护理学理论基础课件-第三章-医学模式与护理思想的转变ppt

第三章医学模式

与护理思想的演变第一节概述第二节生物医学模式第三节生物－心理－社会医学模式第四节医学模式的转变对护理基本概念的影响第五节护理思想及其演变教学目标：1、掌握护理学的基本概念；２、熟悉医学模式和护理思想演变过程；。3、了解整体护理的概念及其历史贡献；

模式(model):----通常是指人们观察和解决问题的思想和行为方式.医学模式(medicalmodel):----是对人类健康与疾病的特点和本质的哲学概括,是在不同的社会经济发展时期和医学科学发展时期,认识和解决医学和健康问题的思维和行为方式.第一节概述医学模式

医学思想医学时代神灵医学模式

自然哲学医学模式生物医学模式生物-心理-社会医学模式以”疾病”为中心

以”病人”为中心以’全人”为中心

经验医学时代

实验医学时代

整体医学时代

健康环境卫生服务生物社会自然环境行为生活方式成熟老化综合因素遗传康复预防治疗文化制度经济消费方式心理生活危险因素职业危险因素微生物空气水神灵医学模式(spiritualmedicalmodel)时间----产生于人类社会早期背景----人们对疾病和健康的认识还处于萌芽状态.由于较低的生产力发展水平,落后的科学技术水平,薄弱的医学知识积累不足以解释复杂的生命现象和指导医学实践.特点----医巫混杂的现象.自然哲学的医学模式(naturephilosophicalmedicalmodel)

*时间----是伴随着自然科学和医学的发展而产生的.*背景----由于社会生产力的发展和科学技术水平的不断提高.自然哲学理论体系的形成和发展.*特点----古典医学理论体系的形成和发展阶段,人们注重以自然哲学理论为基础的思维方式来观察和解释医学现象.第二节生物医学模式(biomedicalmodel)*时间----18世纪.*背景----社会经济的发展和科学技术的进步,尤其是生物科学的进步.1675年荷兰的列文虎克发明了显微镜;法国化学家巴斯德在细菌学方面的重大发现;实验医学的产生和发展;生理学\解剖学\组织学\病理学\微生物免疫学等学科的形成和发展;……*特点----认为健康是宿主\环境\病因三者之间的动态平衡.a.生物性b.化学性c.物理性E（环境）(病原)AH(宿主)疾病三角模式图第三节生物—心理—社会医学模式(biopsychosocialmedicalmodel)时间---20世纪70年代.由美国罗切斯特大学教授恩格尔(Engel)首先提出.背景--对健康认识的深化;对医学目的新认识;条件--医学发展的社会化;疾病谱发生变化;卫生革命的推进;对控制健康和疾病的迫切要求.

特点---从多方位\多层次来揭示健康和疾病的过程和影响因素;从理论上和实践上赋予医学更加丰富的内涵.

1948年，WHO成立时，在宪章中把健康定义为：“健康(health)乃是一种生理、心理和社会适应都臻完满（Well-being)的状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。”

新医学模式转变的背景一、健康观的改变分析健康的必要条件：*机体无器质性疾病或\和功能异常。*心理状态良好。*社会适应性良好，无公认的不健康行为。*行为符合社会道德规范。1977年5月世界卫生通过一项大会决议:医学的社会目标：“2000年人人健康”或“人人享有卫生保健”(HealthForAllBytheYear2000)的目标.在WHO的“2000年人人享有卫生保健”的卫生战略目标逐步落实的世纪之交，WHO针对亚太地区有提出了下个世纪的目标：——“健康新地平线”。自80年代，医学目的讨论的发起人是美国科学院院士哲学家丹尼尔.卡拉汉(Gallanan),在研究了世界各国医疗保健状况后得出结论,对医学发展提出四方面假设:(1)所有国家或迟或早都将发生医疗系统的危机;(2)现代医学并不能很好地解决人类疾病、衰老和死亡问题;(3)现代医学错误地把治愈疾病和阻碍死亡视为其首要目标;(4)追求良好的健康与治愈疾病和减轻痛苦是有根本区别的。二医学目的的新认识提出三个令人深思的问题：1）医学研究的未来目标究竟是什么？2）什么应该是医疗服务的未来目标？3）医学教育的未来目标是什么？1996年，由14国家针对医学目的展开讨论。会议通过了《医学的目的：确定新的有限选择》宣言，其中将新的医学目的分为四个方面；治疗疾病,延长寿命,降低死亡率;预防疾病；减少发病率;提高生活质量,优化生存环境,增进身心健康.特征:以促进群体健康为主要目标;是减少疾病,预防疾病,而不是消灭疾病;视死亡为人类生活的组成部分,提供临终关怀;重视生命质量,而不单纯追求寿命的延长.

(一)医学发展的社会化(二)疾病谱的变化(三)卫生革命的推进(四)对控制健康与疾病问题迫切要求新医学模式转变的条件亚原子微粒原子细胞器官家庭社会生物圈宇宙人类社区人组织分子一般系统理论示意图系统

1957年1975年1985年1997年死因死亡率%死因死亡率%死因死亡率%死因死亡率%呼吸120.316.9脑血管1278.2221.6心脏病131.023.4恶性肿瘤135.322.7

传染病111.215.1心脏病115.319.5脑血管117.521.0脑血管134.822.6消化52.17.3恶性肿瘤111.518.8恶性肿瘤113.920.3心脏病99.916.7心脏病47.26.6呼吸63.610.8呼吸系病50.99.1呼吸系病84.014.1脑血管39.05.5传染病34.35.8消化病23.34.2损伤和中毒36.86.2表：我国城乡居民前五位主要死因死亡率

DALYs*/百万构成比/%传染病509.425.3非传染病1167.758.0其中:肿瘤185.19.2心脑血管病281.514.0糖尿病7.70.4损伤336.116.7合计2013.2100.0表：1990年全国按疾病系统划分DALYs*/百万卫生革命的推进:目前中国卫生系统将面临着两种挑战;既要完成第一次卫生革命.即对传染病死亡率较高的地区继续采取行之有效的措施;又要进行第二次卫生革命,即根据疾病流行模式的转变,制定和实施控制慢性病的策略,将预防、低成本的治疗、康复和有效的保健措施结合起来.社会因素和生活方式51%人类生物学因素21%环境因素18%保健因素10%表：美国前四位死亡原因死因生活方式环境因素保健服务生物学因素心脏病47.618.15.728.6脑血管病43.214.86.026.1恶性肿瘤45.27.02.645.2意外死亡18.867.610.33.4呼吸系统39.11