7 第七、八章 产褥期保健 哺乳期保健《母婴照护技能》教学课件

母婴照护

产褥期保健07.第七章、第一节产褥期妇女的特点

一、产褥期概念

产褥期（传统的“坐月子”只是产褥期的前30天）是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。在这段时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。

产褥期保健（puerperiumhealthcare）是2019年公布的计划生育名词。恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成。

第七章

产褥期保健

二、产褥期生理特点1.体温、脉搏、呼吸、血压产后的体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后最初24小时内略升高，一般不超过38℃。不哺乳者于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热，体温达38.5℃，一般仅持续数小时，最多不超过12小时，体温即下降，不属病态。产后的脉搏略缓慢，每分钟为60～70次，与子宫胎盘循环停止及卧床有关。2、消化系统产后1-2天产妇常感口渴，食欲不佳，喜进流食或半流食，以后逐渐好转。因卧床时间长，肠蠕动减慢，加之腹肌及盆底肌松弛，易发生便秘和肠胀气。三、产褥期保健产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况。需要注意清洁卫生，加强产褥期护理，使身体尽快恢复。1.保持良好生活习惯建立良好的休息环境，注意卫生。室内温度适宜，18～20℃，空气新鲜，通风良好。即使在冬季也要有一定时间开窗通风，保持空气新鲜，但要注意避免直接吹风。产后阴道有恶露排出，要注意保持外阴部清洁，每日用温开水洗外阴，勤换内裤与卫生垫。大小便后避开伤口，用清洁卫生纸从前向后擦净，注意不要反方向，以免肛门周围细菌逆行造成感染。2.注意情绪变化经历妊娠及分娩的激动与紧张，产妇精神极度放松；对哺育婴儿的担心；产褥期的不适等均可造成情绪的不稳定，尤其在产后3～5天，可表现为轻度抑郁，应帮助产妇减轻身体不适，并给予精神关怀、鼓励、安慰，使其恢复自信。

3.饮食由于分娩时体力消耗大，身体内各器官要恢复，产妇的消化能力减弱，又要分泌乳汁供新生儿生长，所以饮食营养非常重要。产后1个时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。4.排尿与排便警惕产后尿潴留，在产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，可用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。下腹部正中放置热水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩。重视便秘：应多吃蔬菜及早日下床活动。若发生便秘，应口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。

5.观察子宫复旧及恶露每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫逐日复旧过程。测量前应嘱产妇排尿，并先按摩子宫使其收缩后，再测耻骨联合上缘至宫底的距离。6.乳房护理推荐母乳喂养，必须正确指导哺乳。于产后半小时内开始哺乳，废弃定时哺乳，推荐按需哺乳，生后24小时内，每1～3小时哺乳一次。生后2～7日内是母体泌乳过程，哺乳次数应频繁些，母体下奶后一昼夜应哺乳8～12次。最初哺乳时间只需3～5分钟，以后逐渐延长至15～20分钟。让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房。第一次哺乳前应将乳房、乳头用温肥皂水及温开水洗净，以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头。

7.产后锻炼产后要适当活动，进行体育锻炼，有利于促进子宫收缩及恢复，帮助腹部肌肉、盆底肌肉恢复张力，保持健康的形体，有利于身心健康。产后适当休息，卧床最好侧卧，多翻身，尽量少仰卧。产后12～24小时可以坐起，并下地做简单的活动。生产24小时后就可以锻炼，不用器械，躺在床上即可进行。开始应有人协助，以后慢慢自己做。根据自己的身体条件可做些：俯卧运动、仰卧屈腿、仰卧起坐，仰卧抬腿，肛门及会阴部、臀部肌肉的收缩运动。简单易行，根据自己的能力决定运动时间、次数。注意不要过度劳累，开始做15分钟为宜，每天1～2次。8.健康查体在产褥期末，即产后6～8周应到医院进行一次全面的产后检查，以了解全身和盆腔器官的恢复及哺乳情况，以便及时发现异常和及早处理，防止延误治疗和遗留病症。如有特殊不适，则应提前检查。

9.产后用药母体服用的大多数药物都可以通过血液循环进入乳汁，影响乳儿。因此，产妇服用药物时，应考虑对婴儿的危害。有些药物哺乳期不能应用。如红霉素可引起乳儿的肝脏损害，出现黄疸；氯霉素可使婴儿出现灰婴综合征；链霉素、卡那霉素可引起听力障碍；四环素可引起乳儿牙齿发黄；磺胺药可引起肝脏和肾脏功能的损害；氯丙嗪和安定也能引起婴儿黄疸；灭滴灵则使婴儿出现厌食、呕吐；利血平使乳儿鼻塞、昏睡。

10.产后美体对于关注产后美体的新妈妈，对于由于孕育导致的骨盆宽大、耻骨联合分离等等，也会在分娩后2个月之内恢复，如果在这两个月之内恢复不到孕前水平，那么，产后的体形就形成并且固定下来了。因为骨盆左右着体形，产后美体，主要就是骨盆恢复。如果是产后在两个月内进行积极的、合乎科学的产后美体的锻炼，那么宽大的骨盆、分离的耻骨联合都是可以缩复回去的，同样会像子宫一样，恢复到孕前的水平。具体方法是侧卧在硬板床上，然后如果是左侧卧，请将左手手心向下，放到胯骨之下，然后头脚抬起，全身重量通过胯骨这一个支点压到手上，而这样一个简单的动作，就可以有效的使骨盆的左右宽度，也就是耻骨联合分离的宽度减少，每次3分钟，每天2～3次，2～3周耻骨联合的分离就可以恢复到孕前状态。此外，打秋千也可以让骨盆的高度恢复到孕前水平，收腹带可以让骨盆的前后径和周长恢复到孕前水平。

四、产后饮食不宜

第二节产褥期疾病预防一、心理疾病预防

产褥期抑郁症是指产妇在产褥期间出现抑郁症状，是产褥期精神综合征最常见的一种类型。主要表现为持续和严重的情绪低落以及一系列症候，如情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，严重时失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。如能早期识别，积极治疗，预后良好。妇女在怀孕和生产期间,伴随生理、心理及环境的一系列变化，产后精神卫生问题非常常见，其中产后抑郁是最常见的一种。在分娩后的第一周，50%~75%的女性出现轻度抑郁症状，10%~15%患产后抑郁症，产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍。

2、产褥期抑郁病因（1）.社会因素家庭对婴儿性别的敏感，以及孕期发生不良生活事件越多，越容易患产褥期抑郁症。孕期、分娩前后诸如孕期工作压力大、失业、夫妻分离、亲人病丧等生活事件的发生，以及产后体形改变，都是患病的重要诱因。产后遭到家庭和社会的冷漠，缺乏帮助与支持，也是致病的危险因素。（2）.内分泌因素分娩后胎盘类固醇分泌突然减少，胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、雌激素、孕激素下降，皮质醇浓度升高，可能在产后心理异常方面起着重要作用。

2、产褥期抑郁病因（3）.遗传因素遗传因素是精神障碍的潜在因素。有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产褥期抑郁症的发病率高。在过去有情感性障碍的病史、经前抑郁症史等均可引起该病。（4）.心理因素由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张恐惧，出现滞产、难产时，产妇的心理准备不充分，紧张、恐惧的程度增加，导致躯体和心理的应激增强，从而诱发产褥期抑郁症的发生。

2、产褥期抑郁病因5.产科因素新生儿畸形、使用辅助生育技术、第一产程时间、分娩方式等是产后抑郁症的危险因素。

3、产褥期抑郁临床表现（1）.情绪改变情绪低落、快感缺失、心情抑郁、沮丧、过度担忧，甚至焦虑、恐惧、易怒，夜间加重；有时表现为孤独、不愿见人、伤心、流泪。（2）.自我评价降低自暴自弃、自责、负罪感，对身边的人充满敌意，与家人、丈夫的关系不协调。

3、产褥期抑郁临床表现（3）.创造性思维受损主动性降低，行为上反应迟钝，注意力难以集中，工作效率和处理事物的能力下降，是抑郁症典型症状之一。（4）.其他对生活缺乏信心，出现食欲减退、睡眠障碍、易疲劳、性欲减退，失去照顾婴儿的能力，甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，严重者精神错乱或昏睡状态4、产褥期抑郁临床诊断产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准。美国精神病学会（1994）在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中，制定了产褥期抑郁症的诊断标准。1.在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备（1）（2）两条：（1）情绪抑郁；（2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；（3）体重显著下降或增加；（4）失眠或睡眠过度；（5）精神运动性兴奋或阻滞；（6）疲劳或乏力；（7）遇事皆感毫无意义或自罪感；（8）思维力减退或注意力溃散；（9）反复出现死亡想法。

5、产褥期抑郁临床治疗1.心理治疗通过心理咨询，以解除致病的心理因素（如婚姻关系不良、想生男孩却生女孩、缺乏女性生殖及小儿喂养常识等）。对产妇多加关心和无微不至照顾，尽量调整好家庭中的各种关系，指导其养成良好睡眠习惯。2.药物治疗应用抗抑郁症药，主要是选择5-羟色胺再吸收抑制剂，、三环类抗抑郁药因不良反应大，一般已经不使用。具体每个人使用的药物种类、剂量、加量速度，一定在医生指导下进行。

产褥期抑郁视频

二、产褥期常见疾病----尿潴留【辨证】气虚失约。1、概念：产后尿潴留是指分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹而导致的一种病症，一般表现是气虚失约，需要益气通尿。一般来说，妈妈在顺产后4—6小时内就可以自己小便了，但如果在分娩6～8小时后甚至在月子中，仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱还有饱涨的感觉，那么，你就可能已经患上尿潴留了。运动迟缓无力；产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内瘀血；加上产程过长引起体力的大量消耗。而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦，需要及时治疗。2、产后尿潴留治疗（1）害怕排尿产后新妈妈或因生产创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留发生。应对：面对此种情况，家人应首先帮助新妈妈排除种种顾虑，循序善诱，鼓励她下床排尿。（2）腹壁松弛由于妊娠时腹壁持久扩张，产后发生松弛，腹压下降，无力排尿。应对：如果孕妇在孕期多运动，加强腹肌锻炼，至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。（3）使用药物产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。应对：如果是这种情况的话，只要适量用药完全可以让产妇避免患尿潴留。2、产后尿潴留治疗（4）多坐少睡新妈妈不要总躺在床上。因为躺在床上容易使你降低排尿的敏感度，这就有可能阻碍尿液的排出。顺产的新妈妈，可在产后6—8小时坐起来；剖宫产的新妈妈术后24小时可以坐起。（5）听流水声如厕时打开一旁的水龙头，听听流水的声音，利用条件反射解除排尿抑制，使新妈妈产生尿意，促使排尿。2、产后尿潴留治疗（6）热水治疗法在盆内放上热水，水温控制在50℃左右，然后直接坐在热水里浸泡，每次5—10分钟，也可以用开水熏下身，让水汽充分熏到会阴部，但要注意保持身体不接触水面，以免烫伤。这两种方法都可以促进膀胱肌肉的收缩，有利于排尿。（7）按摩法在排尿前即可采用此法刺激排尿，即将手置于下腹部膀胱处，向左右轻轻按摩10—20次；排尿后还可再用手掌自膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。

第八章哺乳期保健第一节哺乳期

一、哺乳期概念哺乳期是指产后产妇用自己的乳汁喂养婴儿的时期，就是开始哺乳到停止哺乳的这段时间，一般长约10个月至1年左右。《女职工劳动保护特别规定》第九条规定：对哺乳未满1周岁婴儿的女职工，用人单位不得延长劳动时间或者安排夜班劳动。用人单位应当在每天的劳动时间内为哺乳期女职工安排1小时哺乳时间；女职工生育多胞胎的，每多哺乳1个婴儿每天增加1小时哺乳时间。

第一节

哺乳期二、周期时长为了保护母婴健康，降低乳幼儿死亡率，国际上已将保护、促进和支持母婴喂养作为妇幼卫生工作的一个重要内容。哺乳期保健为指导母乳喂养与哺乳期卫生，包括母乳分泌量、影响乳汁分泌量的因素，喂养方法及乳房护理，乳母饮食、休息、睡眠、断乳等。哺乳期是哺乳动物生长发育所应当经历的重要阶段。如：狮子的哺乳期是三个月；狗的哺乳期是30～45天；母兔的哺乳期一般为30～40天。哺乳动物的乳汁成分很复杂。物种、食物、季节、年龄、胎次、泌乳期以及个体特性等都能影响乳汁的成分。各种哺乳动物的乳汁都含水、蛋白质、脂肪、糖、无机盐和维生素。乳汁中的蛋白质主要为酪蛋白，其次是乳清蛋白和乳球蛋白。

第二节、哺乳期饮食及禁忌一、禁食1、麦乳精因为麦乳精中的麦芽会抑制乳腺分泌乳汁，使乳汁减少，对宝宝健康不利。2、辛辣、刺激性食物如韭菜、蒜薹、辣椒、胡椒、茴香、酒等食物哺乳期妈妈尽量少吃刺激性食物，刺激性食物不仅容易伤津耗气损血，加重气血虚弱，并导致便秘，还容易通过乳汁进入宝宝体内，影响宝宝健康，不过少量的调味品，如胡椒、酸醋等，还是可以的。3、油炸食物、脂肪高的食物这类食物不易消化，哺乳期妈妈消化力较弱，而且油炸食物的营养在油炸过程中已损失很多，哺乳期吃了对产后恢复健康不利。

4、韭菜、麦芽水、人参等食物这类食物会抑制乳汁分泌，导致母乳供给不足。5、腌制的肉、鱼成人每天食盐量为4.5～9克，根据平时习惯，不要忌食盐，也不要吃得太咸。食盐过多，会加重肾脏的负担，对肾不利，也会使血压增加。而且这些东西也不新鲜，多吃也不利宝宝健康。6、烟酒、咖啡等烟酒、咖啡都是喂奶期间应该尽量远离的东西。吸烟的危害对宝宝有多大影响这个大家都知道，虽然少量的酒可以促进乳汁分泌，但是过量了就会抑制乳汁分泌。咖啡中含有咖啡因，哺乳期妈妈也最好少喝或不喝。

二、补充营养哺乳期的母亲应含有下列营养成分：牛奶每日一公斤。可以是鲜奶、低脂乳、无脂乳、炼乳或奶粉，分6次喝。为了保证能摄取足够的维生素C，其中有2次必须将水果和蔬菜生吃，还有2次应食用桔子、葡萄柚、蕃茄、生卷心菜或浆果。为保证足够的维生素A，应该食用一种深绿叶蔬菜或淡黄叶蔬菜。肉、家禽、鱼每天至少一顿，量大一些，最好吃两顿。动物肝脏的营养价值特别高，应该偶尔吃一点。鸡蛋每天1只。谷类食物和面包每日3次，应该吃含各种维生素B的纯谷类食物。还要补充点维生素D制剂，以保证饮食中钙质的吸收。

三、通乳食物虾爬子的通乳作用较强，并且富含磷、钙，对小儿、孕妇有补益功效，对宝宝的肤质和发育都有好处。但前提是对虾爬子不过敏，而且吃的不要过量。易过敏的孕妇最好不要吃，普通孕妇也不能过量吃太多。同时要注意选择新鲜的虾爬子。如果妈妈乳汁不足，可以试试采用下面些食疗方法通乳（催乳）：丝瓜鲫鱼汤（活鲫鱼，丝瓜也可换成豆芽或通草）；清炖乌骨鸡（活乌鸡，枸杞子）；芪肝汤（猪肝、黄芪）；花生炖猪爪（猪爪、花生）；母鸡炖山药（活母鸡、山药、黄芪、党参、红枣）；熘炒黄花猪腰（猪腰、干黄花菜）等。

四、八个误区1、生气时喂奶：妈妈生气时或刚生完气就喂奶，会让宝宝吸入带有毒素的奶汁而中毒，轻者生疮，重者生病。2、运动后喂奶：中等强度以上的运动体内会产生乳酸，乳酸潴留于血液中使乳汁变味。因此，乳母只宜从事一些温和运动，运动结束后先休息一会儿再喂奶。3、睡卧哺乳：忙碌一天后到夜间，特别是后半夜宝宝要吃奶时，朦朦胧胧中给孩子喂奶，很容易发生危险。哺乳妈妈无论有多累，都应该像白天一样坐起来喂奶，喂奶时光线不要太暗，要能够清晰地看到孩子的皮肤颜色。喂奶以后要竖抱并轻轻拍背，待宝宝打了“奶嗝”后再放下。稍观察一会儿，如果安稳入睡再关掉亮灯。4、喂奶时逗笑：宝宝吃奶时若因逗引而发笑，可使喉部的声门打开，吸入的奶汁可能误入气管，轻者呛奶，重者可诱发吸入性肺炎。

5、喂奶期减肥：喂奶期减肥可导致乳汁质量下降，对宝宝健康不利。6、定时喂奶：现主张“按需哺乳”，即每当婴儿啼哭或母亲觉得应该喂哺的时候，即抱起婴儿喂奶。一般经过一段时间便渐渐会形成婴儿自己的一定规律。7、上班期间只能断奶：储存母乳不仅让宝宝有幸继续享用母乳，还可保持妈妈乳汁分泌，防止涨痛。挤奶可用挤奶器或手挤。挤出的奶应放在经消毒的、并有密封瓶盖的玻璃或塑料瓶内。最理想的是使用母乳储存袋，国内市场也有卖。储存状态乳汁室温可保存12小时。8、一次只喂一边：一次只喂一边，乳房所受的刺激减少，泌乳自然也就减少了。为此，每次哺乳应尽量两边都喂。即使宝宝吃了一边乳房的奶水就饱了，妈妈也应排空另一只乳房。

第三节

哺乳期用药一、谨慎用药因为乳母所服用的大部分药物均能从乳汁中排泄，有些药物如红霉素、硫氧嘧啶等在乳汁中的深度还高于母血的浓度，婴儿吃奶的同时把药物也吃了下去。由于婴儿对药物的吸收代谢过程还不成熟，药物在体内的代谢、排泄较慢，容易在体内蓄积。因此，乳母服药必须谨慎。几乎所有的药物都能通过血浆乳汁屏障转移至乳汁，而哺乳儿每日可吸吮乳汁800—1000ml。故哺乳期用药亦应重视。影响药物向乳汁转运的因素如下：

1、给药途径：母血中药物峰值出现时间不同。如抗生素静脉给药后，母血中立即出现峰值。而口服则因药而异。常需60—120分钟后出现峰值。乳汁中峰值一般比血浆中峰值晚出现30—120分钟，其峰值一般不超过血浆中峰值。乳汁中药物消散随时间而减少，减少的速度慢于血浆中药物消散的速度。2、药物的pH：母体血液pH为7.35—7.45，乳汁pH为6.35—7.30。实践证明弱碱性药物如红霉素、林可霉素、异烟肼等易于通过血浆乳汁屏障，用药后乳汁中药物浓度可与血浆相同，甚至高于血浆。相反，弱酸性药物如青霉素、磺胺类药物，不易通过屏障，则乳汁中的药物浓度常低于血浆中浓度。

3、脂溶性高低：脂溶性强的药物常为非离子型，易于透过富于脂质的细胞，溶于母乳的脂肪中；脂溶性低的药物即使是非离子型，也难以向乳汁中转运。4、血浆蛋白结合率：药物与血浆蛋白结合后，难以通过生物膜。因此，游离型药物浓度大小影响药物向乳汁转运，如蛋白结合率较高的磺胺类药物，苯唑西林钠等难以向乳汁转运。

5、分子量：分子量<200的药物，如酒精、吗啡、四环素通过单纯扩散作用即可从血浆向乳汁转运，而肝素、胰岛素等高分子化合物难以向乳汁转运。6、母体因素：乳汁中脂肪含量多，有利于脂溶性药物向乳汁转运。然而母体肝、肾功能不全，使药物解毒和排泄功能降低，药物可在血中蓄积。如氨基糖甙类抗生素在母体血中浓度可因母体肝肾功能不全而显著提高，故乳汁转运药量也相对增多。

至于药物对哺乳儿的影响，主要取决于药物本身的性质。有些药物对宝宝是安全的，有的药物却会产生不良甚或非常严重的反应，如病理性黄疸、紫绀、耳聋、肝肾功能损害或呕吐等，因此，哺乳妈咪一定要慎重使用药物。明智的做法是需要用药时，应向医生说明自己正在喂奶，尽量使用不能通过乳汁的药，不可自己随意乱服药。

二、慎用中药有些中药对产后的妈咪有滋阴养血、活血化淤的作用，可增强体质，促进子宫收缩和预防产褥感染。但有些中药会进入乳汁中，使乳汁变黄，或有回奶作用，如大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等。宫血宁胶囊可用于产后或流产后宫缩不良出血，但是处于哺乳期的女性应可以停止喂哺，停母乳一周的时间，在此期间是可以吃宫血宁胶囊的。当然，如果要继续哺乳的话，应待停止治疗后再喂奶，以免药物影响宝宝。

三、格外警惕①长期服用镇静催眠药，可引起小儿嗜睡和生长发育迟缓。②服用治疗“甲亢”的硫氧嗜咤可以引起婴儿甲状腺功能减退。③服用甲苯磺丁脉可使孩子的胰岛功能下降。④服用四环素后可诱发小儿过敏反应和耐药菌株的产生，同时与儿童新形成骨和牙齿中所沉积的钙相赘合，引起牙色素沉着、牙釉发育不全，进而易发生龋齿。

⑤异烟麟的乙酞化代谢物对乳儿有肝毒性；磺胺药和吠喃坦咤可引起小儿溶血性贫血。如果小儿缺乏葡萄糖—6—磷酸脱氢酶，母亲不仅口服伯氨喳可引起小儿中毒，就是吃蚕豆也能引起急性溶血。⑥在动物实验中，发现喳诺酮类药能造成幼犬的承重关节损伤，所以儿童和乳母都不能服用诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。此外，母亲在哺乳期绝对不能应用抗精神病药、抗癌药，不能酗酒或吸毒。乳母用药的原则有三条：第一，尽量减少药对子代的影响；第二，由于人乳是持续地分泌并在体内不贮留，母亲如须服药，要在服药后6h（药物的一个血浆半衰期）再喂奶；第三，如药对孩子影响太大则停止哺乳，暂时由人工喂养替代。

氨基糖昔类药物可引起儿童听神经损伤；喳诺酮类药物会影响儿童骨骼发育；四环素类药物能影响）七童牙齿发育；氨酚黄敏（感冒通）能引起儿童血尿；去甲肾上腺素和多豁菌素可引起儿童肾损害。因此儿童选择药物不仅要慎重，而且要注意剂量。

第三节哺乳期检查与检测一、乳房疾病1、检查双侧乳房是否对称、形态大小是否一致，有无硬结、红肿等异常表现。2、乳汁分泌乳涨明显与否

观察婴儿1、婴儿饥饿在睡梦中有眼球运动、张嘴寻找或有吸吮动作，甚至啼哭。2、营养、发育婴儿每日新增18-30g,每周增加1250210g，大所属足月婴儿在出生后3个月每月增长750-900g，生后6个月平均每月增长600g左右。在1岁时增加到出生体重的3倍（9kg）3、婴儿体重增长缓慢，表明母乳质或量不够。

4、观察婴儿大、小便若母乳充足，出生后2-3日后及转变为正常的粪便，为黄色或金黄色糊状便，或带少许粪便颗粒，不臭、略带酸味。每日排便2-4次，一般在增加辅食后次数即减少，1周岁后1-2次/日。每日小便6次以上，尿呈无色或淡黄色，说明进食奶量足够。二、母乳喂养的正确姿势

哺乳注意事项哺乳后拍背（新生儿护理）

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四、02.wouldlaughitoffandscoldherforbeingsilly.Somemightevenignorewha