2023年中医执业医师考试历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年中医执业医师考试历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.下列诊断肺病最有意义的是A.胸闷B.少气C.自汗D.咳喘E.水肿2.宋某，女，60岁。患子宫脱垂多年，平素微觉腰瘦，余无不适。针灸治疗应以A.取肾经、肝经为主B.取肝经、脾经为主C.取脾经、肾经为主D.取任脉、督脉为主E.取肾经、带脉为主3.患儿，1岁。面色时青时赤，频作惊惕，甚则惊厥，喜投母怀，大便色青，脉律不整，指纹紫滞。治疗应首选的方剂是A.菖蒲丸B.定魄丸C.磁朱丸D.远志丸E.琥珀抱龙丸4.脾虚湿滞所致的阴黄，宜选用A.六君子汤B.补中益气汤C.归脾汤D.右归丸E.黄芪建中汤5.郁证肝气郁结证的最佳选方是A.四逆散B.柴胡疏肝散C.越鞠丸D.逍遥散E.小柴胡汤6.下列哪项不是心病的常见症状A.神识错乱B.失眠多梦C.心悸怔忡D.急躁易怒E.神昏健忘7.胃的生理功能是A.传化糟粕B.受盛化物C.主持诸气D.受纳腐熟E.泌别清浊8.患者，男性，36岁。病已年余，每于午后发热，手足心发热，伴有心烦失眠，多梦健忘，两颧红赤，口干咽燥，盗汗，大便干，小便黄，舌红少苔，脉细数。中医方剂可选用A.清骨散B.加减葳蕤汤C.银翘散加味D.百合固金汤E.六味地黄丸9.生地黄和玄参都具有的功效是A.清热凉血，养阴生津B.清热凉血，燥湿解毒C.清热燥湿，凉血止血D.活血祛瘀，清热滋阴E.清热利湿，活血散瘀10.患者男，40岁。3天前开始目黄身黄，其色鲜明，发热口渴，心中懊恼，恶心呕吐，小便短少而黄。大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数，治疗主方应为A.茵陈五苓散B.茵陈蒿汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.甘露消毒丹E.大柴胡汤11.哪项不是妊娠的生理现象A.月经停闭B.头晕、恶心欲吐等C.白带稍多，体倦嗜睡D.小便频数，大便秘结E.腰酸腹痛12.有头疽切开引流常作______A.对口引流B.一字形切口C.十字形切口D.梭形切口E.S型切口13.患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊，下列哪项检查最重要A.血常规B.血培养C.结核菌素试验D.痰结核菌检查E.纤维支气管镜检查14.患者，女，33岁，已婚。每于经期大便溏泄，脘腹胀满，神疲肢软，舌淡苔薄白，脉濡滑。治疗应首选A.参苓白术散B.健固汤C.柴胡疏肝散D.痛泻要方E.四苓散15.患者，男，70岁。喘促气短，声低气怯，咳声低弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红苔薄白，脉弱无力。其治疗应首选A.三子养亲汤合二陈汤B.生脉散合补肺汤C.七味都气丸合生脉散D.参蛤散合金匮肾气丸E.苏子降气汤合二陈汤16.患者因肺肾阴虚，虚火妄动，脉络受伤而致咯血。治疗应首选A.孔最B.粱丘C.隐白D.曲泽E.定喘17.疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.柴胡桂枝千姜汤B.柴胡截疟饮C.截疟七宝饮D.小柴胡汤E.白虎加桂枝汤18.下列除哪项外，皆为月经过少的病因病机A.大病久病，营血亏虚，或脾虚化源不足，冲任气血亏虚B.房劳久病，肾精亏损，肾气不足，冲任亏虚、血海满溢不多C.寒伏冲任，血为寒滞，运行不畅，冲任阻滞D.情志怫郁，致肝气不舒，疏泄失常E.七情内伤，气滞血瘀，气血运行不畅，冲任阻滞19.小儿指纹偏红提示A.外感表证B.里实热证C.疼痛惊风D.血络郁闭E.脾虚疳积20.患者，女，40岁。带下量多、色黄或白、质黏稠、有臭气，小腹作痛，或阴痒，便秘溺赤，舌红苔黄厚腻，脉滑数。治疗应首选A.五味消毒饮B.龙胆泻肝汤C.革薜渗湿汤D.止带方E.易黄汤21.下列哪项不是火淫的临床表现______A.壮热口渴B.面红目赤C.烦躁不宁D.舌质红绛E.脉象濡数22.下列各项，不属多发性抽搐症病机的是A.气郁化火，引动肝风B.脾虚痰聚，肝风夹痰上扰C.水不涵木，虚风内动D.气郁化火伤津，筋脉失养E.脾肾阳虚，不能温煦筋脉23.下列有关流行性出血热的描述，正确的是A.发病以青少年为主B.一般不经呼吸道传播C.无明显季节性D.所有患者均有5期经过E.可有母婴传播24.以下除哪项外，均为小儿急性肾小球肾炎的诊断标准

A.血尿B.急性起病C.有前驱感染病史D.发热E.浮肿及尿量减少25.风寒犯肺证与寒痰阻肺证最具区别的症状是A.咳嗽B.痰白C.质稀D.气喘E.脉浮紧26.执业医师法规定医师除正当治疗外，不得使用以下药品，除了A.麻醉药品B.医疗用毒性药品C.副作用大的药品D.精神药品E.放射性药品27.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现A.乏力、食欲减退B.食管和胃底静脉曲张C.脾脏中度肿大D.肝质地结实或偏硬E.肝功能轻度异常28.治疗脂瘤痰气凝结首选药方是A.二陈汤合四七汤B.龙胆泻肝汤C.仙方活命饮D.牛蒡解肌汤E.柴胡疏肝散29.心包经的原穴是A.间使B.神门C.大陵D.内关E.中冲30.下列关于哮喘持续状态的紧急处理哪项是错误的A.静脉滴注地塞米松B.补充水、电解质C.纠正酸中毒D.吸氧E.口服氨茶碱31.易伤人血分，可会聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡的邪气是______A.风B.湿C.寒D.火E.燥32.具有润肺止咳、灭虱杀虫功效的药物是A.杏仁B.竹茹C.半夏D.桔梗E.百部33.肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育的体征是由于

A.门静脉高压B.低蛋白血症C.肝功能不全D.垂体性腺功能紊乱E.肾上腺皮质功能减退34.患者男，25岁，咳嗽无力，气短声低，痰中偶夹血，血色淡红，午后潮热，热势不剧，两颧发红，舌质嫩红，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。治疗宜选A.补肺汤B.月华丸C.保真汤D.生脉散E.十灰散35.患儿发热持续不退2个月，午后发热较高，适逢夏季，气温愈高，发热愈高，口渴多饮，皮肤灼热无汗，口唇干燥，小便频数，量多，舌红，脉数。治疗应首选A.新加香薷饮B.白虎汤C.王氏清暑益气汤D.温下清上汤E.竹叶石膏汤36.吴茱萸汤与小建中汤组成中均含有的药物是A.人参B.芍药C.桂枝D.生姜E.炙甘草37.患者，男，46岁。背部皮下肿块，无疼痛，生长缓慢，呈扁平分叶状；质软活动，界线清楚，皮色如常，与皮肤无粘连。其诊断是A.脂瘤B.骨瘤C.肉瘤D.气瘤E.血瘤38.以下测量血压的方法，不正确的是A.袖带置于肘横纹上2～3cmB.示压管汞柱应置于0点C.让就诊者先安静一会儿再测量D.听诊器胸件应塞在袖带下方E.右臂外展与心脏在同一水平39.夏日高热无汗，宜用哪味中药煎汤熏洗躯体A.麻黄B.香薷C.浮萍D.西河柳E.香樟木40.患者，女。胸胁、乳房胀痛，闷闷不乐，经来腹部刺痛，经色紫黯，量少，夹有血块，舌质紫暗，脉弦涩。其证候是A.肝气郁结B.瘀血阻滞C.气滞血瘀D.气滞血少E.寒滞肝脉41.寒痰的特征是A.黄而黏稠，坚而成块B.白而清稀C.清稀而多泡沫D.白滑而量多，易咯E.少而黏，难咯42.患者，男，40岁，近年来反复发作全身强直，阵挛，昏睡。本次发作强直，阵挛持续时间达90分钟以上。应首先考虑的是A.癔病性发作B.癫痫合并低钙血症C.急性脑出血D.急性脑栓塞E.癫痫持续状态43.从病因学角度提出中风分“真中”、“类中”的医家是A.张景岳B.刘河间C.王履D.李用粹E.程钟龄44.米泔样便常见于A.急性胃肠炎B.霍乱C.直肠癌D.细菌性痢疾E.阿米巴痢疾45.某女，4个月前人流术后，近3个月经量明显增多，色鲜红，质粘稠，伴心烦口渴，乏力气短，心悸少寐，便干舌红，脉细滑数。证属A.脾气虚弱B.阳盛血热C.气虚血热D.阴虚内热E.以上都不是46.脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少苔，治宜选用A.朱砂安神丸B.生脉散C.酸枣仁汤D.炙甘草汤E.天王补心丹47.治疗伤寒高热不宜采用哪项处置A.大量退热药B.乙醇擦浴C.温水擦身D.头放冰袋E.降低室温48.眩晕头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑者，治宜选用______A.温胆汤B.镇肝熄风汤C.羚角钩藤汤D.天麻钩藤饮E.半夏白术天麻汤49.药物“七情”中，配伍禁忌有A.相须、相使B.单行C.相反、相恶D.相杀E.相畏50.心功能不全肺淤血时，在痰中出现的是______A.白细胞B.夏科—雷登结晶体C.上皮细胞D.色素细胞E.杜什曼螺旋体卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：D2.参考答案：D3.参考答案：E4.参考答案：E5.参考答案：B6.参考答案：D7.参考答案：D[解析]胃的生理功能是受纳腐熟水谷。[命题规律]考查“六腑”。必须掌握。[知识拓展]六腑定义：即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。

六腑共同生理功能：腐熟水谷，传化糟粕。

生理特点：实而不能满，六腑以降为顺，以通为用。饮食自进入人体至排出体外，要通过七道关隘，《难经·四十四难》称之为“七冲门”，即“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大小肠会为阑门，下极为魄门，故七冲门也”。

(1)胆

(2)胃

(3)小肠

(4)大肠

主要功能：传化糟粕，即将由小肠而来的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门排出体外。

特点：《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉”。

与其他脏腑的关系：大肠的传导作用是胃降浊的延伸，与肺的肃降、肾的气化有关，故有“肾主二便”之说。

(5)膀胱

主要功能：是储尿和排尿。

特点：尿液在膀胱内潴留至一定程度时，即可及时排出体外，故《素问·一灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”

与其他脏腑关系：膀胱的储尿和排尿功能，全赖肾的气化功能。所谓膀胱气化，实际上隶属于肾的蒸腾气化作用。

(6)三焦

①组成：《难经》认为三焦“有名而无形”，后世有争论。三焦是上焦、中焦、下焦的合称。目前部分学者认为三焦是胸腹腔的一个大腑，惟它最大，故有“孤府”之称。

②主要功能：主持诸气，总司全身的气机和气化，这是因为三焦是气升降出入的通道，又是气化的场所。人体的气，通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身，故《难经·三十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气。经历五脏六腑。”

三焦为水液运行之道路。全身的水液代谢，是由肺、脾、胃、肠、肾和膀胱等多脏腑的协调作用而完成的，但必须以三焦为通道，才能正常地升降出入。

③与其他脏腑的关系

“上焦如雾”：上焦位于膈以上，包括心、肺和头面部，其生理特点为主气的升发和宣散。

“中焦如沤”：中焦位于膈以下、脐以上，其生理特点为升降之枢、气血生化之源。

“下焦如渎”：下焦位于胃以下部位和脏器，其生理特点是排泄糟粕和尿液。

(7)脑和女子胞的生理功能

①脑：脑居颅内，由髓汇集而成，故有“髓海”之称。脑的功能：包括主记忆、思维、五官等功能。中医学藏象学说，将脑的功能分属于五脏，与心、肝、肾三脏的功能尤为密切。

②女子胞

功能：女子胞又称胞宫，即子宫，是发生月经和孕育胎儿的器官。

与其他脏腑关系：发生月经和孕育胎儿主要通过“天癸”的作用和冲、任脉的作用以及心肝脾三脏的作用共同完成。8.参考答案：A9.参考答案：A10.参考答案：B[解析]此为阳黄，热重于湿之黄疸，治当以清热利湿，佐以泄下为法，首选方为茵陈蒿汤。[命题规律]考查“黄疽之阳黄的治疗”。重点掌握。[知识拓展](1)阳黄

(2)阴黄：11.参考答案：E12.参考答案：C[解析]按疮形大小采用“十”字、双“十”字。13.参考答案：E肺癌的辅助检查老年男性，长期咳嗽，抗感染治疗无效时，应考虑是否为肺癌。中心型肺癌发生于支气管，易导致支气管堵塞而发生右肺中叶炎症，此时应行纤维支气管镜检查，故本题选择E。14.参考答案：A经行泄泻脾虚证的治疗从题干每于经期大便溏泄，辨病为经行泄泻，从症状脘腹胀满，神疲肢软，舌淡苔薄白，脉濡滑，辨证为脾虚证，用参苓白术散治疗，故选择A。15.参考答案：B喘证肺气虚的证治肺虚气失所主，故喘促气短，声低气怯，咳声低弱，气不化津故咳痰稀白，肺虚卫外不固，自汗畏风，舌淡红苔薄白，脉弱无力。治宜益气补肺，用生脉散合补肺汤。故选择B。痰浊阻肺用三子养亲汤合二陈汤。肾阴虚用七味都气丸合生脉散。肾气虚用参蛤散合金匮肾气丸。上实下虚用苏子降气汤合二陈汤。16.参考答案：A孔最的主治孔最主治：咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证及肘臂挛痛。故选择A。17.参考答案：E疟疾的辨证施治选项A治疗寒疟，发作时热少寒多；选项B、C用于治疗正疟；选项D治疗少阳证往来寒热；选项E治疗温疟，发作时热多寒少，故选择E。18.参考答案：D19.参考答案：A20.参考答案：D21.参考答案：E[解析]壮热，口渴，面红目赤，心烦，汗出，或烦躁谵妄，衄血，吐血，斑疹，或躁扰发狂，或见痈脓，舌质红绛，脉象洪数或细数。可见题目中脉象的描述与火淫的临床表现不符。22.参考答案：E23.参考答案：E流行性出血热流行性出血热的传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播等5种方式，B项表述错误、E项正确；流行性出血热具有明显的季节性和人群分布的流行特征，其中黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰、家鼠传播者3～5月为高峰、林区姬鼠传播者在夏季为高峰，人群分布则以男性青壮年农民和工人发病多，A、C错误；典型病例病程有5期，非典型和轻型病例可以出现越期现象，而重型的病例可出项重叠现象，D项错误。故本题选择E。24.参考答案：D25.参考答案：E26.参考答案：C27.参考答案：B[解析]肝硬化的临床表现包括代偿期和失代偿期的表现，代偿期的表现缺乏特异性，而失代偿期表现包括肝功能减退的临床表现和门静脉高压症，食管和胃底静脉曲张是门静脉高压症的三大表现之一。[命题规律]考查“肝硬化的临床表现”。必须掌握。[知识拓展]

(1)代偿期

病状较轻，缺乏特异性。

以乏力、食欲减退出现较早，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。

上述症状多呈间歇性。

患者营养状态一般，肝轻度肿大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻、中度肿大。

肝功能检查结果正常或轻度异常。

(2)失代偿期

①肝功能减退的临床表现

②门脉高压症

脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压症的三大临床表现。28.参考答案：A29.参考答案：C[解析]阴经以输为原，心包经的原穴也是它的输穴，是从末端数的第3个穴位，即大陵。[命题规律]考查“特定穴：原穴”。必须掌握。30.参考答案：E哮喘持续状态的处理哮喘持续状态的治疗：①吸氧；②迅速缓解气道痉挛。常用琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松龙或地塞米松静脉滴注或注射；③及时进行人工通气；④注意并发症：包括预防和控制感染；补充足够液体量