2023年医院三基考试-医学临床三基(医院管理)考试历年高频考点试题含答案

2023年医院三基考试-医学临床三基(医院管理)考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.医疗废物2.价格指数是反映不同时期商品价格水平变动趋势和程度的动态相对数。3.试述目前我国医院的类型。4.试述医学设备招标时应注意哪些问题。5.管理的对象包括（）、（）、（）、（）和（）等。6.病历7.试述医院管理的基本手段。8.培训工作的单项评估包括（）（）（）（）和教学设计评估等。9.简述医院员工绩效考评的意义。10.新建医院必须开展医院感染的全面综合性监测11.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，可以在抢救结束后12小时内据实补记12.试述医院领导者应具备的基本素质。13.试述计算机系统安全的内涵及对策。14.医院感染监测15.试述我国卫生人力资源发展的基本策略和保证措施。16.试述医院药学部门的特点。17.试述医疗市场的概念。18.影响医疗安全的因素，有（）因素和（）因素两种。19.在司法诉讼程序中，何谓"举证责任倒置"，对医院工作有何影响？20.试述常用于控制医院感染的措施有哪些。21.试述经营决策的内涵和意义。22.服用羟氨苄青霉素后，病人出现腹泻，但在停药后腹泻即停止，此属菌群失调Ⅱ度。23.工资一般具有（）职能（）职能和（）职能。24.简述疾病预防和控制工作的主要内容。25.功能制护理26.医德考核与评价的方法可分为（）、（）、（）和（）27.文献是重要的信息资源，是人类知识的物质保存形式：文献这一概念是由下列哪几个因素构成（）A、文献内容B、文献形式C、载体材料D、信息符号E、记录方式28.在导管介入治疗室一次性使用导管无菌处理后可以重复使用，传染病人用过的导管不得重复使用。29.医院员工绩效考核实施包括收集资料、确定考评的指标体系、业绩综合评估等步骤、30.我国现阶段的医疗市场处于以计划机制为主的市场向以市场机制为主的市场转化的时期（即转型期）。31.在口腔科凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器、充填器托盘等每人用后均应消毒。32.根据医疗行业的特点，医院文化建设的着力点应放在（）A、硬件建设方面B、技术建设方面C、服务文化方面D、精神文明方面E、载体建设方面33.血液净化室工作人员应定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。34.在医疗卫生体制改革的过程中，医院后勤管理者要敢于面对市场，自觉加快实行（）服务、企业化管理的步伐。35.试述医院感染的定义.36.传染病房应严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查不同病种的病人间应严格洗手与手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互串病房；病人用过的医疗器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌；病人出院后严格终末消毒。37.医疗保险的历史与医院的历史一样长，它随着医院的产生而产生。38.病案信息系统数据库设计须确保数据的（）、（）、（）、（）、及保密性。39.医院外部环境40.申请人员不得同时向两个学位授予单位提出申请。41.医疗项目成本核算一般可分为（）、（）、（）三类。42.病人生活过程中产生的垃圾可按一般生活垃圾进行处理。43.何谓医院分级管理？简述医院分级管理的目的。44.试述医疗机构应提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应包括哪些内容。45.试述病案科（室）应建立哪些规章制度。46.我国在全国范围内启动医院内部分配制度即分配模式的改革始于（）A、1988年B、1989年C、1990年D、1991年E、1992年47.简述尸检的知情同意手术及处理办法。48.医疗风险49.医院感染50.试述病例组合的含义。第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，对公众健康可能造成以下危害，传播艾滋病，传播乙型肝炎和丙型肝炎，传播胃肠道、呼吸道疾病，造成血流感染、皮肤感染，甚至造成放射性损害或中毒。2.正确答案:正确3.正确答案: 各国医院的类型不尽相同。目前我国的医院大致可分为综合医院和其他类型医院，具体可按照收治范围、特定任务、医院所有制和医院经营性质等进行归类（如表）。 自20世纪80年代末，在我国建立医院评审制度后，把医院划分为三级，即一级医院、二级医院、三级医院。三级医院是规模最大的，一级医院是规模最小的。国家对医院实行分级管理。4.正确答案: 医学设备招标时应注意以下问题： （1）技术参数设置的科学性：医疗装备品种杂、技术参数多，招标时应强调以满足实际工作需要为原则，以国内或国际标准为依据，来设置相关的技术参数。决不能以某个品牌产品的性能指标来设置参数，使得招标失去可比性和竞争性。 （2）招标文件的规范性：招标文件是投标方投标的依据，若编写不明确、不规范，就可能造成评标时材料不全或格式不统一。尤其是投标方的资质证明、售后服务保证和合同条款，未按要求准备，将可能导致废标。招标文件不规范直接影响到整个招标工作的进展，因此，招标方在编写招标文件时，应严格按照《机电产品国际招标投标实施办法》中规定的内容和要求进行。 （3）招标采购的及时性：招标采购从受理委托到签订供货合同至少需1个半月时间，供货期一般多为2个月，加上确定购置计划前的市场调研等运作时间，共计需要近1年时间。由于医学装备产品更新换代很快，长则6年，短则两、三年，使得谈判的时候是投放市场不久的新技术、新产品，到安装使用时就几乎成为换代的产品了。所以，没有特别规定和要求的设备，宜采取竞争性谈判采购或询价采购为好，以便能尽量缩短采购时间。 （4）投标价格的真实性：投标价格往往高于市场价，这是由多种原因造成的。招标时应强调，招标期间委托方应在招标方的组织下与国内外厂商进行交流和谈判，尤其是使用人员不得与厂商私下接触，这是保证招标公平竞争的重要措施。 （5）评标人员观点的被动性：评标人员虽然是各方面的专家，因要考虑委托方利益，承担设备使用好坏的责任，致使评标时处于被动地位。当招标方与委托方在最低评标价中标的产品上出现分歧时，为避开自己应承担的责任，往往倾向于委托方，而失去评标的公正。尤其是当在场的使用人员对产品型号过分强调时，更让评标人员左右为难。所以，评标过程中不应有相关的使用人员在场，以便专家们能客观公正地发表意见。 （6）最低评标价的合理性：虽然最低评标价不等于最低报价，能够比较全面地反映产品的性能和质量，具有一定的可比性。但是，医疗设备不同于通用设备和基建设备，尤其是故障率、可靠性、使用寿命等是无法通过标书来评定的。售后服务问题也受多种因素制约，存在着较大的特殊性，还有品牌价值等。总之，对于医学装备这个特殊的商品来说，招标只能买到性能价格比最好的设备，但不一定买到性能质量最好的设备。5.正确答案:人；财；物；时间；信息6.正确答案: 病历也称病案，是记载病人的疾病发生、发展及其转归的医疗记录，是临床医师根据对病人进行的问诊检查后所收集到的病情资料加以归纳、整理后书面写成的记录。7.正确答案: 医院管理的基本手段包括行政手段、法律手段和经济手段。 （1）行政手段：行政手段是最古老，也是最基本的管理手段，其特点是集中统一、灵活具体和良好的保密性；其缺点是稳定性、民主性和科学性较差，易产生官僚主义和瞎指挥等问题。 （2）法律手段：法律手段就是要依法行政。 （3）经济手段：经济手段是运用经济规律和经济杠杆进行管理的一种方法。运用经济手段进行医院管理，一方面是按经济规律办事，另一方面是通过调节经济利益实施奖惩，以改变人们的行为或经济运行状况。8.正确答案:计划评估；成本评估；教学评估；管理评估9.正确答案: 医院员工绩效考评的意义在于： （1）医院员工绩效考评是提高医院效益的基础。 （2）医院员工绩效考评对员工具有激励的功能，可以挖掘员工的潜能。 （3）医院员工绩效考评是医院人事决策的依据。10.正确答案:正确11.正确答案:错误12.正确答案: 医院领导者应具备的基本素质包括政治素质、知识素质、能力素质和身心素质。 （1）政治素质：医院领导要有正确的政治立场和观点，自觉坚持四项基本原则，全面贯彻"三个代表"要求，坚定不移地贯彻执行党的路线、方针和政策；要有高尚的道德品质，全心全意为人民服务，廉洁奉公不谋私利；要有强烈的事业心和进取精神，努力改革创新，敢于竞争拼搏。 （2）知识素质：新时期的医院领导者必须具有丰富的社会科学知识、人文科学知识、领导科学知识、经营及管理科学知识，以及必要的医疗卫生专业知识。 （3）能力素质：能力是指人们认识和改造世界的本领，是在社会实践中表现出来的智力、体力、技能的总和。医院领导者应有良好的筹划能力和果断的决策能力，有指挥、组织和协调能力，有良好的人际交往能力，有处理偶发事件和突发事件的应变能力，以及改革创新能力。 （4）身心素质：作为医院领导者应有健康的身体和旺盛的精力，同时应具有良好的心理素质。13.正确答案: 计算机网络系统安全是保护计算机网络中的硬件、软件及其数据不受偶然或者恶意侵害而遭到破坏、更改、泄露，保护系统连续可靠地正常运行，网络服务不中断。要达到这一目的必须作好两方面的工作：一是做好系统设备及相关设施受到物理保护，免于系统破坏及信息丢失等。另一方面要保证信息的完整性、保密性和可用性。完整性系指信息不会被非授权者修改及信息保持一致性；保密性系指在授权情况下高级别信息才可以流向低级别的客体与主体；可用性系指合法用户的请求能得到及时、正确、安全的服务或回应。系统安全的基本对策，在物理保障方面，包括开展网络安全教育，执行国家相关的法律政策，建立必要的监控手段，使用检查安全漏洞的仿真系统，以及进行网络安全的审计与管理等。逻辑安全方面，要从使用网络防火墙、防病毒、信息加密，使用者身份确认与授权等多方面保护信息资料的安全。特别是要提高每个使用者的安全意识，提高整个网络免疫力。14.正确答案: 医院感染监测是指长期、系统、连续地观察、收集和分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。包括①综合性监测：是指对全院住院病人进行综合性医院感染及其相关因素的监测。②目标性监测：是指根据医院感染管理的重点，对选定目标开展的医院感染监测，如ICU病人的监测、外科术后病人的监测、新生儿的监测、抗感染药物耐药性监测等。③靶位监测。15.正确答案: 我国卫生人力发展的基本策略是"总量控制、结构调整；全面提高、重点建设；改革创新、科学管理；适应市场、合理配置"。为了保证卫生人力资源发展总目标的实现，今后一个阶段国家将采取以下措施：更新观念，加强领导；控制总量，调整结构，实现卫生人力资源合理配置；深化人事制度改革，创新人才管理机制；加强对人才建设的财政支持，拓宽投资渠道；采取综合措施，加强学术技术带头人队伍建设；建立和实施管理人员岗位培训和持证上岗制度；加强农村卫生人才和社区卫生人才建设；加快卫生人才市场及人才信息网络建设；改革和发展医学教育；加强中医药人才队伍建设；加强对全国卫生人才建设的监督与指导。16.正确答案: 现将医院药学部门的特点简要介绍如下。 （1）专业技术性：药学部门的调剂、制剂、药检、临床药学等都是专业性很强的业务工作，随着科学技术和医药学的发展与工作模式的转变，以及专业分工越来越细，它的专业技术作用也将更为突出。 （2）信息指导性：信息是医院药学工作中最基本、最活跃的因素，医院药学专业技术人员应充分运用专业知识和先进的检测手段，以及治疗药物浓度监测技术，掌握有关药学的各种信息，向医师、护士和病人提供药物信息及咨询服务。 （3）技术经济管理性：药学部门对药品的采购、管理、供应、统计等工作属技术经济管理的形式之一。医院的药品收入（含药品购入成本）占医院全部经费的40％～60％，如果扣除药品购入成本，按毛利润计算，则占医院收入25％左右。合理使用这笔经费，对医院的发展和提高都具有重要意义。随着医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的实施，在推行区域卫生规划、社区医疗服务中，在合理配置卫生资源的同时，也要合理调整医院经费收入和支出结构。药品收入占医院经费总收入的比例将会逐步降低，这是正常合理的趋势。形势的发展要求药学部门加强科学管理，转变观念，树立市场意识，引入竞争机制，推行优质、高效、低耗的管理模式，逐步向技术经济管理型过渡。通过技术和经济管理的紧密结合，提高药学服务的社会效益和经济效益。 （4）行政职能性：药学部门除具有很强的专业技术性外，还具有行政职能性。医院药学部门既要接受卫生行政、药品监督及有关部门的监督检查，同时又是药事管理法规在本院贯彻执行的监督管理部门，负责监督检查本医院各科室贯彻执行法律法规和药品使用的情况，并及时向本医院领导提出改进或处理意见，所以药学部门具有很强的法制性。 （5）多功能性：随着改革的深入，医疗机构与市场的关系日益密切，药学部门工作中既有大量采购、供应等经济性工作，还有药品经济运行管理和有关药事法规的监督管理，同时还有很多面向病人服务的专业技术性很强的业务工作。这些充分显示药学部门工作的多功能性，也说明药学部门工作的艰巨性。17.正确答案: 所谓市场经济，就是要使市场（而不是计划或者政策）成为社会经济资源配置过程中起基础作用的决定力量。建立医疗行业的市场机制，使医疗市场在医疗资源、客户资源的配置和流向上起基础性作用。在市场机制的引导下，医疗单位作为医疗服务或产品的提供者，向具有健康消费需求的人群进行医疗技术方面的服务或产品的有价交换而获得资金；而消费人群则在交换中获得医疗保健服务，从而增进健康和维护生命。18.正确答案:医源性；非医源性19.正确答案: 在民事诉讼中我国一直沿用的举证原则是"谁主张、谁举证"。也就是说，在医疗诉讼中，应由提出诉讼的一方举出证据，说明医疗行为与损害结果之间存在因果关系，否则医方就不承担责任。但是，由于医护人员在医疗纠纷处理中处于主动地位，并且掌握着许多"举证"需要的原始资料，为了充分保障患者在医疗纠纷中的合法权益，2001年最高人民法院在《关于民事诉讼证据若干规定》的司法解释中规定："因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过程过错承担举证责任。"也就是说，只要患者提出诉讼，医方就应当列举事实及证据材料，证明自己医疗行为没有过错，否则医方就要承担责任。对于这一新的司法解释，人们将它称之为"举证责任倒置"。为适应这一法律规定，医方必须在增强法律意识的同时不断提高医疗行为的质量，减少和杜绝医疗过错，规范医疗管理，完善医疗记录。只有这样医方才能做到既充分尊重患者的权益，又保护好医护人员的合法权益。但是，由于临床医疗工作本身的特点或规律，出现的不少问题医方不可能说得清楚或举证说明自身无过错，故"举证责任倒置"也将会对临床医学的发展带来较深层次的负面影响。20.正确答案: 常用于控制医院感染的措施如下： （1）有效的医院感染监测系统。 （2）正确的清洗消毒灭菌措施，隔离措施。 （3）严格执行一次性医疗用品、消毒药械的采购管理制度。 （4）加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物。 （5）落实医院重点部门的医院感染管理。 （6）做好医院感染控制和管理知识的培训工作。 （7）医疗废物的管理。21.正确答案: 经营管理学认为："管理的中心是经营，经营的重心是决策。"决策分析就是采用科学方法，从若干方案中经过分析判断，选择一个合理、可行的方案，以达到未来行动目的。决策分析是把决策目标变为行动的关键，错误的决策分析可能使正确的决策目标不能实现。经营决策分析的基本内涵：一是预测未来，二是多方案选优，三是以决策为动力形成经营活动的循环动态过程，四是必须付诸行动。由此可见，科学合理的决策是医院经营管理的基础和核心，对于医院充分发挥社会功能，取得较好的医疗效果，提高社会效益和经济效益有着十分重要的意义。22.正确答案:错误23.正确答案:保障；激励；调节24.正确答案: 疾病的预防和控制工作包括两部分内容： 一是防治的策略和措施， 二是疾病监测。两者相辅相成，缺一不可。制定预防策略和措施，需要以疾病监测提供的信息为依据。而预防策略与措施是否正确必须依靠疾病监测来评价。25.正确答案: 功能制护理是将护理工作按工作的特点及内容划分为几部分，由不同的护理人员分别完成，护士长监督、检查所有人员的工作，以保证完成护理工作。此种工作模式工作效率高，但护理人员缺乏对病人整体的护理，对病人来说，每天接触很多护士，但不知道哪些护士负责自己。我国20世纪90年代前主要应用此种工作模式。26.正确答案:自我评价；社会评价；科室考核；上级考核27.正确答案:A,C,D,E28.正确答案:错误29.正确答案:正确30.正确答案:正确31.正确答案:正确32.正确答案:C33.正确答案:正确34.正确答案:后勤社会化35.正确答案: 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而于出院后发病的感染，但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。36.正确答案:正确37.正确答案:错误38.正确答案:准确性；可靠性；完整性；安全性39.正确答案: 医院外部环境是指国家对有关医院发展的方针、政策、法规，社会发展、经济条件、道德风尚、市场情况、消费状况等。40.正确答案:正确41.正确答案:项目法；综合法；病种法42.正确答案:错误43.正确答案: 医院分级管理就是按照医院的功能和相应的规模、技术建设、管理及服务质量等综合水平，将其划为一定级别和等次的标准化管理。通过这种管理，把原有的城、乡三级医疗预防网一体化了，这样可促进医院体系整体的合理运转和以医疗质量为核心的医院综合水平的提高。医院评审就是按照医院分级管理标准，对医院质量所进行的院外评价。 医院分级管理的目的如下： ①促进合理地利用有限的卫生资源； ②促进三级医疗网发展，合理分流病人； ③促进"区域卫生规划"的执行； ④促进医院适应医学模式的转变； ⑤促进医院综合水平的提高； ⑥调动社会各方面的积极性，