2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师普通外科历年高频考点试题附答案难题带详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师普通外科历年高频考点试题附答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.关于应激性溃疡不正确的是A.多发生于胃，也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠2.化脓性感染病人的预防目标是A.体温降低B.疼痛减轻C.日常生活得到照顾D.能维持水、电解质平衡E.避免发生并发症3.手部化脓性感染的手术原则中，错误的是A.手术宜选用区域阻滞麻醉B.脓液应做细菌培养及药敏试验C.应用有效抗生素D.伤口应置引流物，以免影响功能E.炎症消退后，早期进行功能锻炼4.护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无A.伤口出血B.神经损伤C.麻醉清醒D.气管塌陷E.痰液阻塞5.患者，女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。目前，合理的治疗的方法是A.手术治疗B.增加抗生素的用量C.大量输血D.应用止血药物E.护肝药物6.下列哪项不是肾性肾衰竭的病因A.挤压综合征B.血容量不足C.感染性休克D.长期应用氨基糖苷类抗生素E.肝肾综合征7.下述哪项脾破裂的处理是不恰当的A.轻度脾破裂，可行脾修补术B.严重脾破裂，可行脾切除术C.脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D.待失血性休克纠正后再手术E.输血及补平衡液，补充血容量不足8.感染性休克的处理原则是A.控制感染B.纠正酸中毒C.补充血容量D.应用α受体阻滞剂E.纠正碱中毒9.等渗性缺水引起体液容量的变化为A.以血液浓缩为主B.只有组织间液减少C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主10.休克抑制期的病理生理改变主要是A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成11.男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生A.心功能不全B.肺功能哀竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多12.纤维结肠镜最严重的并发症是引起穿孔，穿孔多好发在A.回盲部B.结肠脾区C.横结肠D.乙状结肠与降结肠交界处E.直肠13.处理喉痉挛的首选措施是A.静注琥珀胆碱B.快速气管插管C.环甲膜穿刺D.气管切开E.面罩加压吸氧14.造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括

A.结扎疝囊不够高位B.用可吸收线做修补腹股沟管的缝合C.术后发生血肿、切口感染D.慢性便秘E.慢性咳嗽15.十二指肠溃疡手术适应证中，下列哪项是错误的A.病史长，发作频繁B.有穿孔史，溃疡呈活动性C.反复多次大出血D.胰原性溃疡E.年龄在45岁以上，不能排除恶变16.下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的A.立即停止任何方式的钾盐摄入B.积极防治心律失常C.迅速降低血钾浓度D.恢复肾脏功能E.补充血容量17.高钾血症时，心电图的早期典型改变是A.ST段降低B.T波高尖C.P波波幅增高D.Q-T间期延长E.出现U波18.DIC时血液凝固障碍表现为A.血液凝固性增加B.纤溶活性增加C.先低凝后转为高凝D.先高凝后转为低凝E.高凝和低凝同时发生19.急性肾衰竭少尿期发生水中毒的常见原因为A.内生水过多B.钠潴留C.低蛋白血症D.不适当输入过多水分E.抗利尿激素增加20.临床上壶腹癌最重要的症状是A.黄疸B.上腹疼及腰背疼C.寒战、发热D.消化道症状E.贫血、消瘦21.颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理是A.不可行气管切开B.穿刺引流C.长期抗生素治疗D.早期切开彻底引流E.避免手术治疗22.肝蒂中有以下哪几项A.肝动脉B.胆管C.脐静脉D.肝脏的神经E.淋巴结及淋巴管23.下列关于火器伤的叙述，错误的是A.对于开放性损伤，应注意伤口形状、大小、深度、污染情况B.对伤情较重者应在急诊科就地检查伤情C.对投射物的损伤应注意寻找入口和出口D.对开放性损伤，应注意出血的性状、外露组织、异物存留情况E.四肢伤需要检查肿胀、畸形和异常活动24.甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是A.乳头状癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.以上答案都不对25.上消化道大出血最常见的原因是A.门脉高压症B.出血性胃炎C.胃癌D.胃十二指肠溃疡E.应激性溃疡26.上腹钝伤2小时，呕少量鲜血。查体：上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，移动性浊音(-)，腹部X线平片提示腹膜后积气。诊断可能是A.胃破裂B.胰腺断裂C.十二指肠破裂D.空肠破裂E.横结肠破裂27.有关小肠扭转，以下哪项是错误的A.多发生于饱餐后剧烈活动B.起病急，腹痛剧烈C.多见于青壮年D.呕吐不明显E.可出现早期休克28.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是A.疝块的外形B.疝门与腹壁动脉的关系C.疝块的大小D.压迫内环口疝块能否突出E.疝块是否容易还纳29.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑A.大隐静脉血栓性静脉炎B.小腿肌肉的静脉血栓形成C.髂静脉血栓形成D.血栓闭塞性脉管炎E.下肢静脉、动脉反应性痉挛30.全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症有A.低血糖B.空气栓塞C.导管败血症D.肝胆系统损害E.高渗性非酮性昏迷31.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、x线钡餐检查B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查C.X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查32.男性。40岁。5年前因甲亢手术治疗，近年肝硬化腹胀，住院诊断为中度甲亢，其治疗应A.抗甲亢药物治疗B.同位素治疗C.保肝利尿治疗后手术D.手术治疗E.保肝利尿同时抗甲亢药治疗33.利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg34.绞窄性疝手术处理中，哪项是不恰当的A.患者情况差，可行肠外置术B.肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术C.肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合D.局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术E.坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除35.全身炎症反应综合征诊断标准是A.体温＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.呼吸急促(＞20次/分)或PaCO2＜4.3kPaD.白细胞计数＞12×109/L或＜4.0×109/L或幼稚细胞＞10%E.体温＞38℃或＜35℃36.全麻期间，不致引起FRC减少的措施是A.侧卧位B.神经肌肉阻滞C.低浓度吸氧D.辅助呼吸E.高浓度吸氧37.预防切口裂开的措施有A.手术前后加强营养支持B.切口处沙袋压迫C.及时处理腹胀D.延长拆线时间E.切口拆线热敷38.急性肠炎所致的腹泻属于A.渗透性B.吸收不良性C.渗出性D.动力性E.分泌性39.甲状腺功能亢进患者，行双叶甲状腺次全切除术，术后出现甲状腺危象。甲状腺危象的表现包括A.高热B.烦躁、谵妄C.呕吐、水泻D.手足抽搐E.脉快而弱40.急性阑尾炎的临床症状一般是A.先发热，后恶心呕吐，接着右下腹痛B.先恶心呕吐，接着发热，然后右下腹痛C.先上腹痛或脐周痛，后恶心呕吐，右下腹痛D.先发热寒战，接着呕吐腹泻，再右下腹痛E.无一定规律41.肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，其临床特点中，下列错误的是A.回盲部发病率最高，大多数为继发性，原发病灶是肺结核B.分为溃疡型、增生型和混合型C.20～40岁者居多，起病缓慢，典型者有腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块D.可有消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏等全身症状E.痰结核菌培养和结核菌素试验阴性者，基本可除外诊断42.关于体液量，错误的是A.体液占体重比例成年男性高于女性B.体液占体重比例儿童高于成人C.细胞内液占体重比例男性与女性一致D.细胞外液占体重20%E.血浆占体重5%43.简化乳腺癌根治术的切除范围A.整个乳房及周围组织B.胸大肌、胸小肌及筋膜C.腋窝和锁骨下所有脂肪和淋巴组织D.胸廓内动静脉及周围组织E.胸骨旁淋巴结44.肠梗阻病人直肠指诊为血便应考虑A.肠套叠B.肠蛔虫C.肠扭转D.肠粘连E.直肠癌45.胃窦癌第二站淋巴结包括A.贲门右淋巴结B.脾动脉旁淋巴结C.胃左动脉旁淋巴结D.肝总动脉旁淋巴结E.腹腔动脉周围淋巴结46.继发性腹膜炎的细菌感染多是A.链球菌B.葡萄球菌C.绿脓杆菌D.变形杆菌E.大肠杆菌47.甲状旁腺损伤后可出现A.Trousseau征B.血钙降低(＜8mg/dl)C.血磷升高(＞6mg/dl)D.尿钙增加E.尿磷减少48.外科急腹症最根本的治疗原则是A.对症处理B.纠正急腹症的病理改变C.纠正水电解质、酸碱代谢紊乱D.控制感染E.维持重要脏器功能49.高钾血症出现心律失常首选的治疗措施为A.停止一切钾盐的摄入B.5%NaHCO3溶液静脉推注C.10%葡萄糖溶液加入静脉补液内滴注D.25%葡萄糖溶液+胰岛素静脉推注E.利多卡因治疗50.胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩(Crohn)病C.肠结核D.慢性阑尾炎E.回盲部肿瘤卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：B2.参考答案：ABCDE3.参考答案：D4.参考答案：B5.参考答案：A6.参考答案：B7.参考答案：D8.参考答案：ABC9.参考答案：A10.参考答案：A11.参考答案：C12.参考答案：BD13.参考答案：E14.参考答案：ABCDE15.参考答案：E16.参考答案：E17.参考答案：B18.参考答案：D19.参考答案：D20.参考答案：A21.参考答案：D22.参考答案：ABDE23.参考答案：B24.参考答案：C25.参考答案：D26.参考答案：C27.参