2023年广东住院医师-广东住院医师急诊医学考试历年重点考核试题含答案

2023年广东住院医师-广东住院医师急诊医学考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.高处坠落发生的椎体骨折是（）A、压缩骨折B、横骨折C、斜骨折D、粉碎骨折E、嵌插骨折2.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑（）A、肺不张B、肺部感染C、肺泡出血D、胸腔积液E、肺栓塞3.某15岁男性患者，洗澡时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是（）A、骨软骨瘤B、软骨瘤C、骨化性肌炎D、骨巨细胞瘤E、骨囊肿4.男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50%，最可能的诊断为（）A、结核性腹膜炎B、门脉型肝硬化C、慢性充血性心力衰竭D、缩窄性心包炎E、肝硬化合并原发性腹膜炎5.急性化脓性骨髓炎X线平片最早出现征象（）A、骨质疏松B、骨质破坏C、骨膜反应D、弥漫性软组织肿胀E、死骨形成6.青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。为进一步确诊，下列哪项检查不合适（）A、血常规及血沉B、摄胸部X线片C、关节穿刺、生化检查及细菌培养D、结核菌素试验E、核素骨扫描7.急性肾衰竭高钾血症应如何紧急处理?8.男性，14岁，8个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是（）A、左肩关节离断术B、肿瘤刮除术C、术前化疗-根治性切除-术后化疗D、化疗E、化疗加放疗9.CT扫描显示髋关节"积气脂血征"提示（）A、化脓性髋关节炎B、髋关节脱位C、关节内骨折D、髋关节结核E、绒毛色素结节性滑膜炎10.急性气管-支气管炎的临床表现正确的是（）A、主要表现为咳嗽、咳痰B、肺部听诊散在干湿性啰音C、鼻咽部症状较明显D、X线胸片可正常或肺纹理增粗E、白细胞分类和计数多无明显改变11.医德品质具有的特征有（）A、医德行为整体的稳定特征B、以医德行为作基础C、静态的医德概括D、动态的医德表现E、属于医务人员的个体医德12.股骨头缺血性坏死典型的骨显像表现为（）A、"楔形"切迹B、未看到明显改变C、"炸面圈"样改变D、股骨头呈明显放射性分布浓聚区E、以上都不是13.脊柱胸2水平损伤可引起（）A、四肢硬瘫B、四肢软瘫C、上肢软瘫，下肢硬瘫D、上肢完好，下肢软瘫E、上肢完好，下肢硬瘫14.男性，60岁，搬运工人，因间歇性踱行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是（）A、直腿抬高试验阳性B、足背动脉搏动明显减弱C、口唇发绀D、腰臀部明显压痛点E、腰腿部无明显阳性体征15.29岁，男，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力6天入院。当天起出现心慌、气促，体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率130次／分，呼吸36次／分。肺部散布湿性啰音。血象：血白细胞计数9.2×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散布性点状阴影。本病例最可能的诊断是（）A、粟粒性肺结核B、支气管肺炎C、肾综合征出血热D、钩端螺旋体病E、急性血吸虫病16.呼吸衰竭的分度的主要指标没有以下哪项：（）A、SaO2指标B、PaCO2指标C、PaO2指标D、发绀程度E、呼吸频率17.分化型甲状腺癌患者进行疗效分析I全身显像常用剂量为（）A、370～740MBqB、3.7～7.4GBqC、37～74GBqD、74～185MBqE、370～740GBq18.膝关节疾病与相关检查，下列错误的是（）A、浮髌试验（+）：膝关节积液B、前抽屉试验（+）：后交叉韧带断裂C、后抽屉试验（+）：后交叉韧带断裂D、麦氏（McMurray）试验（+）：半月板损伤E、髌骨摩擦试验（+）：髌骨软骨软化症19.脑外伤一年后CT检查，见不到哪种表现（）A、脑萎缩B、脑积水C、脑水肿D、脑穿通畸形E、脑软化20.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。下列病毒中不是该病的常见病因的是（）A、风疹病毒B、柯萨奇B组病毒C、埃可病毒D、柯萨奇A组病毒E、脊髓灰质炎男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音21.试述食管静脉曲张破裂出血时行内镜下血管注射硬化剂治疗的适应证和禁忌证。22.男性，23岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。如果不慎在运动中发生跟腱断裂，最恰当的治疗方法是（）A、跖屈位小腿石膏固定B、跖屈、屈膝位长腿石膏固定C、手术修补+长腿跖屈、屈膝位石膏固定D、短期观察，待纤维性连接后加强功能锻炼E、卧床休息+物理疗法23.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选（）A、滑膜切除术B、关节融合术C、关节腔连续抗结核药物滴入冲洗吸引两周D、关节腔抗结核药物注入，每周1~2次，3个月为一疗程E、局部物理治疗24.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为80岁，身体健康，最合适的治疗方法为（）A、牵引治疗B、切开复位，内固定，植骨C、闭合复位，穿针固定D、人工股骨头置换E、全髋关节置换25.放射性核素显像的缺点是（）A、有创性检查B、辐射损伤大C、过敏反应D、不符合生理要求E、图像分辨率有限26.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是（）A、呕血B、持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征C、腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失D、早期出现休克E、便血或尿血27.预后比较严重的脊椎骨折是（）A、横突骨折B、椎体压缩骨折C、椎体骨折片嵌入椎管内D、棘突骨折E、肋、椎关节分离28.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后3天，出现右上腹疼痛、发热、右上腹压疼，莫菲氏征阳性。最有可能并发了（）A、肝癌破裂B、十二指肠穿孔C、胆囊炎D、阑尾炎E、急性胃肠炎29.试述急性肾衰竭少尿期的补液原则和观察补液量的指标。30.急性化脓性骨髓炎的最大危害是（）A、骨内外脓肿的形成B、骨膜下脓肿形成C、干骺端骨质破坏D、感染侵入关节E、死骨形成31.单纯关节滑膜结核的主要X线表现不包括（）A、边缘骨质破坏B、周围肌肉萎缩C、局部骨质增生硬化D、周围可见冷脓肿E、局部骨质疏松32.下列哪类患者不适宜进入特殊学校进行教育康复（）A、智力残疾B、视力残疾C、肢体残疾D、听力和语言残疾33.前列腺增生症符合（）A、老年男性，排尿困难B、血清PSA明显升高C、两者都有D、两者都无34.下列哪些描述是对于低位小肠梗阻的（）A、盲肠胀气明显B、腹胀明显C、扩张肠襻呈阶梯状D、呕吐频繁E、腹痛剧烈35.急性血源性骨髓炎后期的病理特点是（）A、骨质破坏、坏死B、骨髓内脓疡C、骨膜下脓肿D、反应性新骨形成E、软组织蜂窝织炎36.全面性癫痫发作的特点是（）A、肌阵挛性发作持续时间一般较长B、临床表现形式多样C、双侧半球受累D、运动症状常为双侧E、抽搐性发作，多伴意识障碍37.化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是（）A、关节活动度检查B、X线平片C、MRI检查D、关节液检查E、手术探查38.骨显像的主要临床适应症是（）A、肾盂积水B、甲状旁腺功能低下C、甲亢D、骨转移瘤E、心肌病39.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序是（）A、抗休克，修复尿道和／或直肠损伤，处理骨折B、修复尿道和／或直肠损伤，处理骨折，抗休克C、抗休克，处理骨折，修复尿道和／或直肠损伤D、处理骨折，抗休克，修复尿道和／或直肠损伤E、处理骨折，修复尿道和，或直肠损伤，抗休克40.当前控制哮喘发作最有效的药物是（）A、长效β2受体激动剂B、茶碱类药物C、白三烯受体拮抗剂D、糖皮质激素E、色甘酸钠41.脑震荡的主要临床表现不正确的是（）A、一过性意识障碍B、生命体征紊乱C、神经系统阳性体征D、逆行性遗忘E、休克42.男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+）病人最可能出现了下述哪个并发症（）A、呼吸衰竭B、上消化道大出血C、急性脑出血D、肾功能衰竭E、急性心力衰竭43.胃气钡双重造影时钡剂的浓度最好是（）A、50%～100%W/VB、100%～150%W/VC、150%～200%W/VD、200%～250%W/VE、250%～300%W/V44.妊娠时维持妊娠黄体功能的主要为（）A、卵泡刺激素 B.雌激素B、黄体生成素C、孕激素D、人绒毛膜促性腺激素45.男性，30岁，4年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温37．8℃。体查：上腹部稍紧张，剑突下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞12．0×10／L，N80％，ALT（SGPT）40U／L，TBil15μmol／L，尿淀粉酶256U（温氏法）。上述病人最有可能的诊断是（）。A、消化性溃疡伴穿孔B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急生胰腺炎E、急生肠梗阻46.下列颅内良性肿瘤平片可见钙化，最多的是（）A、脑膜瘤B、胶质瘤C、垂体瘤D、颅咽管瘤E、听神经瘤47.某患者吸131I率明显减低，FT3、FT4升高，应首先考虑（）A、甲亢B、甲减C、甲状腺瘤D、亚急性甲状腺炎E、以上都不是48.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO2由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意（）A、避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH升高B、防止呕吐物吸入C、预防性应用高效、广谱抗生素D、静脉应用高剂量丙种球蛋白E、把患者安置于隔离病室49.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（）A、乳腺癌B、前列腺癌C、肾癌D、膀胱癌E、甲状腺癌50.何谓多器官功能障碍综合征(MOILS)?第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:E7.正确答案: 最有效的疗法为血液透析和腹膜透析。在透析前可采取以下紧急处理措施：①5％碳酸氢钠250mL静脉滴注。②10％葡萄糖酸钙10mL稀释后缓慢静脉注射。③25％葡萄糖200mL加普通胰岛素12～16U静脉滴注。④钠型离子交换树脂15～20g加在25%山梨醇溶液100mL中口服，每天3～4次。⑤限制高钾食物，纠正酸中毒，不输库存血，清除体内坏死组织。8.正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:A,B,D,E11.正确答案:A,B,C,E12.正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:A21.正确答案: （1）适应证：①近期的食管静脉出血，采用硬化剂治疗止血，可为择期手术提供条件。②老年病人或因肝功能严重损害，不能耐受手术者。③曾有食管静脉出血.。目前虽未出血，作为预防再出血的治疗。（2）禁忌证：①病人正在连续大呕血。血压不稳定或正处于休克状态。②肝性脑病意识不清或有肝性脑病前驱症状。③内镜视野不清，不能满意显示血管。22.正确答案:C23.正确答案:D24.正确答案:D25.正确答案:E26.正确答案:A,B,C,D,E27.正确答案:C28.正确答案:C29.正确答案: （1）补液原则：严格计算24小时出入水量。24小时补液量为显性失液量及非显性失液量之和减去内生水量。 （2）观察补液量的指标：①皮下无脱水或水肿征象。②每天体重不增加。若每天体重增加超过0.5kg，提示补液过多。③血清钠浓度正常。若偏低，且无失盐基础，提示体液潴留。④中心静脉压在6～10cmHO之间。若高于12cmHO，提示体液过多。⑤胸部X线片血管影正常，若显示肺充血征，提示体液潴留。⑥心率快，血压升高，呼吸频速，若无感染征象，应怀疑体液过多。30.正确答案:A31.正确答案:C32.正确答案:C33.正确答案:B34.正确答案:B,C35.正确答案:D36.正确答案:B,C,D,E37.正确答案:D38.正确答案:D39.正确答案:A40.正确答案:D41.正确答案:B,C,E42.正确