2023年广西住院医师-广西住院医师外科考试历年重点考核试题含答案

2023年广西住院医师-广西住院医师外科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断？（）A、多发性肋骨骨折B、开放性气胸C、血胸D、张力性气胸E、外伤性膈疝F、心包填塞G、创伤性休克H、颅脑损伤2.男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。漏出液体的性质是（）A、胃液B、十二指肠液C、胆液和胰液D、包含有每天的流质饮食E、消化液3.患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个／HP。该患者可能出现的最严重并发症为（）A、门静脉炎B、肠梗阻C、化脓性腹膜炎D、腹腔脓肿E、水、电解质紊乱4.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是（）A、三头肌皮皱厚度B、上臂中部周长C、肌酐/身高指数D、血清转铁蛋白量E、氮平衡试验5.患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管根据上述情况，需要考虑哪些诊断？（）A、气管支气管裂伤B、创伤性窒息C、肺挫裂伤D、创伤性湿肺E、肋间动脉损伤F、主动脉裂伤G、心包填塞H、膈肌裂伤6.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤此类手术心脏入路可有哪些选择？（）A、右心室入路B、左心室入路C、右心房入路D、左心房入路E、肺动脉入路F、主动脉入路7.下列哪种情况不宜使用硫贲妥钠麻醉？（）A、颅内压增高B、休克C、巴比妥类药过敏者D、冠心病、心衰E、颈部、咽喉部手术8.胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例？（）A、肿瘤侵犯胸壁B、原因不明的胸腔积液C、弥漫性胸膜间皮瘤D、局限性胸膜间皮瘤E、胸膜玻璃样变9.污染严重，外伤超过12h，或修复技术有困难者，最适当的处理是（）A、清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱B、清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复C、彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱D、应争取闭合伤口，同时修复肌腱E、闭合伤口，同时修复神经10.局部化脓性感染的典型临床表现是（）A、红、肿、热、痛伴功能障碍B、局部皮肤溃疡形成C、局部形成脓肿穿破表面，经久不愈D、局部肿痛，全身不适，食欲差，营养不良E、局部肿痛，全身发热11.蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛，以下哪项原因可能性最大：（）A、低血压B、恶心、呕吐C、麻醉药不纯D、脑脊液外漏至硬脊膜外腔E、以上都不是12.治疗上首选（）A、悬吊牵引B、皮肤牵引C、骨牵引D、手术切开复位内固定E、手法复位外固定13.男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2．5cm实质占位。检查发现膀胱占位位于左输尿管口外侧2．5cm，大小与B超检查相近，乳头状，蒂长0．5cm。病理检查为移行上皮细胞癌。治疗可选择（）A、全膀胱切除，回肠膀胱术B、膀胱部分切除术C、经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除D、膀胱灌注抗癌药和BCGE、先行放射治疗，后再行膀胱部分切除14.男性，23岁。4天前畏寒，发热（体温39.2℃），右上臂中、上1/3内侧广泛性肿痛，皮肤略发红，皮温增高。经输液，抗生素治疗后，体温降至37.8℃。右上臂肿胀消退，但其上1/3内侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹陷性水肿，伴功能障碍。目前最有助于明确诊断的检查是（）A、血常规B、淋巴细胞分类C、穿刺D、B超E、X线摄片15.根据所提供图像，选择最佳选项（）A、Colles骨折B、Smith骨折C、未见异常D、舟骨骨折E、骺离骨折16.破伤风不需与下列何种疾病进行鉴别诊断（）A、化脓性脑膜炎B、狂犬病C、颞下颌关节炎D、面神经麻痹E、癔症17.有关外科无菌术，下列不恰当的是（）A、针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施B、外科手术必须做到绝对无菌C、内容包括灭菌法、消毒法D、遵守一定的操作规程及管理制度E、防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口18.男性，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：结合病史、体征。Brown-Square综合征包括下列哪些征象（）A、同侧损伤平面以下痛温觉消失B、同侧损伤平面以下运动消失C、同侧损伤平面以下深感觉消失D、同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失E、对侧损伤平面以下1～2节段痛温觉消失F、同侧损伤平面运动消失19.图示骨折易发生何种损伤（）A、臂丛神经损伤B、膈神经损伤C、颈神经根D、胸锁乳突肌E、副神经损伤20.全胃肠外营养与放置导管无关的并发症是（）A、脓毒症B、气胸、血胸、水胸C、空气栓塞D、血管栓塞E、代谢性酸中毒21.有关氯胺酮的特征，下列哪各说法不正确：（）A、止痛性能极强B、麻醉作用快速、短效C、具有类似致痛作用D、能降低脑氧耗量，对脑缺氧有保护意义E、可使心率增速、血压升高及心排出量上升22.男性，31岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热。查体：T38．5℃，P88次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L，中性比86％。尿常规白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。其最常见的并发症是（）A、肠瘘B、腹腔残余脓肿C、腹腔出血D、切口感染E、肠粘连23.男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。每天需根据患者情况多次换药，换药中不应采取的做法是（）A、严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套B、充分准备好换药器械、物品C、用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口D、换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧E、所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理24.男，44岁，反复发作有肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断（）A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片25.患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎。患者拟手术治疗，术前准备下列哪些是正确的？（）A、结核性心包炎患者应抗结核治疗B、改善营养状况，纠正低蛋白血症C、大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗D、大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎E、高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡F、术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染26.有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是（）A、肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症B、主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停C、机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差D、积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机E、立即给予高浓度氧治疗27.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移最可能的诊断是（）A、脊索瘤B、脑膜瘤C、神经鞘瘤D、巨型动脉瘤E、颅咽管瘤28.病人呕吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次/分，血压14.7/12.0kPa（110/90mmHg）。考虑此病人（）A、中度休克B、休克代偿期C、大出血但尚无休克D、重度休克E、轻度休克29.下述导致体温降低的因素中，哪项易导致心律失常（）A、寒冷环境中碘酊、酒精消毒胸前皮肤B、术野及体腔长时间暴露在寒冷环境C、快速输入4℃库血D、冷液体冲洗四肢外伤创面E、用寒冷的气体通气30.女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cm×3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好？（）A、再次痰液检查癌细胞B、胸部CTC、MRI检查D、经胸壁穿刺活检E、纤维支气管镜检查31.男性，25岁。左阴囊内肿物渐大2个月。查体：左侧睾丸肿大质硬，有沉重感，透光试验阴性。假如患者肺部有多处转移灶，则最可能的诊断是（）A、睾丸胚胎癌B、睾丸精原细胞瘤C、睾丸绒毛膜上皮癌D、睾丸畸胎瘤E、卵黄囊肿瘤32.患者，女性，35岁，公司职员，近3个月反复出现头晕、头痛，今天上午突感眩晕耳鸣，恶心呕吐，数分钟后缓解。X线：颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小。颈椎病的手术指征是（）A、头痛，头晕B、手部麻木C、颈肩痛，手部握力减退，手部麻木D、眩晕，颈肩痛较重，手握力减退，X线示椎间隙狭窄E、反复发作，症状严重，长期保守治疗无效，有脊髓受压或瘫痪的危险33.男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。如上述检查有阳性发现，诊断是（）A、额叶癫痫，颅骨凹陷骨折B、特发性癫痫，颅骨凹陷骨折C、外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折D、颅骨凹陷骨折，癔症E、颅骨凹陷骨折34.男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者入院时心率120次/分，血压11/8kPa，立位胸片见右胸膜腔一液平，位于第8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术，并引出350ml血性液体，术后1小时胸引量为250ml；术后第2小时胸引量为250ml；第3小时为200ml。心率130次/分，血压仍为11/8kPa。复查胸片，右胸液平上升至第6后肋水平。此时的处理应为（）A、继续胸腔闭式引流B、增加胸腔插管数目C、辅以胸腔穿刺抽液D、增加静脉输液通路E、剖胸探查手术止血35.细胞外液中重要的是（）A、Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质B、Na+、Cl-、HCO3-C、Na+、Cl-、HPO32-和蛋白质D、K+、Na+、MgO2-、HPO32-、HCO3-和蛋白质E、Na+、H+、HPO32-和蛋白质36.男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者病情稍稳定后，经X线摄片检查发现右肺萎陷达80％，两侧肋膈角清晰，则进一步的处理应是（）A、剖胸探查B、人工呼吸C、胸腔闭式引流D、胸腔穿刺排气E、保持创口处排气通畅37.外科手术后伤口感染常发生在术后（）A、8～12小时B、1～2天C、3～5天D、7～8天E、9～10天38.预防性应用抗生素的适应证中，下列不正确的是（）A、患者有感染高危因素B、Ⅰ类切口的中、小手术C、人造物留置手术D、进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术，结肠手术前肠道准备E、严重创伤，以及有严重污染及严重软组织破坏的损伤39.患者，女性，35岁，公司职员，近3个月反复出现头晕、头痛，今天上午突感眩晕耳鸣，恶心呕吐，数分钟后缓解。X线：颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小。下面哪项治疗不适合该患者（）A、颌枕带牵引B、推拿按摩C、理疗D、颈托和围领E、手术治疗40.男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。术中发现右上肺有一3cm×4cm肿块，右肺门有肿大淋巴结，纵隔内无肿大淋巴结，肿块距隆突＞2cm，未见远处转移征象，则其TNM分期（）A、T1N0M0B、T1N1M0C、T2N1M0D、T2N2M0E、T3N2M041.男性，25岁。因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重减轻1．5kg。时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰4、5椎活动度受限，腰棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。根据以上病史和体征，初步诊断首先考虑（）A、腹部肿瘤B、慢性阑尾炎C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、腰肌劳损42.图示畸形患者骨折远端的典型移位是（）A、向尺侧及背侧移位B、向尺侧及掌侧移位C、向桡侧及背侧移位D、向桡侧及掌侧移位E、只向背侧移位43.急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为（）A、肠套叠B、绞窄性肠梗阻C、急性胰腺炎D、胃、十二指肠溃疡穿孔E、胆囊穿孔44.按病原体的来源及入侵时间区分感染，下列不正确的是（）A、伤口直接污染造成的感染称原发性感染B、伤口在愈合过程中出现的感染称继发性感染C、病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染D、存在于体内的病原体经空腔脏器造成的感染称内源性感染E、既有外源性感染，又有内源性感染称二重感染45.关于脓毒症与菌血症两者的关系，不正确的是（）A、均属于全身性感染B、菌血症是脓毒症中的一种C、属于全身性感染的不同阶段D、可有寒战、高热E、白细胞计数明显增高46.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的？（）A、组织损伤B、大量输入库血C、急性肾功能衰竭D、盐皮质激素过多E、中毒47.以下哪种情况禁用乙醚吸入麻醉：（）A、患者不合作B、手术时间过长C、急性呼吸道感染D、腰麻失败者E、硬膜外麻醉失败者48.急性肾功能衰竭患者出现血钾升高＞5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾？（）A、大量补充平衡液B、输入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受体阻断剂D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE、5