【肺结核的临床预防和护理研究综述报告3000字（论文）】

肺结核的临床预防和护理研究综述报告目录TOC\o"1-2"\h\u109581肺结核的概念及预防 1106701.1肺结核的概念 128531.2肺结核的预防 1227602肺结核的护理 2132742.1用药护理 2179862.2心理护理 355042.3生理需求护理 39813小结 4摘要：肺结核以其较高的临床传染性和死亡率引起了较多临床学者的关注，而积极有效的预防及护理措施可以降低此类患者的发病率及死亡率。本研究通过对既往文献进行查阅，对当前临床肺结核预防及护理的主要措施进行了总结和综述，从而为当前临床提供参考。关键词：肺结核；预防；护理肺结核作为一类因为分歧杆菌侵犯而导致的慢性传染性疾病，具有较强的传染性，可引起患者呼吸困难、咳嗽、咳血等，进而引起患者死亡。2020年我国肺结核发病人数约达到100万例，而其中4万例由于救治无效死亡，位居全球因肺结核死亡人群比例的第二位，也是在我国成为甲乙类传染病发病或死亡的重要原因[1]。由此可见，早期对肺结核患者进行诊断和预防，并采取积极有效的护理对于改善患者预后来说有着尤为重要的作用。1肺结核的概念及预防1.1肺结核的概念肺结核的主要感染病菌为结核杆菌，肺部由于受到结核杆菌侵扰而引起感染，导致脏器功能障碍，影响正常呼吸功能，导致咳嗽、低热、盗汗、咯血等现象发生；随着结核病菌的进一步侵袭，该病可进展为肺纤维化，使得患者出现胸膜塌陷或纵膈移位等症状，故而需要临床尽早进行诊断，以减少肺纤维化进展风险[2]。1.2肺结核的预防关于肺结核的预防应当从阻隔肺结核传播途径、尽早诊断、早期宣教、疫苗接种等方面完成相关操作。1.2.1传播途径阻断首先是传播途径上，应该完善人群体检项目，推动全民体检，尽早发现肺结核疾病，同时对于健康人群应当积极做好个人环境卫生工作，多开房间窗户透气，由于肺结核多经呼吸道传播感染，故而应尽量避免往人员大量聚集场所活动。1.2.2尽早诊断身体不适应当尽早进行诊断，肺结核常见临床症状包括咳痰、气促等，胸片显示纤维空洞型及血型散播型肺结核，患者容易出现肺气肿或肺动脉硬化等并发症。患者一旦有不适应当立即到医院进行检查，并听从医师建议，积极治疗，阻断结核传播。此外，还需注意耐药性肺结核的发生，如果常规对初治患者应用一线药物治疗后症状仍未有所好转，且痰涂片仍为阳性，应尽早考虑耐药性肺结核，并更换治疗方案[3]。1.2.3早期宣教健康教育的目的是通过与健康密切相关的身体、心理、社会、知识教育，改变各种不健康的行为和习惯，建立科学的生活方式，使每个人都有自我照顾的能力，保持身心、社会交流的健全状态。与其他教育的形式和内容不同，健康教育的本质是干预，主要目的是提高人们的健康意识，加强对自我健康的责任感，使得生活方式和实际操作更为健康，卫生服务资源的使用更加平均。通过健康教育告诉肺结核患者日常用药及生活过程中需要关注的问题，从而有效帮助患者阻止病情的进一步恶化。1.2.4疫苗接种卡介苗在临床的使用时间已经超过半个世纪，目前被多数学者认为对于肺结核是有较强的免疫保护作用，对于结核杆菌在人体的扩散也有更积极的控制作用[4]。然而尽管临床有越来越多卡介苗接种人群出现，但结核病仍未被明显消灭，故而卡介苗也不是预防结核病的最有效疫苗，临床还需进行探索以找出肺结核蔓延预防的最有效手段。2肺结核的护理2.1用药护理抗结核药物都有毒副作用。患者在整个用药过程中有不同程度的肝损害和胃肠道反应，个别患者因肝损害加重而停药，这表明患者依从性对治疗效果起决定性作用。为了更好地加强患者对这两种药物的依赖性，在患者用药前说明患者在用药过程中可能出现的副作用，增强其认知能力，配合临床治疗，定期观察和测量肝功能，按照准确的剂量、时间表和饮食要求服药，要求患者达到满意的治疗效果[5]。对于用药不依从患者，应在药学干预原则上对患者用药进行及时调整选择患者可以耐受的药物进行使用，使得患者更加乐于接受。用药监护应当在患者治疗方案确定后，临床药师根据患者初始用药情况进行制定，包括医生的建议是否按时执行、给药顺序以及给药方案是否遵循医生的建议，口服制剂的用药时间及其在用药过程中所出现的常见、罕见及严重不良反应，药物与药物、药物与食物之间的相互作用[6]。此外还需在每日查房时对相关监护计划进行实施，通过用药观察、与患者的交流、相关指标的测量、药物潜在的使用问题，并检测患者用药方案是否准确，发现其可能存在的潜在风险。2.2心理护理结核患者由于长期受到疾病困扰，心理上处于长期压抑和担忧状态，由此引发焦虑、抑郁等各种心态，导致不能用更好的方式去应对疾病，故而可采取相应的评估方式对患者心理问题进行评估，一般来说可借助相应量表。同时，引导家属为患者营造轻松愉快的家庭氛围，经常对患者使用积极的语言提示，当患者对自己的健康表现出过度关注时，提醒患者不要使用对自身健康产生负面心理影响。医务人员在做好患者教育工作的同时，应充分考虑相关人员在患者中的作用[7]。为了长期有效地控制病人的病情，护士要做好对病人家属、朋友和同事的教育，争取病人的支持。护理人员可定期举办成功康复的肺结核患者的交流会，让自我护理能力高、保持健康心态的患者能够多沟通、多引导其与患者的心理状态，减弱患者对肺结核复发的恐惧感，提高健康生活的自信心。2.3生理需求护理生理需求对患者来说是最基本的需求，包括食物、休息、日常活动等方面，如果不能得到满足则直接影响患者生理机能的正常运转。正确评估患者生理需求后，发现患者存在明显营养不良，对此应当从饮食上给予调整，保证食谱由60%碳水化合物、15%蛋白质及25%脂肪构成，通过与研究对象以及其家属的交流沟通，推荐一些增强体质以及补充营养的膳食搭配。进食频率以少吃多餐为主，每次使用量不宜过饱，进食速度适宜减慢，适当降低食物温度，进食温度掌握在25～30℃，可多吃些青菜和水果，每天维生素的摄入需符合规定。同时鼓励患者每周进行3~4次长跑，每次不低于30min，从而提升心肺耐力，增强抵抗力；在护理期间保持个人卫生，保持皮肤清洁和干燥，从而避免皮肤感染的发生率，如果发生口腔溃疡或疱疹，则需适量涂抹龙胆紫，从而避免溃疡部位长期不愈[8-9]。3小结当前护理对于肺结核的干预以常规方式为主，主要在于调整患者生活方式，从而积极应对疾病治疗，改善自身预后，通过恰当的药物护理能对患者正确用药方式、用药行为进行指导，进而更好的改善患者预后。而心理护理使得肺结核的护理从单纯的疾病护理转变为整体的身体和精神护理，强调身体和心理护理的团结以改善治疗效果。医护人员在加强患者体质护理的同时，应该好好致力于疾病护理和心理护理，用安全感来鼓励和引导患者，获取良好的预后。参考文献：[1]黄勇,余朝彦,黄永发.肺结核患者的发病率调查及其预防控制分析[J].湖南中医药大学学报,2018,38(1):572-572.[2]中华医学会结核病学分会临床检验专业委员会.结核病病原学分子诊断专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(9):688-695.[3]陈翠姬,岑贞业.耐药结核病防治现状及策略研究[J].河南预防医学杂志,2018,29(7):495-497.[4]曹颖.结核疫苗的研究现状与进展[J].贵州医药,2020,44(8):1205-1208.[5]田晓清.探讨外科优质护理模式在肺结核患者利福平用药护理中的作用[J].中国实用医药,2019,14(26):135-137.[6]李红娥,张惠玲.优质护理对肺结核患者用药依从性的影响[J].当代医学,2017,23(13):137-139.[7]邱春霞.重症肺结核患者的心理特征及心理护