2023年云南住院医师-云南住院医师临床病理学考试历年高频考点试题含答案

2023年云南住院医师-云南住院医师临床病理学考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.如图为一肝癌大体标本，巨检属于哪种类型（） A、巨块型B、多结节型C、弥漫型D、浸润型E、坏死型2.按形态/功能结合分类法可将垂体腺瘤分为哪几型?3.阿少夫小体的形态特点有（）A、多呈梭形或圆形结节状B、主要由阿少夫细胞组成C、中央常有干酪样坏死D、伴有淋巴细胞浸润E、最后演变为纤维瘢痕4.镜影细胞(mirrorimagecell)5.肝穿刺送检标本，镜下如图所示，箭头所指肝细胞出现何种病变（） A、细胞水肿B、脂肪变性C、玻璃样变性D、嗜酸性变E、点状坏死6.颗粒性室管膜炎7.肉芽肿性甲状腺炎的病理组织学特点是什么?8.流行性乙型脑炎的主要病变中不包括（）A、脑实质有上皮样细胞小灶形成B、脑组织中胶质结节形成C、脑小血管周围淋巴细胞“血管套”形成D、筛网状软化灶E、神经细胞变性坏死9.朊蛋白病10.下列除外哪项，均为阻塞性脑血管病所致的脑梗死形态特点（）A、常伴脑动脉粥样硬化合并血栓形成B、梗死灶早期肉眼改变不明显C、坏死组织液化，囊肿形成D、小胶质细胞增生，出现巨噬细胞和泡沫细胞(格子细胞)E、最终机化形成纤维瘢痕11.具有菊形团或假菊形团结构的原发性脑瘤有_______及_________。12.女性，11岁，头痛3年，加重3个月。CT平扫示小脑蚓部一圆形略高密度肿块，边界尚清楚，第四脑室受压向前移位，增强扫描后肿块明显强化。结合形态特征，运用免疫组化可以进行鉴别。以下叙述正确的是（）A、恶性淋巴瘤：CK、LCA阳性，GFAP、S-100阴性B、转移癌：LCA、CD20阳性，CK、GFAP阴性C、恶黑：LCA、CD20阳性，CK、GFAP阴性D、髓母细胞瘤：S-100、vimentin阳性，NF、GFAP阴性(亦可有部分阳性)E、髓母细胞瘤：CK、LCA阳性，GFAP、S-100阴性13.简述霍奇金病的特点、分型，并指出肿瘤细胞和非肿瘤细胞。14.病史摘要：患者女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。患者自5年前开始出现上腹部隐痛、返酸、恶心，多在饭后1～2小时疼痛。10天前，患者受凉后上述症状加重。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，每天2～4次，同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。 体格检查：患者神志不清，烦躁不安，血压测不到，呼吸微弱，腹肌紧张，肠鸣音消失，口腔，鼻腔内流出大量棕褐色液体。入院后抢救无效死亡。 尸检主要所见： 腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.0L，腹膜灰红无光泽。胃黏膜附着棕黑色黏液。在小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大穿孔。肠腔内含有柏油样粪块。肠黏膜未见溃疡。镜检：溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。胃及小肠浆膜充血水肿明显，有大量中性粒细胞浸润，表面纤维素附着，其中混杂较多中性粒细胞。 病理诊断：①慢性胃溃疡合并出血、穿孔。②急性弥漫性腹膜炎。分析疾病的发生、发展及其演变过程。15.关于二尖瓣关闭不全的叙述中，下列哪一项是错误的（）A、左心室肥大、扩张B、右心室肥大、扩张C、左心房肥大、扩张D、右心室肥大、扩张E、心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音16.女性，30岁，头痛、头晕2个月，加重4天。CT平扫见右额叶皮质下圆形低密度肿块，增强扫描肿块边缘强化，中心未见强化，考虑为右额叶肿瘤。术中见肿瘤与周围脑组织分界不清，部分区水肿，半透明。 术后镜检如图所示：瘤细胞均匀且稀疏地排列于胶质纤维中，细胞核稍大，染色质稍粗，部分区可见微囊形成。适当的诊断为（） A、右额叶毛细胞型星形细胞瘤B、右额叶纤维型星形细胞瘤C、右额叶肥胖型星形细胞瘤D、右额叶间变型星形细胞瘤E、右额叶胶质母细胞瘤17.患者，男，56岁，进行性声嘶2周，喉镜见声门区见一菜花状肿物，约2cm×1cm×0.6cm大小，取活检镜下如图所示，该患者正确的诊断是（）" A、声带息肉B、喉结核C、慢性咽喉炎D、喉鳞状细胞癌E、喉乳头状瘤18.正常淋巴结结构如图所示，对皮质区描述不正确的是（） A、皮质区由大量淋巴滤泡构成B、淋巴滤泡主要由B淋巴细胞密集排列而成C、淋巴滤泡套区主要由T淋巴细胞构成D、副皮质区主要由T淋巴细胞构成E、髓质区由髓索和髓窦构成19.男，30岁，发热、喷射性呕吐、昏迷1天。因治疗无效死亡。 尸检时发现脑组织大体如图示，镜检如图所示：蛛网膜下腔内大量脓细胞聚集。请作出诊断（）A、脑萎缩B、脊髓灰质炎C、乙型脑炎D、急性细菌性脑膜炎E、以上都不正确20.患者，男，35岁。因自觉胃部不适，胃镜活检为“腺癌”。做胃大部分切除术后，巨检：胃窦部近小弯侧见一溃疡型肿块，大小2cm×1cm×0.8cm，其余黏膜皱襞完整。 镜检示异型腺体增生，局限于黏膜内(如图)，最准确的病理诊断为（）A、高分化腺癌B、早期胃癌(中分化腺癌)C、中分化腺癌D、低分化腺癌E、印戒细胞癌21.患者女性，47岁，颈部包块2年，渐进性增大2个月。患者15年前曾因鼻咽癌接受过放射治疗。 行手术切除，病理巨检如图，镜检如图，综合考虑最可能的诊断是（）A、甲状腺腺瘤B、甲状腺乳头状癌C、结节性甲状腺肿D、甲状腺滤泡癌E、毒性甲状腺肿22.患者男，41岁，右膝肿痛1年余。X线片：股骨下端骨骺端有一直径约3cm的偏心性、肥皂泡样溶骨性病变。最不可能的诊断是（）A、软骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、恶性淋巴瘤D、骨恶性纤维组织细胞瘤E、软骨母细胞瘤23.男性，65岁，进行性记忆力、智力下降5年，伴意识模糊4天。入院后治疗无效死于继发感染和全身衰竭。死后尸检。 脑大体如图所示，镜检如图所示，请作出诊断（） A、帕金森病B、多发性脑脓肿C、胶质瘤D、正常脑组织E、阿尔茨海默病24.儿童常见的神经系统恶性肿瘤是_______、________及_______。25.下列关于脑内动静脉畸形的特点叙述错误的是（）A、多分布于大脑半球浅表层B、血管扭曲，管腔大小不一，管壁厚薄不均C、可伴有癫痫D、引起混合性出血E、对位于基底动脉环前半部26.白血病(1eukemia)27.陷窝细胞(1acunarcell)28.硅结节(silicoticnodule)29.急性化脓性脑膜炎在临床上除发热等全身症状外，常有下列神经系统症状________、________、________。30.下列细胞除哪一种外都是起源于神经外胚层（）A、星形胶质细胞B、少突胶质细胞C、室管膜细胞D、小胶质细胞E、脉络膜丛上皮细胞31.左心衰竭时，发生呼吸困难的主要原因是（）A、肺动脉高压B、肺淤血、肺水肿C、平卧时静脉回流加速D、平卧时胸腔容积减少E、迷走神经紧张性增高32.患者男，6岁，下颌部肿痛2周。X线片：下颌骨有一直径1.5cm溶骨性病变，边界清楚。提示光镜下：病变主要由圆形或卵圆形组织细胞组成。细胞中等大，境界不清，胞质嗜酸或透亮，核呈卵圆形，核膜弯曲或见核沟，呈咖啡豆样，核仁不明显。瘤细胞可聚集成巢或簇状，并与大量嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞混杂。病变可能是（）A、软骨母细胞瘤B、巨细胞修复性肉芽肿C、嗜酸性肉芽肿D、骨纤维增生性纤维瘤E、骨良性纤维组织细胞瘤F、骨母细胞瘤G、干骺端纤维性缺损33.引起绒毛心的常见疾病是（）A、结核性胸膜炎B、冠心病C、风湿性心包炎D、肺源性心脏病E、尿毒症性心包炎34.碎片状坏死(piecemealnecrosis)35.患者男性，40岁，右颈部包块逐渐增大2年，近来感呼吸，吞咽困难，行颈部包块切除术。 巨检甲状腺组织不整形，切面呈多结节状，灰黄色，部分半透明胶样如图，镜检如图，请作出相应的诊断（）A、亚急性甲状腺炎B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、纤维性甲状腺炎D、结节性甲状腺肿E、毒性甲状腺肿36.女性患者，18岁，咽喉痛伴低热、乏力3天，检查发现双侧扁桃体肿大，牙龈出血。颈部淋巴结肿大及肝、脾肿大。血常规检查：白细胞总数3.5×1010/L，并发现多数幼稚淋巴细胞。请问：37.简述早期肺癌的分型及特点。38.患者男，18岁，左大腿肿胀疼痛1年。X线片：左股骨下段皮质骨明显硬化，皮质旁见偏心性高密度影。上述所诊断病变的特征性遗传学改变是（）A、RB1缺失B、t（11：22）C、一个或多个多余的环状染色体D、3p缺失E、1p缺失F、p53缺失39.粥样斑块的继发性病变包括（）A、内膜溃疡形成B、斑块内钙盐沉积C、附壁血栓形成D、斑块内出血E、斑块吸收，内膜修复正常40.恶性高血压最具有特征性的病变是（）A、细动脉的玻璃样变B、细动脉的纤维素性坏死C、细小动脉内膜炎D、动脉粥样硬化E、动脉中层钙化41.有一男性40岁患者，长时间不规则低热，最近出现脾区疼痛，有轻度贫血。查体二尖瓣区闻到收缩期杂音，主动脉听诊区有舒张期杂音，但心律齐，心跳100次／分，某日患者出现右半身瘫，本患者最大可能诊断为（）A、上呼吸道感染B、亚急性细菌性心内膜炎合并左侧脑栓塞C、暂时性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、左侧内囊区出血42.少突胶质细胞瘤临床最早表现常常为（）A、头痛B、偏瘫C、视野缺损D、神经乳头水肿E、癫痫43.卫星现象(satellitosis)44.女性，50岁，一个月来右颈部淋巴结进行性肿大，无痛，发热，消瘦，颈淋巴结活检示淋巴结正常结构消失，并可见Reed-Sternberg细胞。 HE染色切片如图所示，应首先考虑何种疾病（） A、颈淋巴结结核B、胃癌的颈淋巴结转移C、肺癌的颈淋巴结转移D、恶性淋巴瘤E、颈淋巴结慢性炎45.女性，15岁，头痛3年。CT示左侧脑室见一圆形肿块。行肿块切除术后镜检如图所示，请作出诊断（）A、左侧脑室脑膜瘤B、左侧脑室星形胶质细胞瘤C、左侧脑室髓母细胞瘤D、左侧脑室脑血管畸形E、左侧脑室乳头状室管膜瘤46.明显的血管内皮细胞增生和肥大是下列哪种肿瘤的特点（）A、低度恶性的星形胶质细胞瘤(Ⅰ级)B、听神经神经鞘瘤C、多形性胶质母细胞瘤D、髓母细胞瘤E、颅咽管瘤47.肺动脉高压的心电图表现有（）A、V＞1B、额面平均电轴≥90°，V＜1C、R＞1.05mVD、aVR＞1E、肺性P波48.患者男性，28岁，一年前颈淋巴结对称性进行性无痛性肿大，继而累及腋窝、腹股沟淋巴结。患者体重稍下降，近期有发热症状。 淋巴结活检镜下如图所示，应考虑何种疾病（）A、恶性淋巴瘤B、B细胞淋巴瘤C、T细胞性淋巴瘤D、淋巴结反应性增生E、霍奇金病49.霍奇金病(Hodgkin’slymphoma)50.成人呼吸窘迫综合征(adultrespiratorydistresssyndrome，ARDS)第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:从形态/功能上分为七类：生长激素细胞腺瘤，催乳素细胞腺瘤，促肾上腺皮质激素细胞瘤，促性腺激素细胞瘤，促甲状腺细胞腺瘤，多种激素细胞腺瘤，无功能性细胞腺瘤。3.正确答案:A,B,D,E4.正确答案:是霍奇金病的诊断性细胞，体积大，胞浆丰富，核大，双叶核见于霍奇金病，双叶核的R-S细胞的两叶核或多叶核，核仁大而嗜酸性，周围有一透明晕，空型者双叶核面对面排列形成所谓镜影细胞。5.正确答案:D6.正确答案:当脑积水、感染或造影化学试剂刺激等情况下室管膜细胞可局灶性脱失，继而发生室管膜下星形胶质细胞增生，形成小颗粒突向脑室，称颗粒性室管膜炎。7.正确答案:肉芽肿性甲状腺炎的病理组织学特点：①滤泡破坏；②胶质溢出引起间质多核巨细胞反应，形成类结核结节，肉芽肿中心为不规则的胶质，其周有异物巨细胞及淋巴细胞；③间质可见淋巴细胞及单核细胞浸润，但无淋巴滤泡形成，可见纤维组织增生。8.正确答案:A9.正确答案:又称PrionProtein病，即PrP病，由于异常的朊蛋白沉积于神经组织导致病变，由基因突变或摄入异常朊蛋白的感染所致，导致多种海绵状脑病。10.正确答案:E11.正确答案:髓母细胞瘤；室管膜细胞瘤12.正确答案:D13.正确答案:(1)基本特点：①病变往往先从一个或一组淋巴结开始，逐渐由邻近的淋巴结向远处扩散。原发于淋巴结外的淋巴组织者较少。②肿瘤组织成分多样，常有多数各种炎细胞浸润，但都有一种独特的具有诊断价值的R-S细胞。 (2)组织学类型：①淋巴细胞为主型，淋巴细胞或组织细胞增生，少数典型R-S细胞。预后最好；②结节硬化型，纤维组织增生，将淋巴结分割成结节状，结节内多种反应性细胞和陷窝细胞，多数典型R-S细胞，预后较好；③混合细胞型，多数炎细胞混合增生，其间多数典型R-S细胞，预后较差；④淋巴细胞消减型，淋巴细胞大量减少，R-S细胞和异型肿瘤细胞明显增多，预后最差。 (3)①肿瘤细胞包括：典型的具有诊断价值的R-S细胞和单核R-S细胞，陷窝细胞、多形性瘤细胞等。②非肿瘤细胞包括：淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和组织细胞。14.正确答案:疾病的发生、发展及其演变过程： 慢性胃溃疡→出血→失血性休克→死亡。 慢性胃溃疡→穿孔→急性弥漫性腹膜炎→感染性休克→死亡。15.正确答案:E16.正确答案:B17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:E23.正确答案:E24.正确答案:髓母细胞瘤；神经母细胞瘤；室管膜瘤25.正确答案:E26.正确答案:是一种造血组织的恶性肿瘤增生性疾病，异常白细胞在造血器官中无限制增生，常侵入髓外组织及外周血液。27.正确答案:瘤细胞体积大，胞浆丰富、淡染，福尔马林固定后胞浆收缩与周围细胞之间形成透明空隙，好似细胞位于陷窝内。28.正确答案:硅沉着症的基本病变之一，多出现于肺门淋巴结和肺组织中，肉眼上呈针尖大、境界清楚的灰白色结节，质硬，触之有砂粒感。镜下结节由玻璃样变的胶原纤维组成，呈同心圆排列，结节中可见一内膜增厚的血管。偏光镜下可见双折光的硅尘颗粒。29.正