成部分。它不仅研究老年病，而且涉及人类衰老的基础理论研究以及老年医学教育的研究。老年医学所研究的范围很广,目前包括老年基础医学、老年临床医学、老年流行病学3个主要学科，以及近年来衍生出来的老年预防医学(包括老年保健)及老年社会医学等学科。老年护理概述早在13世纪，博孔(R.Bocon)就开创了对老年病的研究,直至1909年纳歇尔(Nascher)首倡用geratics(老年医学或老年病学)这一概念以后,老年医学才正式成为一门独立的学科。我国在1964年建立了第一个老年医学研究室，中华医学会也在1981年建立了老年医学学会。近二三十年来,老年医学受到了多方面的重视，并且在临床、科研、教学、预防和保健方面得到了长足的发展。总之，面对我国人口老龄化社会的到来，老年疾病和公共卫生问题日益突出,老年医学的发展将为人类健康长寿做出巨大的贡献。老年护理概述3.老年护理学老年护理学，顾名思义，就是研究老年人和老年病护理的科学,是护理学的一个重要分支，与社会科学、自然科学相互渗透。老年护理学以基础护理学为基础，关注老年人和老年患者的护理，迅速地形成了其自身的理论体系和技能体系，使其不仅在医院得到发展，而且走进了社区、家庭，为维护社会稳定和保障老年人的身心健康做出了应有的贡献。老年护理概述与其他老年学科一样，老年护理学研究的内容十分广泛，包括评估老年人的健康和功能状态、制订护理计划、提供有效的护理和其他卫生保健服务，并评价照顾效果。老年护理学研究的重点在于从老年人生理、心理、社会、文化以及发展的角度出发,研究自然、社会、文化、教育和生理、心理因素对老年人健康的影响，探讨用护理的手段或措施解决老年人的健康问题。老年护理学是专门服务于老年人和老年患者的科学。随着老年医学的不断发展，我们完全有理由相信，与时俱进的老年护理学将为人类社会做出更大贡献。老年护理概述二、老年护理的目标与原则由于老年人生理上的老化、多病的病理变化及心理障碍等因素的影响，且绝大多数患者合并有意识障碍，因此，老年患者的护理有其特殊性、复杂性和高难度性。老年护理有其基本的目标和原则，老年护理的最终目标是帮助老年人预防疾病、恢复健康和促进健康，在生理、心理、社会方面保持良好的状态，提高生活质量，保持最佳功能。为了实现老年护理的目标，在护理实践中还应遵循相关的护理原则。现代护理学基本理论揭示了实现护理活动目标的合理途径和形式，为护理实践活动提供了总的方向和方法论指导。系统理论、需要理论、自护理论等对护理工作无不具有积极的指导意义，这些理论可作为制定老年护理原则的依据。老年护理概述1.老年护理的目标1)强化自我照护能力老年人受到年龄和疾病的影响，往往需要更多的医疗照护，而医护人员及其家属往往更多考虑的是通过其他社会资源的协助，而忽略了对老年人自身资源的挖掘和利用。老年人尤其是高龄老年人，若长期生活在依赖、无价值、丧失权利的状态中，其自我照顾意识就会淡化，生活自理能力也随之下降。因此，护理人员要通过有效的护理活动帮助老年人在晚年保持生理、心理和社会功能的完好状态，巩固和强化自我护理能力，充分发挥老年人在健康维护和自我照顾中的主观能动性，避免过分依赖他人。老年护理概述2)延缓疾病恶化及衰老人类所患疾病与自身衰老、家族遗传、生活环境、行为方式、卫生服务缺陷等因素息息相关,其中以不良的生活方式和行为习惯为主，因此，对于老年人来说，改变不良的生活方式和行为习惯，对减少疾病的发生显得尤为重要。护理人员应鼓励老年人树立积极的健康观念，积极配合医务人员老年护理概述3)提高生命质量对于一个人来说，活着的意义不仅仅是疾病的转归和生命的延长，而更应该是生活质量的提高，为社会做更多的贡献。老年护理的目标就是要让老年人体现活着的意义、尊严和价值，延长预期健康寿命，实现真正意义上的“长寿”。老年人作为家庭和社会的重要资源，在保证其身体健康且能够积极面对老年生活的前提下，充分发挥他们的余热，从而使其更好地为社会服务。老年护理概述4)做好临终护理死亡是人类不可抗拒的自然规律，是构成完整生命历程的重要组成部分。对待临终老年人及其家属，护理工作者应从生理、心理和社会全方位为他们服务。对其进行综合的评估和分析，识别、预测并满足其需求，给家属以安慰,不再做延长死亡的“抢救”，使逝者能平静、安宁、舒适地走完人生，真正满足老年人“老能善终”的心愿。老年护理概述2.老年护理的原则1)全科护理由于老年人在生理、心理、社会适应能力等方面与其他人群有不同之处，尤其是老年患者往往多种疾病共存,疾病之间彼此交错和影响。因此，护理人员必须树立全科护理的理念,研究多种因素对老年人健康的影响，为其提供多层次、全方位的护理，注意躯体和心理的护理相结合，以促使老年人在生理、心理和社会适应能力方面保持完美状态。同时还要提供优质的基础护理与专科专病护理，体现全科护理的原则。老年护理概述2)满足需求老年人有着比普通人更多的生理需求和心理需求，护理人员应当增强对老化过程的认识，将正常老化过程和病态老化过程及老年人独特的心理社会特性与一般的护理知识相结合，及时发现老年人现存的和潜在的健康问题和各种需求,并尽可能满足其需求，以促进其健康发展。老年护理概述3)社会护理老年护理的对象不仅是老年患者,还应包括健康的老年人及其家庭成员。因此，老年护理必须兼顾医院、家庭和人群。护理工作不仅是在病房中进行，还应涉及家庭、社区及社会，从某种意义上讲，家庭护理和社会护理更为重要。实现社会护理，不但被护理者本人受益，还可大大减轻家庭和社会的负担。老年护理概述4)个体化护理衰老是全身性的、多方面的且具复杂性的退化过程,老化程度也因人而异。影响衰老和健康的因素错综复杂,特别是出现病理性改变后，老年个体的状况差别很大，加之患者性别、病情、家庭.经济等各方面的情况不同,故对老年人实施护理时，既要遵循--般性护理原则，又要注意因人施护，执行个体化护理的原则，做到针对性和实效性护理。老年护理概述5)早期防护由于一些老年病发病、演变时间长,如高脂血症、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、骨质疏松症等一般起病于中青年时期，因此，一级预防应该及早进行。老年护理的实施应从中青年时期开始入手，进入老年期应更加关注。护理人员要了解老年人常见病的病因、危险因素和保护因素，采取有效的预防措施，防止老年疾病的发生和发展。对于慢性病患者、残疾老人，根据情况实施康复医疗和护理的开始时间也越早越好。老年护理概述6)持之以恒由于老年人逐渐衰老，加之老年疾病病程长、合并症多、并发症多，且容易造成后遗症，因此，对各年龄段的健康老年人、患病老年人均应做好细致、耐心、持之以恒的护理，减轻老年人因疾病和残疾所遭受的痛苦，缩短其临终依赖期，为其生命的最后阶段提供系统的护理和社会支持。7)疾病治疗和康复相结合老年护理不仅是要治愈老年病，更多的是要教会老年人如何提高自我照顾能力、延缓衰老、提高生活质量，教会老年患者及其家属正视死亡、了解康复知识、促进健康。老年护理概述三、老年护理人员的素质要求及道德要求老年人有着其特殊的生理和心理特点，他们的身心特点决定了老年护理的特殊性,若护理不当,将使老年人处于较大的危险之中，这给从事老年护理工作的人员提出了更高层次的素质要求和道德要求。1.素质要求(1)具备广博的知识、精益求精的技术。老年人大多数都身患多种疾病，多脏器功能受损，心理脆弱，内心渴望得到重视。要做好老年护理，护理人员除了要全面掌握丰富的护理专业知识以外,还需要具备哲学、心理学、康复学、预防保健学、伦理学、美学等相关学科的知识，并将其融会贯通，加以运用。老年护理概述只有不断扩充和完善知识结构、熟练掌握各项基础护理操作技术，才能为老年人提供最优质的护理服务，实现健康方面的需求，最大限度地减轻老年人的病痛。(2)具备敏锐的观察力和准确的判断力，有较强的分析问题和解决问题的能力。老年人的机体出现明显衰老的现象，代偿能力相对较差,健康状况复杂多变，因此要求护理人员必须具备敏锐的观察力和准确的判断力，能够及时发现老年人的问题及各种细微的变化，对老年人的健康状况做出准确的判断，以便尽早采取相应的护理措施，提高护理质量。老年护理概述(3)具备良好的沟通技巧和团队合作能力。老年人随着年龄的增长，机体出现一系列衰退性的变化，对老年人的护理常采取的措施和手段就是沟通。只有通过沟通才能了解老年人的需求，通过沟通才能获得老年人的主观资料，才能为其提供心理支持，向其灌输健康行为方式和健康知识。老年护理的开展不仅需要护理人员，还需要临床医学、保健康复、心理专家和营养师等专业人员的参与，需要多学科的合作。因此，护理人员必须具备良好的沟通技巧和团队合作能力，促进各领域专业人员、老年人及其照顾者之间的沟通与配合,在不同情况下给予老年人不同的护理服务。老年护理概述2.道德要求(1)尊老爱老,一视同仁，热忱服务。中华民族是一个讲孝道的民族，历来都崇尚尊老、敬老,尊老、敬老、养老是中华民族的传统美德。作为一.名护理工作者，除了要做好本职的护理工作，还需要尽力促进尊重老年人、关心老年人的社会环境的形成，将尊老、敬老、助老的工作落到实处,及时满足老年人的身心需求。由于老年人各系统功能均减退，如免疫功能下降，对内、外环境的适应能力降低，容易出现各种慢性退行性疾病;视觉、听力减退，反应迟钝，操作能力和反应速度降低，手足协调功能下降，老年护理概述生活自理能力差;同时，精神活动功能减弱，运动反应时间延长，学习和记忆能力减退，人格改变和情绪变化，容易出现注意力不集中、记忆力下降、孤独、多疑、自卑、抑郁以及情绪不稳、脾气暴躁等。所以老年患者的护理问题众多，老年护理的难度大。因此,要求护理人员在护理工作中要注意老年人病情和情感的变化，尽量使用通俗易懂的语言与老年人沟通，保证他们的安全和舒适，同时应做到对患者一视同仁，无论职位高低、病情轻重、富贵贫贱等，都要坦诚相待，为其提供耐心、周到的个性化护理服务。老年护理概述(2)高度负责,具备慎独精神。所谓慎独，就是指--个人在独处的时候，即使没有人监督,也能严格要求自己，自觉遵守道德准则，不做任何不道德的事。老年患者病程长、病情重且复杂，病情隐匿，症状、体征不明显，病情变化迅速，而老年人又不善于表达自己的感受,很容易延误病情。因此，护理老年患者要一-丝不苟，严格履行岗位职责，认真恪守慎独精神。在工作中要做到严谨、审慎、慎独、周密、随时留心观察，及时发现老年人症状与体征的微小变化，做到预见性护理，在任何情况下都应忠实于患者的健康利益，不贪小便宜,不攀附关系，不做有损患者健康的事情。老年护理概述四、老年护理新观念1.转变传统观念，认识老年护理与老年病护理的差异长期以来，人们认为老年护理就是老年病护理，将老年护理与老年病护理混为一谈。老年护理就是如何尽善尽美地将老年人伺服至死亡这一观念根深蒂固。然而实践证明，老年护理与老年病护理是有较大区别的。随着老年医学的发展，人们逐渐认识到老年护理是以老年人为对象，老年护理概述从老年人生理、心理、社会、文化等角度研究其对老年人的影响，采取相应的护理措施解决老年人现存的或潜在的问题，满足老年人的切实需求，重新燃起老年人对生活的热爱，最大限度地激发老年人的独立性，增强老年人独立生活的信心和能力，使其重返家庭的一门综合性学科，而非只针对疾病的护理。知识链接老年病的特点老年病又称老年疾病，是指人在老年期所患的与衰老有关的，并且有其自身特点的疾病。人进入老年期后，人体组织结构进一步老化，各器官功能逐渐出现障碍，身体抵抗力逐渐降低，活动能力降低，协同功能丧失。老年病可分为5类:一是原发性老年病，即在正常变老的过程中易发生的疾病，如脑动脉硬化;二是继发性老年病，即老化后继发的疾病，如脑卒中;三是老年人易感性疾病，如痛风、糖尿病、肿瘤、骨关节炎等;知识链接四是老年人一般较轻的疾病，即大多数任何年龄均可发生的疾病;五是老年人中少见的疾病，如各种传染病。老年人是青壮年人的延续，有些老年病是在青壮年时期获得的，而到老年期表现得更为明显。因此，有些老年病不是老年人所特有的，但又与青壮年时期所患疾病有不同的特点:老年病的病因往往不十分明确;病程长，恢复慢，有时突然恶化;知识链接没有明显的症状与体征，初期临床表现不易察觉，症状出现后又呈多样化;同一种疾病在不同的老年人身上差异很大;一个老年病患者往往同时患有几种疾病;在控制病情方面，目前还缺乏特效方法。因此，确诊老年病不仅要靠医师，还必须有护士参与，老年病检查需要患者本人及其家属紧密配合。在预防和特需治疗上也是如此。知识链接2.“健康老龄化”“积极老龄化”成为老年护理目标随着老年科学的发展，人们对人类个体老化和群体老化的认识发生了改变。世界卫生组织(WHO)于1990年提出实现“健康老龄化”(healthyaging)的目标。健康老龄化，就是在社会老龄化的情况下，通过全社会的共同努力，改善老龄群体的生活和生命质量,构建健康老龄化社会，使老年人健康地度过晚年。健康的老年人不仅指身体没有疾病，个体身体状况良好，实际年龄增长,还包括社会年龄、心理年龄的延长。知识链接1999年，世界卫生组织提出了“积极老龄化”(activeaging)的口号。“积极老龄化”具有比“健康老龄化”更为广泛的意思。“积极”一词不仅指身体活动能力或参加体力劳动,而且指不断参与社会、经济、文化、精神和公民事务。“积极老龄化”是指在老年时期，为了提高生活质量，使健康、参与和保障尽可能获得最佳机会的过程，适用于个体和人群。“积极老龄化”的目的在于使所有年龄组的人，包括体弱者、残疾者和需要照料者，延长健康预期寿命和提高生活质量。知识链接为了实现“健康老龄化”“积极老龄化”的目标，使老年人真正享受到“老有所为，老有所乐,老有所医，老有所养”，护理人员不仅要熟练掌握各项护理技术和知识，还要掌握促进老年人健康的知识和方法，这样才能缩短照料时间，提高其生命质量，才能维持老年人最佳的身体状况，才能实现“健康老龄化”“积极老龄化”的目标。知识链接3.强化自我护理研究表明，绝大多数老年患者(非卧床者)表示不需要护士更多的照顾，这充分反映了老年人自我照顾(self--care)的要求。因此，老年人及其照顾者应共同参与护理活动。护理人员则需要重视强化个体自我照顾能力，以护理程序为框架，满足老年人的护理需求，适时给老年，人及其照顾者提供知识和技能教育及监督指导，而非让老年人被动接收，从而避免老年人从心理上产生“无用”的压力。护理人员应在尽可能保持老年人独立及自尊的情况下为其提供协助,适时提供全补偿、部分补偿的护理服务。知识链接4.老年护理内涵全方位拓展随着21世纪护理范围的扩大，老年护理走出了医院，深入了社区和家庭,老年护理的对象不仅限于老年个人和老年群体，还包括老年人的家庭成员及其他相关人员。从护理的内容上看,老年护理不仅维护老年人的健康，而且重视其家庭成员的健康，为其提供健康体检与健康咨询，以及家庭护理服务。老年护理的内涵从“以患者为中心”，倡导“服务第一、设施第一、技术第一”，向“为老年人提供更为全面、系统、规范的全方位的护理服务”拓展。面对老龄问题，最大限度降低老年人疾病的发生、最大限度恢复老年人的健康是护理人员研究的重点课题和努力的向。知识链接5.重视专业老年护理机构的发展为适应老年患者的需求，老年护理机构从医院逐步延伸到敬老院、福利院和老年护理院，老年专科医院应运而生且不断壮大，老年专科病区越来越规范化、标准化。未来我国养老机构的发展将以民办民营养老机构为主体，以机构与居家、社区养老服务一体化为发展目标，以小型化、专业化、社区化、连锁化为发展态势，朝着更亲情化、人性化发展。知识链接中国养老机构现状截至2019年，我国60岁以上的老年人口达2.5亿人，老龄人口占全国人口18%左右,这标志着我国已经进入老龄化社会。目前，我国养老床位约有730万张，随着老龄化加剧,养老机构遇到了“进不去、住不起”的瓶颈。民办养老院费用昂贵，公立养老院数量严重不足，家庭养老问题诸多。国家办的养老院正规，而且价格相比民办养老院较为低廉，但根本排不，上队。养老院内的房间因单间与合间以及阴面与阳面的不同而价格不同，早先家属来了还可以挑选，但现在根本不可能，只要有房间，不管房型和朝向如何，全是抢手货。知识链接民办养老院相比于公立养老院来说，在经营上举步维艰。一个设施合格的养老院，按照不同的规模，投资从十几万元到几千万元不等。然而，对于这些投资人来说，一旦选择了养老院，就必须面对“投入大、周期长、周转慢、利润低”的现实。公立养老院与民办养老院在享有国家待遇上也存在很大差异，国家免费征用土地供养老事业免费使用，但民办养老院不包括在内，民办养老院每年要支付十几万元的土地租金，这也成为阻碍其发展的因素。知识链接对于公立养老院来说，民办养老院的体制更加灵活、激励机制更加明确，不像公立养老院“吃大锅饭”，不计较投入和产出,其在服务和基础设施上更具优势。民办养老院面对的大多数是高素质人群，娱乐、生活设施一应俱全，每个老人都有单独的房间，并且有专门的医护人员负责老人的身体健康。但是民办养老机构有个致命的问题一花费昂贵。一般的老人一个月花费要在万元左右，很多工薪阶层家庭难以承受这样的高昂费用，对此也只能望洋兴叹。一些民办养老院只接收有自理能力的老年人，这也让老年人的选择受限。知识拓展老人饮食护理:饮食原则:数量少一点，质量精一点，蔬菜多一点，菜要淡一点，品种杂一点，饭菜香一点，饭菜烂一点食物热一点，饭要稀一点，吃得慢一点，早餐好一点，晚餐早一点老人饮食特点:食物软烂,清淡可口，食物多样化，节制饮食。老人饮食制作常识:讲究色、香、味、形俱全,保证有丰富的蛋白质，保证铁、锵微量元素的补充，保证高维生素食物，限制脂肪、热量的摄取。知识拓展不适合老人的常见食物:油煎食品、奶油、冰激凌、全脂牛奶、人造奶油、乳酪、动物油、牛油或鸡蛋制造的面包、带有脂肪的肉制品、带皮的鸡和鸭肉、动物内脏、蛋黄、鱼卵、蟹黄、午餐肉、香肠等，以吸用牛油、鸡蛋、橄榄油或椰油制成的饼干。温馨提示:不宜选圆形滑溜或黏性食物，食物应去骨、切细、煮软,必要时将食物用粉碎机打成糊状。老年护理学的发展第二节老年护理学老年护理学作为一门学科最早开始于美国，1990年至今,共经历4个时期:1990年至1955年为理论前期，1900年，老年护理学才作为一个独立的专业被确定下来，故此期无任何理论作为执行护理业务活动的基础;1955年至1965年为理论基础初期，在这一时期，随着护理学专业的理论和科学研究的发展，老年护理学的理论也开始研究、建立和发展。老年护理学第一本老年护理学教材问世,并于1961年在美国护理协会设立了老年护理专业小组，标志着老年护理学作为一个独立的学科又向前迈进了一步;1965年至1981年为推行老人医疗保险福利制度后期，此期老年护理学的专业活动与社会活动相结合;1985年至今是全面完善后发展的时期，形成了较为完善的老年护理学理论并指导护理实践。老年护理学一、国外老年护理学的发展与现状老年护理学作为一个]学科最早出现于美国，美国老年护理学的发展对世界各国老年护理学的发展起到了积极的推动作用。目前，各国都进入了老龄化社会，老年护理学的发展在各国也形成各自的特色。1.美国老年护理学的发展1900年，老年护理学作为一个独立的专业被确定下来。20世纪60年代，美国已经形成了较为成熟的老年护理学专业。1970年，首次正式公布老年病护理执业标准。老年护理学1975年开始颁发老年护理专科证书，同年《老年护理杂志》诞生，将“老年病护理分会”更名为“老年护理分会”，进一步明确了老年护理的服务对象是全体老年人而不仅仅是患病的老年人。1976年，美国护理学会提出发展老年护理学，关注老年人现存的和潜在的健康问题，从护理的角度和范畴执行业务活动。目前，美国老年护理实践标准分为基础和高级两个水平。老年护理高级执业护士(APNs)需具备丰富的专业知识和护理专业硕士研究生及以上学历,经过认证，能够以整体的方式处理老年人常见的健康问题。老年护理学为积极发展老年护理教育,美国高等教育老年护理协会(AGHE)、美国护理联盟(NLN)等部门制定了《美国护理本科教育老年护理核心能力标准及课程指南》，规范了老年护理的相关知识和技能在注册护士课程中的比例。老年护理临床实习要求给学生提供多样化的实习体验，场所跨越健康护理多个部门，如独立居住的高级公寓、养老院、老年人急救护理单元、晚期患者护理所、诊所、初期保健机构和医院住院单元等，给予学生更多的机会与老年护理专家一起工作和学习。老年护理学2.日本老年护理学的发展日本是老龄化社会发展速度最快的国家之一，是世界上老年人口绝对数最多的国家。据2018年日本最新统计显示，65岁老年人口的数量已经占全国总人口的28.1%，这个数据已经超过了WHO所提出的21%超高龄社会的标准。日本对于老年护理学的研究也随着老年护理学的发展而逐步发展。1972年,开设了日本京都老人综合研究所，开始重点关注老年人的生理、心理和社会适应情况，并提出相应的措施。1989年，日本正式将老年护理学作为护理基础教育的专门课程，标志着老年护理学开始在日本发展，确立了其专业地位。老年护理学1995年，日本老年护理学会成立，真正开始积极推进老年护理实践、老年护理教育等的发展。1997年，老年护理学设置了其独立实习课程，将老年护理学的课程定位于医疗机构以外的养老机构中，包括养老院、日间照护中心等。老年护理学的研究对象不再是一般意义上的年龄达到老龄者，而是带有各种健康问题的老年人。目前，日本发展了老年专科护士和痴呆专科护士的认证制度，同时以研究生为起点的老年专科护士(CNS)培养和认证体系也在逐步完善。日本参与老年护理的实践人员，从学历由低到高包括介护士、准护士、护士、老年专业护士及老年专科护士。知识链接日本老龄化社会问题越来越严重的原因是什么人口出生率不断下降、老年人的寿命越来越长是造成日本老龄化社会问题最根本的原因，除此之外，还有以下间接原因:高学历人群比例逐渐增大，传统观念改变，不愿意生孩子;教育成本加大，养孩子成本激增;价值观失当，宅文化不断发展，导致社交范围过窄，找不到结婚对象，直接影响结婚率，进而影响到生育率;男女性别歧视，在日本，除了一些高度发达的城市，女性在大多数小城市都会受到歧视，很多女性担心结婚以后地位下降而不愿意结婚，也影响到结婚率和生育率;近年来，日本经济衰退,很多年轻人不想因为结婚而影响到自已的事业和收入。老年护理学3.德国老年护理学的发展目前，德国的老龄化程度居欧洲第一。德国的老年护理学始于18世纪，1900年正式成为一种职业，20世纪60年代得到了迅速发展。身体健康，且完成了至少10年的基础教育，获得综合中学毕业证书，或者获得相当于中国的中等职业教育毕业证书才有资格申请学习老年护理学。老年护理学属于职业教育范畴，学制3年，官方认定的老年护理从业人员还必须经过1年半的专业培训和考试才能上岗。从事老年护理的人员与普通护理人员一样可执行医嘱和治疗护理，他们的执业范围主要是家庭门诊、社区和养老机构。老年护理学二、我国老年护理学的发展与现状我国老年护理学起步较晚，20世纪我国老年护理学科的发展几乎是一个空白,1985年,天津市才成立第一所临终关怀医院;20世纪80年代，综合医院开设老年病专科门诊与病房，老年护理院、老年病院、老年公寓等促进了老年护理学的发展。1996年5月，中华护理学会才倡导要发展和完善我国的社区老年护理;1999年，中华护理学会成立老年专业委员会,开展了一系列老年护理学研究,并且开展国际合作与交流，护理杂志也开始设置老年护理栏目。老年护理学我国老年护理学起步晚、发展滞后，与发达国家存在较大差距:1994年，我国在护理教学中开始把社区护理学课程纳入课程体系,但与老年护理学还存在着较大的差别;1997年，曾熙媛主编《老年护理学》;1998年以后,老年护理学课程才在几所高等护理学院开设，且尚未在全国普及;《老年护理学》的本科教材于2000年12月才正式出版;2002年出版了第一本专科统编教材，老年护理学才正式成为一门独立的学科。老年护理学目前，我国尚无一所护理院校专门开设老年护理学专业，老年护理学教育的发展严重滞后。从事社区护理和老年护理的护士大都学历低、人数少，且没有接受过社区护理和老年护理的系统教育，知识老化、结构不合理，且只能从事一般的生活护理和医疗护理，缺乏专业性，因此也不能称之为老年护理的专业人才。目前，包括北京大学在内的6所院校开设了老年护理学博士专业，但由于对老年护理学的偏见较大及其他各种原因，老年护理学的高级专业人才严重缺乏，老年护理学专业的硕士、博士报考人数较少。老年护理学老年护理学师资队伍的水平也关系到老年护理学教育的发展。在我国现有的教学体制中,担任老年护理学教育的师资大多是护理类专业的教师，有着丰富的临床护理或院校的教学经历或经验,但没有专门到老年护理机构中从事过老年护理工作，缺乏为老年人提供护理服务的经验，最多也只是在临床环境中接触过一-些老年患者，因而限制了教学水平的提高。除了传统的学校教育以外，继续教育也在不断发展，但继续教育的内容和形式有待于丰富。因此需要我们充分利用网络教学的优势，强化护士的老年护理意识，引导其主动提高老年护理的技能，服务于老年人。老年护理学随着老年护理学领域的不断发展、扩大，老年护理所需要的从业人员数量和质量将发生新的变化，加强老年护理人才专业化培养是当务之急，应借鉴美、德、日的经验，建立和发展我国老年护理学教育体系，多学科、多渠道培养老年护理人才。知识拓展老人据护理:据护理原则:满足老人日常生活需要→增加其自护能力→防止发生并发症→保证安全照料老人洗漱:洗脸毛巾质地要细致,应以拍干方式方式除去面部水渍，而勿以直接搓揉面部，以减少剌激皮肤。洗脸的次数以个人肤质、环境、气候、有无上妆等因素来决定。不同用途的不能混合使用，且腰专人专用。洗脚后要注意脚的保暖，在寒冷季节不要长时间光脚穿鞋。给老人洗澡:准备好洗澡用具，如毛巾、浴巾、中性香皂、洗发液、35-40°C的洗澡用水、换洗衣物等。知识拓展老人进入浴室后,帮助老人洗澡的程序为洗脸+洗身子→洗头。洗完脸后,打开水阀门用适宜的温水淋湿全身,然后关上水阀门。将香皂均匀涂抹于老人的身上,再毛巾轻轻搓洗。搓洗干后，扦水阀门,调节好水温，冲干净身体。将头发淋湿，关上水阀门,将洗发液均匀地涂抹于头发上并轻轻地揉搓,边揉搓边按摩头皮。头发搓洗干净,打开水阀门,调节好水温,将头发和身体冲洗干净，用浴巾将头发和身体上的水擦干，如皮肤较干燥可适当涂抹润肤乳。换干净衣服出浴。温馨提示:洗澡次数不能过于频繁,冬季3-4天一次,每次洗澡时间不宜过长,以15-30分钟为宜。忌空腹或饭后立即洗澡。忌洗澡时突然蹲下或站立。老年人与人口老龄化第三节老年人与口老龄化一、老年人、健康老人以及老年人的年龄划分1.老年人由于生命的周期是一个渐变的过程，青壮年到老年的分界线往往是很模糊的。每个人的老化进度并不相同，即使在同一个人身上，各脏器系统的老化程度也不完全一致，很难准确界定个体进入老年的时间。不同的文化圈对于老年人有着不同的定义。有些人认为做了祖父、祖母就是进入了老年,有的人认为退休是进入老年的一个标志。中国古代曾将50岁作为划分界限，西方则以65岁作为分界点。目前，按世界卫生组织的规定，65周岁以上的人确定为老年人;在中国，60周岁以上的公民为老年人。老年人与口老龄化2.健康老人健康老人指形体健康、功能正常、没有疾病、心理健康及适应社会的老年人。健康老年人需要满足以下条件:(1)运动系统方面:无显著畸形，无明显驼背等不良体型。(2)神经系统方面:基本正常，无偏瘫和阿尔茨海默病及其他神经系统疾病。老年人与口老龄化(3)循环系统方面:心脏基本正常，无高血压、冠心病(无明显心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死)及其他器质性心脏病。(4)呼吸系统方面:无明显肺功能不全及慢性肺病。(5)消化代谢方面:无肝硬化、肾脏疾病及恶性肿瘤。老年人与口老龄化3.老年人的年龄划分老年人是相对于中年人和青年人的特殊社会人群。在日常生活中，对不同年龄群体主要是根据年龄来划分的，但是由于多种原因，人们在划分老年，人的时候常会使用不同的标准。目前，老年人年龄划分的方式主要有以下4种。1)年代年龄年代年龄(Age)又称日历年龄、时序年龄、自然年龄，是指按照人的出生年月计算的年龄，是纯粹从时间的推移来计算的年龄。这种年龄是通常所说的人口的年龄和个人的年龄。老年人与口老龄化年代年龄有3种算法:周岁年龄、虚岁年龄、确切年龄。人口统计学上以及法律上基本使用周岁年龄来统计。历史上曾经将50岁、60岁、65岁作为老年人的起始年龄。目前，西方国家把45~64岁称为初老期,65~89岁称为老年期，90岁以上称为老寿期;发展中国家将男子55岁、好50岁定为进入老年期的标准。我国根据现有的经济、政治、文化状况，将45~59岁称为准老年人，60~69岁称为低龄老年人，70~79岁称为中龄老年人，80岁以上称为高龄老人，90岁以上称为长寿老人(表0-1)。.老年人与口老龄化老年人与口老龄化2)生理年龄生理年龄(physicalage)是指一个人生理学上的年龄，这是一个全新的概念,代表这个人的生命活力。生理年龄的高低主要取决于人的生活方式和健康状况。影响生理年龄的因素包括血压、每周吃早餐的天数、每晚平均睡多少小时、过去3年中平均每天锻炼多长时间、每天平均饮酒量、每天进食水果量、父母寿命、婚姻状况、每月与亲戚或朋友聚会的次数、吸烟与否、周围是否有人吸烟、每年有多少次性高潮，以及受教育程度等。老年人与口老龄化计算生理年龄的公式如下:生理年龄=实际年龄+(不良习惯导致的加分-良好习惯带来的减分)x年龄参数比如，一直都是单身的男性会加速衰老3年，从来不抽烟或一生抽烟少于5包的人可以年轻3岁。再比如，过去3年中每天都坚持锻炼1.5个小时可以使人年轻1.5岁，但从来不锻炼会加速衰老1.5年。一般来说，生理年龄分为4个期:出生至19岁为生长发育期，20~39岁为成熟期，40~59岁为衰老前期，60岁以上为衰老期。所以生理上60岁以上就称为老年人。老年人与口老龄化3)心理年龄心理年龄(mentalage)是相对于自然年龄的心理学术语。心理年龄是按照记忆、理解、反应、对新鲜事物的敏感程度等计算的年龄。与生理年龄相似，心理年龄也要根据心理测验而取得不同年龄群体的心理常模，然后与某个人的心理检测结果相对照，从而得出其心理年龄。心理商数(IQ)同心理年龄有一一个关系式。老年人与口老龄化IQ的公式如下:IQ=(心理年龄/实际年龄)X100人的一生共经历8个心理时期，即胎儿期、乳儿期、幼儿期、学龄期、青少年期、青年期、中年期和老年期。心理年龄可以分为3期:出生至19岁为未成熟期，20~59岁为成熟期，60岁以上为衰老期。心理年龄在60岁以上的称为老年人。老年人与口老龄化每个心理年龄期都有不同的心理特点，如幼儿期天真活泼;青少年期自我意识增强，身心飞跃突变，心理活动进入剧烈动荡期;进入老年期，心理活动趋向于稳定、老成持重，身心功能弹性降低，情感容易倾向于忧郁、猜疑。心理年龄与实际年龄并不完全一致，如一个老年人已经60岁了，但是其心理年龄可能才40岁,仍然积极参与各项事业。老年人与口老龄化4)角色年龄角色年龄(roleage)又称社会学年龄、退休年龄，是根据-一个人与其他人交往过程中的地位和所显示的角色作用来确定的个体年龄。一个人的角色年龄大体和其生理年龄相当。在既定的社会条件下，社会角色的转换(如退休)是判断社会学年龄的重要依据，故又称退休年龄。目前，各国对于退休年龄的规定差异较大，日本的退休年龄从55岁提高到60岁，如今已提高到65岁;德国于1989年将退休年龄提高到64岁，现在已提高到65岁;丹麦把男女退休年龄提高到67岁;老年人与口老龄化美国计划将正式退休年龄从现在的65岁提高到67岁、68岁或70岁;英国已将退休年龄从60岁提高到65岁;乌拉圭男性劳动者的退休年龄从55岁提高到60岁;利比亚男性劳动者的退休年龄从60岁提高到65岁;而我国现行退休年龄是男性60周岁、女性50周岁。尽管老年人年龄的划分方式有4种,每种的侧重点各不同,但只有年代年龄是严格按照日历年轮的自然流逝而做出的相应的判定，这就为人们的观测和统计人口的年龄提供了客观的依据。因此，人口学界对老年人进行年龄界定就只能将年代年龄作为重要的依据，而其他年龄则作为参考。老年人与口老龄化二、人口老龄化1.人口老龄化人口老龄化(agingofpopulaion)简称人口老化，是指人口生育率降低和人均寿命延长导致的总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。它包括两个方面:一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程;二是指社会人口结构呈现老龄化状态，进入老龄化社会。老年人与口老龄化2.老龄化社会老龄化社会是指一定时期内老年人口在全体人口中的比例。根据1956年联合国《人口老龄化及其社会经济后果》确定的划分标准，当一个国家或地区65岁及以，上老年人口数量占总人口的比例超过7%时，则意味着这个国家或地区进入老龄化。1982年，维也纳老龄问题世界大会确定60岁及以上老年人口占总人口的比例超过10%，意味着这个国家或地区进入严重老龄化。老年人与口老龄化根据联合国确定的划分标准，我国自2000年已进入老龄化社会，此指标从2002年的7.3%.上涨至2019年的12.6%。2019年，我国65岁以上的老年人口已达到1.76亿人，且每年仍以800万人的速度增加。有关专家预计，到2050年，我国老龄人口数将达到总人口数的1/3。老年人与口老龄化WHO对老龄化社会的划分标准有以下两个:(1)发达国家的老年界定年龄为65岁，老年人口系数<4%为青年型，老年人口系数为4%~7%为成年型，老年人口系数>7%为老年型;发展中国家的老年界定年龄为60岁,老年人口系数<8%为青年型，老年人口系数为8%~10%为成年型，老年人口系数>10%为老年型。.(2)发达国家标准:65岁以上人口占总人口的7%以上，定义为老龄化社会;发展中国家标准:60岁以，上人口占总人口的10%以上,定义为老龄化社会。老年人与口老龄化3.衡量人口老龄化程度常用的指标人口老龄化作为人口统计学的-一个概念，强调人群的老化，而不是个体的老化。个体的老化是单向的、不可逆转的;而人口老龄化则是指老年人口在总人口中相对比例的变化，在一定条件下是可以逆转的。常用于衡量人口老龄化程度的指标如下。老年人与口老龄化1)老年人口系数老年人口系数(oldpopulationcofficient)指达到既定年龄(60岁或65岁以上)的老年人口数占总人口数的百分比，亦称老年比。其计算公式为:老年人口系数(%)=(60或65岁以上人口数1总人口数)x100%由于它能最直观地表达出人口老龄化的基本含义，因此又称为老龄化系数。该指标被视为现今参量人口老龄化程度最直接、最常用、也最具代表性的重要指标。老年人口系数的高低变化形象地反映出老龄化进程的快慢程度。老年人与口老龄化2)年龄中位数年龄中位数(medianofage)指将全体人口按年龄大小的自然顺序排列时，居于中间位置的人的年龄数值，也称中位年龄或中数年龄。年龄中位数是一种位置的平均数，它将总人口分成两半，一半在中位数以上，一半在中位数以下。年龄中位数的大小可以反映人口的年老或年轻的程度。年龄中位数既可根据年龄组人数计算,也可根据年龄组比重计算。其计算公式为:.年龄中位数=中位数组的年龄下限值+(人口总数/2-中位数组之前各组人数累计)x组距或中位数组的年龄下限值+[(0.5-中位数组之前各组人口比重累计)/中位数所在组的人口比重]x组距老年人与口老龄化3)老年人口负担系数老年人口负担系数(indexofagedpopulation)是指在同一人口总体中,老年人口数(65岁及以上)与少儿人口数(0~14岁)的相对比值。系数越高说明老龄化程度越重。其计算公式为:老年人口负担系数(%)=(60或65岁以上人口数/15~59岁人口数)x100%4)长寿指数长寿指数是指90岁及以上人口占65岁及以上人口的千分比，它反映地区的长寿水平。男性以78为基数，女性以83为基数，女性的平均寿命比男性高4年，但男性寿命提高的速度却是女性的2倍。老年人与口老龄化5)老少比老少比是指老年人口与少儿人口数之比。在以60岁为老年人口年龄起点的情况下，老少比等于60岁及以,上人口数除以0~14岁少儿人口数的百分比,老少比低于15%的人口为年轻型人口,高于30%的人口为老年型人口，介于两者之间的是成年型人口。老年人与口老龄化4.人口老龄化的现状与趋势1)世界人口老龄化的现状与特点人口老龄化是世界人口的普遍发展趋势，是所有国家的共同现象,是科学与经济不断发展进步的标志。但人口老龄化的程度和地区存在差异，发达国家65岁以上高龄人口的比例较高，发展中国家老年人口增长速度快。世界人口老龄化的现状与趋势有以下几大特征:老年人与口老龄化(1)老年人口数量庞大且增长速度快。1985年，法国成为世界上第一个老龄化国家。1950年，全世界大约有2.0亿老年人，1990年则为4.8亿，2002年已达6.29亿，占全世界人口总数的10%。据官方统计，截止到2012年，世界60岁以.上的老年人口达到8.2亿，预计到2050年这一数字将达到20亿，同时也将第一-次超过全世界儿童(0~14岁)的人口数。根据联合国专题项目的研究估算，到2050年，每5人中将会有1个老年人;到2150年，每3人中就会有1个60岁以上的老年人老年人与口老龄化(2)老年人口地区分布不均衡。发展中国家的老年人口增长速度最快，随着世界人口老龄化的发展，其重心已从发达国家向发展中国家转移。几十年来，欧洲一直是老年人口比例最高的地区,进入21世纪依然如此。目前，世界，上老龄化问题最严重的是意大利,最轻的是赤道附近的几内亚、洪都拉斯、玻利维亚和巴拉圭等国家。目前，世界上-半多的老年人生活在亚洲(占54%),其次是欧洲(22%)。预计到2050年，全球约有82%的老年人，即16.1亿老年人将生活在发展中地区，3.6亿老年人将生活在发达地区。老年人与口老龄化(3)老年人口性别比例失衡。由于老年男性心理承受的压力大、不良嗜好多等，其死亡率高于老年女性，性别间的死亡差异使老年女性占老年人口总数的比例增大。60岁以上老年人的男女性别比例是82:100，80岁以，上的人群中这一比例为55:100。独居老年人占老年人总数的14%。女性的平均寿命高于男性，如美国老年女性的平均预期寿命比老年男性高6.9岁，日本高5.9岁，法国高8.4岁，中国高3.4岁。独居的老年女性比例为19%，明显高于老年男性的8%，导致老年人口性别比例失调。老年人与口老龄化(4)人类平均预期寿命不断延长。近半个世纪以来，随着科学技术与医疗技术不断发展，世界各国的平均寿命都有不同程度的增加。19世纪，许多国家的平均寿命只有40岁左右,20世纪末则达到60~70岁，一些国家已经超过80岁。2018年最新数据显示，全球总体人口平均预期寿命达到72岁，日本平均寿命约为84岁，至今保持着世界第一长寿国的地位。老年人与口老龄化2)我国人口老龄化的现状与特点20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快。65岁及以，上老年人口从1990年的6299万人增加到2019年的17603万人，占总人口的比例由5.57%.上升为12.6%，目前，中国人口已经进入老年型。性别间的死亡差异使老年女性成为老年人口中的绝大多数。预计到2040年，65岁及以上老年人占总人口的比例将超过20%。同时，老年人口高龄化趋势日益明显，80岁及以上的高龄老人正以每年5%的速度增加，到2040年将增加到7400多万人。老年人与口老龄化迅速发展的人口老龄化趋势与人口生育率和出生率下降，以及死亡率下降、预期寿命提高密切相关。目前，中国的生育率已经降到平均水平以下，人口预期寿命和死亡率也接近发达国家水平。随着20世纪中期出生高峰的人口陆续进入老年，可以预见，21世纪前期将是中国人口老龄化发展最快的时期。中国政府高度重视和解决人口老龄化问题，积极发展老龄事业，初步形成了政府主导、社会参与全民关怀的发展老龄事业的工作格局。老年人与口老龄化国家成立了全国老龄工作委员会，确定了老龄工作的目标、任务和基本政策;颁布了《中华人民共和国老年人权益保障法》,制定了《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，把老龄事业明确纳入经济社会发展的总体规划和可持续发展战略。从目前我国人口老龄化的状况来看，其主要呈现以下特点:老年人与口老龄化(1)老龄人口绝对数为世界之最。由于我国人口基数大，加上40多年的改革开放，人民生活水平日益提高，医疗卫生条件得到明显改善，人口预期寿命日益延长，老年人口数逐年增加，我国成为全世界老年人口最多的国家，占世界老年人总数的1/5，占亚洲老年人口的1/2。预计到2040年,我国65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%,65岁及以上老年人口数将超过法国、德国、意大利、日本和英国目前的人口总和。老年人与口老龄化(2)高龄化现象显著。人口学中认定,60~69岁为低龄老年人，70~79岁为中龄老年人，80岁以上为高龄老年人。过去说“人活七十古来稀”，现在说“活到七十不稀奇”。我国高龄老年人口以每年5.4%的速度增长，1982-1990年,我国80岁以上高龄老年人口年平均增长速度达到5%，大于60岁及以上老年人口的增速;1990-2010年，我国80岁以，上高龄老年人口年平均增长速度为4.1%，高于世界平均水平和发达国家平均水平。老年人与口老龄化(3)人口老龄化发展速度快、来势猛。老龄化可能是由年龄金字塔底部的少儿人口增长速度减慢造成的，也可能是由顶部的老年人口增长加速导致的，人口学中称之为底部老龄化和顶部老龄化。由于我国目前开放了“二孩”政策和人口预期寿命的延长，底部老龄化与顶部老龄化同时存在，人口老龄化的速度发展很快,我国人口年龄结构从成年型进入老年型仅用了18年左右的时间，与发达国家相比，速度十分惊人。完成这一过程，法国用了115年，瑞典用了85年，美国用了60年，英国用了45年，最短的日本也用了25年。老年人与口老龄化(4)人口老龄化与经济发展不同步。世界上的发达国家基本都是在经济发达的条件下进入老龄化社会的，即“先富后老”或“富老同步”，而我国却是在未进入经济发达阶段的情况下，提前进入人口老龄化社会的，即呈现“未富先老”的特征。我国2000年人均国内生产总值仅达856美元，属于刚刚迈过最低收入门槛的中等收入国家。中国妇女的平均生育率已由1949年的6.1变为2002年的1.8，而人口预期寿命则由1949年的41岁延长到70岁，使得中国成为世界上人均寿命最长的低收入国家之一，人口老龄化与经济发展不同步。老年人与口老龄化(5)人口老龄化发展不均衡。我国人口老龄化水平呈现城乡、区域及省际不均衡的特点。从城乡差异来看,我国的人口老龄化呈现城乡倒置的趋势，农村人口老龄化程度始终高于城镇;从区域差异来看，人口老龄化呈现出东部地区逐渐放缓、中西部地区不断加速的态势，而伴随中西部劳动人口向东部流动，这种态势将进一步加剧。上海在1979年最早进入人口老年型行列,和最迟2012年进入人口老龄化的宁夏相比，时间跨度长达33年。老年人与口老龄化三、人口老龄化的影响改革开放以来，我国经济依靠巨大的“人口红利”高速增长。人口老龄化不再是一个单纯的人口学问题，它将从政治、经济和社会发展等诸多方面影响一个国家的经济发展，比人口规模有着更深远的影响，庞大老年群体的养老、医疗、社会服务等方面需求的压力也越来越大。进入21世纪以来，世界性的人口老龄化已成为不可逆转的事实，在此背景下，研究人口老龄化的影响就显得尤为重要。老年人与口老龄化人口老龄化的影响主要表现在以下4个方面:.(1)养老保障负担日益沉重。人口负担系数也称抚养系数、抚养比，是指总人口中非劳动年龄人口数与劳动年龄人口数之比。抚养系数越大，意味着劳动力的抚养负担越重。老年人口负担系数1999年为1:8.2,2000年为1:6,据联合国统计预测，2030年将为1:2.2,即2个劳动人口就要供养1个老年人。离休、退休、退职费用也呈现连年猛增的趋势。政府、企业、社会都已经感到养老保障方面的压力正在显著增大。老年人与口老龄化(2)养老社会保障(社会保险)费用增高。社会保障费用是国家通过立法强制建立的，通过筹集各方资金或通过财政预算,对劳动者在遭遇生、老、病、死、伤残等劳动风险，暂时或永久丧失劳动能力，或暂时失去工资收入或经营收入时，给予一定的物质帮助，以保障他们的基本生活，从而达到促进经济，发展和维持社会稳定的一种社会保障制度。现行的社会保险主要包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险5种。老年人与口老龄化2004年，中国基本医疗保险基金支出达862亿元，占基金收入的75.5%，比上年增长31.6%,增长速度比基金收入增长快3.5个百分点。截至2017年年底，这5项基金总收入为6.64万亿元，总支出为5.69万亿元。老龄化加速带来的医疗费用支出将成为社会的一大负担。据测算，老年人消费的医疗卫生资源一般是其他人群的3~5倍。老年人与口老龄化(3)养老社会服务的需求迅速膨胀。目前，由于社会服务转型、政府职能转变、家庭养老功能弱化，中国老年人口高龄化、老年人家庭“空巢”化的趋势比较明显。有数据显示，2000-2010年10年间，中国城镇“空巢”老人比例由42%.上升到54%，农村由37.9%,上升到45.6%。2013年，中国“空巢”老人超过1亿人。随着第一代独生子女的父母陆续进入老年，到2030年，中国“空巢”老人数将增加到2亿多,占老年人人口总数的近九成。老年人与口老龄化纯老年人家庭占有老年人家庭的比例城市约为40.3%,农村约为37.8%，并在持续增加。加上老年人中的病残人口,需要照料服务的老年人口数量是很大的，而现有养老服务行业的发展相对滞后,难以满足庞大老年人群的需求。截至2018年9月，我国注册登记的养老机构有2.9万余家,养老床位约730万张，平均每千名老年人仅占有31张床位。发达国家平均每千名老年人占有养老床位数50~70张。老年人与口老龄化(4)老年人对医疗保健、生活服务的需求突出。老年人患病率高，生活不能自理的比例高,随着人类生存时间的延长，肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、老年精神障碍等慢性疾病在老年病中所占比例增高，达71.4%。有数据显示，老年人口的两周患病率为46.6%，远高于全国18.9%的平均水平。根据原卫生部的调查结果，老年人的发病率比中青年人要高3~4倍,其住院率比中青年人高2倍。老年人与口老龄化四、解决人口老龄化的策略人口老龄化是时代的产物，发达国家在50年前已经进入人口老龄化国家的行列，目前，我国人口老龄化也迅速发展，对经济社会的影响日益加深。人口老龄化是一个涉及多方面的问题，因此,解决人口老龄化问题必须在更加广泛的领域内综合考虑协调运筹，把它作为一个战略性问题全面策划。老年人与口老龄化解决人口老龄化的策略主要包括以下几项:.(1)将解决老龄问题纳入国民经济和社会发展总体战略规划。我国提出健康老龄化战略内涵，主要包括老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所教、老有所乐等内容。这是对中国老龄工作的综合概括，是促使经济社会可持续发展的重要内容，是解决好中国人口老龄化问题的主体思路。要制定各项配套政策，实行人口与发展统筹与规划，协调各领域之间的发展，贯彻落实好《中.华人民共和国老年人权益保障法》和地方法规，保障老年人的权利，满足老年人的需求，做好老年服务。老年人与口老龄化(2)建立老年医疗健康保险制度，逐步实现健康老龄化。老年人由于机体老化，患病率增高，医疗费用增多，老年人“看病难、看病贵”的问题十分严重,因此，建立和健全老年医疗保险制度十分必要。一方面可以为老年人提供基本医疗保险，满足他们的基本医疗需求，使老年人及其家庭不致因为疾病导致个人及家庭经济产生危机;另一方面，需要建立由医院、社区、家庭、老年人组成的健康促进整体，向社会、家庭和老年人进行健康教育，包括保健常识、护理知识、紧急状况下的应急措施，提高人群对老年人身心特点的认识和掌握一般保健、护理知识。在满足老年人物质文化需求的同时，注重文化养老,提高老年人的生活质量。老年人与口老龄化(3)积极发展老龄产业，开拓老年消费市场。老龄产业作为老年社会保障事业的重要组成部分，标志着一个国家的文明与社会的进步。所谓老龄产业，就是指由老年消费市场需求增长而带动形成的产业，它包括所有有关满足老年人特殊需求的生产、经营、服务等设施和经济活动。市场专家指出，全国老龄消费者中每年有100亿元的购买力没有实现，换句话说，老龄产业现今还无法满足老年人的需求。老年人与口老龄化我国缺乏专门为老年人服务的专业医护人员和服务人员,缺乏足够的养老机构，缺乏上门服务的保健机构,而这些服务产业和岗位将创造许多新的工作机会,能够缓解社会就业压力。从老年消费市场的现状来看，老年人很难买到合适的服装鞋帽,老年食品的研究开发也很少,老年药品、保健品、护理用品以及其他各种老年商品都处于匮乏状态。老年人与口老龄化(4)积极推动社区养老，发挥社区养老功能。社区养老服务是由社区为在家中生活的老人提供直接的照料服务,主要服务范围包括卫生、日常生活、康复、精神心理健康和人际交往等，基本覆盖老年人的生活需要。经济发达的国家十分重视社区养老功能的作用，有的国家还设置了日间照料中心，即白天将老人送到中心，晚上老人又回家与子女团聚,这样既解决了子女妇天无暇照顾老人的困难，又满足了老年人可以与子女经常在一起的精神需求。老年人与口老龄化政府应该大力推进社区养老，开展日常家务劳动服务,开设社区医疗服务中心，根据老年人的生理特点开设老年病的治疗门诊、保健站、康复中心等，因地制宜地兴建老年人活动场所，开展各类群众性文化、体育、娱乐活动，建立老年日托和全托中心，对照顾老人有困难的家庭以及独居老人实行集中管理,在减轻家庭压力的同时,满足老年人不离开熟悉环境的心理需求。社区养老具有独特的优势，既适应了市场发展的需求，又减轻了政府的负担，也改善了家庭养老的不足。老年人与口老龄化社区养老服务是一项公益事业，要发挥社区助老功能，不以营利为目的，包含社会公益性质，但同时又要遵循市场经济规律,实行合理收费,维护良性循环。一方面，开展邻里互助，组织低龄老人、健康老人参加力所能及的社区服务工作，动员社会各方义务为老人服务等;另一方面，有些项目可以按保本微利原则提供有偿服务。这样既可以补充街道、居委会的经费，又可以安置一批下岗职工再就业。老年人与口老龄化老年人虽然需要社会的赡养，但同时也具有很高的社会价值,是社会发展的参与者和创造者,许多老年人年老志不衰,仍然活跃在社会的各个领域。如何让老年人老有所养、老有所乐、老有所医、老有所教是一个重要的课题。老年护理学的发展不仅需要多领域、多学科的协调，更需要老年人加强自我护理，共同促进老年事业健康发展。知识链接老年护理学(geriatricnursing)是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学、社会学、基础护理学等学科为理论基础，研究老年人和常见老年病护理的科学,是一门跨学科、多领域，同时又具有其独特性的综合性学科，是老年学的一个重要组成部分，也是护理学的一个分支。知识拓展老人外出护理:

温馨提示:合理安排外出时间,避开夜间或交通繁忙时段,外出时间不宜过长。注交通安全,乘车时要坐(站、扶)稳,行不宜过急,尽不要穿拖鞋外出。有心脑血管疾病或慢性病的老人，外出应带上相关药物。知识拓展老人异常情况的处理1)便秘:第一步，建立合理饮食结构,在饮食中多吃粗粮、新鲜水果和蔬菜，多饮水。第二步,鼓励老人多运动，适当增加户外活动和活动量。第三步,在医生的指导下有针对性地进行药物治疗或采用通便方法。第四步，养成定时排便的习惯。知识拓展2)老年痴呆症:尽可能创造清洁、温暖、舒适、安全的居室环境，多与老人交谈。加强对老人日常生活的照料，生活安排有规律，鼓励老人自理。注意安全，不要让老人单独外出。不要让老人接触开关、电源、煤气炉等危险的设备和物品。鼓励老人锻炼身体，参加一些户外运动、智力活动，多与人接触。患老年痴呆症的老人身上应常带有姓名、年龄、住址、电话号码的卡片,以防老人走丢。知识拓展3)卧床老人:床上梳头:准备好梳子，大帅，必要时准备橡皮圈。向姥人说明意图,取得老人的合作。在枕头上铺帅,协助老人侧卧或头偏向-侧。头发分两股,先梳露在外面的一股,头发较长者编发辫扎紧。帮助老人将头偏向另外一侧，胴样的方法梳理另-股。撤去大帥，清除头屑，归置用品，整理床铺,让老人躺好休息。知识拓展床上擦浴:准备好水桶，干净衣裤，大毛巾，浓度为50%的酒精、小忉棉签、面巾、浴巾、香皂、梳子、脸盆等物，水壶内盛47-50°C的热水，必要时准备便盆。取脸盆倒入适量热水。把大毛巾围在老人的脖子上,先用涂有香皂的毛巾擦洗脸部及颈下,再用拧干的湿毛巾擦净,最后用大毛巾擦干。脱下老人的上衣，擦洗上肢及腋下。知识拓展协助老人侧卧,响自己，下面垫上大帥，为老人洗手。换水并更换浴巾，擦洗胸部及腹部。协助老人翻身，背前自己，擦洗脖子后面、背部、臀部，后按摩。穿干净的上衣，脱下老人的裤子，放好便盆,换水后擦洗下身。用小帥将水擦干,撤去便盆,洗净双手。协助老人屈膝，两脚分开,用被子围盖两腿及会阴部。脚下垫大帥，移盆到两脚中间固定好，将老人两脚泡在盆中，擦干后移去盆,然后帮老人穿上干净的衣裤。谢谢观看THANKS老年护理第一章-老年保健1概述2国内外老年保健的发展3老年保健的策略及措施4健康老年人及健康老龄化目录CONTENTSCONTENTS学习目标1.掌握老年保健的定义、重点人群及原则，我国老年保健策略，老年自我保健的措施及注意事项，健康老龄化的定义。2.熟悉自我保健的概念、国内老年保健的发展、实现健康老龄化的主要措施。3.了解国外老年保健的发展、影响健康老龄化的因素。案例导入刘某，61岁，大学本科毕业，担任县委干部多年，去年刚退休在家，子女都不在身边，其父生前患有高血压，母亲健在。问题:1.怎样指导刘某进行自我保健?2.在刘某的保健护理中应注意什么问题?随着年龄的增长，老年人各系统功能逐渐减退，为老年人提供较为完善的医疗保健服务,做好老年保健工作，有利于老年人健康长寿，尤其是对老年保健的重点人群，促进其健康、延长生活自理年限、提高生活质量具有重要意义。概述第一节概述一、老年保健的概念世界卫生组织老年卫生规划项目认为,老年保健是在平等享有卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。医护、保健人员不仅需要为老年人提供疾病的治疗、康复服务,还需对老年人的饮食营养、休息活动、心理卫生等提出有效的健康指导,从而最大限度地延长老年人独立生活的时间，提高老年人的生存质量，使老年人能健康、幸福地度过晚年，进而实现健康老龄化的目的。概述二、老年保健的重点人群1.高龄老人在我国，高龄老人泛指80岁以。上的人群。这些老人常多种疾病共存，易出现多系统功能障碍,同时其心理健康状况也令人担忧。因此，高龄老人住院率较其他人群高，住院时间也较长，对医疗、护理、健康保健等方面的需求很大。概述2.独居老人随着社会的发展、人们观念的转变，以及我国推行计划生育政策所带来的家庭结构的变化和子女数的减少，家庭结构已趋于小型化，只由老年人组成的家庭所占比例逐渐增高。特别是在农村,外出务工的青年越来越多，导致老年人单独生活的现象比城市更加严重。独居老人很难外出看病、购药，对全面的社区服务需求量增加。因此,为独居老人购置生活必需品、定期巡诊、送药上门、提供健康咨询和进行社区老年保健都具有重要意义。概述3.丧偶老人丧偶对老年人的生活影响很大，所导致的心理问题也非常严重。据世界卫生组织报告显示，丧偶老人的孤独感和心理问题的发生率均高于有配偶者,这种现象对老人的健康是有害的，尤其是对于近期丧偶者,常导致其原有疾病复发或新的疾病出现。4.患病的老人老年人患病后，身体状况差、生活自理能力下降，需要全面、系统的治疗。部分老年人因经济困难或图方便，常自行购药、服药，从而延误疾病的诊断和治疗。因此,做好老年人的健康检查、健康咨询、健康教育非常重要。概述5.新近出院的老人新近出院的老人因身体尚未完全恢复，常需要继续治疗或进行康复锻炼。因此，社区医务人员、保健人员应及时对新近出院的老人进行家庭随访，掌握老人的情况，并根据其身体恢复情况及时调整康复治疗方案。概述6.精神障碍的老人随着老年人口和高龄老人的增多，精神障碍的老人也随之增加。精神障碍的老人主要是指痴呆老人，包括患阿尔茨海默病和血管性痴呆的老人。这类老人生活不能自理，生活失去规律，并常伴有营养障碍，可加重原有疾病。因此,痴呆老人需要更多、更全面的医疗、保健、护理服务。7.“三无”老人和特困老人目前，国家的养老服务政策把“三无”(无劳动能力、无收入、无赡养人)老人、特困老人纳入主要的服务对象。医务人员也应对这类老人给予更多的关注。概述三、老年保健的原则老年保健的原则是开展老年保健工作的行动准则，为老年保健工作提供依据和指导。1.全面性原则老年人的健康包括躯体、心理和社会3方面的健康,故老年保健也应该是多维度、多层次、综合性的。全面性原则指老年保健应从老年人的躯体、心理、社会适应能力、生活质量，疾病预防、治疗、康复及健康促进等方面开展工作。因此,建立全面、统一的老年保健计划是非常有益的。许国家已经把保健服务和保健计划纳入不同的保健机构，使保健机构与社会服务统-协调，更好地适应老年人的健康需求。概述2.区域化原则为使老年人得到及时、方便的医疗、保健服务，老年保健工作应以社区为单位开展。社区老年保健主要是通过家庭、邻里与社区建立老年医疗保健和生活照料服务，进而确保在要求的时间、地点为需要服务的老年人提供社会援助，以帮助老年人战胜困难和更好地生活。为此，保健服务机构的工作人员应进行老年学和老年医学等方面的学习,以期能够为所服务区域内的老年人进行疾病的早期预防、诊断及治疗，并能进行营养、安全、环境等问题的识别及处理。概述3.费用分担原则根据我国国情，目前我国老年保健费用采用的是“三三制”原则，即政府负担一部分，保险公司的保险金补偿一部分，老年人自付一部分。这种风险共担的原则既能减轻老年人和政府的负担,也能让保险公司获得一定的利益，因此越来越为大多数人所接受。概述4.功能分化原则老年保健的功能分化原则是在对老年保健的多层次性有充分认识的基础。上，针对老年保健的各个层面开设以老年人保健为目的的各类组织机构，如家庭病床、老年护理院、老年医院、临终关怀医院等。功能分化原则在老年保健的计划、组织、实施及评价方面都有所体现，从而为老年人提供多功能的保健服务。概述5.联合国老年人原则1)独立性原则(1)老年人应能通过家庭和社会支助以及自助，享有足够的衣、食、住、行和健康保健。(2)老年人应有继续工作的机会或其他创造收入的机会。(3)老年人应能参与决定退出劳动力队伍的时间和方式。(4)老年人应有机会获得适当的教育和培训。(5)老年人应生活在安全且适合个人选择及适应能力变化的环境中。(6)老年人应能尽可能长